SEMIOLOGIA DE LA RESPIRACION

DEFINICIÓN DEL APARATO RESPIRATORIO

El aparato respiratorio ,es un conjunto de órganos que hace posible las

funciones respiratorias a través del intercambio de gases, oxigeno y dióxido de
carbono Este aparato respiratorio lleva el oxigeno aspirado a los tejidos y
órganos del cuerpo, y luego elimina el dióxido de carbono por medio de la
exhalación.
Función de aparato respiratorio

La función del sistema respiratorio es la de tomar el oxígeno del aire, necesario para
las funciones celulares, y eliminar hacia el exterior el dióxido de carbono producto de
esas funciones. Además, permite el paso de aire hacia la tráquea y los pulmones.
El sistema respiratorio esta formado por dos sistemas :

Sistema de conducción: fosas nasales, boca, epiglotis, faringe, laringe, tráquea, bronquios
principales, bronquios lobulares, bronquios segmentarios y bronquiolos.

Sistema de intercambio: los conductos y los sacos alveolares.

Estructura del aparato respiratorio

El Sistema respiratorio está constituido entre otras estructuras, por las Fosas nasales, Laringe,
Tráquea, Bronquios y Pulmones Fosas nasales: La nariz corresponde al sector externo y está
constituida por un armazón óseo y cartilaginoso, recubierto internamente de Mucosa nasal.

Vías respiratorias :

Es un conjunto de órganos que participan en la respiración; incluye la nariz, la garganta, la

laringe, la tráquea, los bronquios y los pulmones.
VÍAS AÉREAS SUPERIORES
Se conoce como vías aéreas a la parte superior del aparato respiratorio. Es la parte
por la que discurre el aire en dirección a los pulmones, donde se realizará el
intercambio gaseoso.
Fosas nasales , boca ,faringe ,laringe.
VIAS AEREAS INFERIORES
Las vías respiratorias están compuestas por el tráquea, los bronquios y los
bronquiolos, que hacen que el aire inhalado llegue a los alvéolos y a los pulmones.
VÍAS RESPIRATORIAS ALTAS
Las vías respiratorias altas o superiores la nariz, la boca (que también forma parte del
sistema gastrointestinal) y la faringe

enfermedades infecciosas del sistema respiratorio : rinosinusitis o sinusitis , otitis ,

amigdalitis resfriado común.

VÍAS RESPIRATORIA BAJAS

Las vías respiratorias bajas o inferiores , la tráquea, los bronquios y los pulmones los cuales
son los órganos propios del aparato respiratorio.

Enfermedades infecciosas del sistema respiratorio : Bronquitis aguda ,gripe , neumonía ,

Semiología del Sistema respiratorio

Manifestaciones clínicas

Tos
Resfrió
Disnea
Fiebre
Cefalea
Vómitos
Cianosis
Enfermedades que afectan al aparato respiratorio
ejemplo :

Asma

Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica

Bronquitis

Enfisema pulmonar

edema pulmonar

Cáncer de pulmón

Neumonía

Alergias
 DISNEA

DIS = DIFICULTAD
PNEUM = RESPIRAR

Sensación subjetiva dificultad respiratoria

sed de aire
La disnea se refiere a la dificultad respiratoria que se manifiesta como una sensación de
falta de aire en los pulmones. Entre otros síntomas puede dar lugar a una disminución
del nivel de oxígeno, mareos, náuseas y ansiedad.
La disnea puede aparecer tanto en estado de reposo como de esfuerzo
físico.

Es normal que después de haber realizado un esfuerzo físico

importante la respiración se altere y aparezca sensación de falta de aire.

Los grandes fumadores y las personas con enfermedad cardiovascular

y/o pulmonar son los más propensos a padecer disnea, sensación de
ahogo y problemas al respirar al realizar el menor esfuerzo.
Tos

La tos es un mecanismo fisiológico reflejo del aparato respiratorio que sirve para proteger las vías
aéreas de las sustancias irritantes inhaladas y de cuerpos extraños, y para limpiarlas de
secreciones retenidas, pero además puede constituir un síntoma común de diversas
enfermedades, tanto agudas como crónicas.
Tos agudos

Los episodios agudos de tos no constituyen habitualmente un problema

diagnóstico ya que la mayoría son debido a infecciones del tracto respiratorio,
siendo la causa más común el resfrío común (rinofaringitis aguda).

