ASUHAN KEBIDANAN NY.

“M” GESTASI 16 – 18 MINGGU DENGAN

ANEMIA RINGAN DI PUSKESMAS BANGGAE II MAJENE
TANGGAL 14 JULI 2012

BY:
KELAS I B

KELOMPOK 3
USRIAH
MARYAM
ETI HERAWATI
MASNAH
RUSLIANA TAMRIN
WILDA APRIANA
RESKI AMALIAH

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEBIDANAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
BINA BANGSA MAJENE
TAHUN 2013

ASUHAN KEBIDANAN NY. “M” GESTASI 16 – 18 MINGGU DENGAN

ANEMIA RINGAN DI PUSKESMAS BANGGAE II MAJENE
TANGGAL 14 JULI 2012

NO. REGISTER : 338921

TGL MASUK : 14 JULI 2012 JAM : 09.30 WITA
TGL PENGKAJIAN : 14 JULI 2012 JAM : 09.38 WITA
NAMA PENGKAJI : NURDIANA

I. IDENTIFIKASI DATA DASAR

A. Identitas istri/suami
Nama : Ny.M / Tn.N
Umur : 25 tahun / 30 tahun
Nikah :1 kali/1 kali
Suku : Mandar / Mandar
Agama : Islam / Islam
Pendidikan : SMP/ SMA
Pekerjaan : URT / Buruh Harian
Alamat : Jl.Manunggal

B. Riwayat kehamilan sekarang

Ibu mengatakan ini kehamilan pertama dan tidak pernah keguguran, HPHT
tanggal 21 maret 2012, HTP tanggal 28 desember 2012, umur kehamilan 4 bulan,ANC
pertama kali tanggal 5 mei 2012, ibu mengeluh sering merasa pusing,cepat lelah,dan
nafsu makan berkurang sejak seminggu yang lalu, Ibu mengatakan sudah mendapatkan
suntikan TT 1 kali tanggal 5 mei 2012 di puskesmas banggae II Majene .

C. Riwayat Kesehatan lalu dan sekarang

Tidak ada riwayat penyakit menular seperti HIV/AIDS, dan TBC, tidak ada
riwayat penyakit turunan seperti DM, penyakit paru-paru, hipertensi,dan jantung,tidak
ada riwayat gangguan reproduksi,tidak ada penyakit alergi makanan dan obat-obatan,
tidak ada ketergantungan obat,alcohol dan rokok, Ibu tidak pernah dirawat dirumah sakit.

D. Riwayat Menstruasi
- Menarche : 14 tahun
- Siklus haid : 28-30 hari
- Banyaknya : 1 Softek penuh hari 1-3, 4 - 7 biasa
- Disminorhoe : hari pertama
- Lamanya haid : 6- 7 hari

E. Riwayat KB
Ibu mengatakan tidak pernah menjadi akseptor KB

F. Riwayat psikologis, spiritual, budaya dan ekonomi.

Ibu menikah hanya satu kali, yang mengambil keputusan dalam keluarga adalah
suami,ibu dan keluarga merasa senang dengan kehamilannya,ibu sering menunaikan
shalat lima waktu dan mengaji, Ibu berencana melahirkan di puskesmas banggae II
Majene dan dibantu oleh bidan.

G. Riwayat Pemenuhan Kebutuhan Dasar

a. Pola Nutrisi
- Sebelum Hamil : Makan: 3x/hari, dengan porsi sedang (nasi, lauk-
pauk, sayur) Minum: 8 gelas/hari
 - Selama Hamil : Makan: 2x/hari dengan porsi sedang (nasi, lauk-
pauk, sayur) Minum: 6 gelas/hari
b. Pola Eliminasi
- Sebelum Hamil : BAB : 1x/hari, warna kuning, lembek tidak ada
keluhan
BAK : 4-5 x/hari warna kuning jernih, bau khas,
tidak ada keluhan.
- Selama Hamil : BAB : 1x /2hari warna kuning, lembek, tidak ada
keluhan.
BAK : 7-8 x/hari, warna kuning, jernih, bau khas,
tidak ada keluhan.
c. Pola Istirahat
- Sebelum Hamil : Tidur siang jam 12.00-13.00 (±1 jam)
Tidur malam jam 21.00-04.30 (±7-8 jam)
- Selama Hamil : Tidur siang : tidak pernah Tidur malam
Jam 22.00-04.30 (±6-7 jam)
d. Personal Hygiene
- Sebelum Hamil : Mandi 2x sehari, sikat gigi 2x sehari, keramas 3x –
Seminggu.
- Selama Hamil : Mandi 2x sehari, sikat gigi 2x sehari, keramas 3x
seminggu

