PLAN ESTRATÉGICO DEL INSTITUTO NACIONAL MATERNO PERINATAL

1. MISIÓN

Somos el Instituto Nacional Materno Perinatal (nivel III-2) y buscamos dar

atención especializada y altamente especializada a la mujer en salud sexual
y reproductiva, y al neonato de alto riesgo desarrollando investigación,
tecnología y docencia a nivel nacional.

2. VISION

 Ser líderes en la atención materno perinatal de calidad, integral,

oportuno y eficiente
 Acceso universal a la atención en salud
 Generar conocimientos a partir de trabajos de investigación para su
posterior uso.

3. VALORES

 Compromiso con usuarios de los servicios de salud

 Inclusión socio cultural
 Solidaridad respecto a las diferentes situaciones en las que acuden
los pacientes

4. DIAGNÓSTICO SITUACIONAL

Los pacientes que acuden a la institución lo realizan a través del servicio de

Emergencias y consultorios externos, donde un equipo de profesionales evalúa
integralmente al paciente. El instituto es considerado Hospital de Referencia
Nacional para el manejo especializado de casos en el área materno perinatal, por
ende, no tiene población asignada y recibe casos de todos los distritos de Lima y
regiones de todo el país. El 54.5% de las pacientes provienen de San Juan de
Lurigancho, Cercado de Lima, Ate, El Agustino y La Victoria.

La población femenina atendida es predominantemente joven (de 20 a 34 años), la

gran mayoría de las atendidas en consultorios externos y hospitalización tenían
entre 20 y 34 años (44.1% en consultorios externos y 67.2% en hospitalización). El
grupo de mujeres ≥ 35 años son el segundo grupo en frecuencia (29.3% y 21.3%
respectivamente) seguido de las mujeres < 20 años (26.6% y 11.5%
respectivamente).

Gran porcentaje de pacientes atendidas en el instituto tienen como estado civil

conviviente (73.3%) y secundaria completa o incompleta (72.5%). Sin embargo,
existe un grupo de mujeres “solteras” que se atienden en el instituto (13.7%) cuya
implicancia de llevar un embarazo en esta condición tiene una repercusión
psicológica, social e inclusive médica importante, a tomar en cuenta.

El instituto cuenta con un total de 1771 servidores tanto del área asistencial de salud
como en el área administrativa, en condición de nombrados, con contrato
administrativo de servicios, destacados y médicos residentes; así como con un total
de 417 camas para hospitalización. El sector de Gineco-Obstetricia tiene el mayor
número de camas (61.9% del total de las camas en la institución).

Al ser un instituto de referencia nacional está diseñado para la atención aproximada

de 15 000 a 20 000 pacientes al año; sin embargo, en años anteriores al 2017, el
número de atenciones ha sido mucho mayor del esperado. La mayoría de ellas
acudía sin referencia alguna y con embarazos considerados de bajo riesgo.

Las consultas obstétricas son las atenciones más frecuentes en el instituto,

generándose un total de 12,165 de pacientes atendidas y 45,233 atenciones durante
el 2017.

Las atendidas en el Servicio de Emergencia Gíneco-Obstétrica durante el 2017

fueron 50,157 (2 veces más pacientes de lo observado en consultorios externos).
Las atenciones por prioridad I y II, que son las que con más frecuencia deben ser
atendidas, ocuparon solo el 14.5% de las atenciones. Los motivos más frecuentes
de consulta en el Servicio de Emergencia fueron gestantes con antecedente de
cesárea anterior, casos de aborto, ruptura prematura de membranas e infecciones
obstétricas. Aproximadamente el 27% de las gestantes que acudieron a la atención
de parto en el instituto no tuvieron control prenatal o no mostraron un carnet de
control prenatal durante la atención, problema que enfrenta el médico en la
emergencia, porque al no disponer de esta información, se limita la posibilidad de
una evaluación integral de la usuaria. Lo mismo sucede con el 14.5% de las
gestantes adolescentes.

