ASUHAN KEPERAWATAN

PADA ANAK SEHAT USIA 4 BULAN 7 HARI

1. PENGKAJIAN
A. Identitas Anak
1. Nama : An. DA
2. Anak yang ke : Kedua
3. Tanggal lahir/umur:13 Agustus 2017/ 4 bulan 7 hari
4. Jenis kelamin : Laki Laki
5. Agama : Islam

B. Identitas Orang tua

1. Nama Ayah : Tn. S
2. Umur : 30 Tahun
3. Pekerjaan : Pegawai swasta
4. Pendidikan : SMP
5. Agama : Islam
6. Alamat : Jl. Diponegoro,No.8 C 998
7. Nama Ibu : Ny. Y
8. Umur : 27 Tahun
9. Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
10. Pendidikan : SMA
11. Agama : Islam
12. Alamat : Jl. Diponegoro,No.8 C 998
 C. Genogram

L&W(62TH)
L&W(43TH) L&W(41TH) L&W(57TH)

20th
30th 27th 39th 35th 30th

3th 4 bulan

Keterangan :

= laki-laki

= perempuan

= pasien yang diidentifikasi

------- = Tinggal satu rumah

= Ikatan Perkawinan

L&W = Life and Well

RIWAYAT ANAK (0 – 6 TAHUN), tergantung penyakit

1. Perawatan dalam masa kandungan :

Ibu mengatakan saat hamil rutin memeriksakan kehamilannya di puskesmas, ibu tidak
pernah menderita penyakit dan di keluarga tidak ada yang memiliki penyakit.
2. Perawatan pada waktu kelahiran :
Ibu mengatakan saat melahirkan umur kehamilan 9 bulan, dilahirkan di Rumah sakit kasih
ibu, ditolong oleh bidan, ibu melahirkan normal proses persalinan berlangsung kurang
lebih > 3 jam, keadaan bayi setelah lahir BB lahir : 6,1 kg, PB : 61 cm, LK : 42 cm
3. Riwayat Kesehatan Keluarga :
Ibu mengatakan di keluarga tidak ada yang memiliki penyakit, seperti penyakit menurun
atau menular.

D. Kebutuhan Bio-Psiko-Sosial-Spiritual Dalam Kehidupan Sehari-Hari

1. Bernafas
a. Kesulitan bernafas : tidak ada
b. Kesulitan dirasakan : tidak ada
c. Keluhan yang dirasa : tidak
d. Suara Nafas : Normal
2. Makan dan minum
Bayi
a. ASI/PASI : saat ini anak masih diberikan ASI
b. Makanan Pendamping ASI : Saat ini anak belum bisa mengonsumsi makanan
c. Makanan cair ( air buah/sari buah) : saat ini anak belum bisa mengonsumsi
makanan cair
d. Bubur susu : saat ini anak belum bisa mengonsumsi bubur cair
e. Nasi tim saring : saat ini anak belum bisa mengonsumsi nasi tim saring
f. Nasi tim : saat ini anak belum bisa mengonsumsi nasi tim
g. Makanan tambahan lainnya : saat ini anak belum bisa mengonsumsi makanan
tambahan
 h. Pola makan : saat anak berusia 4 bulan, anak hanya diberikan ASI oleh ibunya
3. Eliminasi (BAB/BAK)
Saat anak ingin BAB/BAK selalu memberitahu ibunya dengan cara menangis, ibu
anak mengatakan konsistensi BAB pada anak lembek, frekuensi BAB pada anak
sedikit, ibu mengatakan saat anak BAK jumlah urine tidak terlalu banyak < 1 gelas.
4. Aktifitas
Ibu mengatakan anak sering beraktivitas lewat gerak yang di perlihatkan, aktiftas anak
di rumah cukup aktif.
5. Rekreasi
Keluarga biasa mengajak anaknya ke rumah kakek dan neneknya di kampung setiap
hari sabtu
6. Istirahat dan tidur
Ibu biasanya mengajak anaknya untuk BAK sebelum tidur ,namun ibu masih
memakaikan anaknya popok saat tidur, tidur malam mulai jam 21.00 wita bangun pagi
jam 6.00 wita, ibu mengatakan anaknya jarang untuk tidur siang, saat anak tidur ibu
selalu menemani anaknya.
7. Kebersihan diri
Mandi :
a. Mandi sendiri/ dibantu : anak mandi dibantu oleh ibunya dan mandi di kamar
mandi
b. Memakai sabun/ tidak : saat mandi anak memakai sabun
c. Dikeringkan dengan handuk/tidak : setelah mandi anak dikeringkan menggunakan
handuk tebal
8. Gosok gigi : Anak tidak bisa gosok gigi karena anak belum tumbuh giginya
9. Pengaturan suhu tubuh
Pada saat pengkajian badan anak tidak teraba panas dengan suhu 36,70 c
10. Rasa nyaman
Saat pengkajian anak terlihat nyaman di puskesmas dan anak tidak rewel
11. Rasa aman
Saat berada di puskesmas anak aman karena ada orang tua yang mendampinginya
12. Belajar (anak dan orangtua)
 Anak belum bisa belajar karena usia yang belum mencukupi.
13. Prestasi
Belum terdapat prestasi yang muncul pada anak
14. Hubungan sosial anak
Ibu mengatakan anaknya dekat dengan semua orang yang ada dirumah, namun anak
lebih dekat dengan ibu.
15. Melaksanakan ibadah
Ibu mengatakan saat melakukan ibadah anaknya selalu diajak dan di tidurkan di
samping ibu yang sedang berdoa.