H. Pemeriksaan fisik
1. Keadaan umum : lemah
2. Kesadaran : composmentis
3. TTV :

 TD :100/70 mmhg
 N:80x/ menit
 P: 24x/ menit
 S :36 0c

4. BB

 sebelum hamil : 48 kg
 selama hamil : 50 kg

5. TB : 160 cm
6. LILA : 24 cm

7. Kepala
Kulit kepala nampak bersih, rambut tidak rontok, dan tidak ada nyeri tekan,
tidak ada nampak oedema pada wajah, pucat, tidak ada cloasma gravidarum, konjungtiva
pucat, dan sclera nampak putih, tidak ada secret dan polip pada hidung, Mukosa bibir
kering, tidak ada stomatitis, tidak ada karies gigi, tidak ada serumen pada telinga dan
terlihat bersih.
 .
8. Leher
Tidak ada pelebaran vena jugularis , tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, dan
tidak ada pembesaran kelenjar limfe.
9. Dada
Simetris kanan dan kiri, Nampak hiperpigmentasi pada areola mammae, Puting
susu menonjol, tidak ada nyeri tekan,dan Nampak pengeluaran colostrum.
10. Abdomen
Tidak ada Nampak bekas operasi, Nampak linea nigra dan strie livide, tonus otot
Nampak tegang , dan pembesaran perut sesuai dengan usia kehamilan.
Palpasi :
 Leopold I : ½ symphisis - pusat
 Leopold II : ballotment (+)
 Leopold III : ballotment (+)
 Leopold IV : ballotment (+)
Tidak ada nyeri tekan pada saat palpasi, DJJ terdengar jelas dengan
frekuensi 130x/menit, di punctum maksimum kuadran kiri bawah pusat.

11. Genetalia
Vulva tidak oedem, tidak ada varices.

12. Pemeriksaan Penunjang (Laboratorium)

- Hb : 9 gr%
- Albumin : Negatif (-)
- Reduksi : Negatif (-)

II. IDENTIFIKASI DIAGNOSA/MASALAH AKTUAL

G1 P0 A0, masa gestasi 16-18 minggu, intra uterine, keadaan ibu dengan anemia
ringan.
1. G1 P0 A0
DS : Ibu mengatakan ini kehamilannya yang pertama dan tidak
pernah mengalami Keguguran.
DO : Nampak linea nigra dan striae livida, dan tonus otot Nampak tegang.

Analisa dan Interpretasi Data

Adanya striae livida dihasilkan dari cadangan melanin pada derah epidermal dan
dermal. Adanya peningkatan kadar serum melanocyte stimulating hormone pada akhir
bulan kedua disebabkan oleh estrogen dan progesteron yang mempunyai peran dalam
melanogenesis. ( Sarwono Prawirohardjo, hal 97-8, 2008)

2. Gestasi 16-18 minggu

DS : HPHT tanggal 21 Maret 2012,dan Ibu mengatakan usia kehamilannya 4 bulan
DO :Tanggal pengkajian 14 Juli 2012
Leopold I : ½ symphisis - pusat
 Analisa dan Interpretasi Data
Berdasarkan perhitungan dengan menggunakan rumus neagle dari HPHT 21
Maret 2012 dan tanggal pengkajian 14 Juli 2012, maka diperoleh umur kehamilan 16
minggu 3 hari.(Obstetri fisiologi UNPAD Bandung hal.127). Serta hasil Leopold 1 : ½
symphisis - pusat yang sama dengan 4 bulan umur kehamilan.(sinopsisis
obstetric,Mochtar Rustam hal 53).

3. Keadaan ibu dengan anemia ringan

DS : Ibu mengeluh sering merasa pusing, cepat lelah, dan nafsu makan berkurang.
DO : Wajah dan konjunctiva terlihat pucat, Hb 9 gr%.

Analisa dan Interpretasi Data

Ibu hamil dengan keluhan lemah, pucat, mudah pingsan, dengan tekanan darah
dalam batas normal, perlu dicurigai anemia defisiensi besi. Dan secara klinis dapat dilihat
tubuh yang pucat dan tampak lemah (malnutrisi). ( Wiknjosastro, 2005).
Ibu hamil dikatakan anemia bila kadar hemoglobin atau darah merahnya kurang
dari 11,00 gr%. Menururt Word Health Organzsation (WHO) anemia pada ibu hamil
adalah kondisi ibu dengan kadar Hb < 11 % . Anemia pada ibu hamil di Indonesia sangat
bervariasi, yaitu: Tidak anemia : Hb >11 gr%, Anemia ringan : Hb 9-10.9 gr%, Anemia
sedang : Hb 7-8.9 gr%, Anemia berat : Hb < 7 gr% (Shafa, 2010).

