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en el estado vegetativo
l estado vegetativo permanen- entorno. Pasado un año, las posi- c iente en EVP suprimiendo la
E te (EVP) es una de las posi-
bl es evoluciones del coma. E l pa-
bilidades de recuperación de la
vida cognitiva y de relación han
hidratación y nutrición adminis-
tradas artificialmente a través de
ciente que elltra en este estado está de considerarse inexistentes. sonda nasogástrica o tubo de
. . .
-
inconsciente permanentemente, 51 D ejamos fuera de nuestro anál i- gastrostomía?
bien fisiológicamente tiene ciclos sis aquellos casos que no pueden
de sueño y vigi lia. No tiene ningu- ser incluidos dentro del cuad ro Nos preguntamos sobre el
na capacidad de relación co n el clínico de estado vegetativo per- sentido de este sufrimiento
sistente o permanente, y que (moral y espiritu.al) generado
sumario englobarían los denominados «es- por el paciente en EVP, y
tados de conciencia mínim a •. sobre la licitud de dejarle
El debate bioético en
el estado vegetativo ........ 1 a 4
Editorial ................................ 2
Si asistir impo tente al sufrim ien-
to de un ser querido es doloroso
¿qué decir del sufrimiento indeci-
ble generado por el que neces ita
-
morir o de acelerar su muerte.
Bioetical URL ¿Es lícito dejar de tratar a un pa- entre méd icos, moralistas y juris-
(pasa a pág. 3)
InSliHH Borja de Bioctica: Sama Rosa~ 39-57 3° • 08950 I::splugucs ( Barcelona) • weo: ibb.hsjdtx:n.()rs..
3 e.rol
No a la muerte irracional!
TRIBUNA ABIERTA
DEL INSTlTUT BORjA
n tema tan humano como el de la muerte nos obliga, cuando cerra-
DE BIOETICA
U mos este número de Bioetica & Debat, a alzar nuestra voz contra
DIRECCiÓN la barbarie y la fría irracionalidad que ha causado la pérdida de casi
-
Núria Terribas i Sala doscientas vidas humanas en la ciudad de Madrid.
-
CONSEJO DE REDACCIÓN
de la vida y, por tanto, buscando el acercamiento de la razón al
mantenimiento de la vida y a la aceptación de la muerte en las mejores
condiciones de apaciguamiento del dolor, nos sentimos estos días
especialmente afectados por la actuación de fa náticos que piensan que
Francesc Abel i Fabre la muerte indiscriminada de tantas personas puede aportar algo positivo
Jordi Craven-Bartle para sus aspiraciones políticas, sociales o religiosas.
Ester Busquets i Alibés
Miguel Martín Rodri go A pesar de ello, no podemos dejar de meditar y lamentar que
-
Jaume Terribas Alamego responsables gubernamentales de importantes países crean también
que la violencia reactiva o "preventiva" puede aportar eventuales
D ISEÑO GRÁFICO soluciones al tema del terrorismo organizado .
Elisabet Vall s i Remolí
-
COLABORADORES
Fra n cesc Abcl
"'No es esto amigos, no es esto", como dice el cantautor catalán Lluís
Llach, habéis equivocado el camino y habéis olvidado el grito de
millones de personas que mueren de miseria sin ninguna posibilidad de
ser atendidos.
Juan A . Camacho
Desde estas páginas, queremos defender y proclamar que el único
F eo. J. Cambra
camino hacia la PAZ que todos deseamos, incluyendo aquellos que
Núria Tcrrib as
-
I MPRESIÓN:
defienden la guerra con sus palabras y sus obras, es la conversión de la
persona, como ser espiritual, racional y responsable de sus actos, junto
con la justicia social internacional o global y el estricto respecto a los
Derechos Hu manos.
Gráficas JIDER, S.A.
-
ISSN: 1579- 4865
EDITA:
Necesitamos confiar en un nuevo orden internacional alejado de
prepotencias armamentísticas para alcanzar realmente una paz duradera.
