DISARTRIA NEURÓGENA

MÓDULO II
CLASIFICACIÓN DE LA
DISARTRIA

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MÓDULO II
CLASIFICACIÓN DE LA DISARTRIA

INDICE

Tema 1: Disartria flácida.

 Etiología.
 Síntomas.

Tema 2: Disartria espástica.

 Etiología.
 Síntomas.

Tema 3: Motoneurona superior unilateral.

 Etiología.
 Síntomas.

Tema 4: Disartria atáxica.

 Etiología.
 Síntomas.

Tema 5: Disartria hipocinética.

 Etiología.
 Síntomas.

Tema 6: Disartria hipercinética.

 Etiología.
 Síntomas.

Tema 7: Disartria mixta.

 Etiología.
 Síntomas.

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OBJETIVO

Las lesiones producidas en el SNC pueden localizarse en distintos puntos, en

función de estos se aprecian diferentes tipos de disartrias.

El objetivo de este modulo es poder diferenciar a partir de los síntomas que

observemos en un paciente, que tipo de disartria presenta para poder darle un
tratamiento adecuado.

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TEMA 1

DISARTRIA FLÁCIDA – PARÁLISIS BULBAR

Es el resultado de la lesión en la motoneurona inferior (pares craneales V, VII,

IX, X y XII, nervios espinales del control de la respiración y unión neuromuscular).

ETIOLOGIA:

Puede corresponder a:

Accidente Cerebro Vascular (ACV)

Traumatismos Encéfalo Craneanos (TEC)
Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA)
Tumores del sistema nervioso central
Neuritis
Síndromes miasténicos.
Procesos musculares distróficos.

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SÍNTOMAS:

Alteración de movimientos voluntarios, reflejos y automáticos mandibulares,

faciales, labiales, linguales, velopalatinos laríngeos y costodiafragmáticos.

Debilidad en las cuerdas vocales, paladar y laringe.

Los movimientos son débiles, lentos, imprecisos y reducidos.

Existe hipotonía muscular.

Pueden presentarse parálisis, atrofias musculares y fasciculaciones.

Debilidad o fatiga durante el ejercicio.

Deglución dificultosa.

RESPIRACIÓN Rápida y superficial

Capacidad vital reducida

Inspiraciones audibles

Incremento de inspiraciones

VOZ Soplada, áspera, ronca

Poco intensa

ARTICULACIÓN Consonantes distorsionadas

RESONANCIA Hipernasalidad

PROSODIA Monotonía

Su lenguaje se limita a frases cortas.

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TEMA 2

DISARTRIA ESPÁSTICA – PARÁLISIS PSEUDOBULBAR

Es el resultado de una lesión en la motoneurona superior bilateral (vía

piramidal y extrapiramidal).

ETIOLOGIA:

Entre sus causas podemos mencionar:

Accidentes cerebrovasculares.
Traumatismos craneoencefálicos.
Lesiones desmielinizantes.
Neoplasias.
Infecciones del SNC.
Enfermedades degenerativas.

SÍNTOMAS:

En la vía piramidal: debilidad, hipotonía y reducción de los reflejos.

En la vía extrapiramidal: espasticidad, incremento de los reflejos, reducciones

en el recorrido muscular y la velocidad del movimiento de la musculatura velopalatina,
lingual, labial, mandibular y costodiafragmática.

Aparición de reflejos patológicos: mordida, succión, hociqueo y nauseoso.

RESPIRACIÓN No suele afectarse

VOZ Baja

Áspera

Tensa

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Estrangulada

Ronca

ARTICULACIÓN Imprecisión consonántica

Grupos consonánticos incompletos

Distorsión vocálica

Disminución de energía acústica en

fricativas

Sonorización de sordas oclusivas

RESONANCIA Hipernasalidad (cierre velofaríngeo

incompleto).

PROSODIA Escasas variaciones de tono e intensidad.

Monotonía.

Habla lenta, aumento de la duración de las silabas y acentuación excesiva,

frases cortas, escasas variaciones de tono e intensidad.

Limitaciones en la inteligibilidad.

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TEMA 3

MOTONEURONA SUPERIOR UNILATERAL

Es el resultado de una lesión en la motoneurona superior unilateral (vía

piramidal y extrapiramidal).

ETIOLOGÍA:

Sus causas más comunes son:

Accidente cerebro vascular.

Tumores.
Traumatismos craneoencefálicos.

SÍNTOMAS:

Debilidad inferior facial unilateral, debilidad unilateral de la lengua, leve

disfagia orofaríngea y sialorrea.

RESPIRACIÓN Capacidad vital reducida

VOZ Dureza vocal

Ronca

ARTICULACIÓN Imprecisión

RESONANCIA Hipernasalidad

PROSODIA Reducción en el tono

Habla reducida.

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TEMA 4

DISARTRIA ATÁXICA

Es el resultado de una lesión en el cerebelo y conexiones eferentes y aferentes

con otras estructuras del SNC.