III. IDENTIFIKASI DIAGNOSA/MASALAH POTENSIAL

Masalah Potensial : Antisipasi terjadinya anemia sedang dan berat
DS : Ibu mengeluh sering merasa pusing, cepat lelah, dan nafsu makan
berkurang.
DO : Konjunctiva terlihat pucat, Hb 9 gr%

Analisa dan Interpretasi Data

Anemia ringan dalam kehamilan memberi pengaruh kurang baik bagi ibu, baik
dalam kehamilan, persalinan, maupun nifas dan masa selanjutnya. Penyulit-penyulit yang
dapat timbul akibat anemia adalah : keguguran (abortus), serta anemia yang berat (<4 gr
%) dapat menyebabkan dekompensasi kordis. Hipoksia akibat anemia dapat
menyebabkan syok dan kematian ibu pada persalinan (Saifudin, 2006 ).

IV. TINDAKAN EMERGENCY/KONSULTASI/KOLABORASI/RUJUKAN

Untuk saat ini tidak ada indikasi untuk dilakukan tindakan
emergency/konsultasi/kolaborasi/rujukan.

V. RENCANA ASUHAN
A. Tujuan :
 1. Anemia ringan dapat teratasi
2. Kehamilan berlangsung normal
3. Keadaan ibu dan janin baik
B. Kriteria :
1. Ibu tidak mengeluh merasa pusing, cepat lelah, dan nafsu makan berkurang lagi
2. Hb ibu >11 gr%
3. Janin bertumbuh dan berkembang sesuai usia kehamilan
4. DJJ dalam batas normal 120 – 160x/menit
5. TTV ibu dalam batas normal
TD : 100/60 – 130/90 mmHg
N : 80-100x/menit
S : 36,5-37,2⁰C
P : 16-24x/menit

C. Intervensi tanggal 14 Juli 2012

1. Jelaskan pada ibu mengenai kondisi kehamilannya dengan keadaannya yang

pusing, cepat lelah, dan nafsu makan berkurang.
Rasional : Agar ibu mengerti dan memahami keadaannya
2. Jelaskan pada ibu penyebab utama dan dampak buruk dari anemia
Rasional : Agar ibu mengerti dan mau melakukan pencegahan dari anemia
3. Berikan tablet Fe dan vit B kompleks
Rasional : Tablet Fe untuk menambah zat besi dan vit. B kompleks untuk
meningkatkan nafsu makan dan mengurangi rasa lelah
4. Jelaskan cara meminum tablet Fe yang benar
Rasional : Agar penyerapan berlangsung dengan baik didalam tubuh
5. Jelaskan efek samping mengkonsumsi tablet Fe
Rasional : Agar ibu tidak cemas dari efek samping yang timbul
6. Anjurkan untuk beristirahat yang cukup dan mengurangi aktifitas
Rasional : Dengan istirahat yang cukup ibu dapat merasa tenang dan nyaman
7. Anjurkan pada ibu untuk mengkonsumsi makanan yang bergizi
Rasional : makanan yang mengandung gizi seimbang sangat dibutuhkan dalam
masa kehamilan untuk perumbuhan dan perkembangan janin.
8. Jelaskan pada ibu tanda bahaya kehamilan
Rasional : Untuk mengantisipasi dan dapat segera ditangani
9. Anjurkan ibu melakukan kunjungan ulang 4 minggu lagi atau kapan saja jika ada
Keluhan.
Rasional : Agar komplikasi dalam kehamilan dapat segera ditangani

VI. IMPLEMENTASI
Tanggal 14 Juli 2012 Jam : 09.43 Wita

1. Menjelaskan pada ibu mengenai kondisi kehamilannya dengan keadaannya yang

pusing, cepat lelah, dan nafsu makan berkurang bahwa ia mengalami anemia
ringan

Hasil : ibu mengerti

2. Menjelaskan pada ibu penyebab utama dan dampak buruk anemia bagi dirinya
dan janinnya yaitu:

a.Terhadap ibu : Perdarahan, Mudah terjadi infeksi, Persalinan lama, Retensio

plasenta,dll.
b. Terhadap Janin : Keguguran, kematian janin dalam rahim, BBLR, lahir
kurang bulan, mudah terjadi infeksi sampai kematian
Hasil : ibu mengerti dan memahaminya
3. Berikan tablet Fe 1x1 tab/ hari dan vit B komplek 3x1 tab/ hari
Hasil : ibu mau menerimanya dan mengonsumsinya

4. Jelaskan cara meminum tablet Fe yang benar yaitu diminum dengan air putih atau
air jeruk untuk membantu penyerapanya. Menghindari minum dengan teh atau
kopi karena akan menghambat penyerapan. Diminum malam hari sebelum tidur
untuk mengurangi mual.

Hasil : ibu mengerti dan mau melaksanakannya

5. Jelaskan efek samping mengkonsumsi tablet Fe yaitu feses menjadi hitam namun
hal itu adalah normal, terasa mual setelah mengkonsumsi maka sebaiknya
dikonsumsi sebelum tidur pada malam hari.

