Genero Nocardia

 Bacilos grampositivos filamentosos y parcialmente ácido-alcohol resistentes; pared celular

con ácido micólico
 Aerobio estricto capaz de crecer en casi todos los medios bacterianos, fúngicos y
micobacterianos no selectivos; no obstante, puede necesitar incubación prolongada (3
días o más)
 La virulencia se asocia a la capacidad de evitar la destrucción intracelular Cord factor:
impide la eliminación intracelular de la bacteria en los fagocitos al interferir en la fusión
de los fagosomas con lisosomas
 Catalasa y superóxido dismutasa: inactivan metabolitos tóxicos del oxígeno (como
peróxido de hidrógeno y superóxido)
 La enfermedad primaria (Nocardosis) suelen ser infecciones broncopulmonares (p. ej.,
enfermedad cavitaria) o cutáneas primarias (p. ej., micetoma, infección linfocutánea,
celulitis, abscesos subcutáneos)
 Diseminación sobre todo al sistema nervioso central o a la piel
 Distribución universal en suelos enriquecidos con materia orgánica
 Las infecciones exógenas se adquieren por inhalación (pulmonar) o inoculación
traumática (cutánea)
 Patógeno oportunista, que produce con más frecuencia enfermedad en pacientes
inmunodeprimidos con deficiencias de linfocitos T
 La microscopía es sensible y relativamente específica cuando se observan
microorganismos ramificados y parcialmente ácido-alcohol resistentes
 Las infecciones se tratan con trimetoprima-sulfametoxazol (TMP-SMX)

Mycobacterium tuberculosis

 Bacilos aerobios, grampositivos débiles y fuertemente ácido-alcohol resistentes

 Pared celular rica en lípidos, lo que hace al microorganismo resistente a desinfectantes,
detergentes, antibióticos frecuentes, la respuesta inmune del hospedador y tinciones
tradicionales.
  Es capaz de crecimiento intracelular en los macrófagos alveolares inactivados
 La infección primaria es pulmonar, tuberculosis, que depende fundamentalmente de la
respuesta del hospedador frente a la infección. La diseminación a otras localizaciones
ocurre fundamentalmente en pacientes inmunodeprimidos
 Las poblaciones con mayor riesgo de padecer la enfermedad son los pacientes
inmunodeprimidos, los alcohólicos y los adictos a drogas, los vagabundos y aquellos que
están expuestos a otros individuos infectados
 El ser humano es el único reservorio natural y la transmisión de una persona a otra ocurre
a través de aerosoles infectados
 La prueba cutánea de tuberculina y las pruebas de liberación de IFN-Gamma son
indicadores sensibles de la exposición al microorganismo. La identificación se basa con
mayor frecuencia en la utilización de sondas moleculares específicas de especie
 Se necesitan pautas con múltiples fármacos y cursos de tratamiento prolongados para
prevenir la aparición de cepas resistentes a fármacos
 Isoniacida (INH), etambutol, pirazinamida y rifampicina durante 2 meses seguidos de 4 a
6 meses de INH y rifampicina u otras combinaciones alternativas de antimicrobianos
 La inmunoprofilaxis se da con la vacuna del bacilo de Calmette-Guérin (BCG)

Mycobacterium leprae

 Bacilos débilmente grampositivos y fuertemente ácido-alcohol resistentes con pared

celular rica en lípidos que no se puede cultivar en medios artificiales
 La enfermedad causal, lepra, depende principalmente por la respuesta del hospedador
ante la infección y tiene dos formas:
o tuberculoide (paucibacilar)
o lepromatosa (multibacilar)
 La forma lepromatosa de la enfermedad, pero no la tuberculoide, es muy infecciosa.
Ocurre de una persona a otra mediante contacto directo o inhalación de aerosoles
infecciosos
  La microscopía es sensible en la lepra lepromatosa, pero no en la forma tuberculoide, se
necesitan pruebas cutáneas para confirmar la lepra tuberculoide
 La forma tuberculoide se trata con rifampicina y dapsona durante 6 meses; a esta pauta
se añade clofacimina para el tratamiento de la forma lepromatosa durante, al menos, 12
meses

Orden Spirochaetales

 Familia Spirochaeraceae
o Genero Borrelia
o Genero Treponema
 Familia Leptospiraceae
o Genero Leptospira

Genero Treponema

 Treponema palladium palladium (Sífilis)

 Treponema palladium endemicum (Bejel)
 Treponema palladium pertenue (Frambesia)
 Treponema carateum (Pinta)

