CURSO: FISIOLOGÍA HUMANA

HORARIO: 12:30 PM– 2:00 PM

INFORME DE LA PRACTICA N°8

MANEJO DE SALES POR EL RIÑON
Y EXAMEN DE ORINA

DOCENTE:
JUAN MONDRAGON VILLALOBOS

INTEGRANTES DE LA MESA 04:

 LLONTOP ZEÑA, DANIELA
 SEMPERTEGUI DELGADO, JOSEPH

FECHA: 18 - mayo - 18
INTRODUCCIÓN
Los riñones, la vejiga y los uréteres constituyen el aparato urinario. En el interior de los
riñones la unidad funcional es la nefrona y cada riñón tiene aproximadamente 1 millón de
éstas. Los riñones intervienen de manera esencial en la regulación de la homeostasia
hídrica, la composición de electrólitos (como Na, Cl, K, HCO3), la regulación del volumen
extracelular (y con ello la presión arterial), y la homeostasis acido básica. Los riñones filtran
el plasma sanguíneo y producen orina, líquido por el cual se excretan los productos de
desecho metabólico del cuerpo como urea, amoniaco y sustancias extrañas como
metabolitos de fármacos. Otras de sus funciones son la reabsorción de glucosa y
aminoácidosa partir del filtrado plasmático, además de regular la entrada de calcio y fosfato
(que es alta en niños). Los riñones intervienen en la gluconeogénesis y durante el ayuno
sintetizan y liberan glucosa en la sangre, y producen casi 20% de la capacidad glucógena
del hígado. Los riñones también son órganos endocrinos y elaboran cininas, así como 1,25-
dihidroxicolecalciferol, eritropoyetina; además, sintetizan y secretan renina.

De manera específica, en los riñones, se filtra un líquido parecido al plasma a través de los
capilares glomerulares hacia los túbulos renales (filtración glomerular). Conforme este
filtrado glomerular pasa por los túbulos, se reduce su volumen y se modifica su composición
por el fenómeno de reabsorción tubular (extracción de agua y solutos del líquido tubular) y
secreción tubular (secreción de solutos hacia el líquido tubular) para formar la orina que
entra en la pelvis renal. Desde la pelvis renal, la orina pasa hacia la vejiga y es expulsada
hacia el exterior mediante la micción.
OBJETIVOS:

 Conocer la importancia del filtrado glomerular

 Comprender las funciones del riñón
 Comprender la importancia de la función tubular.
MARCO TEORICO