Enero-Manw 2004
• •
A todos los efectos, resulta reco- 6.- Caps. Quadern nO 20. VV.AA. /ti uer- Bishops Committee for Pro- Life Activitics.
te cerebral)' I rasplanre de órganos (docu- Nurrltlonand Hydrauon.· Mora/ and PaI-
mendable la protección jurídica
mento). 1994. toral reflewons. En: Origins CNS
de instrucciones anticipadas o documcntary servi ... e, 1992; 21: 705-712.
previas, en previsión deunasitua- 7.- Council on Selcntific Affairs and Cfr. The Journal of Contemporary
ción de incapacidad para la toma Council on Ethieal and Judicial Affairs: Hcalth Law and Policy, 1999; 15:455-
PersiItent Vegetatlve State and the 477.
de decisiones. En España esta pro- Declslorl 10 \fllthdrau' or \'C'I/hhold Llf~
tección viene dada por la Ley 41/ S/Ipport. JAMA 1990; 263: 426-430. 19.- Nclson LJ, Cranford R.E. ~1ichael
2002 de 14 de Noviembre, básica Manín and Roben Wendland: Beyolld
reguladora de la autonomía del pa- 8.- Diaz Prieto A, Garngosa F. Pacien- (he Vegetarive Sta/e. En: The Journal of
tes (Titicos y futIlidad. Labor Hospitala- Contemporary Heallh Law lnd Polic)",
ciente y de derechos y obligaciones ria 2000 (nO 256); 32: 110-114. 1999; 15:427-453.
en materia de información y do-
cumentación clínica (BOE 274/ 9.-Dyer e. HII/sboraugh $ur1llvor 20.- Posi/ion of (he American Academy
emerges from pennallem vege/atlve srate. of Neurology 011 certam aspects of the
2002 de 15 Nov.) y por las respec-
British Medical Journal, 1997; 314:996. care and management of the persistent
tivas normativas autonómicas vegetatlveslatepat/ent. Neurology 1989;
promulgadas sobre esta cuestión. 10.- Cuidelmes on the 'tIegetIU/ve state: 39:125-6. Traducción castellana en La-
Commemaryon the American Academy bor HospitalJ.ria, 1991; 23 : 216~8 .
ofNeurologystatement. Neurology 1989;
39: 123-4. Traducción al castellano en LI-I 21.-Presidential Commission. Deciding
FRANCESC AaEL, S.J. 1991; 23:2 18-220. lO forego Life Sustammg Treatment.
PRESIDENTE Introduction lnd SummlTy . U.S.
INSTITUT BORlA DE BIO~TICA 11.-lnstitute of Medica! Ethies. Working Government Printing OHice, 1983.
MIEMBRO NUMERARIO DE LA Party 011 the Ethies of Prolongmg L/fe
.RfIAL ACADEMIA DE MEDICINA DE CATALUNYA . and Asmtmg Death. \'C'ithdrau.'al of"fe- 22.- Singer P, President/al addre$S: Is
support from patl~nts m a perSlS/~nt the sancllty of llfe erhic termmally il/?
'tIegelatwe slale. Lancet 1991; 337:96·98. En: Special Issue: n World Congress of
the International AssociaLÍon of BiocLhícs.
12.-Jennett B. Plum F. Penutent Bioctrucs. Blackwell Publishers Ltd., 1995;
'tIegetatlve sta/e after bram damage. A 9 (nOs 3/4): 327-343.
Citas bibljográficas; syndrome in srarch of a name. Lancet,
1972: 734-737. 23.- Tasseau F, Boucand MH, Le Gall
1.- Abe!. F. EStado vegetativo persis- JR, Verspieren P. États végétatlfs
tente (EVP) y decisión dc suspcnder el 13.- Jennett B. Letting vegetative chro"'ques. Ripercussions humaines.
tratamiento médico Incluida la hidra- patients die. En: Euthanasia examúlt'd, Aspectcs médicaux, ¡undUfues el éth/ques.
tación y nutrición artificiales. En: DOU, Ethical Clinical and Legal Pnspecrives. Rennes : tditions ENSP, 1991. Cf.
