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2ª. Parte
Transtornos Mentais relacionados ao trabalho
Aspectos fundamentais para a conclusão da incapacidade (conhecimentos
básicos sobre):
Saúde Mental e Trabalho
Psiquiatria Ocupacional (síndromes psiquiátricas relacionadas ao trabalho)
Diagnósticos dos transtornos mentais relacionados ao trabalho
Protocolo de investigação do nexo causal transtornos mentais relacionados ao
trabalho
Noções gerais sobre Psiquiatria
Psiquiatria
Ramo da Medicina que lida com a prevenção, atendimento, diagnóstico,
tratamento e reabilitação dos transtornos mentais.
Descrições clínicas e diretrizes diagnósticas – utilizada a CID-10 cap.
CID-
V - Transtornos mentais e do comportamento
Transtorno: indica a existência de conjunto de sintomas clinicamente
reconhecível associado ao sofrimento e interferências com funções
pessoais.
Classificação dos TM (F.00-
(F.00- F.99):
- TM orgânicos (F.00-F.09)- demências, delirium, outros;
- TM decorrente de subst. psicoativas (F.10-F.19)- álcool;
- Esquizofrenia, tr. delirantes (F.20-F.29)-
- Transtornos do humor (F.30-F.39)- TAB, depressão;
- Tr. neuróticos, relac.ao estresse (F40-F48)-fobias, TEPT
- Tr. personalidade (F.60-F.69) - Outros TM
Fatores influenciando o estado de saúde e contato com serviços de
saúde (Z.00 - Z.99)
Classificação diagnóstica em Psiquiatria
Importância
- Distinguir um diagnóstico psiquiátrico do outro;
- Proporcionar uma linguagem comum entre os profissionais da saúde;
- Explorar as causas ainda desconhecidas de muitos transtornos mentais.
Gravidade do transtorno
depende do quadro clínico, da intensidade dos sintomas, da
comorbidade (possíveis), do comprometimento no
funcionamento social e ocupacional
- Leve: poucos sintomas, e comprometimento não significativo
do funcionamento social e ocupacional ;
- Moderado: aumento dos sintomas, comprometimento não
significativo do funcionamento social e ocupacional ;
- Grave: muitos sintomas (excedendo o necessário para fazerem
o diagnóstico), comprometimento acentuado do funcionamento
social e ocupacional. (Kaplan, Sadock, 1997).
Aspectos da incapacidade dos transtornos mentais
gerais
(quanto à duração)
Temporária – encontrada e.g. nos transtornos mentais de
grau leve, episódicos, comprometimento não
significativo do funcionamento social e ocupacional;
Benefícios de Auxílios
Auxílios-- Doença Previdenciários concedidos
total 1.825.508
Principais enfermidades causadoras de incapacidade no Brasil
Benefícios de Auxílios-
Auxílios- Doença Previdenciários Ano 2007 - totalizando 1.825.508
Enfermidades Total
Doenças do sistema osteomuscular e tecido conjuntivo (M 00 - M 99) 426. 749 23,37%
(artrites, artroses, tenossinovites, dorsopatias, etc)
Enfermidades Total
1- Transtornos do humor (F 30 – F39) 118.236 54,6%
Epis. Depres.( F32) = 74.418 Transt. Depres. Recor. ( F33) = 26.717 Total= 101.135
--------------------------------------------------------------------------------------------- -----------------------------
2- Transtornos neuróticos, TEPT, ansiosos (F 40 – F49) 38.219 17,65%
Principais diagnósticos
Transtornos mentais e de comportamento decorrentes do uso de
álcool (F10)
Transtornos mentais e de comportamento decorrentes do uso de
canabinóides (F12)
Transtornos mentais e de comportamento decorrentes do uso de
cocaína (F14)
Transtornos mentais e de comportamento decorrentes do uso de
tabaco (F17)
Transtornos mentais e de comportamento decorrentes do uso de
solvente voláteis (F18)
Transtornos mentais e de comportamento decorrentes do uso de
