,

¿QUE ES?

Laparotomía: Sección o incisión del

flanco, vacío o de las partes blandas por
debajo de las costillas.

Laparotomía exploradora: Incisión

pura de las paredes del abdomen para
llegar a un diagnóstico.

(Sierra. 2004)
 LAPAROTOMÍA EXPLORADORA

Las enfermedades que se pueden descubrir por una laparotomía exploratoria son ,
entre otras:
■ Apendicitis aguda.
■ Pancreatitis aguda o crónica .
■ Absceso retro peritoneal, abdominal o pélvico.
■ Endometriosis.
■ Salpingitis. -
■ Adherencias.
■ Cáncer (de ovario, colon, páncreas,
hígado, entre otros).
■ Diverticulítis.
■ Perforación intestinal.
■ Embarazo ectópico.
■ Colecistitis.

(Ssucbb, 2017)
 ,
PRINCIPIOS DE UNA LAPAROTOMIA

■ Realizar la incisión más adecuada, proporcionando

orientación y una vía cómoda de entrada.
■ Longitud suficiente.
■ Reducir al máximo el destrozo parietal, preferible seccionar
una aponeurosis a un músculo, dividir el músculo en sentido
de sus fibras.
■ Evitar hernia postoperatoria.
■ Permitir la colocación de un drenaje.
■ No se debe producir una cicatriz excesivamente antiestética.
■ La incisión debe ser limpia para evitar complicaciones.

(Sierra , 2004)
 TIPOS DE INCISIÓN

! -supra umbllical
1
~ 1
-Pararectal superior 1
Izquierda y derecha
1
1
-Subcostal 1
1 -Pararectal inferior
... , Izquierda y derecha
-lnfra umbilical
1-MacBumey 1

-Pfannenstlel

! -Transversal 1
(Ssucbb, 2017)
 INDICACIONES

■ Trauma cerrado de abdomen

■ Trauma dudosamente penetrante
■ Dolor abdominal
■ Masa abdominal de origen no identificado
■ Sangrado crónico

{Manrfque, 2011 )
 CONTRAINDICACIONES

■ Pacientes francamente neuróticos o deprimidos

■ Enfermos COA pérdida de peso que estén

relacionados con anemia, hiperglucemia,
fosfatasa alcalina elevada o trastornos
metabólicos graves.
{Manrique, 2011)
 MATERIAL A PREPARAR

■ Paquete general. ■ Separador Richard son.

■ Compresas. ■ Separadores maleables.
■ Gasas húmedas. ■ Goma de aspiración.
■ Riñonera extra. ■ Lápiz de electro bisturí.
■ Jeringa de asepto. ■ Punta de electro corto y largo
■ Caja de cirug ia mayor o caja de extra.
apéndice. ■ Conos para la lámpara.
■ Anatómicas largas sueltas. ■ Cánula de aspiración.
■ Mister. ■ Sedas preparadas 3-0 y 2-0.
■ Pinzas halster. ■ Vicril.
■ Separador balfor + suprapúbica. ■ Mononylon 3-0.
■ Solución fisiológica.

(Sierra, 2004)
 ETAPAS DE LA LAPAROTOMÍA

1. Apertura quirúrgica de la cavidad abdominal (laparotomía).

2. Exploración de la cavidad abdominal para evaluar la extensión de la
patología e identificar otras posibles patologías no diagnosticadas
previamente.
3. Realización de la cirugía propiamente dicha.
4. Inventario o revisión de la cavidad abdominal.
a. Para que se tenga certeza que la cirugía está completa y bien
realizada .
b. Verificar que no fueron olvidados cuerpos extraños en la cavidad
(compresas, gasas, agujas, etc.).
5. Cierre de la cavidad abdominal.

(Sierra, 2004)
 COMPLICACIONES

Hematoma Infección
Seroma

Adherencias

Hernia lnoislonal

(Sierra, 2004)
 COMPARACIÓN ...
LAPAROSCOPJA
Ventajas Minima lnvaslón
M grnhcación campo
Menordolot
Rápida recuperación
Mejor estetiea
OesventaJas VJSión en 2 dimensiones,
pérdKta do profundidad
(excepción: Da Vll"ICI)
No perm te el uso del tacto
Mayor coste
Cansanao por posiaón
{Manrique, 2011)
LAPAROTOMIA
Visión re I dol campo
V&Sion de profundidad
Porm to e, uso del tacto
Menor coste
Destreza manual limitada a escala natural
Temblor de manos puede afec1ar la preas:.:,.
Mayof dolor
Aecuperaaón mas lenta
Cicatrices mayores