Delírio - Sintomas, Tratamentos e Causas - Minha Vida

12/11/2018 Delírio: sintomas, tratamentos e causas | Minha Vida
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Delírio: sintomas, tratamentos e causas

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Visão Geral
O que é Delírio?
Delírio, ou delirium, é uma alteração multifatorial e constantemente não
diagnosticada, fazendo com que os pacientes não recebam o tratamento adequado.
Ele é caracterizado como uma perturbação grave na capacidade mental de uma
pessoa, o que resulta em uma diminuição da consciência (inclusive do ambiente em
que ela está) e pensamento confuso. Normalmente o seu aparecimento é repentino.
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O delírio é mais comum em pacientes idosos e é considerado uma emergência

geriátrica. Normalmente ele está relacionado a um ou mais fatores que o
ocasionaram, como uma doença crônica ou grave, certos medicamentos, infecções,
cirurgias ou abuso de álcool ou drogas.
Os episódios de delírio podem durar de alguns minutos ou horas até semanas.

Normalmente, quanto mais novo o paciente mais rápido ele se recupera. Pacientes
mais velhos ou com condições de saúde mais graves podem demorar mais tempo
para se recuperar e ter momentos de delírio recorrentes.
É importante saber que durante os episódios de delírio, muitas vezes, a pessoa não
está completamente ciente do local em que ela está e pode agir de forma
inesperada. Os sintomas podem ser similares aos de demência, por isso a presença
de alguém que passe bastante tempo com o paciente pode ser essencial para o
diagnóstico correto da doença. Apesar das duas doenças, delírio e demência,
poderem coexistir, elas não são a mesma coisa, uma vez que a demência aparece
gradualmente e é uma condição permanente.
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Causas
O delírio acontece quando os sinais enviados e recebidos pelo cérebro se tornam
comprometidos, debilitados ou confusos. Apesar de não se saber a exata causa
desse comprometimento, o mais provável é que seja ocasionado por uma
combinação de fatores que tornam o cérebro vulnerável, implicando no mau
funcionamento da atividade cerebral.
Qualquer condição que faça com que o paciente fique internado em um hospital
aumenta o risco dele ter episódios de delírio. Além disso, a falta de sono, o uso de
certos medicamentos ou drogas, infecções e febre alta podem estar relacionados ao
sintoma.
Dentre as principais condições de saúde ligadas ao delírio estão:
Desidratação
Infecções do trato urinário
Pneumonia
Infecções abdominais e de pele
Demência
Nutrição deficiente
Esquizofrenia
Tratamento com muitas medicações diferentes ou em doses altas
Doenças graves ou em fase terminal

Período de abstinência das drogas
Dentre as medicações que podem ocasionar o delírio estão:
Analgésicos
Remédios para dormir
Antialérgicos
Medicações para alterações de humor, como as usadas para tratar
ansiedade e depressão
Remédios para doença de Parkinson
Drogas para tratar espasmos ou convulsões
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Os episódios de delírio também estão bastante relacionados ao tempo em que o

paciente está acamado, com restrição de mobilidade, ao uso de cateter na bexiga e
a uma combinação de vários dos fatores anteriores.
Fatores de risco
Pacientes com as seguintes condições de saúde ou características estão mais

propensos a ter episódios de delírio:
Pessoas com demência

Idosos
Crianças com infecções que causem febre alta
Ter problemas de visão ou audição
Estar desnutrido ou desidratado

Estar fazendo tratamento com múltiplas medicações
Fazer uso excessivo de álcool e/ou drogas, ou estar no período de
abstinência
Ter realizado uma cirurgia recentemente
Sintomas
Sintomas de Delírio
Os sintomas de delírio aparecem em pouco tempo e normalmente desaparecem,
retornando durante o dia (flutuam), então a pessoa pode passar algum tempo sem
apresentar sintomas. Dentre os sinais que o paciente com delírio pode apresentar
estão:
Redução da consciência
Incapacidade de ficar focado em um tópico ou situação, ou em mudar de

