“GERIATRIA”

MA. FERNANDA CALVO

VILLAVICENCIO
T.O
7° SEMESTRE
UNIVERSIDAD TELETON
 Evaluación geriátrica multifuncional
2 Explicar a la persona el
ASPECTOS A CONSIDERAR DURANTE procedimiento al que le
vamos a someter con
LA EVALUACIÓN: detalles suficientes para
que los pueda
▹ Tener en cuenta una serie de comprender.
factores que pueden dificultar la
recogida de datos; problemas de
comunicación o la concurrencia Preservar la intimidad y
de un familiar durante el proceso. la dignidad del anciano.
▹ Entre las pautas generales de
comportamiento por nuestra
parte, podemos citar las Disminuir al mínimo el
siguientes: estrés y la ansiedad que
produce someterse a
una situación de
examen.
 En la evaluación inicial será necesario recoger
3 la información necesario para completar los
datos básicos del registro:
▹ Perfil Ocupacional previo e historia personal.
▹ Diagnostico principal.
▹ Otros trastornos.
▹ Anamnesis/exploración.
▹ Resumen de puntuaciones o resultados obtenidos en evaluaciones
estandarizadas.
▹ Precauciones/observaciones.
▹ Objetivos terapéuticos.
▹ Procedimientos terapéuticos.
▹ Evolución.
4 Esferas De Evaluación

Evaluación
perceptivo Evaluación Evaluación
Evaluación sensorial Evaluación del entorno Física.
funcional psíquica físico y
social.
5 EVALUACION FUNCIONAL

▹ Capacidad de ejecución de las

actividades de la vida diaria.
▹ ABVD
▹ AIVD
▹ AAVD
 Evaluación Física.
6
▹ Se deberá realizar
una exploración del
anciano de las
siguientes
estructuras.
7TRONCO EXTREMIDAD
• Alineación de la columna SUPERIOR
vertebral, cintura pélvica • Movilidad de
y escapular. articulaciones.
• Presencia de actitudes • Postura y estabilidad.
viciosas.
Fuerza proximal, distal y
• Presencia de dolor (en resistida.
reposo y durante el
Sensibilidad grosera y
movimiento. discriminativa.
• Deformidades, tono
• Alcance, agarre
muscular, contracturas y manipulación de objetos.
acortamientos. Etc.
• Coordinación general,
fina y oculomanual.
• Presencia de edema,
dolor, deformidades,
retracciones.
EXTREMIDADES
INFERIORRES Y
DESPLAZAMIENTO
• Valoración de la marcha.
• Apoyo es correcto.
• Si utiliza algún apoyo.
• Presencia de
deformidades de los pies
por el calzado.
• Historial clínica de
caídas.
• Equilibrio es estático y
dinámico.
 Evaluación Perceptivo sensorial
8
▹ Disminución de la visión y la
audición.
▹ Agnosias visuales y auditivas.
▹ Alteración de la conciencia
corporal.
▹ Déficits en la percepción del
tiempo y el espacio.
▹ Intolerancia sensorial.
9 Evaluación Psíquica.
Apariencia, descuido del aseo
o vestido, potura, actitud.

Comportamiento
▹ Es de suma importancia conocer
si existen alteraciones en el área Estado de animo.
cognitiva, afectiva, comunicación
Lenguaje.
y/o en el comportamiento del
anciano. Pensamiento.

▹ La evaluación de las habilidades Nivel de conciencia, atención y

mentales puede realizarse de concentración.

diferentes formas mediante test Problemas de orientación

persona, espacial y temporal.
y cuestionarios.
Funciones ejecutivas.

Alteraciones praxicas.
 EVALUACION DEL ENTORNO
10 FÍSICO Y SOCIAL.