E. Pengawasan Kesehatan
1. Bila sehat diawasi : anak selalu diawasi saat di rumah
2. Bila sakit minta pertolongan : saat anak sakit, ibu membawa anak ke puskesmas
3. Kunjungan ke posyandu : ya
4. Pengawasan anak di rumah : ibu selalu mengawasi anak di rumah.

Imunisasi (0-12 tahun)

Imunisasi Umur Tanggal Reaksi Tempat Imunisasi
diberikan
BCG 1 bulan 13/09/2017 Puskesmas

DPT I,II,III 2bulan,3bulan, 16/10/2017, Puskesmas

4 bulan
16/11/2017,
16/12/2017
Hepatitis B (HB0) 14/08/2017
1 hari
HB I,II,III 2bulan,3bulan, 16/10/2017, Puskesmas
4bulan
16/11/2017,
16/12/2017

CAMPAK 9 bulan - Puskesmas

24 bulan
Tambahan/Anjuran -
 F. Penyakit yang Pernah Diderita

No Jenis Akut/Kronis/Menular/Tidak Umur saat lamanya Pertolongan

Penyakit sakit
1 Batuk, Pilek Tidak Akut 3 bulan 4 hari Dibawa ke
puskesmas

G. Kesehatan Lingkungan
Ibu mengatakan di area lingkungan bersih terdapat tong sampah,sanitasi air bersih

H. Perkembangan Anak (0-6 tahun) (motorik kasar, motorik halus, bahasa, personal sosial)
Pada anak sehat usia 4 bulan 7 hari digunakan KPSP 3 bulan
NO PEMERIKSAAN YA TIDAK
1. Pada waktu bayi telentang, apakah masing-masing Gerak kasar
lengan dan tungkai bergerak dengan mudah? Jawab
√
TIDAK bila salah satu atau kedua tungkai atau lengan
bayi bergerak tak terarah/tak terkendali.
2. Pada waktu bayi telentang apakah ia melihat dan menatap Sosialisasi &
√
wajah anda? kemandirian
3. Apakah bayi dapat mengeluarkan suara-suara lain Bicara &
√
(ngoceh), disamping menangis? bahasa
4. Pada waktu bayi telentang, apakah ia dapat mengikuti Gerak halus
gerakan anda dengan menggerakkan kepalanya dari
kanan/kiri ke tengah?
√

5. Pada waktu bayi telentang, apakah. ia dapat mengikuti Gerak halus

√
gerakan anda dengan menggerakkan kepalanya dari satu
 sisi hampir sampai pada sisi yang lain?

6. Pada waktu anda mengajak bayi berbicara dan Sosialisasi &

√
tersenyum,apakah ia tersenyum kembali kepada anda? kemandirian
7. Pada waktu bayi telungkup di alas yang datar, apakah ia Gerak kasar
dapat mengangkat kepalanya seperti pada gambar ini?

8. Pada waktu bayi telungkup di alas yang datar, apakah ia Gerak kasar
dapat mengangkat kepalanya sehingga membentuk sudut
√
45° seperti pada gambar ?

9. Pada waktu bayi telungkup di alas yang datar, apakah ia Gerak kasar
dapat mengangkat kepalanya dengan tegak seperti pada
gambar?

10. Apakah bayi suka tertawa keras walau tidak digelitik atau Bicara &
√
diraba-raba? bahasa
Pada saat dilakukan penilaian KPSP terdapat 10 pertanyaan yang mampu dilakukan oleh anak,
dan pertanyaan yang tidak mampu dilakukan oleh anak.