múltiplas drogas e do uso de outras substâncias psicoativas (F19)
(F10--F19) Transtornos mentais e de comportamento
(F10
Considerações gerais
Síndrome de abstinência-
abstinência- poderá ocorrer a
remissão em torno de três semanas;
Alcoolismo crônico – a incapacidade está
relacionada ao comprometimento pela
epilepsia, depressão e transtornos da
personalidade e outras enfermidades
(hepatopatias, polineuropatias, diabetes,
cardiopatias, distúrbios nutricionais)
Transtornos mentais e de
comportamento
decorrentes do uso de cocaína
(F14)
Principais sintomas decorrentes
do consumo de cocaína
Fonte: Gold MS. Cocaine. New York: Plenum Medical Book Company; 1993
• Aumento da freqüência
cardíaca
• Aumento da temperatura
corpórea Aumento do estado de vigília
• Aumento da freqüência • Euforia
respiratória • Sensação de bem-estar
• Sudorese • Autoconfiança elevada
• Tremor leve de extremidades • Aceleração do pensamento
•
• Espasmos musculares
(especialmente língua e
mandíbula)
• Tiques
• Midríase
Complicações relacionadas ao consumo de cocaína e a
via de administração escolhida (Laranjeira et cols, 2002)
Aparelho Cardiovascular Aparelho Respiratório
2- Transtornos do humor
3- Transtornos de ansiedade
Cocaína
Síndrome de abstinência-
abstinência- poderá
ocorrer a remissão em torno de trinta
dias (na vigência de psicose, os
prazos podem ser aumentados)
Esquizofrenia
Transtornos esquizotípicos e
delirantes
(F20--F29)
(F20
Esquizofrenia
Transtornos delirantes persistentes
Transtornos psicóticos agudos e transitórios
Considerações gerais
F20 Esquizofrenia
Total= 12.026 47,69%
F23 Transtornos psicóticos agudos e transitórios
Total= 2096 0,68 %
Esquizofrenia (F.20)
Podem ser encontradas alterações: idéias delirantes de grandeza,
perseguição; do comportamento verbal, com perseveração, neologismos;
da sensopercepção com alucinações auditivas e visuais; dos afetos, com
redução das emoções expressas. (Flaherty et cols)
Sub--tipos: esquizofrenia paranóide (predomínio de idéias delirantes
Sub
persecutórias – F20.0); esquizofrenia catatônica (predomínio de distúrbios
psicomotores, estupor, obediência automática – F20.2); esquizofrenia
residual (estadio crônico da evolução da doença – F20.5); outros
Esquizofrenia--
Esquizofrenia
Doença crônica de longa evolução, gerando incapacidade
- Prognóstico é melhor quando há início agudo, bom nível de
habilidades ocupacionais pré mórbidas e presença de suporte
emocional.
- Prognóstico é pior quando há cronicidade na evolução, início
insidioso, mal ajustamento social e ocupacional..
diversos estudos constataram:
- Após a 1ª. internação: apenas 10 a 20%, boa evolução
- Mais de 50% dos pac. descritos apresentam evolução
desfavorável;
- 20 a 30% (vida “razoavelmente” normal). (Kaplan, 1997).
(F30-- F39) Transtornos do humor
(F30
Considerações gerais
(Incapacidade laboral)
Descritos significativos comprometimentos do
desempenho ocupacional, mesmo naqueles com 1o e
2o grau de escolaridade completo sendo encontrado em
estudos recentes dessa população 64% de pacientes
desempregados(Gitlin,Am J Psychiatry,1995)
(Incapacidade laboral)
Outros estudos constataram nos paciente que se
mantiveram empregados: transferência para ocupações
aquém de sua capacidade anterior a enfermidade (Scott, Br
J Psychiatry,1995) ;
Comprometimento laboral mais significativo dos
pacientes mais jovens. A maioria, foi amparada pela
previdência social antes dos 30 anos de idade;
aqueles com síndrome psicótica no início da
adolescência, foram considerados incapacitados de
forma permanente em torno da idade acima (Gillberg, J Child
Psychiatry,1993) .
