La infección odontógena es una infección polimicrobiana y mixta

(aerobios/anaerobios). Comprende diversos cuadros clínicos, cuya

importancia deriva de su frecuencia y gravedad potencial.

Absceso periapical

Localización Tejidos periapicales con clara destrucción del ligamento

periodontal y hueso alveolar que ocurre en un periodo limitado de
tiempo.

Etiologia

Dieta cariogenica, higiene oral deficiente, traumatismo

Signos y síntomas

Edema Localizado, supuración, solor pulsatil, enrojecimiento,superficie

brillante

Se evidencia radiográficamente, dolor ligero a la palpación y percusión

Metodos de diagnostico

Fistulografia

Exploración radiológica que consiste en la inyección de contraste

radiopaco en un orificio fistulosos, con el fin de demostrar la existencia
de una fistula y su morfología

RXpericapical

Bacterias implicadas

Peptostreptococcus micros

Los cocos gram-positivo microaerofílicos se asocian a abscesos y a

otras infecciones purulentas. La mayoría de estos organismos son
anaerobios, pero algunos son microaerofílicos. Los cocos gram-
positivos anaerobios y los estreptococos microaerofílicos se tratan
mejor con Penicilina G. Otros agentes eficaces incluyen otras
Penicilinas, Cefalosporinas, Cloranfenicol, Clindamycina, Vancomicina,
y el Imipenem.

Fusobacterium spp

Corresponde a los bacilos Gramnegativos anaeróbicos estrictos, no

esporulados, no mótil, cuya morfología al frotis nos muestra bacilos
largos, ligeramente curvados, con la punta fina en forma de huso. Es
indol positivo, H2S negativo, catalasa negativa.

Es encontrado en la boca, especialmente en la placa dental, genitales,

tracto gastrointestinal y respiratorio. Está relacionado a las mismas
infecciones que la cepa pigmentada de Prevotella y Porphyromonas
sp.

Fusobacterium es tradicionalmente sensible a la Penicilina,

Clindamicina y Cloranfenicol. Es resistente a Eritromicina y el resto de
los macrólidos.

Prevotella oralis melaninogenica

Porphyromonas gingivalis

Bacteroides Streptococcus spp

Cultivo de identificación de bacterias gran positivas

Opciones terapéuticas

Absceso periapical: el tratamiento consiste en desbridamiento y

drenaje quirúrgico además de antibióticos sistémicos. Matthews DC,
2003

Terapia Antibiotica: - Amoxicilina + clavulánico - Clindamicina -

Penicilina + Metronidazol

La duración del tratamiento antibiótico depende del tipo de infección,

de la extensión del proceso y del antibiótico elegido. A grandes rasgos,
la duración oscila entre 5 y 10 días o, dicho de otra manera, el
tratamiento debe prolongarse hasta 3 ó 4 días después de la
desaparición de las manifestaciones clínicas

El tratamiento antibiótico se reserva para aquellas situaciones con

diseminación local o sistémica.

CRITERIOS DE DERIVACIÓN HOSPITALARIA DEL PACIENTE

Celulitis rápidamente progresiva Disnea Disfagia Extensión a

espacios faciales profundos Fiebre superior a 38º C Trismus intenso
(distancia interincisiva inferior a 10 mm) Paciente no colaborador o
incapaz de seguir por sí mismo el tratamiento ambulatorio prescrito
Fracaso del tratamiento inicial Afectación grave del estado general
Pacientes inmunocomprometidos (diabetes, alcoholismo, malnutrición,
corticoterapia, infección por el VIH,…).