Nefrona
La nefrona es una unidad estructural y funcional básica del riñón, responsable de la
purificación de la sangre. Su principal función es filtrar la sangre para regular el agua y las
sustancias solubles, reabsorbiendo lo que es necesario y excretando el resto como orina.
Está situada principalmente en la corteza renal.
División de la nefrona:
Corpúsculo renal: En el glomérulo, desde la sangre es recogido el líquido, en la cápsula
de Bowman para formar el "filtrado glomerular", que luego será procesado a lo largo del
túbulo renal para formar la orina.
Cápsula de Bowman: es una estructura similar a un saco que envuelve al glomérulo y
realiza el filtrado de las sustancias que se van a excretar. Este proceso se llama filtrado
glomerular.
Túbulo contorneado proximal: Son parte de la nefrona, sistema que filtra y reabsorbe
componentes de la sangre que pasa a través de los riñones. Sus paredes están compuestas
por una sola capa de células cúbicas.
Asa de Henle: El asa de Henle cuenta de dos porciones: una delgada descendente muy
permeable a la absorción del agua, y otra gruesa ascendente la cual es muy permeable a
los iones e impermeable al agua.
Túbulo contorneado distal: Este posee una parte especializada que se conoce como
macula densa que estimula la producción de renina, con el fin de estimular la formación de
aldosterona, para que la misma aumente la reabsorción de sodio y agua. De esta manera
regula el volumen dentro del túbulo.
El proceso de excreción
El riñón realiza su función excretora mediante tres mecanismos:
 Filtración glomerular
 Reabsorción tubular
 Secreción tubular.
El sistema sanguíneo se encarga de hacer llegar a las nefronas los desechos metabólicos
para su excreción. La sangre que llega al riñón lleva consigo además de los desechos
metabólicos oxígeno y nutrientes para el metabolismo de las células renales. Luego de
pasar por las nefronas, la sangre queda libre de desechos metabólicos y regresa a la
circulación sistémica con los materiales útiles que son reabsorbidos.
a) Filtración glomerular
El proceso de excreción comienza en el corpúsculo renal o glomérulo de Malpighi, que es
un ovillo de capilares sanguíneos que se forman por la ramificación de la arteriola aferente.
En el proceso de filtración glomerular, la sangre pasa por esta red capilar porosa, que se
comporta como un filtro del plasma. En la filtración glomerular, la separación de sustancias
no es selectiva ni exclusiva para los desechos metabólicos, debido a que la alta presión
glomerular “empuja” tanto las sustancias útiles (glucosa, aminoácidos y otras) como los
desechos que tienen un tamaño molecular que les permite atravesar la capa celular
(endotelio) del glomérulo.
Este filtrado llega a la cápsula de Bowman y comienza a recorrer los túbulos, mientras que
la sangre del glomérulo sigue su recorrido por la arteriola eferente, de menor diámetro que
la aferente. Mediante este proceso se forma el ultrafiltrado de plasma sanguíneo, que se
produce por el paso de plasma, sin elementos celulares, y carente de proteínas, desde el
interior de los capilares glomerulares hacia el espacio de la cápsula de Bowman, donde se
filtra el agua, iones, sales, moléculas orgánicas, como glucosa y aminoácidos. Los
glomérulos pueden filtrar 125 ml por minuto. Esto equivale, aproximadamente, a 180 litros
de plasma diarios.
b) Reabsorción tubular
El volumen promedio diario de filtrado glomerular es de 180 litros diarios, pero sabiendo
que evidentemente no se eliminan 180 litros diarios de orina, se puede deducir que debe
haber recuperación de agua y sustancias desde los túbulos. Este proceso de recuperación
se denomina reabsorción y se produce a lo largo de todo el sistema tubular de la nefrona
(túbulo contorneado proximal y túbulo contorneado distal), pero es más activa en el túbulo
contorneado proximal. La reabsorción tubular permite conservar sustancias importantes
para el organismo como el agua, la glucosa, aminoácidos, vitaminas, etc., los que pasan
nuevamente a la sangre. También se produce la reabsorción de importantes iones como el
Na+ y Cl-. Además, la reabsorción es capaz de adaptarse a las necesidades del momento,
es decir, participa en la homeostasis del medio interno.
c) Secreción tubular
La composición final de la orina depende no sólo de la filtración y reabsorción sino también
de la secreción tubular de ciertas sustancias desde la sangre hacia el líquido tubular. Por
ejemplo, se eliminan algunos iones (K+, H+, NH4+) y creatinina.
Excreción de la orina
Una vez ocurridos los procesos anteriores, el líquido de los túbulos llega al tubo colector,
donde aún se puede reabsorber agua. En este lugar el líquido empieza a recibir el nombre
de orina. Los tubos colectores desembocan en los cálices renales, de allí en la pelvis renal,
uréteres y vejiga urinaria donde se almacena la orina hasta que se produce el reflejo de
orinar, momento en que la orina es expulsada por la uretra hacia el exterior.
Composición de la orina:
En los seres humanos, la orina normal suele ser un líquido transparente o amarillento. Se
eliminan aproximadamente 1,5 litros de orina al día.
La orina normal contiene un 95 % de agua, un 2 % de sales minerales y 3 % de urea y ácido
úrico, y aproximadamente 20 g de urea por litro. Cerca de la mitad de los sólidos son urea,
el principal producto de degradación del metabolismo de las proteínas.
Función de los riñones:
 Eliminación de sustancias tóxicas (urea) producidas por el metabolismo celular.
 Eliminación de sustancias tóxicas como la ingesta de drogas;
 Control electrolítico, al regular la excreción sobre todo de sodio y potasio;
 Control de la presión arterial, a través de la regulación hídrica o de la volemia;
 Control del equilibrio ácido-base.
 Excretar los desechos mediante la orina.
  Regular la homeostasis del cuerpo.
 Secretar hormonas: la eritropoyetina, la calicreína, la renina y la vitamina D (se
transforma en calcitrol).
 Regular el volumen de los fluidos extracelulares.
 Regular la producción de la orina.
 Participa en la reabsorción de electrolitos.
 Regula la presión arterial.

Test de Fantus: Permite determinar la concentración de NaCl en orina.

Consiste en los siguientes pasos:
1. En un tubo de ensayo limpio y seco, colocar 10 gotas de orina.
2. Enjuague el gotero con agua destilada
3. Agregue una gota de K2VrO4 al 20%
4. Enjuague el gotero con agua destilada
5. Agregue la solución de nitrato de plata una gota cada vez y agite el tubo entre gota
y gota hasta que el color cambie de amarillo al bruno.