A. Ed. El dolor. Madrid, Universidad john Kcown (Ed.) Cambridge Univcrsiry C ranford R.E. Termination of trcatment
Pontificia de Comillas (UPCO), 1992. Press. 1995; 169-188. in thcpersistent \"egetati"e state. Seminars
in neurology, 1984; 4(1): 36-44. (pag. 29,
2.- Abel, F. Dilemas éticos en los pa· 14.-jennings S, Callahan O, Caplan 32).
cientes cTÍlicos. En: trica y costes en .lle- AL Elhical Chal/enges af ChrOlllC
dlcma Intensiva. A. Nct (Ed.) Springer- IlInrH. Hastings Centcr Repon, Special 24.- Trueba JL. La dimensión clínica.
Verlag Ibérica 1996; 6-18. Supplement February/Mareh, 1998; Dificultades diagnósticas y su discusión
18:1. en el momento actual. En: Aspectos riel/-
3.- Andrews K, Murphy L, Munday R, t/fieas, étICOS, socia/es y ¡urid/Cos de: Los
Littlcwood e. /tIúdJagnosis of /he 15.- Keown J. The Legal Rroolurion. eSladosvegetatlvos tromcos y el diagnos-
vegetal/ve ftate: relrospect/ve sludy in a From "Sanctity af L/fe" ro "Qua"l)" of rico por la imagen ysu utilización. Institut
rehabililallon unit. British Medical L/fe" and "Autonomy· 1998: 14: 253- Borja de Siohica. Fundación MAPFRE
Journal, 1996;313: 1]-16. 285. Medicinl, 1999; 1 01~120.
4.- BoylcJ. A case for somctimes tube- 16.-Mahoncy J., B,oetl)lcs and Be!ú! 25.- Wildes K.Wm (Ed.) Crltical chOlces
feeding patients in persistent \"egetative Sheed and WarJ Limited 1984 . and critlcal careo Kluwcr Aeademic
state. En: Euthanasia exammed, Ethlcal Publishers, 1995.
G/mical and Legal Penpectives. John 17.-Mappes TA. Persistent Vegetat/ve
Keown (Ed.) Cambridge University State, Prospectwe Thmklllg and Advanced 26.- Wildes K.Wm, Abel F., H arvey
Press 1995; 189-199. Dm?ctlves. Kennedy Institute of Fthics J.e. (Eds.) Bmh, suffermg and dea/h.
Journal.Johns Hopkins Uni\"ersity Press Catho/ic pmpectlVes al the edges of "fe.
5.- Callahan O, Hastings Center Repon. 2003; 13:119·139. Kluwer Academic Publishers. 1992.
The Goals of Medicine. Seuing /I,.'eu·,
Priorities. 1996: 26 (6) Special Suppl. 18.-National Conference of Catholic
Sobr e la problemática de la
investigación con células madre
n los últimos años, los cons-
E tantes avances en el campo de
la biomedicina, yespccialmente en
Científicos coreanos obtienen por clonación 30
embriones humanos.
el ámbito de la medjcina rcgene-
rativa, han hecho surgir un debate Investigadores sur-coreanos anunciaron ayer un doble avance
científico y social sobre estas cues- científico, tan esperanzador como controvertido:por una parte
tiones, que hasta entonces ni si- han cmlseguido 30 embriones después de clonar células de
quiera se planteaban a la ciudada- donantes voluntarias; por otra, de los embriones clonados se han
nía. Buena prueba de ello, es el extra ido células madre susceptibles de sercultivadasy utilizadas
eco que todos los medios de co- para futuros autotrasplantes.
municación han hecho reciente-
mente sobre la pub li cación de los El Periódico de Cauluña, 13 de Febrero de 2004
trabajos de un grupo de científi-
cos coreanos, que avanzaban un
poco más en el terreno de la publicados, existe la posibilidad miento de ciertas enfermedades y
clonac ión terapéutica como me- de que estas células adultas se su posiblc curación a medio y lar-
dio para la obtención de célu las puedan reprogramar y orientar a go plazo, sobrcwdo cuando en-
madre embrionarias. otras líneas celu lares, aunque no a tramos a va lo rar de dónde las ex-
En este debate, una de las polé- todas. Es evidente que estas otras traeremos.
micas más intensas es la que está opciones han de ser potenciadas y Lasfuentcsdecélulasembrionarias
generando la gran expectat iva se han de dedicar esfuerzos eco- pueden ser:
creada a partir de los estud ios que nómicos, pues están exentas de
apuntan las grandes posibilidades problemas éticos, siempre que sean ... Las células pr ocedentes de
que ofrecen las cé lulas madre para respetados como principios bási- fetos abortados.