Treponema palladium

 Espiroquetas en espiroquetas demasiado finas para verse con las tinciones de Gram o de
Giemsa; se observan con un microscopio de campo oscuro.
  Sus proteínas de la membrana externa facilitan la adherencia a las células del
hospedador, la hialuronidasa puede facilitar la infiltración perivascular y la capa de
fibronectina protege frente a la fagocitosis
 La destrucción tisular resulta fundamentalmente de la respuesta inmune del hospedador
a la infección
 La penicilina es el fármaco de elección si hay alergia se usa doxiciclina
 No existe una vacuna
 La sífilis tiene 3 etapas
o Sifilis Primaria: se manifiesta como ulceras inodoras (chancro) que también puede
presentar linfadenopatias y se manifiesta en los primeros 10 dias y usualmente
desaparece en 2 meses.
o Sifilis Secundaria: los pacientes presentan de forma característica un síndrome
pseudogripal con dolor de garganta, cefalea, fiebre, mialgias, anorexia,
linfadenopatías un exantema mucocutáneo generalizado. Al desaparecer los
síntomas de forma espontánea el paciente entra en la etapa de latencia.
o Sífilis Terciaria: aparece a los 12 años después de la infección inicial. Comienza con
la presencia de lesiones granulomatosas (gomas) que puede afectar huesos, piel u
otros órganos. También se puede diseminar a Neurosífilis o Sífilis Cardiovascular.

Genero Borrelia

 Los microorganismos Borrelia son grandes y se pueden visualizar cuando se tiñen con
colorantes de tipo anilina como Giemsa o Wright
 Las borrelias responsables de la fiebre recurrente son capaces de sufrir una
transformación antigénica y evitar la eliminación inmune; los períodos febriles y afebriles
son el resultado de la variación antigénica
 Fiebre recurrente epidémica: El agente etiológico es Borrelia recurrentis. Es transmitida de
una persona a otra; reservorio: ser humano; vector: piojo del cuerpo humano
 Los individuos de riesgo son los que están expuestos a los piojos (enfermedad epidémica)
en malas condiciones sanitarias y de hacinamiento
  Fiebre recurrente endémica: Muchas especies del género Borrelia son responsables.
Transmitida de los roedores a los humanos; reservorios: roedores, pequeños mamíferos y
garrapatas blandas; vector: garrapatas blandas
 Los individuos de riesgo son aquellos que están expuestos a las garrapatas (enfermedad
endémica) en las zonas rurales
 Enfermedad de Lyme: causada por Borrelia burgdorferi originaria de EE.UU. y Europa;
Borrelia garinii y Borrelia afzelii en Europa y Asia. Transmitida por garrapatas duras de los
ratones a los humanos; reservorios: ratones, ciervos, garrapatas; los vectores incluyen a
garrapatas Ixodes.
 La microscopía es la prueba de elección para el diagnóstico de la fiebre recurrente
 La serología es la prueba de elección para la enfermedad de Lyme
 Para la fiebre recurrente, el tratamiento es tretraciclina o eritromicina
 En la enfermedad de Lyme localizada precoz o diseminada, el tratamiento consiste en la
administración de amoxicilina, tetraciclina o cefuroxima; las manifestaciones tardías se
tratan con penicilina intravenosa o ceftriaxona.

Genero Leptospira

 Espiroquetas finas, espiraliformes (0,1 X 6-20 n-m) que crecen lentamente en cultivo
 Pueden invadir de forma directa los tejidos y replicarse en ellos, induciendo una
respuesta inflamatoria. Los complejos inmunitarios ocasionan una nefropatía
(glomerulonefritis)
 La mayor parte de los cuadros son síndromes leves de tipo pseudoviral
 La leptospirosis sistémica se presenta como una meningitis aséptica con más frecuencia
 La enfermedad abrumadora (síndrome de Weil) se caracteriza por colapso vascular,
trombocitopenia, hemorragia y disfunción renal y hepática.
 Reservorios: roedores, perros, animales de granja y animales salvajes. El ser humano es
hospedador accidental de los estadios finales
 Los microorganismos pueden penetrar en la piel a través de pequeñas roturas de la
epidermis. Se infectan con leptospiras mediante la exposición al agua contaminada con
 orina den un animal infectado o mediante la manipulación de los tejidos de un animal
infectado
 La serología con una prueba de aglutinación microscópica es relativamente sensible y
específica, pero su uso no se ha generalizado; las pruebas ELISA son menos precisas,
aunque se pueden emplear para cribar a los pacientes
 El tratamiento con penicilina o doxiciclina

Generos Mycoplasma & Ureaplasma

 Mycoplasma pneumoniae: traqueobronquitis, faringitis, pneumonia, etc.

 Mycoplasma genitalium: uretritis no gonocócica, enfermedad inflamatoria pélvica.
 Mycoplasma hominis: pielonefritis, fiebre puerperal, infecciones sistémicas
 Ureaplasma urealyticum: uretritis no gonocócica, pielonefritis, aborto espontaneo, parto
prematuro.