I. Pemeriksaan Fisik
a. Kesan umum : Anak terlihat bersih, pergerakan aktif, bentuk tubuh normal, dan gizi
baik
b. Warna kulit : warna kulit sawo mateng, kulit bersih
c. Suara waktu menangis : anak menangis kuat
d. Tonus otot : Saat dilakukan pemeriksaan otot, kekuatan otot anak baik
e. Turgor kulit : normal
f. Udema : Tidak terdapat udema
g. Kepala : Bentuk kepala normal, rambut hitam, kulit kepala bersih, tidak terdapat
kelainan
h. Mata : simetris, konjungtiva tidak pucat, sklera tidak ikterik
i. Hidung : Saat pemeriksaan fisik, tidak terdapat adanya secret, tidak terdapat pergerakan
cuping hidung, tidak terjadi suara nafas tambahan, serta tidak terdapat gangguan lain.
j. Telinga : Telinga anak terlihat bersih, alat pendengaran pada anak baik.
k. Mulut : Keadaan mulut anak bersih, mukosa bibir lembab, gusi merah muda
l. Leher: Tidak terjadi pembesaran kelenjar, tidak ada kaku kuduk, pergerakan leher
normal
m. Thoraks: bentuk dada simetris, tidak terdapat penggunaan otot bantu nafas, tidak
terdapat suara nafas tambahan.
n. Abdomen : simetris, tidak ada nyeri tekan
o. Ekstremitas : tidak ada kelainan ekstremitas, tidak kesulitan bergerak
p. Alat kelamin : Normal
q. Anus : normal
J. Antropometri (ukuran pertumbuhan)
1. BB = 6,1 kg
2. TB = 61 cm
3. Lingkar Kepala : 42 cm
K. Gejala cardinal
 1. Suhu : 36,70 c
2. Pernafasan : 25 x/menit
3. Nadi : 100 x/menit
L. Pemeriksaan penunjang
Tidak dilakukan pemeriksaan penunjang.
M. HASIL OBSERVASI
1. Interaksi dengan orang tua : sangat baik
2. Bentuk/arah komunikasi : terjadi 2 arah
3. Ambivalensi/kontraindikasi prilaku : tidak terdapat kontraindikasi pada prilaku anak
4. Rasa aman anak : anak terlihat aman berada dengan ibunya

2. DIAGNOSA KEPERAWATAN
a. Analisa Data

Tgl/ Jam Data Fokus Interpretasi/penyebab Masalah

20./12/2017 DS : Ibu mengatakan Keterbatasan pengetahuan Defisiensi
09.00 Wita datang ke puskesmas pengetahuan
untuk menanyakan berhubungan dengan
tentang imunisasi keterbatasan kognitif
DO Pasien datang ke
puskesmas dengan
ibunya untuk ke ruang
imunisasi
20/12/2017 DO : Ibu mengatakan Pengaturan suhu tubuh Risiko ketidakseim
09.00 Wita datang kepuskesmas bangan suhu tubuh
untuk melakukan ditandai dengan agens
imunisasi lanjutan farmaseutikal
DS : Pasien datang ke
puskesmas dengan
ibunya keruang
imunisasi
 b. Diagnosa keperawatan berdasarkan prioritas

No Tanggal muncul Diagnosa Keperawatan Tanggal teratasi TTD

1 20./12/2017 Defisiensi pengetahuan 20/12/2017
berhubungan dengan
keterbatasan kognitif

2 20/12/2017 Risiko ketidakseim bangan suhu 20/12/2017

tubuh ditandai dengan agens
farmaseutikal

3. RENCANA KEPERAWATAN

Rencana Tindakan
N Tgl/ Diagnosa Tujuan dan Kriteria Intervensi Rasional Nama
o jam Keperawatan Hasil /ttd
1 20/12 Defisiensi Setelah dilakukan NIC
2017 pengetahuan asuhan keperawatan Label :
berhubungan 1 x 30 menit
 dengan diharapakan orang :Bimbingan
keterbatasan tua mampu Antisipasif 1. Dapat
kognitif mengetahui 1. Memberikan menambah
pemberian imunisasi informasi pengetahua
pada anak dengan tentang n keluarga
kriteria hasil: imunisasi tentang
NOC yang adekuat imunisasi
Label: 2. Jelaskan 2. Mempercep
Pengetahuan: informasi at proses
Promosi Kesehatan secara lengkap penyerapan
1. Keluarga dengan pengetahua
mampu keluarga n dengan
mendeskripsika 3. Jadwalkan melibatkan
n risiko penyakit kunjungan keluarga
2. Keluarga terkait secara
melakukan imunisasi langsung.
pemeriksaan 3. Mampu
kesehatan yang mengatur
direkomendasik kunjungan
an imunisasi
lanjutan