ETIOLOGÍA:

Sus causas más frecuentes son:

Accidente cerebro vascular.

Traumatismo craneoencefálico.
Tumores del cerebelo.
Cerebelitis.

SÍNTOMAS:

Hipotonía y alteraciones en la coordinación de los músculos implicados en el

habla.

Movimientos alternantes disimétricos, irregulares y reducidos.

Estos pacientes no controlan la emotividad.

RESPIRACIÓN Forzadas

Audibles

VOZ Dureza vocal

Áspera

ARTICULACIÓN Distorsión consonántica

Distorsiones vocálicas

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Rupturas irregulares

Prolongación de fonemas

PROSODIA Monótona

Lentitud

Acentuación silábica excesiva

Sin variación de tono

Sin variación de intensidad

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TEMA 5

DISARTRIA HIPOCINÉTICA

Es el resultado de una lesión en los ganglios basales y conexiones eferentes y

aferentes con otras estructuras del SNC.

ETIOLOGÍA:

Entre sus causas más frecuentes se encuentra la enfermedad de Parkinson.

SÍNTOMAS:

Rigidez de la musculatura bucofacial (reducción en el recorrido muscular y en

la velocidad de los movimientos).

Temblores de mandíbula, lengua y labios.

RESPIRACIÓN Irregular

Rápida

VOZ Débil

Hipofónica

Soplada

Ronquera

temblor

ARTICULACIÓN Imprecisión consonántica

Prolongación de fonemas

Aspiraciones de oclusivas y africadas

Sonorización de oclusivas sordas

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RESONANCIA Hipernasalidad

PROSODIA Monotonal

Monointensa

Acento reducido

Frases cortas.

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TEMA 6

DISARTRIA HIPERCINÉTICA

Es el resultado de una lesión en los ganglios basales y conexiones eferentes y

aferentes con otras estructuras del SNC.

ETIOLOGÍA:

La disartria hipercinética se observa en:

Los síndromes coreicos.

El balismo.
El síndrome de Gilles.
De la Tourette.

SÍNTOMAS:

Movimientos involuntarios rápidos cuando se espera que haya estabilidad

motora (aparecen en posturas sostenidas, en reposo o mientras se realizan
movimientos voluntarios).

Mioclonus de acción: sacudidas breves, no sostenidas y repetitivas de la

musculatura del habla. Desaparece en reposo.

Mioclonus palatofaringolaríngeo: movimientos breves y rítmicos del velo del

paladar, pared faríngea, músculos laríngeos y diafragmáticos.

Tics motores: sonidos laríngeos, carraspeo, tos, gruñidos, silbidos involuntarios.

Tics verbales: ecolalia.

Coreas: movimientos rápidos, involuntarios, irregulares e impredecibles.

Afectan a la respiración, la fonación, la articulación y al cierre velofaríngeo. Voz ronca,
estrangulada.

Discinesia: movimientos lentos y tensos.

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Distonía cervical y bucolinguomandibular: provocan la aparición de posturas

involuntarias.

Voz ronca, estrangulada.

Hipernasalidad.

Temblor.

Espasmos.

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TEMA 7

DISARTRIA MIXTA

Es el resultado de una lesión en la motoneurona inferior y en la motoneurona

superior.

A. Disartria espástica-flácida (Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA)):

SÍNTOMAS:

Debilidad, atrofia muscular, fasciculaciones, disfagia.

Si predomina la espasticidad: movimientos lentos de las estructuras

articulatorias y de reducido recorrido muscular, espasticidad, presencia de reflejos
patológicos (succión y mordida).

Si predomina la flacidez: reducción de la movilidad de la musculatura facial,

fasciculaciones, atrofia muscular, debilitamiento del reflejo de arcada.

RESPIRACIÓN Capacidad vital reducida

VOZ Húmeda

Áspera

Temblor

ARTICULACIÓN Imprecisión

Fricación de oclusivas

Aumento de la duración de las vocales

RESONANCIA Hipernasalidad

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PROSODIA Monótona

Monointensa

Lentitud del habla, frases cortas.

B. Disartria espástica-atáxica-flácida (Esclerosis múltiple (EM)):

Es el resultado de la desmielinización de distintas áreas (materia blanca, áreas

preventriculares, tronco del encéfalo, médula espinal).

SÍNTOMAS:

Hipotonía, debilidad en la musculatura diafragmática

RESPIRACIÓN Alteración en la regulación

ARTICULACIÓN Consonantes imprecisas

Fricación de oclusivas

RESONANCIA Hipernasalidad

Habla lenta, prolongación de sílabas, pausas frecuentes.

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C. Disartria espástica-atáxica-hipocinetica (Enfermedad de Wilson (EW)):

Es el resultado de una lesión en el núcleo lenticular de los ganglios basales.

SÍNTOMAS:

RESPIRACIÓN Capacidad vital reducida

VOZ Ronca

estrangulada

ARTICULACIÓN Imprecisión

rupturas

RESONANCIA Hipernasalidad

PROSODIA Monotonal

Habla lenta.

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