(*)Moreno, T.B.H. 2002
(F40--F48) Transtornos Mentais neuróticos,
(F40
relacionados ao estresse e somatoformes
Considerações gerais
Transtornos caracterizados por sintomas predominantemente
ansiosos, depressivos, fóbicos, obsessivos-
obsessivos-compulsivos,
dissociativos, somatoformes.
Principais diagnósticos
Transtornos ansiosos (F41)
Transtornos fóbicos (F40)
Transtorno obsessivo – compulsivo (F42)
Transtornos dissociativos (ou conversivos) (F44)
Transtornos somatoformes (F45)
Reação a estresse grave e transtornos de ajustamento (F43)
Principais Transtornos neuróticos, relacionados ao estresse,
fobias, causadores de incapacidade (totalizando 38.219)
Benefícios de Auxílios- Doença Previdenciários Ano 2007 - totalizando 216.512 (TM)
Características gerais
Pensamentos obsessivos: idéias, imagens ou
impulsos que entram na mente do indivíduo de forma
estereotipada; invariavelmente angustiantes, por serem
violentos, obscenos, indesejáveis; tentativa infrutífera de
resistência.
Atos ou rituais compulsivos: comportamentos
repetitivos que são reconhecidos pelo próprio paciente
como despropositados, com tentativas repetidas resistir
a eles. Os mais comuns são de limpeza (lavar a as
mãos), verificação (fechar repetida vezes portas e
janelas), etc. Transtornos predominantemente de pensamentos
obsessivos ou ruminações (F42.0); predominantemente de atos
compulsivos (rituais obsessivos) (F42.1) 8
(F44) Transtornos dissociativos (ou
conversivos)
Eram anteriormente denominados de
“histeria de conversão”, sendo
representados pelos principais quadros:
amnésia dissociativa (F 44.0), estupor
dissociativo (F44.3), convulsões
dissociativas (F44.5), outros 8
(F45) Transtornos somatoformes
Estresse pós-
pós-traumático
Transtorno de ajustamento (F43.2); outros
(F50 – F59) Síndromes comportamentais associadas a
transtornos fisiológicos e a fatores físicos
Predomínio de transtornos relacionados à
alimentação, sono, disfunção sexual, puerpério
e outros.
Principais diagnósticos
Transtornos alimentares (F50): anorexia
nervosa (F50.0) e bulimia nervosa (F 50.2) 9
Transtornos não – orgânicos de sono (F51):
sonambulismo (F51.3), pesadelos (F51.5) e
transtorno do ciclo vigília-
vigília-sono (F51.2) descrito
no capítulo IV 9
(F60--F69) Transtornos de personalidade
(F60
Esquizóide retraimento:contato social, afetivo; preferência pela fantasia; não exprime sentimentos
/experimentar prazer
Anti--social
Anti desprezo-- normas sociais;agressividade;inatingível as punições
desprezo
Conceito
Classificação
Psicologia e
Medicina do Trabalho
outras
ASPECTOS HISTÓRICOS
sofrimento mental no trabalho
[ Antigüidade – Séc. XX ]
princípio básico:
básico: prevenir doenças ocupacionais,
acidentes de trabalho, promover a saúde (aspectos
físicos e mentais) e a qualidade de vida dos
trabalhadores;;
trabalhadores
fundamenta suas ações através das Normas
Regulamentadoras(NR
(NR-- relativas à Segurança e Medicina do Trabalho/ MT)
Riscos Ambientais
Químicos- inúmeros produtos (mercúrio, chumbo, outros);
Químicos-
Físicos-- ruídos, altas temperaturas;
Físicos temperaturas;
Biológicos-- bactérias, vírus (HIV);
Biológicos
Ergonômicos-- posturas inadequadas, esforços excessivos;
Ergonômicos
Acidentes-- máquinas e equipamentos sem proteção
Acidentes
Nexo Técnico Epidemiológico
Previdenciário (NTEP) (IN 16/07)
Pelo NTEP, a doença cuja incidência for elevada em determinada atividade
econômica, será caracterizada como do trabalho, independentemente da
notificação pela empresa, por meio da CAT;
O critério epidemiológico é agora mais um dos critérios utilizados para que se
estabeleça o nexo causal entre o trabalho e a doença;
Transfere--se o ônus da prova para o empregador, ou seja, até agora, o
Transfere
trabalhador é quem precisava provar que estava doente, ficando a cargo do
médico da empresa, ou do INSS, conceder a emissão de CAT;
Hoje as empresas pagam ao INSS, a titulo de seguro acidente do trabalho -
SAT, a mesma cota de 1, 2 ou 3%, de modo rígido, pelo simples fato de
pertencerem a um mesmo segmento econômico, definido segundo a CNAE
(Classificação Nacional de Atividades Econômicas ), independentemente de adoecerem mais ou
menos que as suas concorrentes.