En cambio, la tos crónica constituye frecuentemente un problema de diagnóstico

complejo, que genera en la práctica clínica un gran número de consultas e
implica costos en estudios y trastornos en la calidad de vida de los pacientes
Tos crónica

Se habla de tos crónica cuando la tos dura 8 semanas o más en

adultos, o 4 semanas en niños.

La tos crónica es más que una molestia. La tos crónica puede

interrumpir el sueño y dejarte exhausto. Los casos graves de tos
crónica pueden incluir vómitos, aturdimiento y hasta fracturas de
costillas.

Aunque a veces puede ser difícil identificar el problema que provoca

la tos crónica, las causas más frecuentes son el tabaquismo, el goteo
nasal posterior, el asma y el reflujo de ácido estomacal.
TIPOS DE TOS

Tos seca o no productiva: no produce expectoración.

Tos productiva: la que produce expectoración.

Tos seca falsa: no se consigue expectorar y se produce la deglución de la mucosidad (se da

sobre todo en mujeres y niños).

Tos crónica o aguda: más de tres semanas de duración. Cuando la tos es más o menos
permanente, tiende a perpetuarse porque la expulsión violenta del aire irrita la tráquea y la
laringe. La tos crónica puede ser por una enfermedad latente que supera los mecanismos de
defensa.

Tos psicógena (tics): todos conocemos a personas que tienen la costumbre de toser antes de
hablar, y cuando están muy nerviosas (tos psicosomática).
HIPOXIA

La hipoxia significa ``bajo nivel de oxigeno en la sangre `` pero se define como una diferencia de la
cantidad de oxigeno que alcanza a los células y los tejidos del cuerpo.

A diferencia de hipoxemia, es una disminución anormal de la presión parcial de oxígeno en la sangre

arterial por debajo de 80 mmHg. También se puede definir como una saturación de oxígeno menor
de 92%. No debe confundirse con hipoxia, una disminución de la difusión de oxígeno en los tejidos y
en la célula.

La hipoxia puede afectar en todo el cuerpo (hipoxia generaliza)o ,un órgano especifico o área del
cuerpo ( hipoxia tisular)

oximetro
APNEA

Se denomina apnea a una enfermedad del aparato respiratorio cuyo síntoma es la

interrupción de la respiración por, al menos, diez segundos.

Según sus características, esta dificultad puede dividirse en tres tipos:

Obstructiva: determinada por un esfuerzo respiratorio generado por la ausencia de

la respiración),

Central: Producida tanto por la falta de esfuerzo como de la señal respiratoria)

Mixta : Generada a partir de la combinación de la apnea central con la obstructiva ).

EXPECTORACIÓN.

Expulsión mediante la tos o el carraspeo de las flemas u otras secreciones formadas en las vías respiratorias.

Tipos de esputo (expectoración)

Esputo mucoso: Formado por moco,y traducen la existencia de una hipersecretacion de las vías respiratorias,
concretamente de las glándulas de la mucosa bronquial ejemplo :por causa del tabaco
.

Esputo purulento : Formado fundamentalmente por pus , y que indican la mayor parte de las veces procesos
infecciones de vías respiratoria (vías aéreas y pulmón)

Esputo muco –purulento : Formado por moco y pues ;una mezcla de los dos anteriores .
ENFERMEDADES PULMONARES RESTRICTIVAS
La enfermedad pulmonar restrictiva hace referencia a un grupo de deformidades
torácicas que dan como resultado un acoplamiento ineficiente entre los músculos
respiratorios y la caja torácica. ( no llega a captar oxigeno suficiente y liberar dióxido
de carbono.

En general, estos trastornos se caracterizan por un defecto restrictivo y tienen el

potencial compartido de causar insuficiencia respiratoria hipercápnica a largo plazo.
(apneas).
ENFERMEDADES PULMONARES OBSTRUCTIVAS

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una enfermedad crónica

inflamatoria de los pulmones que obstruye el flujo de aire desde los pulmones. Los
síntomas incluyen dificultad para respirar, tos, producción de mucosidad (esputo) y
silbido al respirar. Es causada por la exposición a largo plazo a gases o partículas
irritantes, en la mayoría de los casos del humo de cigarrillo. Las personas con EPOC
tienen mayor riesgo de padecer enfermedades cardíacas, cáncer de pulmón y una
variedad de otras afecciones.
enfermedades vasculares del pulmón :
Embolismo pulmonar
Hipertensión pulmonar

El embolismo pulmonar se produce cuando se bloquean las arterias de los pulmones.