▹ Relaciones sociales.
▹ Actividades sociales.
▹ Soporte social.
FARMACOGERIATRIA
Y MULTIFARMACIA.
12 OBJETIVOS

▹ Saber utilizar adecuadamente la dosis de los

medicamentos, según las necesidades y
características propias de cada paciente.
▹ Velar por la seguridad de los pacientes,
indicando la dosis correcta para cada uno de
ellos.
▹ Identificar las posibles complicaciones al hacer
mal uso de la dosificación
 ASPECTOS A CONSIDERAR EN LA
FARMACOTERAPIA DEL ANCIANO.
13

Cambios fisiológicos
Farmacocinética. Estado nutricional. Estado mental: Polimedicacion.
del envejecimiento:

Durante el proceso
de envejecimiento se
producen Las reacciones
modificaciones Se ven adversas, el
Un pobre El deterioro
biológicas, afectados los incumplimiento
estado cognitivo puede
morfológicas, procesos de terapéutico y
nutricional se provocar riesgo
bioquímicas y absorción, las
reacciona con de duplicidades
psicológicas. Estas distribución, interacciones
mala absorción y falta de
afectan directamente metabolismo y entre fármacos
de los adherencia al
los patrones de eliminación de constituyen un
medicamentos. tratamiento.
respuesta de los fármacos. grave problema
fármacos y a la sanitario.
aparición de
reacciones adversas.
14
REACCIONES ADVERSAS MEDICAMENTOS.
FRAGILIDAD
 ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONJUNTIVO

● Tejido conectivo
● Células están rodeadas por una gran cantidad de matriz
● Fibroblastos
● Fibras materiales intercelulares
● Resistencia, tracción y comprensión
● Flexibilidad
● Distensibilidad
● Amortiguación FUNCIONES
● Adhesion y cohesión tisular DEL TEJIDO
● Transmisión de la luz
● Difusión de sustancias CONJUNTIVO
● Ultrafiltración
● Cicatrización y curación de las heridas
 PATOLOGÍAS

● Músculo-esqueléticas
● Reumáticas
● Edad
● Estilo de vida
● Trabajo
 ENFERMEDADES DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR

● Tienen una elevada prevalencia que aumenta con la edad.

● Principales causas de dolor y discapacidad física en las personas mayores.

● Lo que implica una dependencia funcional y deterioro de la calidad de vida.

● Destacan por su frecuencia en la artrosis.

 DETERIORO FUNCIONAL

1. El deterioro funcional de todas estas enfermedades es que la

primera manifestación suele ser un síndrome de
inmovilidad.
2. Atrofia muscular
3. Rigidez articular
4. Caídas repetitivamente.
5. Fracturas y lesiones de partes blandas.
 PATOLOGÍAS:

● AR
● Artrosis
● Espondilitis anquilosante
● Reumatismo en partes blandas
● Vasculitis
● Polimialgia
● Osteoporosis
 SINDROME DE
REPOSO
PROLONGADO
¿QUÉ ES?

Desacondicionamiento
físico como el deterioro
metabólico y sistémico
del organismo como
consecuencia de la
inmovilización
prolongada; las
alteraciones metabólicas
se comienzan a observar
en las primeras 24 horas
de inmovilización.
FACTORES QUE
INTERVIENEN SOBRE LA
MAGNITUD DE CAMBIOS
EN EL ORGANISMO:

Patología
concomitante
Severidad de Duración del
como Reserva
la enfermedad periodo de Edad y sexo.
diabetes, cardiovascular,
o lesión, reposo,
desnutrición,
etc.,
PERIODOS
Si permanece
inmovilizado por 3 Luego de 8
semanas pierde el semanas de
50% de la fuerza inmovilidad se Úlceras de presión
muscular; se desarrolla y anquilosis
acompaña de intolerancia a articular por
cambios carbohidratos y pérdida de agua,
metabólicos pérdida del 16% glucosaminoglica
importantes de masa ósea; nos y aumento en
consistentes en mayor riesgo para la degradación y
pérdida desarrollar síntesis de
aumentada de trombosis venosa colágeno
nitrógeno uréico profunda, periarticular.
de 2 a 12 gr/día, hipotensión
pérdida de calcio ortostática.
de hasta 4 gr/día.
CAMBIOS SISTÉMICOS
Hipotension Ortostática: la posición en decúbito produce
un cambio en el volumen sanguíneo dentro del tórax,
contrariamente, la posición de pie aumenta el volumen
sanguíneo en las extremidades inferiores.

