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Apraxia del Habla

Procesamiento visual RECONOCIMIENTO VISUAL AGNOSIA


A. primaria 17/ A.
secundaria 18/19
Demencia, det.
SISTEMA SEMÁNTICO cognitivos
Lenguaje.

MORFOSINTACTICO LEXICO AFASIA

NIVEL FONÉMICO

Habla Programador motor del habla APRAXIA


Fonema/alófono
Ejec: A. motora
primaria 4.
Ejecución DISARTRIA
Apraxia del Habla
 Habla: acto motor que tiene por finalidad la producción
de sonidos significativos para la transmisión del lenguaje.
Tiene 2 niveles (Bases biológicas):
 1.- Programador motor del habla: Área de Broca, Núcleo
ventral anterior del tálamo, Lóbulo de la Ínsula recibe
aferencia a través del fascículo arcuato , incide en la
región supramarginal del lob. Parietal es donde se realiza
el procesamiento fonológico.

 2.- Ejecución: Corteza cerebral, área motora primaria, 4


de Brodman. ( cápsula interna, ganglios de la base,
cerebelo, nervios craneales, placa NM, músculo, cerebelo,
médula y tronco.)
Definición de Apraxia del Habla

 Trastorno de habla adquirido a consecuencia de un


daño cerebral que afecta los PMB articulación y la
prosodia principalmente por una alteración en la
capacidad de programar espacial y temporalmente los
movimientos de los órganos fonoarticulatorios durante
el habla.
 Mucha variabilidad, falta de consistencia.
 No siempre hay una correspondencia 1:1 entre el sitio
de la lesión y la manifestación clínica.
Definición de Apraxia del Habla
 Lo espacial hace referencia al movimiento de los
órganos: lengua arriba, abajo. Se refiere a la
intensidad con una dirección determinada y precisa.
 Lo temporal hace referencia a que el movimiento
ocurre en relación a lo que viene antes y después.
 No puede ser explicado por disartria, afasia o apraxia
oral. Puede coexistir con estos trastornos. Son pocas
las apraxia del habla puras.
 Además se da menos que la disartria y la afasia.
Etiología
 Principalmente vascular de hemisferio izquierdo 50%
 Degenerativa
 Traumática
 Neoplásica
 Causas múltiples
 Otras
Características Perceptúales
(Darley y cols.1984) )
 Conductas de ensayo y error
 Disprosodia (habla plana)
 Dificulta para iniciar enunciado (se aprecia
musculatura rígida de cuello por el esfuerzo)
 Articulación Inconsistente (Errores varían)
 DISOCIACIÓN AUTOMÁTICA VOLUNTARIA
Características articulatoria
(Clínica Mayo)
Apraxia del Habla Temporal
 El paciente mientras mas corto es el enunciado mas velozmente habla
 Realiza prolongaciones de consonantes y vocales
 Silencios extensos preceden el inicio del habla, entre sílabas y palabras.
 Disprosodia
 Dificultad varia entre habla voluntaria y oraciones automáticas
 Tonos ,duración e intensidad restingidos
 La prosodia se altera, el paciente presenta “acento extranjero”
 Inicios falsos
 Esfuerzo visible
 Repeticiones
 Ensayo y error
Apraxia del Habla Espacial
 No hay dificultad para comenzar
 Desintegración fonémica en vocales y/o consonantes.
 Quiebres, Alteran los componentes de los alófonos
provocando lo que se denomina “Acento extranjero”. El
paciente emite sonidos que no se pueden transcribir
 Inconsistencia articulatoria sobre producciones del mismo
enunciado.
 Disociación automática voluntaria.
 Anosognosia.
 Puede ser acompaña de A. wernicke.
Apraxia del Habla Severa
 Repertorio de sonidos limitados
 El habla puede reducirse a pocos enunciados ininteligibles y / o
con significado
 Se pueden llegar a predecir errores
 Habla automática puede estar en igual condiciones que el
habla voluntaria.
 La respuesta pueden aproximarse a la palabra objetivo si elige
el estimulo adecuado.
 Puede debutar con mutismo (1-2 semanas) o Apraxia Fonatoria
 Se acompaña de Afasia severa y /o de Apraxia oral.
Apraxia del Habla v/s Disartria
 APRAXIA DEL HABLA  DISARTRIA
 No están afectados los  Los movimientos del
movimientos de los habla están
órganos fonoarticulatorios. comprometidos (recordar
 PMB afectados no que se produce un
sistemáticamente problema motor)
 Habitualmente coexiste con  Todos los PMB están
afasia. afectados.
 Variabilidad en errores  No está asociado a afasia.
 Quiebres (si es temporal)  Alteraciones consistentes.
 Frecuentemente tantean  Distorsión
postura (temporal)
 Raramente tantean una
postura
Apraxia del Habla v/s Afasia
 No hay diferencias significativas entre estos dos trastornos.
 La apraxia del habla se presenta la mayoría de las veces coexistiendo
con la afasia.
 La apraxia del habla puede coexistir con la afasia, pero ocurre en
forma independiente.
 La afasia puede enmascarar a la apraxia del habla y vice versa.
 5.- Cuando la AH es más severa que la afasia, la modalidad verbal oral
es la más afectada.
 6.- La AH más afasia, tiene perfiles bien definidos: AfB (afasia de
broca), ANFM (afasia no fluente mixta).
 7.- La apraxia oral puede ocurrir en la AH y en la afasia.
 8.- La AH con o sin afasia está asociada con mayor frecuencia a la
disartria espástica.
 9.- La AH está asociada con frecuencia a una lesión frontal posterior e
insular que a lesiones témporo parietales.
 10.- Las parafasias fonológicas son frecuentes en la afasia de Wernike
y en la de conducción.
FIN
Taller
 Traducir paper
 Hacer presentación breve.