Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
ELEKTROLIT
WARDAH
Sebahagian besar
komposisi tubuh
manusia adalah air.
• Bayi ( baru lahir ) 75%
• Dewasa 50% – 60%
• Lansia 40% - 50%
Komposisi Cairan Tubuh
Dewasa
• Cairan intrasel ( cairan yg berada di
dalam membran sel) : 40 % BB
• Cairan ekstrasel : 20 % BB
intravasculer : 5% BB
Interstitial (Cairan yg berada dia
antara sel/ 80% CES) : 15% BB
Transeluler: 1 – 2%
Figure 26-1 Distribution of total body water (TBW). ECF, Extracellular fluid; ICF,
intracellular fluid; ISF, interstitial fluid;
MosbyPV, plasma
items volume
and derived .
items © 2005,
2002 by Mosby, Inc.
Fluid shifts / intakes
Intracellular
30 litres
Interstitial 9 IV 3 litres
litres
17
18
Gain (inputs) vs. Loss (outputs) of Body
Water
• Net Balance
Input = output
• Balance
between ECF
and ICF
– Movement of
water depends
on makeup of
individual
compartments
Fluid Balance
• Fluid balance
– Dalam keadaan
seimbang, air yang
cukup akan
didistribusikan di
berbagai kompartemen
sesuai dengan
kebutuhan tubuh
– Banyak hal yang bebas
dipertukarkan antara
kompartemen cairan,
khususnya air
– Fluid movements by:
• aliran massal
(misalnya, sirkulas
darah & getah bening?
• difusi & osmosis - di
sebagian besar wilayah
Water
• UMUM
– Komponen kimia terbesar dari tubuh: 45-75% dari
massa tubuh
– Lemak (jaringan adiposa) pada dasarnya adalah
water free , jadi keberadan air dalam tubuh
tergantung pada komposisi % lemak
– Air adalah pelarut untuk sebagian besar molekul
biologis dalam tubuh
– Air juga berpartisipasi dalam berbagai reaksi
biokimia, baik anabolik dan katabolik
Water
• Water balance
– Rata 2 inteke/hari
2500 mL
• Metabolic Water
• Preformed Water
– Ingested Foods
– Ingested Liquids
– Balance achieved if
daily output also =
2500 mL
• GI tract
• Lungs
• Skin
– evaporation
– perspiration
• Kidneys
Regulating Fluid Intake - HAUS
• Sistem Renin-Angiotensin dalam mengatur haus bersama
dengan refleks otonom NS
Regulation of Fluid Output
• Hormonal control
– AntiDiuretic Hormone (ADH) [neurohypophysis]
– Aldosterone [adrenal cortex]
– Atrial Natriuretic Peptide (ANP) [heart atrial walls]
• Physiologic fluid imbalances
– Dehydration: blood pressure, GFR
– Overhydration: blood pressure, GFR
– Hyperventilation - water loss through lungs
– Vomiting & Diarrhea - excessive water loss
– Fever – keringat berat
– Burns - initial fluid loss; may persist in severe burns
– Hemorrhage – if blood loss is severe
Konsentrasi Zat terlarut
• Non-electrolytes
– molekul yang dibentuk oleh hanya ikatan kovalen
– tidak membentuk ion bermuatan dalam larutan
• Electrolytes
– Molekul terbentuk dengan beberapa ikatan ion;
– Disassociate into cations (+) & anions (-) in solutions
(acids, bases, salts)
– 4 fungsi fisiologis penting dalam tubuh
• mineral penting dalam reaksi biokimia tertentu
• Kontrol osmosis = mengontrol pergerakan air antara
kompartemen
• menjaga keseimbangan asam-basa
• Menghantarkan arus listrik (peristiwa depolarisasi)
Distribution of H2O & Electrolytes
• Kompartemen cairan dipisahkan oleh
membran yang permeabel secara bebas ke air.
• Gerakan cairan terjadi karena :
– Tekanan hydrostatic
– Tekanan osmotic
27
Tekanan hidrostatik
→ Tekanan dalam pembuluh darah yang
berkairan dengan tekanan darah. Semakin ke
perifer semakin menurun
Tekanan osmotik koloid ( onkotik)
→Tekanan osmotik yang dihasilkan oleh molekul
koloid yang tidak dapat berdifusi, misalnya
protein, yang bersifat menarik air kedalam
kapiler dan melawan tekanan filtrasi. Berkisar 25
mmHg
Distribution of Electrolytes
Distribution of Major Electrolytes
• Na + dan Cl- mendominasi dalam cairan ekstraseluler
(cairan interstitial dan plasma) tetapi sangat rendah
dalam cairan intraseluler (sitoplasma)
• K + dan HPO42- mendominasi dalam cairan
intraseluler (sitoplasma) tetapi dalam konsentrasi
yang sangat rendah dalam cairan ekstraseluler
(cairan interstitial dan plasma)
• Pada pH cairan tubuh, protein [P] bertindak sebagai
anion; Konsentrasi total protein [P] relatif tinggi,
kedua paling penting "anion," dalam sitoplasma, [P]
adalah penengah dalam plasma darah, namun [P]
sangat rendah dalam cairan interstitial
Distribution of Minor Electrolytes
• HCO3- dalam konsentrasi menengah dalam semua
cairan, sedikit lebih rendah dalam cairan intraseluler
(sitoplasma); itu adalah buffer pH penting dalam
kompartemen ekstraseluler
• Ca ++ dalam konsentrasi rendah di semua kompartemen
cairan, tetapi harus diatur secara ketat, pergeseran kecil
dalam konsentrasi Ca ++ dalam kompartemen setiap
memiliki efek serius
• Mg ++ dalam konsentrasi rendah di semua kompartemen
cairan, tapi Mg ++ sedikit lebih tinggi dalam cairan
intraseluler (sitoplasma), di mana itu adalah komponen
dari banyak enzim seluler
KESEIMBANGAN ELEKTROLIT
KESEIMBANGAN NATRIUM
• Jumlah Na di CES menunjukkan kese
imbangan 2 faktor :