No caso dos bancários, o NTEP vale para as LER/DORT e as doenças mentais,
já que a incidência na categoria é alta, segundo levantamento realizado pelo
INSS.
Outros exemplos: professores (depressão, burnout); policiais (TEPT);
enfermagem (transtornos do sono, burnout)
http://www81.dataprev.gov.br/sislex/paginas/72/mps--cnps/2006/1269.htm
http://www81.dataprev.gov.br/sislex/paginas/72/mps
Psiquiatria Ocupacional
Aspectos conceituais da Psiquiatria
Ocupacional
1- Estuda os TM / RT nos seus aspectos preventivos, clínicos,
diagnósticos, terapêuticos e periciais, estando inserida no
campo da Saúde Mental e Trabalho (Camargo, Caetano, Guimarães, 2004
2004));
Neurointoxicações ocupa-
ocupa- Desencadeadas por conflitos Acidentes de trabalho –
cionais, causadas por agentes emocionais vinculados às condições e transtornos ansiosos,
(produtos químicos) que a organização do trabalho fóbicos, depressivos
causam lesões diretamente Destaque para os fatores psicos-
psicos- Doenças ocupacionais-
ocupacionais-
no cérebro e o alcoolismo sociais e organizacionais na gênese e PAIR; LER/DORT; AIDS
crônico R/T agravamento dos TM/RT: podem pro-
pro-
vocar sérias reações de estresse ou
Sintomas e sinais neuro-
neuro-
efeitos crônicos na saúde
psiquiátricos a) cognitivos;
b)comprometem a coorde-
coorde- Transtornos: Fat. psicossociais no trabalho
nação motora fina e grossa; Depressivos; Reações ao estresse ocup.:
c) sensoriais-
sensoriais- que alteram a Estresse pós-
pós-traumático a-Agravamento: tabagismo,
percepção visual, auditiva, cafeína; b- Enfermidades:
Burnout
tátil; d)da personalidade-
personalidade- com cardiovasculares, gastrintes-
gastrintes-
alterações do comportamento tinais, músculo-
músculo- esqueléticas.
(Camargo, Caetano, Guimarães, 2004)
; e) do humor.
Síndromes Psiquiátricas Orgânicas relacionadas ao trabalho Tabela
adaptada da Lista de Doenças Relacionadas ao Trabalho (Portaria nº 1.339/GM, 18/11/99)
TRANSTORNOS MENTAIS /\ FATORES DE RISCOS
F05.0 Delirium
Delirium,, Perturbações: da consciência, da 1)Brometo de Metila-
Metila- fumigação de solos/ containers
atenção, alucinações, do pensamento (com ou sem para controle de insetos, fungos e ratos
delírios) , da memória, do comportamento psicomotor 2) Sulfeto de carbono-
carbono- indústria de viscose (raiom);
(hipo ou hiperatividade) fabricação de vernizes, resinas, têxteis.