Mycoplasma pneumoniae

 La bacteria más pequeña de vida libre; capaz de atravesar los poros de 0,45 micras de los
filtros
 La ausencia de pared celular y una membrana que contiene esteroles son características
únicas entre las bacterias
 Tiene velocidad de crecimiento lento, es aerobio estricto, su adhesina P1 se une a la base
de los cilios de las células epiteliales, lo que lleva a pérdida de las células del epitelio
ciliado
 Estimula la migración de las células inflamatorias y la liberación de citocinas
 Patógeno humano estricto extracelular
 La microscopia no es útil, su cultivo es lento e insensible, el diagnostico molecular PCR
tiene excelente sensibilidad aunque no se sabe si especificidad.
 Infecta fundamentalmente a niños de entre 5 y 15 años, pero todos los grupos de
población son susceptibles a la enfermedad
  Se transmite por la inhalación de las gotitas aerosolizadas
 El fármaco de elección es la eritromicina, la doxiciclina o las nuevas fluoroquinolonas
 La inmunidad a la reinfección no dura toda la vida, y las vacunas no se han mostrado
eficaces.

Genero Actinomyces

 Forman delicados filamentos o hifas

 Tienen un bajo potencial de virulencia
 son bacilos grampositivos anaerobios facultativos o anaerobios estrictos. No son ácido-
alcohol resistentes crecen lentamente en cultivos y suelen producir infecciones crónicas
que se desarrollan con lentitud.
 Los actinomicetos colonizan las vías respiratorias superiores, el aparato digestivo y el
aparato genital femenino.
 La enfermedad clásica provocada por los acinomicetos se conoce como actinomicosis, la
cual se desarrolla con lesiones granulomatosas cronicas que se vuelven supurativas y dan
lugar a abscesos conectados entre si mediante fistulas. En los abscesos hay presencia de
colonias macroscópicas llamadas granulos de azufre.
 La mayoría de los casos de actinomicosis son de tipo cervicofacial, usualmente se
presenta como una enfermedad piógena aguda o como un cuadro de evolución lenta e
indoloro.
 Los síntomas de la actinomicosis torácica son inespecíficos. Se pueden formar abscesos
en el tejido pulmonar en la etapa inicial del proceso, y posteriormente diseminarse a los
tejidos adyacentes conforme la enfermedad progresa.
 La actinomicosis abdominal se puede extender por todo el abdomen, y podría llegar a
afectar a casi cualquier órgano.
 La actinomicosis pélvica puede aparecer como una forma relativamente benigna de
vaginitis o, más frecuentemente, puede provocar una notable destrucción de tejidos, con
formación de abscesos tuboováricos u obstrucción ureteral.
  La manifestación más frecuente de la actinomicosis del sistema nervioso central es un
absceso cerebral solitario, pero también se pueden observar meningitis, empiema
subdural y abscesos epidurales.

Genero Lactobacillus

 Las cepas de lactobacillus se utilizan como probióticos

 Bacilos anaerobios facultativos o anaerobios estrictos
 Se encuentran formando parte de la flora normal de la cavidad bucal, el estómago, el
intestino y el aparato genitourinario. Casi no producen infecciones aunque sean los
microorganismos más frecuentes en la uretra por su incapacidad de crecer en orina.
 La invasión hematológica tiene lugar en cualquiera de las tres situaciones siguientes:
 bacteriemia transitoria de origen genitourinario (p. ej., después del parto o de una
intervención ginecológica)
 endocarditis
 septicemia oportunista en un paciente inmunodeprimido

Genero Rickettsia

 Rickettsia rickettsii: fiebre exantemática

 Rickettsia akari: viruela por Rickettsia
 Rickettsia prowazekii: tifus epidémico, recrudescente y esporádico
 Rickettsia typhi: tifus endémico

Rickettsia rickettsii

 Bacterias intracelulares pequeñas que se tiñen mal con la tinción de Gram y bien con
Giemsa y Giménez
 La replicación se produce en el citoplasma y el núcleo de las células endoteliales
produciendo vasculitis
  El crecimiento intracelular protege a las bacterias de la eliminación inmune
 La fiebre exantemática de las Montañas Rocosas se caracteriza por fiebre elevada, cefalea
intensa, mialgias y exantema; las complicaciones son frecuentes en pacientes no tratados
o cuando se retrasa el diagnóstico
 Las garrapatas duras son los principales reservorios y vectores y requiere un contacto
prolongado.
 La serología se suele emplear para el diagnóstico
 La doxiciclina es el fármaco de elección
 No se dispone en la actualidad de vacuna

