Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
ALUMNOS:
TANTAJULCA URRUTIA SANTIAGO
ZAFRA RODAS JESSENIA
CICLO:
DECIMO CICLO
FRACTURAS DE MESETA TIBIAL
EPIDEMIOLOGÍA
Fracturas de la meseta tibial y fracturas diafisarias de tibia y peroné. Kubiak E., Kenneth A. American Academy Of Orthopaedic Surgeons, 2014.
ANATOMÍA
Meseta tibial
Espinas tibiales
Diáfisis tibial
Tejidos blandos
Estructuras neurovasculares
Músculos
Fracturas de la meseta tibial y fracturas diafisarias de tibia y peroné. Kubiak E., Kenneth A. American Academy Of Orthopaedic Surgeons, 2014.
MECANISMOS DE LESIÓN
Dirección,
Magnitud,
Localización de la
fuerza de choque Tipo de fractura,
situación, grado de
Posición de la rodilla desplazamiento
Fracturas de la meseta tibial y fracturas diafisarias de tibia y peroné. Kubiak E., Kenneth A. American Academy Of Orthopaedic Surgeons, 2014.
EVALUACIÓN CLÍNICA
Exploración física
- Dolor a palpación
- Hemartrosis
- Separación de articulación femorotibial >10
Exploración física
Exploración neurovascular
Fracturas de la meseta tibial y fracturas diafisarias de tibia y peroné. Kubiak E., Kenneth A. American Academy Of Orthopaedic Surgeons, 2014.
CLASIFICACIÓN
Schatzker
Moore
OTA
Fracturas de la meseta tibial y fracturas diafisarias de tibia y peroné. Kubiak E., Kenneth A. American Academy Of Orthopaedic Surgeons, 2014.
Fracturas de la meseta tibial y fracturas diafisarias de tibia y peroné. Kubiak E., Kenneth A. American Academy Of Orthopaedic Surgeons, 2014.
Fracturas de la meseta tibial y fracturas diafisarias de tibia y peroné. Kubiak E., Kenneth A. American Academy Of Orthopaedic Surgeons, 2014.
FRACTURAS DIAFISARIAS DE TIBIA
EPIDEMIOLOGÍA
Fracturas de la meseta tibial y fracturas diafisarias de tibia y peroné. Kubiak E., Kenneth A. American Academy Of Orthopaedic Surgeons, 2014.
ANATOMÍA
MECANISMOS DE LESIÓN
Lesiones asociadas:
- Heridas abiertas
- Sd compartimental
- Extensión ipsilateral de las lesiones
- Lesiones óseas remotas
Fracturas de la meseta tibial y fracturas diafisarias de tibia y peroné. Kubiak E., Kenneth A. American Academy Of Orthopaedic Surgeons, 2014.
EVALUACIÓN CLÍNICA
Exploración física
- Deformidades, angulación, malrotación
- Palpación
Exploración neurovascular
- Signos y síntomas de Sd
compartimental
Estudio radiológico
- Rx simple
- TC
Fracturas de la meseta tibial y fracturas diafisarias de tibia y peroné. Kubiak E., Kenneth A. American Academy Of Orthopaedic Surgeons, 2014.
CLASIFICACIÓN
OTA
OESTERN Y TSCHERNE
GUSTILO-ANDERSON
Fracturas de la meseta tibial y fracturas diafisarias de tibia y peroné. Kubiak E., Kenneth A. American Academy Of Orthopaedic Surgeons, 2014.
FRACTURAS DE TOBILLO
GENERALIDADES
Articulación del tobillo
Tibio-peronea-astragalina
Tibio-peronea inferior
Sub-astragalina
FACTORES DE RIESGO
Pérdida de continuidad ósea de la tibia distal y/o
peroné distal, con/sin lesión articular-ligamentaria
• Adulto joven y/o edad avanzada
- Las fracturas de tobillo son las más • Práctica de deportes extremos
frecuentes en UR • Actividades físicas y deportivas con
- 75-85% está asociado a fractura de tibia y esfuerzo
peroné • Trauma de alta energía
- 2% son expuestas • Alteraciones óseas
- 70% son unilateral, predominantemente congénitas/metabólicas
del maléolo lateral • Diabetes
- 7% trimaleolares
- La causa más común de fractura de tobillo
es la lesión por caída y rotación de la
pierna
Lauge-Hansen
Danis-Weber
AO-OTA
Reproducibility of the Lauge-Hansen, Danis-Weber, and AO classifications for ankle fractures. Lucas Lopes da Fonsecaa Y cols. Rev Bras Ortop . 2018.
Reproducibility of the Lauge-Hansen, Danis-Weber, and AO classifications for ankle fractures. Lucas Lopes da Fonsecaa Y cols. Rev Bras Ortop . 2018.
Reproducibility of the Lauge-Hansen, Danis-Weber, and AO classifications for ankle fractures. Lucas Lopes da Fonsecaa Y cols. Rev Bras Ortop . 2018.
Reproducibility of the Lauge-Hansen, Danis-Weber, and AO classifications for ankle fractures. Lucas Lopes da Fonsecaa Y cols. Rev Bras Ortop . 2018.
Reproducibility of the Lauge-Hansen, Danis-Weber, and AO classifications for ankle fractures. Lucas Lopes da Fonsecaa Y cols. Rev Bras Ortop . 2018.