El número de casos de Morbilidad Materna Extrema atendidos en la emergencia y

la unidad de cuidados intensivos materno durante el 2017 fueron 335 casos. El
grupo de patologías más frecuente asociados a morbilidad materna extrema son los
trastornos hipertensivos (59.1%), seguido de las hemorragias obstétricas pre y post
parto (15.8%), los casos de sepsis de origen obstétrico y no obstétrico (13.4%); las
patologías intercurrentes del embrazo que terminan en MME llegan al 7.8% y los
abortos complicados a 3.9%. Sin embargo, el mayor Índice de Mortalidad fue
observado las complicaciones por aborto (7.1%), los casos de sepsis de origen
obstétrico y no obstétrico (6.3%) y en las patologías intercurrentes del embarazo
(3.7%). Aproximadamente el 20% de los casos de morbilidad materna extrema
tuvieron por lo menos un control prenatal en la institución.

A. IDENTIFICACIÓN DE PROBLEMAS

1. Incremento de la morbimortalidad materna perinatal dado a la

coexistencia de comorbilidades y falta de adecuados controles
perinatales
2. Alta demanda de atención en salud e inadecuada referencia
interhospitalaria
3. Falta de disponibilidad y distribución de los recursos humanos en
salud
4. Debilidad en la capacidad de alerta y respuesta
 5. Poca oferta de recursos materiales e insumos para la atención en
salud.

B. PRIORIZACIÓN DE PROBLEMA

Incremento de la morbimortalidad materna perinatal dado a la

coexistencia de comorbilidades y falta de adecuados controles
perinatales
 C. ANÁLISIS FODA

FORTALEZAS DEBILIDADES
1 Institución de alta complejidad 1 Presupuesto asignado insuficiente
2 Personal asistencial capacitado en atención de emergencias 2 Recurso humano asistencial insuficiente como médicos
especialistas y enfermeros
3 Cuenta con ambulancias con equipamiento especializado 3 Personal contratado labora en servicios críticos con baja
motivación por su remuneración
4 Existe una cultura de valores, ética y moral por la satisfacción del 4 Escaso compromiso en el adecuado llenado de los formatos
usuario de registro
5 Equipamiento para pruebas de diagnóstico y laboratorio clínico de 5 Falta de personal para monitoreo
acuerdo con el nivel de atención y complejidad
6 Personal capacitado por Sistema de capacitación en servicio 6 Pobre mantenimiento de las maquetas y simuladores
personalizado (SICAP) y equipo con tecnología de punta en áreas
críticas
7 Estructura asignada para docencia externa a cargo de personal 7 Inadecuada infraestructura para la atención de la salud
profesional con estudios de Posgrado con capacidad de docencia materno perinatal
e investigación en las diferentes áreas de salud
8 Personal asistencial y administrativo con deseos de capacitación y 8 Falta de equipos e insumos
servicio
9 Cuenta con convenios con Universidades Nacionales e
Internacionales
10 Adecuadas oportunidades de Intercambio estudiantil internacional
OPORTUNIDADES AMENAZAS
1 No hay otra Institución especializada como la nuestra a nivel 1 Otras instituciones u hospitales pueden asumir el rol que nos
nacional corresponde en docencia y atención debido al actual avance
tecnológico y académico
2 Adecuada implementación con especialidades y subespecialidades 2 Falta de un Sistema de Atención unificado de Emergencias
3 3 Gran influencia de proveedores de productos farmacéuticos
Campo clínico con mucha demanda que ejercen presión para la prescripción de sus productos
4 Los pacientes con patología especializada acuden de los
distritos de Lima y provincias del territorio nacional por la poca
4
confianza y no adecuada capacidad resolutiva de la patología
Población materna y neonatal de alto riesgo subyacente
5 Instituciones educativas interesadas en establecer convenio para 5 Demanda para la docencia durante las mañanas
la capacitación de sus alumnos
6 Insatisfacción de los pacientes con su establecimiento de
referencia
7 Tecnología moderna existente y proveedores disponibles en el
mercado
D. MATRIZ FODA