La hipertensión pulmonar está causada por la tensión sanguínea alta en las arterias
pulmonares, que transportan sangre desde el corazón hasta los pulmones.
Síndrome de hipoventilación

Síndrome de hipoventilación es una afección que se presenta en algunas personas obesas, en la

cual la respiración es deficiente lleva a bajos niveles de oxígeno y niveles más altos de dióxido de
carbono en la sangre.

Síndrome de hiperventilación

Los síntomas de la hiperventilación es cuando inhala oxígeno y exhala dióxido de carbono la

excesiva respiración produce bajos niveles de dióxido de carbono en la sangre.
Usted se puede hiperventilar por razones emocionales, como durante un ataque de pánico.
ASMA

El asma denomina una serie de enfermedades que se caracterizan por una

obstrucción de las vías respiratorias, fundamentalmente los bronquios.

Asma bronquial

El asma es una enfermedad respiratoria, caracterizada por inflamación crónica de

las vías aéreas (bronquios), que causa episodios recurrentes de sensación de falta
de aire (disnea), pitos en el pecho con la respiración (sibilancias), tos y sensación
de opresión en el pecho.

El asma bronquial se caracteriza por una obstrucción reversible y ocasional de la

vía aérea que, si no se trata adecuadamente, puede llevar a una obstrucción
permanente. Se asocia frecuentemente a otras patologías.
Como prevenir el asma

Los síntomas de asma se pueden reducir sustancialmente evitando los desencadenantes y las
sustancias que irritan las vías respiratorias. Cubra las camas con fundas “a prueba de
alergias” para reducir la exposición a los ácaros del polvo. Use sólo detergentes y materiales
de limpieza sin fragancia en el hogar
Las causas que provocan el asma bronquial son:

Extrínsecas: Inicio en la infancia, con antecedentes familiares positivos para alergias y asociado con
una hipersensibilidad tipo 1 y otras manifestaciones alérgicas (IgE), inducidas por agentes alérgenos
como el polen, lana, polvo, etc., o contaminación atmosférica, materias irritantes, variaciones
meteorológicas, y otros.

Intrínsecas o idiopática: Por lo general, comienza en mayores de 35 años y sin antecedentes

personales ni familiares. Se inicia por estímulos no inmunológicos, sin elevar IgE, representados por
microbios, hongos, tos, trastornos psíquicos, estrés, etc.

Mixtas: Combinación con frecuencia de naturaleza bacteriana de factores intrínsecos y extrínsecos.

Los tres síntomas más comunes en pacientes con asma son: sibilancias (pitos en el pecho con la
respiración), tos y disnea (sensación de ahogo).

Los tres síntomas más comunes en pacientes con asma son: sibilancias (pitos en el pecho con la
respiración), tos y disnea (sensación de ahogo).
BRONQUITIS
La bronquitis es una inflamación del recubrimiento de los bronquios, que conectan
la tráquea a los pulmones. Cuando los bronquios están inflamados o infectados,
entra menos aire a los pulmones y también sale menos. Como consecuencia de esto,
se tose mucho expulsando esputo o flema. Se dice que la bronquitis es crónica
cuando este tipo de tos es persistente y cuando no hay otra enfermedad subyacente
que pueda explicar su origen.
BRONQUITIA AGUDA

La bronquitis aguda es una inflamación de los bronquios grandes (vías aéreas de

tamaño mediano) en los pulmones que por lo general es causada por virus o
bacterias y que puede durar varios días o semanas.

síntomas de la bronquitis aguda

Los síntomas característicos son tos, producción de esputo (flema), falta de aire y
silbido al respirar

BRONQUITIS CRONICA

bronquitis crónica es una enfermedad inflamatoria de los bronquios respiratorios

que está asociada con la exposición prolongada a irritantes respiratorios no
específicos, incluyendo microorganismos, y que se acompaña de hipersecreción de
moco y de ciertas alteraciones estructurales
SÍNTOMAS DE UNA BRONQUITIS

Algunos síntomas de la bronquitis aguda son:

Molestia en el pecho.
Tos que produce flema; puede ser transparente o verde amarillento.
Fatiga.
Fiebre, usualmente baja.
Dificultad respiratoria que empeora con la actividad.
Sibilancias, en personas con asma.
BRONQUIOLITIS

La bronquiolitis es una enfermedad bastante común y algunas veces grave, que

expresa una inflamación aguda de las vías aéreas inferiores (bronquiolos).

A quienes afectan principalmente la bronquiolitis.