Tratamiento de la Fractura de Tobillo en los Adultos. México: Secretaría de Salud, 2010
DIAGNÓSTICO RADIOLOGÍA
FACTORES DE RIESGO
Actividades laborales
Edema
Enfermedades concomitantes
- FR
- Antecedente
- Mecanismo de lesión
- Aumento de volumen
- Deformidad
- Equimosis
- Grado de dolor
- Funcionalidad
- Definir nivel de atención médica y modalidad de tto
Guía de Práctica Clínica Diagnóstico y Manejo del Esguince de Tobillo en la Fase Aguda para el Primer Nivel de Atención Nivel de Atención. México:
Secretaría de Salud; 2013
Guía de Práctica Clínica Diagnóstico y Manejo del Esguince de Tobillo en la Fase Aguda para el Primer Nivel de Atención Nivel de Atención. México:
Secretaría de Salud; 2013
Guía de Práctica Clínica Diagnóstico y Manejo del Esguince de Tobillo en la Fase Aguda para el Primer Nivel de Atención Nivel de Atención. México:
Secretaría de Salud; 2013
PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
- Reglas de Ottawa
- S = ~100%
- Reduce 30-40% Rx
innecesarias
- Decidir cuándo
solicitar un estudio
Rx en pctes con
esguince de tobillo
Guía de Práctica Clínica Diagnóstico y Manejo del Esguince de Tobillo en la Fase Aguda para el Primer Nivel de Atención Nivel de Atención. México:
Secretaría de Salud; 2013
Guía de Práctica Clínica Diagnóstico y Manejo del Esguince de Tobillo en la Fase Aguda para el Primer Nivel de Atención Nivel de Atención. México:
Secretaría de Salud; 2013
LESIÓN DEL TENDÓN DE AQUILES
LESION DEL TENDÓN DE AQUILES
• Traumatismos
Más frecuente en varones.
• Alt biomecánicas (hiperpronación, dorsiflexión forzada)
deformidad de Haglund)
fluoroquinolonas)
LESION DEL TENDÓN DE AQUILES
TENDINOPATÍA
- Jóvenes deportistas
TENDINOPATÍA
SINTOMAS
Signos de
inflamación:
Impotencia funcional
tumefacción, calor,
rubor
LESION DEL TENDÓN DE AQUILES
TENDINOPATÍA
Tratamiento
Reposo y analgésicos
LESION DEL TENDÓN DE AQUILES
ROTURA DEL TENDÓN DE AQUILES
Varones de 30 - 40 años
CLINICA
Hematoma o fenómenos
inflamatorios
acompañantes.
LESION DEL TENDÓN DE AQUILES
ROTURA DEL TENDÓN DE AQUILES
EXAMEN FÍSICO
TRATAMIENTO
Conservador Quirúrgico
Roturas parciales Roturas parciales
< del 50% del espesor del tendón y > del 50% y completas
en los desgarros de la unión
musculotendinosa
SINDROME DE PINZAMIENTO
POSTERIOR DE TOBILLO
SINDROME DE PINZAMIENTO POSTERIOR DE TOBILLO
Transt. musculoesquelético
Centro osificación
. secundario se forma en el aspecto posterolateral
del astrágalo fusiona al 1er año de su aparición
.
SINDROME DE PINZAMIENTO POSTERIOR DE TOBILLO
Post lesión
. traumática aguda en hiperflexión plantar o 2dario a
trauma repetitivo de bajo grado asociado con hiperflexión
plantar
Variantes anatómicas
.
óseas posteriores
astragalinas:
- "os trígono “
- Proceso posterolateral de Stieda
- Prominencia de la tuberosidad calcánea
superior
SINDROME DE PINZAMIENTO POSTERIOR DE TOBILLO
SINDROME DE PINZAMIENTO POSTERIOR DE TOBILLO
EXAMEN FÍSICO
es confirmado.
SINDROME DE PINZAMIENTO POSTERIOR DE TOBILLO
TRATAMIENTO
La inyección percutánea
Reposo relativo de corticoides con guía
La cirugía artroscópica:
ecográfica es útil en el
Inmovilización con resecar la hipertrofia
engrosamiento sinovial o
férulas sinovial y tejido
la sincondrosis del Os
fibrocicatricial, fascículos
Antiinflamatorios trígono.
ligamentosos o
Fisioterapia PERO la presencia de espolones.
proceso posterior largo o
Infiltraciones locales. un Os trigonum requiere
Qx.
FRACTURA DE CALCÁNEO
FRACTURA DE CALCANEO
DOS TUBEROSIDADES:
Interposición del tendón del flexor hallucis longus o flexor largo del dedo gordo
entre los fragmentos (dejando el primer dedo en posición de flexión fija).
FRACTURA DE CALCÁNEO
RADIOGRAFÍA
Radiografía lateral de pie y tobillo
1. Intraarticulares o talámicas
2. Extraarticulares
Fracturas intraarticulares:
Clasificación de Sanders:
Se basa en la valoración mediante TC coronal de la carilla posterior subastragalina
FRACTURA DE CALCÁNEO
CLASIFICACIÓN DE SANDERS
Más fctes:
o Infección
o Talalgias
Mecanismo de la lesión
DIRECTO
INDIRECTO
Mecanismo de la lesión
Existen dos patrones de fuerza indirecta: Pronación del retropié con el antepié fijo y
supinación del retropié con el antepié fijo.
FRACTURA - LUXACIÓN DE LA ARTICULACIÓN TARSOMETATARSIANA
(ARTICULACIÓN DE LISFRANC)
Manifestaciones clínicas
•Lesiones tipo C
FRACTURA - LUXACIÓN DE LA ARTICULACIÓN TARSOMETATARSIANA
(ARTICULACIÓN DE LISFRANC)
Valoración y tratamiento
“Test de rotación”:
Valoración y tratamiento