El número de gotas de AgNO3, necesitadas para producir el cambio de color, representa el

número de gramos de cloruro de sodio por litro de orina.
La prueba está arreglada de tal modo que un cambio de color después de la adición de una
gota de nitrato de plata representa una orina libre de NaCL, pero dos gotas representan dos
gramos de NaCl por litro.

Respuesta a la ingesta de agua

Cuando una persona bebe agua, el agua ingerida se distribuye por los líquidos corporales.
Debido a que la cantidad de soluto en el cuerpo no cambia, el agua añadida diluirá los
líquidos corporales y provocará un descenso de la Osmolaridad plasmática.
El descenso de la osmolaridad plasmática inhibe los osmorreceptores en el hipotálamo
anterior. La inhibición de los osmorreceptores tiene dos efectos: reduce la sed y suprime el
impulso de beber agua. También inhibe la secreción de ADH de la hipófisis posterior.
Cuando se inhibe la secreción de ADH, las concentraciones circulantes de ADH se reducen
y se liberan menos ADH a los riñones. Como resultado de las menores concentraciones de
ADH, desciende la permeabilidad del agua de las células principales del túbulo distal final
y los túbulos colectores.
El descenso de la permeabilidad al agua reduce la reabsorción del agua en el túbulo distal
final y los túbulos colectores. El agua que no es reabsorbida por estos segmentos se
excreta, disminuye la osmolaridad de la orina y aumenta su volumen.
Al reabsorber menos agua, vuelve menos agua a la circulación. Junto con la inhibición de
la sed y la supresión de la ingesta de agua, la osmolaridad plasmática aumenta hasta el
valor normal.
 Tabla. Color de orina

Color de la orina Causa posible

amarillo/dorado Común , el amarillo depende de la hidratación, vitamina B ,sano

rojo/rosa Hematuria, infección (IVU), cálculos, consumó de remolacha o arándano, porfiria,

medicamentos, suplemento de hierro.

Blanco/ sin color Hidratación en exceso.

Naranja Deshidratación, retener la orina, después del ejercicio, consumo de alimentos color
naranja, pyridium, problema en hígado y pituitaria.

Ámbar Deshidratación severa, problema en la pituitaria, exceso de cafeína.

Café Deshidratación severa, consumo de habas, cálculos, tumor, coágulos, glucosuria.

Negro Trastorno genético, envenenamiento ,raro

Verde Espárragos , pseudomonas, IVU inusuales
Azul Antidepresivos , bilirrubina , miorelajantes
Limoso Proteinuria , albuminuria, cálculos
Espumoso Proteinuria, diabetes, hipertensión
 RESULTADOS

 Cuadro 1

volumen de Diuresis parcial Concentración ClNa

Diuresis
Alumno peso agua (ml/min) Parcial Total
total
administrada 0' 30' 60' 90' 0' 30' 60' 90'
Isotónica Lourdes 54 810 36 20 31 21 72 3 4 4 6 14
sol.NaCl (4 g) Carlos 70 1050 99 43 200 180 423 6 4 2 2 8
2475 Promedio isotónica 11
Hipotónico sol. Talita 56 840 75 142 173 179 494 1 1 1 2 4
NaCl (0.5 g) Oscar 75 1125 220 75 270 170 515 3 3 1 2 6
5045 Promedio hipotónica 5
Hipertónico sol. Alice 52 780 100 300 68 36 6045 2 2 3 8
NaCl (15 g) Carlos H 103 1545 178 77 46 33 156 7 6 8 13
156 Promedio hipertónica 27
HCO3 Karin 53 795 98 300 0 0
F2P Fabricio 60 900 230 225 273 199

 Cuadro 2

1 2 3 4 5 6 7 8 8 8
basal 90' basal 90' basal 90' basal 90' basal 90' basal 90' basal basal 60' 90'
Sangre - - - - - + - - - + - + - - - -
Urobilinógeno N N N N N 4 N N N N N N N - N 2
Bilirrubina + - + + - - - - - 2+ - 2+ - - + 2+
Proteína 30 - 30 - - + 15 - - - - - - -
Nitrito - - - - - + - - - - 30 - + +
Cetonas - - - - - - - - - - - - - -
Glucosa - - - - - - - - - - - - - -
Ph 5,5 5 6,5 7.5 7.5 5 7 7 7 5 5.5 5 6 7 7 7
Densidad 1.005 1.015 1.005 1.001 1 1.025 1.005 1 1,010 1,030 1.015 1.02 1.01 1.01 1 1
Leucocitos 25 - - - - - - - - - - - - 25 - -
DISCUSIÓN
Cuadro 1

 Los alumnos Lourdes y Carlos ingirieron una solución isotónica por tanto no iba
a modificar la osmolaridad del LEC y por esta razón la diuresis se mantiene en
los rangos normales y la concentración del ClNa también son las esperadas.