1. Uptake Na mell digestif.
2. Ekskresi Na di ren & pulmo.
KESEIMBANGAN ELEKTROLIT
KESEIMBANGAN KALIUM
• 98 % di CIS
• Konsentrasi di CES keseimbangan
antara :
1. Masukan mell epitel digestif.
2. Keluaran mell urine
KESEIMBANGAN ELEKTROLIT
KESEIMBANGAN KALIUM
Kadar aldosteron
- aldosteron pompa ion reabsorb
si Na ditukar dgn keluar K dr cair
an peritubuler.
- konsentrasi K tinggi sekresi aldo
steron Na ditahan K ekskresi
KESEIMBANGAN ELEKTROLIT
KESEIMBANGAN KALSIUM
• 99 % total Ca di tulang
• Kation penting di CES & CIS
• Peranan penting :
- matriks mineral tulang
- transmisi impuls saraf
- kontraksi otot
- koagulasi darah
- sekresi hormon
- adesi interseluler
- second messenger intrasel utk proses :
* eksositosis * kemotaksis * sekresi hor
mon * aktivitas enzim * fertilisasi
KESEIMBANGAN ELEKTROLIT
KESEIMBANGAN KALSIUM
Dikendalikan scr ketat oleh interaksi :
- Absorbsi gastrointestinal
- Ekskresi ren
- Resorpsi tulang
- Sistem vit D - hormon paratiroid
KESEIMBANGAN ELEKTROLIT
KESEIMBANGAN MAGNESIUM
• Manusia mengandung sekitar 29 gr :
- 60 % tersimpan di tulang
- di cairan tubuh :
* terutama di CIS (26 mEq/l)
* di CES (1,5-2,5 mEq/l)
• Kofaktor thd reaksi enzimatik spt :
- fosforilasi glukosa dlm sel
- penggunaan ATP pd kontraksi serat otot
- sbg komponen struktural tulang
* Intake 24-32 mEq/l (0,3-0,4 g) per hari
KESEIMBANGAN ELEKTROLIT
KESEIMBANGAN FOSFAT
• Dibutuhkan utk mineralisasi tulang
• Di cairan tubuh :
- pembentukan energi
- aktivasi enzim
- sintesa asam nukleat
• Konsentrasi di plasma 1,8-2,6 mEq/l
• Direabsorbsi di tub kont proksimal di rangsang oleh
calcitriol
• Keluar mell feses & urin 30-45 mEq/l per hari
Electrolyte Balance
• Aldosterone [Na+] [Cl-] [H2O] [K+]
• Atrial Natriuretic Peptide (opposite effect)
osmoreseptor (hipotalamus)
rangsang ginjal tahan air
ADH
rangsang pusat haus
KESEIMBANGAN CAIRAN
• Aldosteron
K naik /
Na turun
aldosteron : retensi Na
KESEIMBANGAN CAIRAN
60
Pathophysiologic Categories of Edema
I. I.Peningkatan tekanan
Increased Hydrostatic Hydrostatic
Pressure
II. Pengurangan Tekanan oncotik Plasma
III. Inflammation
IV. Others
Peningkatan Tekanan Hidrostatik
A) Lokal:
» Venous Thrombosis
B) General :
• “…Albumin:
• Filariasis –
– Sebuah infeksi parasit yang
mempengaruhi limfatik
inguinal mengakibatkan
elephantiasis
EDEMA - Kesimpulan
INCREASED DECREASED
HYDROSTATIC • HEART ONCOTIC
PRESSURE PRESSURE
Congestive Heart Failure
• LIVER Nephrotic Syndrome
Ascites
Venous Obstruction • KIDNEY Cirrhosis
Protein Malnutrition
LYMPHATIC
INCREASED OBSTRUCTION
PERMEABILITY Inflammatory
Inflammation Neoplastic
GENERALIZED EDEMA
• HEART
• LIVER
• KIDNEY
Edema
Morphology
Subcutaneous Edema
– Edema of the subcutaneous tissue is most easily detected Grossly (not microscopically)