la investigación en la curación de cos de la investigación biomédica el Entendemos que éstas no plan-
enfermedades hasca ahora incu- elemento de la información y el tean dificultades éticas, siempre
rables, como algunas degenera- consentimiento informado de los que estos abortos sean espontá-
-
tivas (Alzheimer, Parkinson ... ) o sujetos implicados. neos y no provocados con esta
la diabetes, entre Otras. finalidad. Aún así, es difícil que se
La dificultad, y principal fuente La dificultad se encuentra puedan aprovechar ya que proba-
de discrepancia, se encuentra en en el hecho de que parece blemente muchos de los fetos
el hecho de que parece que los que los mejores y más rápidos abortados son patológicos -tie-
mejores y más rápidos resultados resultados se obtendrían nen alguna enfermedad - y al mi s-
se obtendrían en la investigación en la invesllgaaón con mo tiempo quedan inservibles
con células madre embrionarias, células madre embrionarias, para la investigación pord mismo
es decir, obtenidas a partir de es dear, obtenidas proceso agresivo del aborto.
embriones.
Sin embargo, hay cambién otras
fuentes de estas células, aunque
con una plasticidad inferior,como
-
a partlr de embrwnes.
Enero-Marzo 2004
."1 Institut BoI'ja de Bioética
para reproducción J o bien la des- Seguramente debería replantearse un reduccionismo impositivo.
trucción o bien destinarlos a una e! concepto de «embrión», en todos Hay que tener en cuenta, tam-
finalidad en beneficio de la huma- los niveles. bién, otro fac tor en todo esto que
nidad, ni que sea a través de la juega un papel fundamental. De-
investigación y de los resultados ... Los embriones que se gene- trás de todos los grupos de inves-
que de ésta se puedan derivar. ren expresamente en el labora- tigación se esconden inte reses
Ahora bien, sería necesario con- torio para destinarlos a investi- crematísticos de grandes multina-
tar, siempre que sea posib le, con gación y que sean procedentes de cionales que quieren ser las pri-
el beneplácito de los titulares de la fusión del óvulo y del esperma- meras en descubrir algo que les
estos embriones y, en úlimo tér- tozoo. posibilite hacer una patente con
mino, habríadeserrespetada tam- Entendemos que esta última op- grandes beneficios económicos,
bién la voluntad de que se quieran ción, que probab lemente es la que permitiéndoles resarcirse de la in-
descongelar y dejar morir sin más. preferirían los científi cos, ya qu e versión realizada. Por su parte,
es la más simple de llevar a cabo y en los científicos, más allá del
.. Los embriones que se gene- que posibilitaría la constante crea- interés puro por la investigacio n,
ren en el laboratorio mediante la ción de material para investiga- existe también un afán legítimo de
t écnica de clonación -experi- ción, sin grandes dificultades téc- renombre y reconocimiento en su
mento que han llevado a cabo nicas, es la más rep robable desde campo, que junto con el interés
los coreanos con más éxito que un punto de vista ético, ya que comercial de aquellos que pagan
en intentos anteriores- o supone la creación de emb ri ones por sus trabajos de investigación,
Es decir, embriones creados a par- humanos, - que podrían dar lugar les convierten en un elemento
tir de células adultas y óvulos hu- todos ellos a individuos comple- poco neutro en el posicionamien-
-
manos, que según parece todo indi- tas si se transfirieran a un útero-, to sobre estos temas .
ca que comportarían la ventaja de para destruirlos y utilizarlos como
que los cultivos de células que se material para investigación. En- Detrás de todos los grupos
generasen serían plenamente com- tendemos que considerar licita esta de investigación se esconden
patibles con el individuo de! cual práctica implicaría entrar en una intereses crematísttcos de
proceda la célula adulta, haciendo
posible un implante de células sin
rechazo. Es la llamada "clonación
dinámica de banalización del pro-
ceso reproducti vo humano, al con-
siderar a los embri ones como
-
grandes multinacionales.