 Los alumnos Talita y Oscar ingirieron una solución hipotónica la cual va a

disminuir la cantidad o concentración de sales en el líquido extracelular según el
autor Fox (1), esto inhibirá la secreción de ADH de la hipófisis en consecuencia
disminuirá la reabsorción de agua a través de los capilares peritubulares que
rodean el túbulo colector impidiendo que agua abandone el filtrado por osmosis
por lo tanto hay un aumento del volumen de la orina excretada y esta será diluida
con respecto a la concentración de ClNa.

 Los alumnos Carlos H y Alice ingirieron una solución hipertónica; debemos de

descartar los resultados de la alumna Alice ya que no entiendo el procedimiento
y por esta razón no lo realizo de una manera adecuada. En el resultado de Carlos
H luego de ingerir una solución con mayor concentración de ClNa provoco que
aumente la cantidad o concentración de sales en el líquido extracelular esto
estimula la secreción de ADH de la hipófisis, según el autor Guyton et al. (2). En
consecuencia, a esto aumentara la reabsorción de agua a través de los capilares
peritubulares que rodean el túbulo colector por lo tanto disminuye el volumen de
la orina excretada y esta se encuentra concentrada con respecto al ClNa.

 A el alumno Fabricio se le dio a ingerir una solución con pyridium el cual ejerce
efecto analgésico tópico o acción anestésica local sobre la mucosa del tracto
urinario. Según el Minsa (3) la Fenazopiridina se absorbe desde el tracto
gastrointestinal y se metaboliza rápidamente con una escisión reductora del enlace azo,
produciendo anilina, 2,3,6-triaminopiridina, p-aminofenol, y acetaminofeno. El 90% de
una dosis terapéutica es excretada en la orina dentro de las 24 horas, con un 41% como
fenazopiridina, un 24% como p-aminofenol, el 18% como paracetamol, y el 6,9% como
anilina.

 A Karin se le administro una solución con HCO3 el cual debemos de terner en cuenta
que es una base

CUADRO 2
Sangre

Dentro de la composición normal de la orina no se encuentra la sangre por lo que no debería

dar positivo a esta como es el caso de Lourdes , Carlos ,Oscar , Karin y Fabricio.Sin
embargo en la muesra de Talita , Alice y Carlos H. dio positivo; la aparición de hemoglobina
en orina indica enfermedad renal o de las vías urinarias. Pero según Graf (4) en ocasiones
se observan falsos positivos cuando existe bacteriuria. El ácido ascórbico o las proteínas
pueden reducir la sensibilidad de la prueba de sangre. Oxidantes fuertes como los
hipocloritos pueden producir resultados falsamente positivos. La orina de mujeres en
período menstrual puede producir falsos positivos.
Urobilinógeno
El rango normal de urobilinógeno es 0,1 a 1,0 mg/dl.En los resultados de la prueba todos
las muestras fueron negativas excepto la de Fabricio. La prueba está basada en la reacción
de unión de una sal de diazonio con el urobilinógeno urinario en un medio ácido. El color
vira del rosa pálido al rosa intenso Sin embargo según Graff (4) no puede demostrarse por
este método la ausencia completa de urobilinógeno o de caso contrario la presencia
específica de este.
Bilirrubina
La bilirrubina no es detectable en orina en individuos sanos aún por los métodos más
sensibles como es el caso de Talita, Oscar y Karin. Pero en Lourdes, Carlos, Alice, Carlos
H y Fabricio según esta prueba habría presencia de bilirrubina. Sin embargo, según Graff
(4) dado que la bilirrubina es fotosensible, la exposición de la misma a la luz puede
ocasionar falsos negativos. Pueden obtenerse resultados falsamente positivos cuando se
administran, para diagnóstico o como componentes de medicamentos, colorantes que se
excretan por orina.
Proteína