Rickettsia akari

 Es el microorganismo responsable de la viruela por rickettsias

 Se transmite por ácaros infectados
 La infección por este microorganismo es bifásica. En primer lugar se desarrolla una
pápula alrededor de una semana después en el lugar de la picadura, despues progresa
rápidamente a la ulceración y a la formación de una escara.
 Las rickettsias se diseminan sistémicamente, despues de un periodo de incubación de 7 a
24 dias la segunda fase de la enfermedad se desarrolla de forma brusca, con fiebre alta,
cefalea importante, escalofríos, sudoración, mialgias y fotofobia.
 Aparece un exantema papulovesicular generalizado. días.
 Se observa una progresión del exantema en forma de erupción, en el queaparecen
vesículas y, posteriormente, costras. A pesar de la aparienciala viruela rickettsial suele ser
leve y no tener complicaciones, los pacientes disfrutan de una recuperación completa sin
necesidad de tratamiento.

Rickettsia prowazekii

 Es una de los miembros del grupo de rickettsias del tifus

 Agente etiologico del tifus epidemico (transmitido por el piojo)
 Enfermedad de Brill-Zinsser (infección recrudescente y forma más leve de la enfermedad)
 Se replican en las células endoteliales produciendo vasculitis.
  La enfermedad clínica aparece despues de 2 a 30 dias; después de 1 a 3 días, aparecía
fiebre alta, cefalea grave y mialgias. Otros síntomas son neumonía, artralgias y afectación
neurológica (estupor, confusión, coma).
 La fiebre desaparece en 2 semanas en pacientes con enfermedad no complicada, pero la
convalencia completa puede durar hasta 3 meses. La prueba MIF es el método dx de
elección.

Rickettsia typhi

 Agente etiologico del tifus endedmicoo murino

 Los roedores son el principal reservorio
 El periodo de la incubación es de 7 a 14 dias. Los síntomas aparecen de forma brusca y
los mas frecuentes son fiebre, cefalea, escalofrios, mialgias y nauseas. En la mitad de los
casos aparece un exantema restringido al torax y al abdomen.
 La enfermedad no suele complicarse y dura menos de 3 semanas hasta en pacientes no
tratados. Para dx de lab se utiliza fluorescencia indirecta especifica de R. typhi.

Genero Chlamydia & Chlamydophila

 Chlamydia Tracomatis:
o Tracoma: proceso granulomatoso inflamatorio crónico de la superficie del ojo que
lleva a ulceración corneal, cicatrización, formación de pannus y ceguera
o Conjuntivitis de inclusión de los adultos: proceso agudo con secreción
mucopurulenta, dermatitis, infiltrados corneales y vascularización corneal en la
enfermedad crónica
o Conjuntivitis neonatal
o Neumonía del lactante: tras un período de incubación de 2 a 3 semanas, el niño
presenta rinitis seguida de bronquitis con una tos seca característica
o Infecciones urogenitales
o Linfogranuloma venéreo: se desarrolla una úlcera indolora en el lugar de la
infección que desaparece de manera espontánea, seguida de inflamación y
tumefacción de los ganglios linfáticos que drenan la zona y la ulterior aparición de
síntomas sistémicos
  Chlamydophila pneumoniae
o Infecciones respiratorias: comprenden desde la enfermedad asintomática o leve
hasta una forma grave de pneumonia atípica grave.
o Aterosclerosis: se ha asociado con la inflamación de vasos sanguíneos.
 Chlamydophilia psittaci
o Infecciones respiratorias variables.

Chlamydia Tracomatis

 Bacilos gramnegativos pequeños sin capa de peptidoglucanos en su pared celular, son

parásitos intracelulares estrictos en el ser humano y evita la fusión del fagosoma con los
lisosomas celulares
 Tiene dos formas distintas: cuerpos elementales infecciosos y cuerpos reticulares no
infecciosos
 El antígeno de lipopolisacárido lo comparte con otras especies de Chlamydia y de
Chlamydophila
 Las principales proteínas de la membrana externa son específicas de especie.
 Dos biovariedades se asocian a enfermedad en el ser humano: tracoma y LGV
 Infecta las células epiteliales cilindricas no ciliadas, cuboidales y transicionales
 Los efectos patológicos del tracoma se deben a las infecciones repetidas
 Son las bacterias de transmisión sexual más frecuentes en EE.UU.
 El cultivo es muy específico, pero relativamente insensible. Las pruebas de antígeno (DFA,
ELISA) son relativamente insensibles
 Las pruebas de amplificación molecular son las más sensibles y específicas de las que
puede disponerse actualmente
 El LGV se trata con doxiciclina o eritromicina, las infecciones oculares o genitales se tratan
con azitromicina o doxiciclina y la conjuntivitis y la neumonía