TEMA 1.

LESIONES Y MUERTE POR ARMA BLANCA

Las armas blancas son importantes dentro de la casuística de las lesiones.

ARMAS BLANCAS: INTRODUCCIÓN

CONCEPTO DE ARMAS BLANCAS Son los instrumentos lesivos que, manejados

manualmente (con la mano), atacan la superficie corporal por un filo, una punta o
ambos a la vez.
Clasificación según el Mecanismo de producción:
1. Heridas incisas o cortantes (un filo): un corte normal producido por un filo
sobre la piel.
2. Heridas punzantes (una punta): pincharse (clavar una flecha o un alfiler)
3. Heridas incisopunzantes (ambos a la vez): o mejor llamadas punzoincisas,
se producen por un mecanismo que pincha y luego corta.
4. Heridas incisocontusas (un filo y masa): herida en la que se mezcla el
mecanismo de corte con un filo y con mucha masa (por ejemplo un hachazo).

 Las heridas punzantes y las incisopunzantes son heridas penetrantes:

penetran en la cavidad y en profundidad.
 El médico necesita conocer las heridas para el manejo y el tratamiento y para
disminuir la morbimortalidad.
 En medicina legal y forense, se utiliza el conocimiento de las heridas para ayudar
en la resolución y conocer la verdad de los casos judiciales. ( Los mecanismos de
producción, la data, las implicaciones…). También la patología forense para las
muertes violentes de etiología medico-legal: homicida, suicida (menos pero
también frecuente) o accidental (menos).
 El objetivo de la medicina forense y la criminología es principalmente: Los
mecanismos de producción, data, implicaciones.

APROXIMACIÓN AL TÉRMINO

 El nombre de arma blanca es una denominación clásica en tradición

mediterránea
 Mucha aceptación aquí: obligado conocimiento.
 Pero:
o No en la literatura internacional
o Se debe al color de la hoja clásica cuando le da la luz. Muchas no tienen
ese color.
o Muchas lesiones producidas por estos mecanismos no están causadas
por armas blancas (ej: corte por un cristal, pinchazo contra un
alambre).
 Incluso los que cumplen con la definición, rara vez son verdaderas armas:
(objetos fabricados específicamente para agredir)
 o Verdaderas armas: navaja de mariposa, militares, reliquias, uso
decorativo. Ornamental. Poco frecuentes en la producción actual de
lesiones en nuestro medio.
o Objetos de uso cotidiano (muy frecuentes): cuchillos, navajas, tijeras,
herramientas…

1. HERIDAS INCISAS (CORTANTES O CORTES)

 Son las producidas por la acción de un filo de poco espesor y sección

triangular: cuchillos, navajas, bisturíes, cristales…
 El filo penetra en los tejidos a modo de cuña produciendo una solución de
continuidad
 Puede ser por presión con o sin deslizamiento: ya que se concentra la presión
en un solo punto. Al deslizar se aumenta la capacidad de penetración en la
cuña.
MECANISMO DE PRODUCCIÓN DE LAS HERIDAS INCISAS
La herida tendrá una arruga y tendrá una cola de entrada (o cola de ataque) y una
cola de salida. Si clavo un cuchillo, la piel se arruga y luego empieza a contraerse y
la cola de entrada será más corta que la de salida.
TIPOS MORFOLÓGICOS
1. Lineales
2. En colgajo
3. Mutilantes
4. Atípicas
1. LINEALES
Bordes: suelen ser limpios, finos y regulares
o Se separan más o menos según la dirección y la zona (líneas de tensión,
cara extensora, adherencia a tejidos profundos). Una herida muy
profunda tiende a separarse debido a que el corte es perpendicular a la
tensión de la piel.
Paredes: Puede ser profundas. Sección transversal en V.
o Son lisas y regulares
o NO presenta puentes de unión: desde una pared no hay nada que se
comunique con la otra.
o Se existe un plano óseo, este forma el fondo. : si hay un hueso no penetra,
no lo corta. Sino que el hueso será el fondo de la herida.
Extremos: suelen terminar haciéndose superficiales (colas) pueden llegar a ser solo
erosiones.
o Cuando hay una sola cola: en la de salida.
o Cuando hay dos, la menor es de entrada (o cola de ataque) y la mayor de
salida.
*EXCEPCIONES:
1. En sitios muy redondeados (dedos) las colas se invierten:
 Si existe una sola cola: es la cola de entrada
 Si hay dos colas la mayor en la de entrada.
2. Los filos irregulares, embotados o mellados producen heridas con bordes que
son más o menos irregulares y con labios más o menos contusionados (menos
filo,más presión)
3. Heridas contusas en cuero cabelludo y cejas pueden parecer heridas incisas
debido a que la piel se machaca entre esas dos superficies.

2. EN COLGAJO
El instrumento penetra oblicuamente:
 Uno de los bordes queda cortado en bisel obtuso.
 Del otro resulta una lámina o colgajo con el borde libre fino y de morfología muy
variable.

3. MUTILANTES
El corte se produce sobre una parte saliente del cuerpo. Oreja, nariz, dedos, pezón
mamario. Dando lugar a la separación completa (mayor o menor).