tópico
Atenção vaga
Ficar preso a apenas uma ideia ou tópico e não conseguir responder
questões normais de uma conversação
Ser “retirado” do ambiente em que se encontra com pouca ou nenhuma
resposta às situações ao seu redor
Ser facilmente distraído por coisas não importantes
Habilidade cognitiva comprometida
Memória fraca, principalmente dos eventos recentes
Desorientação, incluindo não saber o local em que as coisas estão, quem é

quem ou em qual período do dia, mês ou ano está
Dificuldade para falar ou para se lembrar do que falou
Dificuldade em compreender as falas das outras pessoas
Dificuldade em ler ou escrever
Linguagem estranha ou sem sentido
Alterações comportamentais
Ter alucinações
Não conseguir descansar e ficar agitado
Irritabilidade e comportamento agressivo
Problemas para conseguir dormir e acordar nos horários normais
Estar com as emoções - como medo, ansiedade, raiva ou depressão - muito
afloradas, extremas
Diagnóstico e Exames
Buscando ajuda médica
Se algum parente, amigo, ou alguém próximo estiver apresentando os sintomas de

delírio, procure ajuda médica. Pessoas idosas que estão internadas em hospitais, ou
com doenças que demandam tratamentos constantes, são particularmente mais
propensas em apresentar episódios de delírio. Por isso é ainda mais importante ficar
atento a todos os sintomas que elas podem apresentar, inclusive aqueles mais
quietos, como isolamento social e pouca interação com as pessoas ao seu redor.
Se a pessoa já tem demência, é necessário ficar atento a mudanças repentinas no

geral e no seu envolvimento com o ambiente, pois esses fatores podem indicar que
ela está tendo delírios e então deve ser procurada ajuda médica.
Na consulta médica
Especialistas que podem diagnosticar delírio são:

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Clínico geral
Geriatra
Pediatra
Psicólogo
Psiquiatra
As pessoas que estão mais próximas ao paciente com delírio são muito importantes
no momento da consulta. São elas quem devem fornecer a maior parte das
informações ao médico.
Estar preparado para a consulta pode facilitar o diagnóstico e otimizar tempo. Dessa
forma, você já pode chegar ao consultório com algumas informações:
Uma lista com todos os sintomas e mudanças comportamentais, há quanto

tempo eles apareceram e a frequência com que aparecem
Histórico médico, incluindo outras condições que tenha e medicamentos,
vitaminas ou suplementos que tome com regularidade
Contato de todos os outros médicos e terapeutas que cuidem do paciente
O médico provavelmente fará uma série de perguntas, tais como:

O paciente teve algum quadro de febre, tosse ou sintomas urinários

recentemente?Ele tem ou está sendo investigada a possibilidade dele ter

desenvolvido demência?Como o paciente fazia as atividades diárias antes de
apresentar os sintomas? Ele era independente?Quando foi a última vez que
as doses dos remédios que ele toma regularmente foram ajustadas?
Também é importante levar suas dúvidas para a consulta por escrito, começando
pela mais importante. Isso garante que conseguirá respostas para todas as
perguntas relevantes antes de sair do consultório.
Diagnóstico de Delírio
Para diagnosticar o delírio, o médico se baseará nas respostas que o acompanhante
fornecer sobre o histórico médico do paciente, da verificação do estado mental e da
identificação dos possíveis fatores que contribuíram com o quadro. Os testes
incluem:
Avaliação do estado mental

O médico avalia a consciência, atenção e capacidade de raciocínio do paciente
através de uma conversa informal ou de testes mais formais, com o uso de listas e
outros instrumentos de avaliação.
Exames físicos e neurológicos

O médico verificará a possibilidade de desidratação, infecção, abstinência de álcool
ou outros problemas de ordem física. Os exames físicos têm como objetivo
encontrar condições de saúde que podem estar causando o problema, uma vez que
o delírio pode ser o primeiro sinal (e, às vezes, o único) de uma condição mais séria
como insuficiência respiratória ou insuficiência cardíaca.
Já o exame neurológico verificará a visão, equilíbrio, coordenação e reflexos do

paciente, o que pode determinar a presença de alguma doença neurológica que está
ocasionando o delírio.
Outros exames
Caso a causa do delírio não tenha sido descoberta com os exames anteriores, o
médico pode solicitar:
Exames de sangue
Exame de urina
Outros testes laboratoriais
Exames de imagens do cérebro
Tratamento e Cuidados
Tratamento de Delírio
Como o delírio é causado por diversos fatores, e muitas vezes uma combinação
deles, o objetivo é alcançar um tratamento que não torne os episódios de delírio
ainda piores. Mas, sim, que encontre a causa do problema e trate-a, pensando-se
sempre em criar as condições favoráveis para que o corpo reaja e que o cérebro se
acalme.
Com isso, pode ser necessário usar de cuidados especiais para que o paciente se
oriente, como:
Manter relógios e calendários por perto