Fatores individuais
Fatores interpessoais
Estressores Psicossociais no trabalho
(Levi, 1998)
Fatores interpessoais
violência no trabalho (mobbing)*; assédio moral/sexual**.
* Agressões psicológicas, intimidação, coação, perseguição, violência física (homicídio)
** condutas de evitação, fobias, insônias, depressão, conflitos familiares, somatizações (HA/DGI)
- Mudanças corporais
- Perdas da sensibilidade
- Imobilidade
- Dependência
- Isolamento
Aspectos psíquicos dos transtornos mentais
relacionados aos acidentes de trabalho
Etiologia não-
não-Orgânica
Aspectos epidemiológicos
Princípios Diagnósticos
Sintomatologia (Segundo CID-
CID-10)
Incidência geral
- vítimas de desastres e acidentes graves;
- que testemunharam a morte violenta de outros;
- que sofreram tortura, terrorismo, estupro ou
outro crime;
Fatores de risco de natureza ocupacional
Sintomatologia
Aspectos epidemiológicos
Princípios Diagnósticos
Sintomatologia
Aspectos epidemiológicos
Princípios Diagnósticos
Sintomatologia
1) Queixas mais comuns são: a) alternância de insônia e sonolência; b) dificuldade
para adormecer; c) interrupções freqüentes no sono; d) sonolência excessiva
durante o dia; e) sono de má qualidade e a insônia freqüente podem acarretar -
fadiga, irritabilidade, distúrbios do humor, concentração diminuída e redução do
rendimento ocupacional;
ocupacional; alterações cardiovasculares e gastrintestinais,
aumentando o risco de úlcera duodenal;
- Anamnese
Aspectos epidemiológicos
Princípios Diagnósticos
Sintomatologia
O termo Burnout - empregado desde 1980 por Freudenberger;
síndrome do “esgotamento profissional”, vinculada a uma exposição
contínua a estressores emocionais e interpessoais crônicos no
trabalho, sendo caracterizada clinicamente por:
exaustão emocional-
emocional- sentimentos de desgaste emocional e
esvaziamento afetivo;
despersonalização-- reação negativa, insensibilidade ou afastamento
despersonalização
excessivo do público que deveria receber os serviços ou cuidados
do paciente;
diminuição do envolvimento pessoal no trabalho-
trabalho- sentimento de
diminuição de competência e de sucesso no trabalho
(Ministério da Saúde, 2001 a). (Selligman Silva, 2003), (Jardim, Glina, 2000).
2000).
Aspectos epidemiológicos
- Professores (diversos países) a síndrome é atribuída a fatores como a
desvalorização profissional, a perda do reconhecimento da função, e da dignidade
imposta pelas mudanças institucionais (Selligman Silva, 2003).
- Profissionais da saúde (Espanha)
(Espanha)--conclui que os maiores riscos para a síndrome
encontravam--se em mulheres acima de 44 anos, com mais de 19 anos nessa
encontravam
ocupação, e carga horária entre 36 a 40 horas semanais (Martinez, 1997).
- Dentistas holandeses, relacionada ao gênero (te Brake, Bloemental, Hoogstraten, 2003);
- Enfermeiras japonesas (Shimizu, Mizoue, Kubota, et al. 2003) e em americanas (Vahey, Aiken, Sloane, et al.
2004).
- Médicos de serviços de emergência na Turquia (Cevik, Holliman, Yanturali, 2003);
- Médicos (filiados a Associação Paulista de Medicina) revelou que os níveis mais altos de Burnout e
de insatisfação profissional foram detectados naqueles que atuam em serviço
público e em medicina de grupo, com condições precárias de trabalho (Rodrigues, 2000).
Fatores de risco de natureza ocupacional
1) trabalhadores da área:
- da educação como os professores;
- da saúde, como enfermeiros e médicos;
- policiais, agentes penitenciários;
- assistentes sociais;
2) que são submetidos as transformações organizacionais como
dispensas temporárias e enxugamento (downsizing)
3) pode estar vinculada a fatores que influenciam o estado de saúde:
“ritmo de trabalho penoso” (Z56.3) e “outras dificuldades físicas e
mentais relacionadas ao trabalho (Z56.6) (Ministério da Saúde, 2001 a).