bólico y emocional para las partes cos, a fin de asegurar que no se sufrimiento u ordenando o cam-
interesadas y para la sociedad. Sin originen complicaciones. Encuar- biando por completo el proceso
embargo, la decisión de suspen- to lugar, el juicio de un médico es patológico. Si el tratamiento mé-
der esta clase de tratamiento debe- necesario para vigilar la tolerancia dico no consigue proporcionar
ría tomarse de la misma manera que del paciente a cualquier respuesta bienestar al paciente, no existe nin-
otras decisiones médicas, p.e., basa- a los nutrientes que se proporcio- guna obligación ética de propor-
das en unaevaluaóón cuidaclosadel nen por medio del tubo de ali- cionarlo.
diagnóstico y pronóscico del pa- mentación. O Los tratamientos que
ciente, los beneficios esperados y O El hecho de que la ad- no proporcionan ningún benefi-
las cargas del tratamiento, y las pre- ministración de alimentación por cio al paciente o a la familia deben
ferencias que ha manifestado el pa- gastrostOmía sea por sí misma ser interrumpidos. El tratamiento
ciente y la familia. un procedimiento relativamente médico que ofrece cierta esperan-
simple, y el hecho de que la ali- za de mejoría debe ser distinguido
.. El suministro artificial de ali- mentación no requiera un equipo del tratamiento que simplemente
mentación e hidratación es análo- mecánico sofisticado, no signifi- prolonga o suspende el proceso
go a las demás formas de trata- ca que la administración de flui- mortal y no ofrece ninguna mejo-
miento de soporte vital, como el dos y de alimentación de esta ría. El tratamiento médico, inclu-
uso de un respirador. Cuando un forma sea un método de atender yendo el suministro médico de la
paciente se encuentra en estado al cuidado del enfermo y no un nutrición e hidratación artificiales,
inconsciente, un respirador y un procedimiento médico. En verdad, no proporciona ningún beneficio
aparato para administrar artifi- ciertas formas de tratamiento mé- a los enfermos en estado vegetativo
cialmente la nutrición sirven para dico, incluyendo, por ejemplo, la persistente, una vez se ha estable-
sostener o reemplazar las fun- quimioterapia o los tratamientos cido el diagnóstico con un grado
ciones normales del cuerpo que de insulina, llevan consigo sola- de certeza elevado.
se encuentran anuladas. mente una simple autoadminis-
rración de fármacos prescritos, por TERCERO
.. El suministro de fluidos y parte del paciente. Sin embargo,
nutrición porgastrostomíaes más estos tratamientos son claramen- Cuando se ha diagnosticado con
un procedimiento médico que un te médicos y su iniciación y con- certeza que un paciente se encuen-
procedimiento para el cuidado trol requieren una atención médi- tra en estado vegetativo persisten-
básico del paciente, por varias ra- ca cuidadosa . te, y cuando es evidente que el
zones: paciente no desearía más trata-
':J En primer lugar, la op- .. Al cuidar a enfermos mori- miento médico, y que la familia
ción de escoger este método de ad- bundos, los médicos deben valo- está de acuerdo con él, puede de-
ministración de fluidos y nutrientes rar el nivel de tratamiento médico jarse de lado la continuación del
requiere un juicio médico cuida- que se requiere en las circunstan- tratamiento, incluido el suminis-
doso sobre las ventajas y desven- cias específicamente propias de tro de nutrición e hidratación.
tajas relativas de este tratamiento. cada caso:
En segundo lugar, la alimentación O El reconocimiento del .. La Academia cree que este
por gastrostomía supone crear un derecho del paciente a la autodeter- criterio es coherente con los prin-
estoma en la pared abdominal que, m.inación es central en los princi- cipios médicos, éticos y legales
sin lugar a dudas, es un procedi- pios médicos, éticos y legales rele- que prevalecen, y de modo más
miento quirúrgico invasivo. En vantes para las decisiones sobre el específico con la resolución for-
tercer lugar, una vez se ha coloca- tratamiento médico a aplicar. mal adoptada en elI S de marzo de
do el tubo de alimentación en el O Junto con el respeto al 1986 por el Council on Ethical
lugar debido, éste debe ser con- derecho del paciente a la autode- and judicialAffairs de la American
trolado cuidadosamente por mé- terminación, el médico también Medical Association llamada
dicos, y por personal sanitario que debe intentar mejorar el bienestar Ir Withhalding ar Withdrawing
trabaje bajo la dirección de médi- del paciente, ya sea paliando su L¡fe-Prolong¡:ng Medical Treat-
-
ral que una lesión craneal, a persistente (EVPs), que puede lle- de exploración clínica.