Afecta principalmente a los más pequeños, en especial a los bebés menores de 6

meses, y es más frecuente en los meses fríos (otoño e invierno).
∗ HEMOTIPSIS

∗ Es ,la expectoración de sangre proveniente de los pulmones o los bronquios

causada por alguna lesión de las vías respiratorias

∗ La tos con sangre procedente del tracto respiratorio se denomina hemoptisis. La

cantidad de sangre expulsada puede variar desde unos pocos hilos de sangre
mezclada con esputos normales hasta grandes cantidades de sangre pura.
Pueden aparecer otros síntomas, como fiebre y dificultad para respirar, en
función de la causa de la hemoptisis.
La tuberculosis es una enfermedad producida por la infección del ser humano por el bacilo de Koch
(Mycobacterium tuberculosis).

La bacteria suele atacar los pulmones, pero puede también dañar otras partes del cuerpo

La tos, la pérdida de peso, el cansancio y el esputo sangriento son los principales síntomas. Se debe
aplicar la vacuna BCG contra la tuberculosis para disminuir el riesgo de contraer la enfermedad.
RESFRIÓ
Resfrío común, catarro o constipado, es una enfermedad infecciosa viral frecuente del aparato
respiratorio superior que afecta la nariz, los senos paranasales, la faringe y la laringe.

síntomas del resfrió

En el resfriado o catarro común los tres síntomas más frecuentes son goteo (rinorrea) y congestión
nasal y estornudos.

síntomas del resfriado y de la gripe

En la gripe los síntomas más comunes son fiebre alta (hasta 40ºC), dolor de cabeza, dolor de garganta,
dolores musculares, tos seca, debilidad y cansancio
EDEMA PULMONAR

El edema pulmonar es una enfermedad ocasionada por el exceso de líquido en los pulmones.
Este líquido se acumula en numerosos sacos de aire en los pulmones, lo que dificulta la
respiración.

En la mayoría de los casos, los problemas cardíacos ocasionan edema pulmonar. Pero los
líquidos se pueden acumular por otros motivos, entre ellos neumonía, exposición a ciertas
toxinas, traumatismo en la pared torácica y hacer ejercicio o vivir a alturas elevadas.

El edema pulmonar que se manifiesta de repente (edema pulmonar agudo) es una

emergencia médica que requiere atención inmediata. Aunque el edema pulmonar a veces
puede ser mortal, el pronóstico mejora cuando recibes tratamiento inmediato para el edema
pulmonar junto con tratamiento para el problema de fondo. El tratamiento para el edema
pulmonar varía según la causa, pero, generalmente, consiste en administración de oxígeno y
medicamentos.
Examen físico del aparato respiratorio.

Examen físico del aparato respiratorio de una persona debe estar sentado con el tórax
desnudo. La posición más cómoda es a horcajadas, pero en caso de ser un anciano y no
poseer una banqueta giratoria, el paciente se sentará de lado. Una buena iluminación permitirá
observar detalles de la piel y los espacios intercostales. El examen se realizará respetando el
pudor del enfermo. Puede utilizar una pieza de tela o sábana que se irá desplazando para
descubrir cada parte del tórax

El examen físico debe ser precedido y orientado por la anamnesis. Esta, además de aportar
información útil para el diagnóstico, orienta sobre el área o región del organismo en la cual el
examinador debe poner especial énfasis. Para que el examen físico sea provechoso debe
ser metódico y cuidadoso, es necesario aprender a usar bien la vista, el tacto, el oído, el olfato
y a coordinar e interpretar bien los hallazgos obtenidos a través de estos sentidos. El examen
físico es muy importante porque el alumno por primera vez está en contacto directo con el
paciente, realizando la inspección, palpación percusión y auscultación que son métodos clínico
específicos para poder diagnosticar una patología.
PREPARACIÓN PARA EXAMINAR

Es necesario tomar algunas providencias que parecen fútiles al enumerarlas, pero que son
indispensables para mejorar los resultados, como:

1. La temperatura de la habitación, de las manos del examinador y de los instrumentos

que este utilice debe ser agradable para evitar contracturas o temblor.
2. La iluminación debe ser adecuada, de preferencia proyectada sobre la zona
pertinente.