Princípios diagnósticos
Sintomatologia
Aspectos epidemiológicos
Princípios Diagnósticos
Considerações gerais
Depressão: síndrome clínica com repercussões sérias no funcionamento
social e relacional dos pacientes;
Situa--se em 40 lugar entre as principais causas de ônus acarretados por
Situa
todas as doenças durante a vida, estando associada a altos custos
financeiros (OMS, Relatório Saúde no Mundo, 2001 );
O absenteísmo, entre pacientes deprimidos chega a ser duas vezes maior ,
acarretando sérios prejuízos econômicos (Greeenberg,1999);
Em 2020, será em todo mundo a segunda maior causa de disfunção,
perdendo apenas para as doenças isquêmicas cardíacas;
Maior risco para as mulheres;
Ainda é subdiagnosticada: pela variedade de sintomas psíquicos e físicos,
comorbidade,outros.
Fatores etiológicos
(Kaplan,Sadock 1997)
3- Distimias (CID
(CID--10)
(CID- 10)
(CID-
Episódio depressivo (F.32)
(F.32)--
- Sintomas já descritos
- O número e gravidade dos sintomas determinam os sub-
sub-
tipos: leve, moderado, grave (com ou sem sintomas
psicóticos)
Transtorno depressivo recorrente (F.33)
(F.33)--
- Ocorrência de repetidos episódios depressivos
- Sub-
Sub-tipos: leve, moderado, grave (com ou sem sintomas
psicóticos)
Distimia
(termo de origem grega – “mal humorado”)
Síndromes atípicas
Karoshi
Karojisatsu
Presenteísmo
Transtornos psicóticos
relacionados ao trabalho
Transtornos psicóticos
(características gerais - CID
CID--10)
Descrição clínica
Caracterizados pela ocorrência aguda ou crônica de sintomas:
a) desorganização acentuada do comportamento normal;
b) polimorfismo e a instabilidade são as características do
quadro;
b) idéias delirantes;
c) alucinações;
Principais diagnósticos
Esquizofrenia; Transtornos delirantes persistentes; Transtornos
transitórios; Transtornos esquizoafetivos
psicóticos agudos e transitórios;
Transtornos psicóticos relacionados ao trabalho
{ O. I. T. – Enciclopédia de Saúde e Segurança no Trabalho, 1998 }
Karoshi
Karojisatsu
Presenteísmo
Síndrome de Karoshi
Karoshi
(morte por sobrecarga de trabalho)
significado do termo,
termo, KARO=
KARO= excesso de trabalho e SHI = Morte.
descrito na literatura sócio-
sócio-médica como um quadro clínico extremo
(ligado ao estresse ocupacional) com morte súbita por patologia
coronária isquêmica ou cérebro vascular.
O 1o caso registrado (Japão, 1969)-
1969)- morte de um trabalhador de 29
anos, empregado da área de distribuição de jornais da maior
empresa japonesa do ramo, por infarto.
A notícia popularizou o termo KAROSHI, o que em parte significou
alívio para muitas viúvas, filhos e familiares, os quais até então não
sabiam o porque da morte súbita de seus provedores.
(Guimarães, 2003)
KAROSHI
conclusões
Concluindo, KAROSHI é um acometimento fatal
por sobre-
sobre-esforço, sendo considerado uma
doença relacionada ao trabalho e que
freqüentemente está associada a longos
períodos de horas trabalhadas.
Hoje os japoneses reconhecem que grande
parte do milagre econômico ocorrido em seu
país deveu-
deveu-se aos inumanos horários e cargas
de trabalho estabelecidas. (Guimarães, 2003)
Síndrome de Karojisatsu
Karojisatsu
Fatores desencadeantes-
desencadeantes- pressão do mercado de
trabalho; ânsia em demonstrar competência e/ou
competitividade; medo do desemprego; mais comum
em situações econômicas difíceis.