FORTALEZAS DEBILIDADES
F1 Institución de alta complejidad D1 Presupuesto asignado insuficiente
F2 Personal asistencial capacitado en D2 Recurso humano asistencial insuficiente como
atención de emergencias médicos especialistas y enfermeros
F3 Cuenta con ambulancias con D3 Personal contratado labora en servicios críticos
equipamiento especializado con baja motivación por su remuneración
F4 Existe una cultura de valores, ética y D4 Escaso compromiso en el adecuado llenado de
moral por la satisfacción del usuario los formatos de registro
F5 Equipamiento para pruebas de D5 Falta de personal para monitoreo
diagnóstico y laboratorio clínico de acuerdo D6 Pobre mantenimiento de las maquetas y
con el nivel de atención y complejidad simuladores
F6 Personal capacitado por Sistema de D7 Inadecuada infraestructura para la atención de
capacitación en servicio personalizado la salud materno perinatal
(SICAP) y equipo con tecnología de punta D8 Falta de equipos e insumos
en áreas críticas
F7 Estructura asignada para docencia
externa a cargo de personal profesional con
estudios de Posgrado con capacidad de
docencia e investigación en las diferentes
áreas de salud
F8 Personal asistencial y administrativo con
deseos de capacitación y servicio
F9 Cuenta con convenios con
Universidades Nacionales e Internacionales
 F10 Adecuadas oportunidades de
Intercambio estudiantil internacional
OPORTUNIDADES F1 O7: Realizar capacitaciones y D5 O6: Prevención de complicaciones graves
O1 No hay otra actualizaciones de forma continua al durante el embarazo, parto y puerperio, mediante
Institución personal de salud para manejo de nueva estrategias de atención oportunas en el servicio de
especializada como tecnología. Ginecoobstetricia.
la nuestra a nivel F2 O4: Capacitar al personal de salud a D7 O3: Fortalecimiento de la atención oportuna y
nacional cargo del servicio de emergencia en la efectiva de las urgencias obstétricas mediante la
O2 Adecuada atención oportuna y adecuada de pacientes estandarización de códigos de alerta
implementación de alto riesgo. D4 O1: Disponibilidad de un sistema de información
con especialidades F7 O5: Mantener en estado óptimo las áreas en mortalidad materna confiable y oportuno que
y asignadas a la educación, así como de los permita el monitoreo epidemiológico
subespecialidades equipos.
O3 Campo clínico
con mucha
demanda
O4 Población
materna y neonatal
de alto riesgo
O5 Instituciones
educativas
interesadas en
establecer
convenio para la
capacitación de sus
alumnos
O6 Insatisfacción
de los pacientes
con su
establecimiento de
referencia
O7 Tecnología
moderna existente
y proveedores
disponibles en el
mercado
AMENAZAS F10 A5: Adecuar los servicios y organizar D7 A1: Mejorar las condiciones de infraestructura y
A1 Otras horarios para que los alumnos que acudan equipamiento frente a otras instituciones privadas
instituciones u por convenio cuenten con la mejor de mayor capacidad resolutiva.
hospitales pueden enseñanza teórico-práctica. D3 A2: Mejorar las condiciones motivacionales
asumir el rol que F7 A1: Disponer de personal de salud (remunerativas y sociales) del personal de trabajo
nos corresponde en capacitado para la docencia y material en el área de Emergencia frente a la inexistencia del
docencia y atención tecnológico actualizado. un sistema unificado de salud.
debido al actual F2 A2: Establecer un sistema adecuado de D6 A5: Organizar e implementar la distribución de
avance tecnológico comunicación con los servicios de maquetas y simuladores en los servicios de salud
y académico emergencias de otros centros de salud, así para optimizar la docencia y práctica clínica.
A2 Falta de un como unificar protocolos en el trato en la
Sistema de emergencia.
Atención unificado
de Emergencias
A3 Gran influencia
de proveedores de
productos
farmacéuticos que
ejercen presión
para la prescripción
de sus productos
A4 Los pacientes
con patología
especializada
acuden de los
distritos de Lima y
provincias del
territorio nacional
por la poca
confianza y no
adecuada
capacidad
resolutiva de la
patología
subyacente
A5 Demanda para
la docencia durante
las mañanas
5. OBJETIVOS ESTRATÉGICOS GENERALES Y ESPECÍFICOS

A. OBJETIVO ESTRATÉGICO GENERAL

Disminuir la morbimortalidad materno perinatal en el Instituto Nacional

Materno Perinatal

B. OBJETIVOS ESTRATÉGICOS ESPECÍFICOS

1. Fortalecer los servicios de salud para responder a las necesidades

y prioridades de la gestante y recién nacido.
2. Desarrollar procedimientos, prácticas y actos quirúrgicos según las
Guías clínicas validadas de Ginecoobstetricia.
3. Promover la participación informada y activa de las pacientes y
familiares en el cuidado de la salud y el cumplimiento de los
controles prenatales.