Hasil : ibu mengerti penjelasan yang diberikan

6. Anjurkan untuk beristirahat yang cukup minimal 8 jam sehari dan mengurangi
aktifitas
Hasil : ibu mau melakukannya
7. Anjurkan pada ibu untuk mengkonsumsi makanan yang bergizi seperti sayuran
hijau, ikan, tempe, tahu dan buah-buahan serta minum susu.
Hasil : ibu bersedia melakukannya
8. Jelaskan pada ibu tanda bahaya kehamilan seperti: sakit kepala hebat, bengkak di
tangan kaki dan wajah, nyeri perut hebat, perdarahan antepartum, dll.
Hasil : ibu mengerti penjelasan yang diberikan
9. Anjurkan ibu melakukan kunjungan ulang 4 minggu lagi atau kapan saja jika ada
keluhan
Hasil : ibu bersedia melakukannya

VII. EVALUASI
Tanggal 14 Juli 2012 Jam : 09.55 Wita

1. Anemia ringan dapat teratasi

2. Kehamilan berlangsung normal.
3. Keadaan ibu dan janin baik, ditandai dengan :
 Ibu tidak mengeluh merasa pusing,tidak cepat lelah, dan nafsu makan tidak
berkurang lagi.
 Hb : >11 gr%
 Janin tumbuh dan berkembang sesuai kehamilan
 TTV dalam batas normal

 TD :100/70 mmhg
 N :80x/ menit
 P : 24x/ menit
 S :36 0c
 DJJ : 130x/menit

PENDOKUMENTAIAN ASUHAN KEBIDANAN NY. “M” GESTASI 16-18 MINGGU

DENGAN ANEMIA RINGAN DI PUSKESMAS BANGGAE II MAJENE
TANGGAL 14 JULI 2012

No. Reg : 338921

Tanggal kunjungan : 14 JULI 2012 JAM: 09. 45 WITA
Tanggal pengkajian : 14 JULI 2012 JAM: 09.53 WITA
Nama pengkaji : Nurdiana
Identitas istri/suami
Nama : Ny.M / Tn.N
Umur : 25 tahun / 30 tahun
Nikah :1 kali/1 kali
Suku : Mandar / Mandar
Agama : Islam / Islam
Pendidikan : SMP/ SMA
Pekerjaan : URT / Buruh Harian
Alamat : Jl.Manunggal

SUBJEKTIF (S)

1. Ini kehamilan pertama dan tidak pernah keguguran

2. HPHT 21 maret 2012
3. Tidak pernah merasakan nyeri perut yang hebat selama hamil
4. Tidak ada nyeri perut tembus belakang dan tidak ada pengeluaran lendir darah
5. Tidak pernah menderita penyakit serius selama hamil

OBJEKTIF (O)

1. tanggal pengkajian 14 juli 2012

2. tampak linea nigra dan strie livide
3. tonus otot tampak tegang
4. Palpasi Leopold
 Leopold I : ½ symphisis - pusat
 Leopold II : ballotment (+)
 Leopold III : ballotment (+)
 Leopold IV : ballotment (+)
5. Tidak ada nyeri tekan pada abdomen
6. Tidak ada pelepasan lendir darah pada jalan lahir
7. Tdak ada riwayat genekologi
8. TTV:
TD : 100/70 mmHg
N : 80x/menit
P : 24x/menit
S : 36 c

ASSESSMENT (A)
G1 PO AO,masa gestasi 16-18 minggu,keadaan ibu dan janin baik.

PLANNING (P)

1. Memberitahu kepada ibu tentang hasil pemeriksaan

 Ibu sudah mengerti dengan kehamilannya
2. memberi dukungan moril kepada ibu
 ibu tanpak tenang dan menerima keadaannya
3. menganjurkan ibu untuk banyak mengonsumsi buah dan sayur
 ibu mengerti dan bersedia untuk mengonsusmsi buah dan sayur
4. menganjurkan ibu untuk istirahat
 ibu beredia dan mau melakukannya
5. menganjurkan ibu untuk menghitung pergerakan janin
 ibu bersedia melakukan yang dianjurkan
6. menganjurkan ibu untuk tidak mengangkat benda berat
 ibu bersedia melakukan yang dianjurkan
7. HE tentang tanda-tanda dalam kehamilan yakni pendarahan pervaginam, pergerakan
janin berkurang dan KPD
 Ibu mengerti ditandai dengan adanya unpam balik diskusi dan mengganggukan
kepala
8. Pemberian 5 tablet Fe calk, Bcom
 Ibu mau mengomsumsi oba yang diberikan
9. Menganjurkan ibu untuk followup tanggal
 Ibu mengerti dan mau datang kembali untuk kontrol