Las muestras de orina normal habitualmente contienen algunas proteínas (0-4 mg/dl). Por
lo tanto, sólo niveles persistentemente elevados de proteínas urinarias indican una
enfermedad del riñón o el tracto urinario. En el caso de este estudio solo Lourdes, Carlos,
Talita y Oscar dieron positivo a proteínas. Según Graff(4) orinas alcalinas (pH 9) pueden
dar resultados falsamente elevados. La interpretación de los resultados también se dificulta
en orinas turbias.
Nitrito
En la prueba no debería de detectarse la presencia de nitritos ; cualquier grado de
coloración rosa luego de 30 segundos indica bacteriuria clínicamente significativa, debida
generalmente a infección de los riñones, uréteres, vejiga o uretra. En el caso de los
resultados de la prueba los alumno Talita , Karin y Fabricio dieron positivo a esta. Sin
embargo según Graff (4) cualquier tonalidad rosada uniforme debe ser considerada
resultado positivo, sin embargo puntos rosas o color rosado en las esquinas no debe ser
interpretado como positivo. El desarrollo de color no es proporcional a la cantidad de
bacterias presentes. La prueba de nitrito sólo detecta bacterias reductoras de nitrato, por lo
que un resultado negativo no descarta completamente la contaminación de la orina. La
prueba se negativiza con concentraciones de ácido ascórbico mayores o iguales a 50 mg/dl.
Pueden obtenerse resultados falsamente positivos cuando se administran medicamentos
con colorantes que se excretan por orina
Cetona
En una orina normal no debería haber presencia de cetonas como es el caso de todos los
alumnos que dieron negativo a las cetonas. : los cuerpos cetónicos no deben ser detectados
en orinas normales, empleando este reactivo. Pueden aparecer cuerpos cetónicos en orina
en la presencia de vómitos, diarrea, disturbios digestivos, embarazo o ejercicio físico
intenso.
Glucosa

Normalmente la glucosa no se detecta en orina, a pesar de que una pequeña cantidad de

la misma es excretada por el riñón normal. Esta prueba detecta aproximadamente 100
mg/dl. Esta concentración en orina detectada en forma recurrente, puede ser considerada
anormal. En el caso de los alumnos de nuestra práctica todos dieron negativo a glucosa.
Ph
La orina normal es ligeramente ácida con un pH de 6, siendo el rango habitual de 5 a 8. Es
un importante indicador de factores renales gastrointestinales, respiratorios y metabólicos.
Los resultados de todos alumnos se encuentran en el rango normal.
Densidad
Las orinas ocasionales normales de adultos tienen en promedio una densidad de 1.003 a
1.040.En los alumnos voluntarios para esta práctica se encuentran dentro de los rangos
normales. Según Graff (4) pueden obtenerse lecturas altas de densidad en presencia de
cantidades moderadas de proteínas (100-700 mg/dl). La bacteriuria aumenta el amoníaco,
que tampona el medio e impide que el parche de densidad muestre el color correspondiente
a la densidad real, por lo que se determinan densidades falsamente disminuidas.
Leucocitos

Normalmente no existen leucocitos detectables en orina. Como es el caso de todos los

alumnos que participaron en la práctica excepto de Lourdes y Fabricio lo cual indica que
debe realizarse un estudio posterior del paciente. En orinas de mujeres es posible encontrar
leucocitos ocasionalmente debido a contaminación vaginal.
CONCLUSIONES:

 La filtración glomerular es el primer paso en la formación de orina. A medida que entra

sangre renal a los capilares glomerulares, una parte de la misma es filtrada hacia el
espacio de Bowman. Dicho liquido contiene agua y todos los pequeños solutos de la
sangre, pero no contiene proteínas ni elementos formes.

 Los riñones como órganos excretores, aseguran que el exceso de sustancias o

aquellas perjudiciales se excretan por la orina en cantidades adecuadas. Como
órganos reguladores mantienen un volumen y una composición constantes de los
líquidos corporales al variar la excreción de solutos y agua.

 La reabsorción de agua desde el filtrado glomerular tiene lugar por ósmosis, que resulta
del transporte de Na+ y Cl– a través de la pared del túbulo. El túbulo contorneado
proximal reabsorbe la mayor parte de la sal y el agua filtradas y casi todo lo que resta
se reabsorbe a través de la pared de tubo colector bajo estimulación de la ADH.
CUESTIONARIO
BIBLIOGRAFÍA

1. Fox. Fisiología humana. Editorial: McGraw-Hill. España, décimo tercera edición,

2014, págs. 820.
2. Guyton y Hall. Fisiología medica. Editorial: Elsevier Saunders. España, décimo
segunda edición, 2011, págs. 1092.
3. Minsa
4. Graff, L. - A Handbook of Routine Urinalysis. Philadelphia, J. B. Lippincott Co., 2010

5. Costanzo L. Fisiología. Barcelona: Elsevier; 2014.p 291