C. ESTRATEGIAS:

1. Desarrollo de capacitaciones y actualizaciones de forma continua

al personal de salud para brindar atención de calidad y oportuna a
la gestante y recién nacido.
2. Fortalecimiento e implementación de políticas que promuevan
estilos de vida y entorno saludable de la gestante.
3. Incentivar el adecuado cumplimiento de controles prenatales
mediante información básica y necesaria a la gestante y familia.
4. Prevención de complicaciones graves durante el embarazo, parto
y puerperio, mediante estrategias de atención oportunas en el
servicio de Ginecoobstetricia.
5. Fortalecimiento de la atención oportuna y efectiva de las urgencias
obstétricas mediante la estandarización de códigos de alerta.
6. Disponibilidad de un sistema de información en mortalidad materna
confiable y oportuno que permita el monitoreo epidemiológico.
7. Realizar capacitaciones y actualizaciones de forma continua al
personal de salud para manejo de nueva tecnología.
8. Capacitar al personal de salud a cargo del servicio de emergencia
en la atención oportuna y adecuada de pacientes de alto riesgo.
9. Mantener en estado óptimo las áreas asignadas a la educación, así
como de los equipos.
10. Adecuar los servicios y organizar horarios para que los alumnos
que acudan por convenio cuenten con la mejor enseñanza teórico-
práctica.
11. Disponer de personal de salud capacitado para la docencia y
material tecnológico actualizado.
12. Establecer un sistema adecuado de comunicación con los servicios
de emergencias de otros centros de salud, así como unificar
protocolos en el trato en la emergencia.
 6. MATRIZ ESTRATÉGICA

OBJETIVO OBJETIVOS META ACTIVIDADES INDICADORES

GENERAL ESPECÍFICOS
Disminuir la Desarrollar Llegar al 80% de B. Reuniones E. Número de
morbimortalidad procedimientos, adherencia al periódicas y reuniones
materno perinatal prácticas y actos desarrollo de planificadas realizadas
quirúrgicos según procedimientos, para la F. Número de
las Guías clínicas prácticas y actos elaboración de actas firmadas
validadas de quirúrgicos según las guías de G. Número de
Ginecoobstetricia. las Guías clínicas prácticas procedimientos
validadas de clínicas de acuerdo a la
Ginecoobstetricia C. Evaluar la guía de
adherencia a las prácticas
guías de clínicas
prácticas aprobada
clínicas
D. Revisión de las
guías clínicas
prenatales por
los
profesionales de
salud del
servicio
Fortalecer los Obtener alta H. Desarrollar K. Número de
servicios de salud satisfacción (80%) capacitaciones charlas vía
para responder a por la atención en telemedicina telemedicina en
las necesidades y brindada en los para mejorar la los
prioridades de la servicios de salud efectividad en el establecimientos
gestante y recién diagnóstico y de salud de la
nacido. tratamiento red
I. Fortalecer el L. Porcentaje de
sistema de referencias
referencia y pertinentes
contra M. Porcentaje de
referencia quejas y
J. Gestionar las reclamos
quejas y resueltos
reclamos de las
pacientes
Promover la Al menos el 5% de N. Promover e Q. Porcentaje de
participación gestantes acuden a parto partos
informada y activa sus controles humanizado humanizados
de las pacientes y prenatales en condicionándolo R. Porcentaje de
familiares en el compañía de un a la participación propuestas
cuidado de la salud familiar. de un familiar en sobre incentivos
y el cumplimiento los controles para la
de los controles prenatales participación de
prenatales. O. Generar la pareja a los
incentivos para controles
la participación prenatales
de la pareja a los S. Porcentaje de
controles charlas
prenatales realizadas
P. Charlas sobre
autocuidado de
la gestante