consecuencia de un serio trauma- gar a ser permanente (EVP), de
tismo o una grave mtoxicación, manera irreversible, con pérdida La existencia de este tipo
pueden dejara la persona en sicua- de las funciones cognitivas y de de pacientes crea una
ción de coma, es decir, con un relación. La característica primor- problemática sobre las
cuadro clínico grave, caracteriza- dial de este síndrome clínico, des- posibilidades terapéuticas
do por la pérdida de la conciencia, crito en el año 1972 por los médi- (prácticamente nulas) y
de la motilidad voluntaria y de la cos intensivistas Jennet y Plum la conducta asistencial
sensibilidad, ausencia de activi-
dad verbal, de respuesta a órdenes
y estímulos, imposibilidad de abrir
los ojos ... conservando, sin em-
(1) , es el estado de vigilia sin con-
ciencia "'wakefulness without
awareness"'. El paciente, por tan-
to, no tiene conciencia de sí mis-
-
éticamente correcta.
-
El paciente no tiene
conciencia de sí mismo
ción a pesar de los ciclos rítmicos
diarios de vigilia y sueño.
En estos enfermos se han perdi-
(prácticamente nulas) y la con-
ducta asistencial éticamente co-
rrecta. Cada vez hay menos dudas
ni de su entorno. do las funciones superiores cere- desde el punto de vista del diag-
Es incapaz de recibir brales, es decir, de la corteza cere- nóstico y del pronóstico. Aunque
o transmitir información bral (hemisferios cerebrales), no existe ninguna prueba, test o
a pesar de los ciclos rítmicos mientras permanecen, de manera exploración que permita un diag-
-
diarios de vigilia-sueño.
entre los estados vegetativos per- al presentar un ritmo diario Cri terios di agn ósticos
sistente y permanente, se ha des- polirítmico. A pesar de estas sal- del EMe
crito el denominado Estado vedades, puede realizarse el diag-
Mínimamente Consciente o de nóstico mediante la constatación 1.- El pacieme es capaz de obe-
Mínima Conciencia. (2) de los otros criterios. A partir de decer órdenes sencillas.
los tres meses de edad el diagnós- 2.- Responde afirmativa o nega-
Estado Vegetativo tico de EV puede realizarse con tivamente, con aparente sentido,
Pers istente (EVPs) un alto grado de certeza. (6)
-
a una estimulación verbal.
3.- La conducta incluye movi-
Para definir el estado vegetativo El estado vegetatlvo mientos intencionales, o conduc-
se requieren siete criterios clíni- puede ser tas afectivas en relación con estí-
cos, que han sido sistematizados el resultado final mulos del entorno y no como
por la Academia Americana de de cualquier agresión aguda actividad refleja:
Neurología (3.4,5) : o proceso crómco ,/ Risa o llanto frente a un
1.- Ausencia de conciencia de sí que daiie gravemente estímulo auditivo o visual con sig-
mismo y del entorno e incapaci-
dad para interactuar con otros.
2.- La respuesta a estímulos vi-
suales, auditivos y dolorosos 110
-
los hemisferios cerebrales.
-
En loscasos de EVP
el problema es el de la lucha
2.- Giacino JT, Ashwal S, Childs N,
C randforf R, Jennct B, Km. DI. Kelly
JP, Roscmbcrg JH, Whnc J, Zafontc
1989;39:125- 126. Traducido en Labor
Hospitalaria 221 :216-218.