2 20/12/ Risiko Setelah dilakukan NIC

2017 ketidakseim asuhan keperawatan Label:
bangan suhu 1x 30 menit Pengaturan suhu
tubuh ditandai diharapkan tidak 1. Observasi 1. Jika anak
dengan agens terjadi peningkatan kondisi sedang sakit,
farmaseutikal suhu tubuh dengan kesehatan anak tidak
kriteria hasil sebelum dan disarankan
NOC sesudah melakukan
imunisasi, imunisasi
Label : Kontrol pastikan anak karena akan
Risiko: Hipertermia sehat untuk memperburu
1. Anak tidak menjalani k kondisi
menunjukkan imunisasi pasien. Lihat
tanda-tanda 2. Ajari keluarga pula kondisi
hipertermia ( cara sederhana anak setelah
kulit terasa menangani diimunisasi
hangat, hipertermia karena dapat
kejang, ringan di membuat
takikardia, rumah seperti pasien
dan takipnea). kompres dan mengalami
2. Suhu tubuh pemberian demam dan
anak dalam antipiretik hipertermi
batas normal 3. Beri pada
(36-37,50 c) pemahanan beberapa
3. Keluarga terhadap imunisasi
mampu untuk tanda-tanda 2. Memberi
menyesuaikan hipertermi ( pengetahuan
suhu untuk ringan sampai pada
menghangatk berat). keluarga
an tubuh pasien
tentang
tahap-tahap
penanganan
sederhana.
3. Meningkatkan
pengetahuan
keluarga
tentang
hipertermi
4.IMPLEMENTASI

Catatan Perkembangan
No Tgl No Jam Implementasi Evaluasi Nama
diagnosa /ttd
1 20/12/2017 1 09.00 1. Memberikan 1. Ibu
informasi tentang mengatakan
imunisasi yang telah memahai
adekuat dan
mengetahui
tentang
imunisasi
2. Jelaskan informasi
1 09.20 2. Keluarga
tentang imunisasi
memahami
secara lengkap
informasi yang
dengan keluarga
diberikan
tentang
pemberian
imunisasi pada
anak.

3. Jadwalkan
1 09.24 3. Pasien
kunjungan terkait
mengetahui
imunisasi
kunjungan
terkait
imunisasi
2 20/12/2017 2 09.27 1. Mengobservasi 1. Saat dilakukan
kondisi kesehatan imunisasi anak
anak sebelum dan
 sesudah imunisasi, dalam keadaan
pastikan anak sehat sehat
untuk menjalani 2. Ibu mengatakan
imunisasi. akan
2 09.30 2. Memberitahu menggunakan
keluarga cara cara yang
sederhana menangani dianjurkan jika
hipertermia ringan di terjadi demam
rumah seperti pada anak
kompres dan 3. Ibu paham
pemberian antipiretik. dengan tanda-
3. Memberi pemahanan tanda yang
2 09.50 terhadap tanda-tanda mungkin
hipertermi muncul jika
terjadi
hipertermi pada
anak

5.EVALUASI

No Tgl/jam No. Dx Evaluasi Paraf

1 20/12/2017 1 S : Ibu mengatakan akan selalu meningkatkan status
09.50 wita pemberian imunisasi pada anak
O: Ibu terlihat antusias mendengarkan penjelasan
dari perawat

A : Masalah teratasi

P : Pertahankan pemberian imunisasi lanjutan

 2 20/12/2017 2 S: Ibu mengatakan paham dengan penanganan
09.50 wita hipertermi dan tanda – tanda dari hipertermi

O: Ibu mengerti dengan apa yang disampaikan

perawat

A : Masalah teratasi.

P : Pertahankan Kondisi anak

LEMBAR PENGESAHAN

Denpasar, Desember 2017

Mengetahui,

Pembimbing Praktik/CI Mahasiswa

Ns. Ayu Novita Sari, S.Kep Ida Ayu Putu Apsari Dewi

NIP.- NIM. P07120216078

Mengetahui,

Pembimbing Akademik/CT

N.L.P Yunianti S.C,.S.Kep.,M.Pd

NIP.196906211994032002

ASUHAN KEPERAWATAN ANAK SEHAT PADA An.DA USIA 4 BULAN 7 HARI

DI PUSKESMAS I DENPASAR SELATAN

TANGGAL 20 DESEMBER 2017

 Oleh :

IDA AYU PUTU APSARI DEWI

P07120216078

SEMESTER III / 2.B

KEMENTERIAN KESEHATAN RI

POLITEKNIK KESEHATAN DENPASAR

PRODI D IV JURUSAN KEPERAWATAN

TAHUN AJARAN 2017/2018