Aspectos diagnósticos dos
transtornos mentais
relacionados ao trabalho
Aspectos diagnósticos dos
transtornos mentais relacionados
ao trabalho
1- Utilizar critérios diagnósticos que levem em consideração: os
aspectos ocupacionais, sociais e psíquicos do trabalhador.
1- RISCOS de NATU
NATU-- 2- RISCOS de 3- RISCOS de
REZA OCUPACIONAL NATUREZA SOCIAL NATUREZA PSÍQUICA
Fundamentado na nomenclatura dos Fundamentado na nomenclatura descrita Fundamentado: a) nos tipos de
textos da Medicina do Trabalho na CID-10: Fatores influenciando o personalidade da CID-10 (Transtornos de
estado de saúde e contato com serviços Personalidade) (F.60.0 – F.60.7); a) na
de saúde (Z.00 - Z.99) classificação dos TMC
B]
B]Relacionados
Relacionados ao trabalhador C] Relac. c/ circunst familiares B] Transtornos Mentais:
(função, tarefas realizadas, Desajustamentos/mortes;divórcio
relações de trabalho, atividades D] Relac c/ ambiente social Episódios Atuais/ Anteriores
pregressas, outras) Viver sozinho; alvo de perseguição
Aspectos gerais do Protocolo de investigação do nexo
causal dos transtornos mentais relacionados ao trabalho
(Protocolo – questionário que avalia os riscos)
1- RISCOS de NATU
NATU-- 2- RISCOS de 3- RISCOS de
REZA OCUPACIONAL NATUREZA SOCIAL NATUREZA PSÍQUICA
Fundamentado na nomenclatura dos textos da Fundamentado na nomenclatura descrita na CID- Fundamentado: a) nos tipos de personalidade da
Medicina do Trabalho 10: Fatores influenciando o estado de saúde e CID-10 (Transtornos de Personalidade) (F.60.0 –
contato com serviços de saúde (Z.00 - Z.99) F.60.7);
a) na classificação dos TMC
B]
B]Relacionados
Relacionados ao trabalhador C] Relac. c/ circunst familiares B] Transtornos Mentais:
(função, tarefas realizadas, Desajustamentos/mortes;divórcio
relações de trabalho, atividades D] Relac c/ ambiente social Episódios Atuais/ Anteriores
pregressas, outras) Viver sozinho; alvo de perseguição
Resumo dos principais indicadores de
Transtornos para a Saúde Mental, relacionados
aos riscos.
(conclusão do protocolo)
grupo I
as típicas “doenças profissionais”. Ex: neurointoxicações
ocupacionais.
grupo II
o trabalho pode ser um fator de risco que contribui. Ex:
transtorno do estresse pós-
pós-traumático (F43.1)
grupo III
o trabalho é um desencadeador de um distúrbio latente. Ex:
episódios depressivos (F32.).
REFERÊNCIAS
BIBLIOGRÁFICAS
1- Ministério da Saúde. Transtornos Mentais e do Comportamento
Relacionados ao Trabalho (capítulo 10). In: Doenças Relacionadas ao
Trabalho - Manual de Procedimentos para os Serviços de Saúde, org. Dias,
E. C., Brasília: M.S., 2001.
2- Mendes R. Patologia do Trabalho, Rio de Janeiro: Atheneu, 1995 e 2004
3- Organização Internacional do Trabalho. Enciclopedia de Salud y Seguridad
en el Trabajo, copyright da edição inglesa, Madrid: 1998.
4- Série Saúde Mental e Trabalho. São Paulo: Casa do Psicólogo, 2004.
Volume II e Volume III
5- Psiquiatria Ocupacional: aspectos conceituais, diagnósticos e periciais dos
Transtornos Mentais e do Comportamento Relacionados ao Trabalho
(Dissertação de Mestrado, Camargo, DA 2004)
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