3. La posición del paciente y del examinador debe adecuarse a la zona u órgano a explorar.

4.Guardando la debida consideración y delicadeza con que debe tratarse al paciente

para iniciar el examen, es aconsejables descubrir solo la zona pertinente.
Técnicas semiológicas del sistema respiratorio:

Inspección
Percusión
Palpación
Auscultación

INSPECCIÓN

Comienza desde el momento que el examinador mira por primera vez al paciente. Cada detalle observado
puede ser significativo: La forma como camina, la posición que adopta en la cama, la expresión de la
fisonomía, los gestos o tics, su contextura, el color de la piel, sus manos, los latidos del cuello, etc. Esta
observación debe continuarse durante el interrogatorio en forma discreta o disimulada para no zaherir al
paciente.
 PALPACIÓN

Permite verificar y complementar los hallazgos de la inspección y, además buscar resistencia

o rigidez muscular, tamaño, forma, consistencia y sensibilidad de vísceras o tumores;
alteraciones del turgor o humedad de la piel; variaciones de la temperatura local, edema,
pulsaciones, vibraciones o frémitos, crepitaciones, etc.
PERCUSIÓN
En la actualidad la que más se usa es la percusión mediata, que consiste en aplicar el dedo índice o
medio d la mano izquierda (pleximetro) firmemente adosado a la piel, mientras se golpea
suavemente sobre él con el dedo medio derecho (percutiente). Las vibraciones así producidas, que
son audibles y también palpables, varian según la naturaleza de la estructura percutida, pudiendo
producir diversos ruidos, los que pueden diferenciarse fundamentalmente en: matidez, sonoridad y
timpanismo.
 AUSCULTACIÓN

Para esta maniobra el médico hará uso de un estetoscopio, cuyo diafragma debe aplicarse
firmemente sobre la piel para captar mejor y reforzar los ruidos de tonalidad alta como
ser ruidos cardiacos, ruidos pulmonares, etc
Procedimiento complementario de diagnóstico del sistema respiratorio

Una serie de maniobras y procedimientos complementarios de diagnóstico

y del sistema respiratorio conocidos como exploración física, que se valen
de la habilidad perceptual del personal médico y paramédico para evaluar
el estado de salud o enfermedad de un individuo. A menudo se auxilia de
instrumentos que facilitan el procedimiento.

Radiografías de tórax.

Una radiografía de tórax produce imágenes del corazón, los pulmones, las
vías respiratorias, los vasos sanguíneos, y los huesos de la columna y el
tórax. Un rayos X (radiografía) es un examen médico no invasivo que ayuda
a los médicos a diagnosticar y tratar las condiciones médicas. Se debe ser
tomada de pié o sentado con el pecho apoyado al chasis radiológico. Se
toma en inspiración al disparar.
La tomografía computada de tórax.- es una prueba indolora, donde se utiliza una
máquina especial de emisión de rayos X para tomar imágenes en blanco y negro de
los pulmones, el corazón, los vasos sanguíneos, las vías respiratorias, las costillas y
los ganglios linfáticos del paciente.

La endoscopia del tórax es un procedimiento que usa un tubo delgado, iluminado

(llamado un mediastinoscopio) para observar la parte superior dentro de su tórax.

Este procedimiento también se conoce como mediastinoscopia.

Espirometria

La Espirometria es una prueba no invasiva que permite conocer la función

pulmonar de una persona. Consiste en respirar por la boca a través de un pequeño
tubo, y forzar la respiración para medir el flujo aéreo.
LABORATORIO:

Los datos más utilices para el diagnóstico de los procesos respiratorios se obtienen examinando los
esputos, el líquido pleural (previa toracocentesis) y la sangre en sus aspectos morfológicos y quimico.

EXAMEN DEL ESPUTO:

La muestra de esputo se obtiene tosiendo profundamente y expulsando el material que viene de los
pulmones dentro de un envase estéril. Se lleva la muestra a un laboratorio y se coloca en un medio que
tenga las condiciones que permita que los microorganismos se reproduzcan.

ASPECTO: Mucoso, purulento, mucopurulento, seroso, sanguinolento.

EXAMEN MICROSCOPICO: Estado fresco, Coloraciones Azul de Metileno, Gram, Zielh-Neelsen. Fontana
Tribondeau.
Examen de bacilo de koch:

Bacilo de Koch o Mycobacterium tuberculosis. Agente causante de la tuberculosis, que

pertenece al género Mycobacterium, integrado por más de treinta de ellos. Las micobacterias
se distinguen por su propiedad ácido-alcohol resistente, de forma que no puedan cambiar de
color con alcohol ácido una vez teñidas.

Neumococo: Bacteria que produce algunos tipos de neumonías e infecciones.

Abundante en vías aéreas superiores, se acompaña con estafilococos, estreptococos o
bacilos Influenza.

Estreptococo: Estreptococo hemolítico se halla normalmente en esputo. (Bronquitis).

Meningococo: En portadores como huésped inofensivo.

Micrococcus Catarrhalis: Se encuentra en bronquitis y bronconeumonías gripales.