Cuando una persona desacondicionada se levanta hay

un aumento anormal de la frecuencia cardiaca hasta de
37 latidos por minuto causando HO, teniendo como signos
y sintomas: mareo, náusea, sudoración, palidez,
taquicardia y caída de la presión sistólica.

Puede ocurrir sincope y angina

La mayoría de estos efectos ocurren en los primeros 4 a 7

días de inmovilización y se desarrollan más rápidamente
en pacientes ancianos.
 Flebotrombosis: La triada de Virchow
señala tres factores que contribuyen a
la formación de coágulos:
Aumenta el riesgo de
-Factores intrínsecos de la sangre. tromboembolismo pulmonar en el
-Lesión de la pared del vaso. paciente inmovilizado.
-Estasis del flujo sanguíneo.
 UPP
29
 CLASIFICACION:
30 CAIDAS
▹ Caída accidental: es aquella que
generalmente se produce por una causa
▹ Cualquier ajena al adulto mayor sano (ej.: tropiezo) y
acontecimiento que que no vuelve a repetirse.
precipita al ▹ Caída repetida: expresa la persistencia de
individuo al suelo factores predisponentes como:
contra su voluntad. enfermedades crónicas múltiples, fármacos,
pérdidas sensoriales, etc.
▹ Caída prolongada: AM permanece en el suelo
por más de 15 o 20 minutos por incapacidad
de levantarse sin ayuda.
31
 CRITERIOS DE DIAGNOSTICO
32 DELIRIUM
▹ Síndrome mental Alteración de la conciencia.

transitorio ,
caracterizado por Cambios cognoscitivos, no por demencia.

trastornos globales de
las funciones cognitivas y Aparición súbita/fluctuante.

de la atención.
Condición medica Asociada.
33
 CLASIFICACIÓN
34 HIPERACTIVO

HIPOACTIVO

MIXTO
 RELACION ENTRE DELIRIUM Y DEMENCIA
35
Manejo del dolor

▹ Manejo agresivo y multimodal del dolor en todas las etapas del tratamiento
▹ Evaluación continua y documentada del dolor es la clave para determinar el
manejo óptimo. Es necesario manejar el dolor de base, en crisis y el dolor
asociado a los procedimientos, los que pueden superponerse.

▹ Fármacos opioides (Morfina, Fentanilo, Remifentanilo, Metadona, Tramado,

Codeína, Meperidina, Oxicodona)
▹ Terapia de manejo de dolor
▹ Realidad virtual
▹ Musicoterapia
▹ Arterapia
▹ Dolor basal:
▸ Dolor experimentado en las áreas quemadas y de tratamiento cuando el paciente está en
reposo.
▹ Dolor crítico:
▸ Inicio rápido y de corta duración. Ocurre cuando el paciente realiza actividades sencillas
como caminar o cambiar de posición en la cama.
▹ Dolor asociado a los procedimientos:
▸ Dolor intenso que ocurre durante la duración de los procedimientos, por ejemplo durante
el cambio de vendajes.
▸ Manejo agresivo, puede ser necesaria la sedación profunda o anestesia general. También
se pueden utilizar métodos para desviar la atención/diversión
 • BIBLIOGRAFIA
38
http://sescam.castillalamancha.es/sites/sesca
m.castillalamancha.es/files/documentos/farm
acia/ix_03_farmacoterapiaanciano.pdf

http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/gericub
a/guia05.pdf
39 EXTRA GRAPHICS · HUMAN BODY BACK