Manter o ambiente em que ele está o mais calmo o possível, com a
presença dos seus pertences e daquilo que é familiar para ele
Conversas regulares sobre lembranças do lugar e o tempo em que ele está
Manter os membros da família por perto e evitar a presença de estranhos
Não fazer barulhos nos momentos em que o paciente deve dormir e deixar
o ambiente iluminado fracamente
Manter uma nutrição e hidratação adequada
Suprir a necessidade de equipamentos que se fizerem necessários, como
óculos ou aparelhos auditivos
Fazê-lo sair da cama nos horários normais e realizar atividades leves, como
caminhadas em casa, se possível
Sobre as medicações que podem estar ocasionando o delírio, converse com o

médico sobre a possibilidade de diminuir as doses ou trocá-las, visando a melhor
qualidade de vida do paciente.
Medicamentos para Delírio
Os medicamentos mais usados para o tratamento de delírio são:
ZAP.
Somente um médico pode dizer qual o medicamento mais indicado para o seu caso,
bem como a dosagem correta e a duração do tratamento. Siga sempre à risca as
orientações do seu médico e NUNCA se automedique. Não interrompa o uso do
medicamento sem consultar um médico antes e, se tomá-lo mais de uma vez ou em
quantidades muito maiores do que a prescrita, siga as instruções na bula.
Convivendo (prognóstico)
Convivendo/ Prognóstico
O delírio pode durar de alguns minutos até semanas, dependendo da condição de

saúde que está ocasionando esses episódios. Descobrindo-se a causa, quando
tratada, o paciente tende a voltar ao normal.
Em crianças, os episódios de delírios costumam a acontecer e se resolver

rapidamente, condição que vai ficando cada vez mais lenta conforme a pessoa
envelhece.
Apesar dos sintomas serem desafiadores para a família, a maior chance do paciente
se recuperar rapidamente é com o apoio e compreensão deles. Se necessário,
procure ajuda de um psicológico para lidar com essa situação.
Complicações possíveis
As principais complicações do delírio estão ligadas à demência e a possibilidade de

perda de memória e agressividade. Por esta razão, é bom identificar os sintomas
para se buscar a causa e trata-lo o quanto antes.
Delírio tem cura?
O grau de recuperação do paciente, depois de tratado o delírio, dependerá muito da

condição dele antes do surgimento do problema.
Pacientes com demência normalmente apresentam uma piora acentuada nas

habilidades de raciocínio e de memória depois dos episódios de delírio. Para pessoas
com condições de saúde graves ou potencialmente fatais, também pode haver
complicações, mesmo depois de tratados.
Já em pessoas com condições de saúde, tanto física quanto mental, melhores, são
maiores as chances de uma recuperação completa.
Prevenção
Prevenção
Acredita-se que a forma mais certeira de se prevenir o delírio é evitando que os
fatores de risco da doença possam ocasionar os episódios. Isso num contexto de
internação hospitalar é mais difícil, por causa das mudanças constantes de quartos,
procedimentos mais invasivos, iluminação, falta de luz natural, barulhos. Contudo,
algumas atitudes podem ser tomadas para minimizar os problemas:
Manter o paciente hidratado e comendo normalmente

Fazer atividades que o estimulem e levar objetos familiares a ele para o
hospital
Caso ele use óculos ou aparelhos auditivos, incentive que os use mesmo
estando internado
Conte sobre as novidades das pessoas que ele conhece usando frases
simples e lembrando de situá-lo no tempo em que ele está vivendo e no
lugar que está
Tente reduzir as interrupções durante a noite, além de diminuir a
intensidade das luzes, se possível
Referências
Sociedade Americana do Delírio
Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto (USP)
Universidade Federal de Santa Catarina
Clínica Mayo
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