RO, Zaslcr NO. Tlu: mmlmally comelOus 12.- Council on Ethical and Judicial
por una muerte digna, aHairs Americans Medical Association
Slall'. DefimtiO/I and diagnosl/c CTltl'ria.
sin descartar .H I'dicalfu/ IlIt y m end-of-Ilfe care. JA M A
NEUROLOGY 2002;58:349-353.
la obtención de nuevos 1999.;282:937-941.
donantes de órganos, 3.-Trueba JL. La dimcnsión clínica.
siendo los limites Dificultades diagnósticas y su discusión 13.- Wade DT, Jhonston C. The
permanem vegl'/al/ve sta/e: practical
la retirada de cualquier en el momento <tcmal. En: Los estados
f./I'getativos crónicos)" el dwgnóstlCo por guidance on dlagnos/$ ami m4llagement.
soporte vital, incluida la
-o- Comité Asesor de Ética en la Investigación Girona; Institut Borja de Bioerica; Documenta
Científica y Técnica =Advisory Committee on Etrucs Universitaria, 2003.
of Scientific and Technical Research. Informe / La
investigación sobre células troncales =Report /Stem -o Insti tut Borja de Biohica. Progrés huma i
Ce/l Research. Mad rid; Fundación española de ciencia responsabilitat social: La bioetica al segle XXI.
y tecnología, 2003. Girana; Documenta Universitaria, 2003.
-o- Canina, Adela, Garcia·Marzá, Domingo [eds.] -o Jaspers, Karl. La práctica médica en la era
Razón pública y éticas aplicadas: Los caminos de la tecnológica. Barcelona; Gedisa, 2003.
razón práctica en una sociedad pluralista. Mad rid;
Tecnos, 2003. -o Kitwood, Tom. Repensant la demencia: Pels
drets de la persona. Vic; Eumo,2003.
-o Coucciro, Azucena (ed.) Ética en cuidados
paliativos. Madrid; Triacastcla, 2004. -o Martínez, Julio L. (ed.). Células troncales
humanas: Aspectos científicos, éticos y jurídicos.
-o European Group on Ethics in Science and New Bilbao; Universidad Pomificia de Comillas; Descléc
T echnologies to the European Commission. Ethically de Brouwer, 2003.
speaking: A newsleuerproviding information on the
activities of the national ethics committees compiled -o Nogués, Ramon M. Ingeniería genética y
by the secretariat 01 the european group on ethics in manípulación de la vida: Bases para la educación.
science and new technologies to the european Barcelona; Praxis, 2002.
commission. Luxcmbourg; Office for Official
Publications of the European Communities, 2003. -o Nuffield Council on Bioethics. Tbe use of
genetically modified crops in developing countries: a
-o Ferrer, Jorge José, Alvarez, Juan Carlos. Para follow-updiscussionpaper. London; Nuffield Counci l
fundamentar la bioética: Teorías y paradigmas teóricos on Bioethics, 2004.
en la bioética contemporánea. Bi lbao; Desclée de
Brouwer; Universidad Pontificia Comillas, 2003. -o Porrit,Jonathon.Actuarcon prudencia: ciencia y
medio ambiente. Barcelona; Blume, 2003.
-o Fundació Victor Grífols i Lucas. Uso racional de
los medicamentos: Aspectos éticos. Ba rcelona; -o Rosal Cortés, Ramón.¿ Quénosbumaniza?¿ Qué
Fundació Víctor Grífols i Lucas, 2003. nos deshumaniza?: Ensayo de una ética desde la
psicología. Bil bao; Desclée de Brouwer, 2003.
-o Gómez Sánchez, Yo landa. El derecho a la
reproducción humana. Madrid; Marcial Pons, 2003. -o Singer, Peter. Desacralizar la vida humana:
Ensayos sobre ética. Madrid; Cátedra, 2003.
-o Gracia, Diego. Como arqueros al blanco: Estudios
de bioetica. Madrid; Triacastela, 2004. -o Thc Danish Council ofEthics. Ethicalproblems
concerning assisted reproduction= The Danish Council
-o Guerrero Zaplana,José. Las reclamaciones por ofetbics 2002 annual report: Part 1I Anonymity and
la defectuosa asistencia sanitaria: Doctrina, selecúon in lbe context 01 sperm donation.
jurisprudencia, legislación y formularios. Valla· Copenhagen; Thc Danis h Council of Ethics, 2003.
do lid; Lex Nova, 2003.
-o Watson, James D. ADN: el secreto de la vida.
-o Institut Borja de Bioctica. Pensem en la salut? . Madrid; Sancill ana, 2003.