4. ATÍPICAS:
 Heridas en puente o en zigzag:
 Ocurren en zonas son pliegues cutáneos o que se pliegan con facilidad
(párpados, escroto)
 El arma actúa linealmente pero al extender la región:
 Se ven dos cortes separados
 Se ve un corte en zigzag
 Heridas irregulares:
 Se producen bordes poco afilados, embotados, mellados. Cuanto más
mellado esté el cuchillo mñas difícil ees el
 Producen dentelladuras, hendiduras y laceraciones, dificultando el
diagnóstico diferencial.
 Rozaduras o erosiones por arma blanca:
 No son propiamente ni heridas ni incisas
 El instrumento no llega a cortar pero desprende parcialmente la
epidermis, deja como un arañazo (erosión),
 Otras heridas atípicas producidas por arma blanca.
PRONÓSTICO DE LAS HERIDAS INCISAS

 Muy variable.
 Mecanismos de muerte
o Hemorragia (pueden ser rápidamente mortales)
o Embolia gaseosa (cuando seccionan las venas del cuello)
 o Complicaciones infecciosas: ya que el corte es una puerta de entrada
a una infección.
 Secuelas muy variadas: secuela porque se secciona un tendón, secciona un
músculo que provoca que no puedan realizarse unos movimientos
específicos.

2. HERIDAS PUNZANTES
Penetran en los tejidos porque concentran toda la fuerza viva en la punta y de esta
forma atraviesan los tejidos.
 Pueden ser:
o Objetos naturales: espinas, aguijones, asta de toro
o Objetos artificiales: alfileres, agujar, clavos, flechas…
 Las heridas tienen:
1. Un orificio de entrada: por donde entra el arma.
2. Un trayecto
3. Un orificio de salida (si llegan a traspasar por completo una zona del
cuerpo). Hay veces que no hay orificios de salida.
CARACTERÍSTICAS DE LAS HERIDAS PUNZANTES SEGÚN EL OBJETO QUE LA
PRODUZCA
 Fino y de punta fina (como una aguja)
o En ellos no existe desgarro
o Solo queda una pequeña costra
o Su gravedad depende de los tejidos a los que afecte, de infeciones, etc.
 De mayor sección y punta pina o de punta irregular (como un punzón, un
palo)
o El diámetro sobrepasa los límites de la elasticidad. (produce un desgarro
ya que se concentra mucha fuerza).
o En la piel queda un orificio con forma:
 De ojal (eje paralelo a las líneas de Langer)
 Triangular (líneas de Langer en dos direcciones)
o En una región, las lesiones tienen la misma dirección.

3. HERIDAS INCISOPUNZANTES
Son producidas al clavar una hoja terminada en punta con uno, dos o más filos
(mono, bi o pluricortantes).
1. Monocortantes: cuchillo
 Un extremo es más agudo que el otro.
2. Bicortante: dos filos
 Forma fusiforme
 Colas según movimiento al penetrar o salir
o Sin colas: penetración y salida a 90º
o Una o dos colas, movimiento a la entrada y/o salida.
 3. Pluricortantes: Puñal japonés con cuatro filos
o Según forma del instrumento y líneas de tensión
o Caras vaciadas (ej: destornillador de estrella)
o Sección poligonal
MECANISMO DE ACCIÓN
Primero actúa la punta, se sobrepasa la capacidad elástica de la piel (punción) y
luego actúa el filo o los filos( incisión). Debiera llamarse punzoincisa porque
primero pincha y después corta)
ESTUDIO DE LA LESIÓN
Tienen un orificio de entrada, un trayecto y, en ocasiones, orificio de salida.
PARTES DE UN ARMA BLANCA:
1. Mango: empuñadura, guardamano (para que el cuchillo no se resbale y no se
corte la mano).
2. Hoja: talón (parte del filo que ya no corta), lomo o canto (lado contrario a la
parte que corta), reborde, filo, punta.
La morfología del orificio de entrada depende del tipo de arma y de profundidad.
 Penetración profunda: el arma al clavarla llega hasta el talón
 Penetración superficial: se clava hasta el reborde y el filo.
Las partes romas del arma pueden producir desgarros
El guardamano puede producir una contusión. ( Puede ayudar a identificar el arma
y ayudar a identificar si la hoja ha llegado hasta el fondo o no).
DIMENSIONES DEL ARMA QUE HA PRODUCIDO LA HERIDA
 Si el objeto es muy cortante puede haber mucho componente inciso tras la
punzoincisión inicial (el fondo será lineal)
 También hay que tener en cuenta la elasticidad de la piel y el ángulo de ataque.
 Elasticidad de la piel: si el arma incide a 90º el orificio será menor que la anchura
del arma
 Secuencia: estira la piel, la corta y sale, retrayéndose la piel hasta su estado
normal.
 El tamaño de la hoja: se determina aproximadamente pegándola con celo y al
juntar los bordes se ve la herida un poco mayor.
 Dos o más heridas pueden asentar sobre el mismo sitio (parcial o totalmente)
(por repetición de movimiento) (una puñalada o varias).
 Calcular la longitud del arma a partir de la herida es difícil.
DIRECCIÓN DE LA HERIDA

 La mejor manera de determinar la dirección es realizar una cuidados

disección en el trayecto de la herida.
 Evitar la utilización de sondas. (rígidas o no) y dedos.
  Se debe tener en cuenta el movimiento del tórax y diafragma en el sujeto vivo.
En la posición de bipedestación, los órganos están algo más abajo que en la
posición del cadáver sobre la mesa de autopsias.
ORIFICIO DE SALIDA
 Cuando aparece, suele ser menor
 Puede haber incluso de reentrada
PRONÓSTICO:
Depende de:
 La zona lesionada
 Complicaciones (hemorragia e infecciones)
 Afectación de órganos vitales
 Secuelas (problemas funcionales (funcionales: si se secciona un nervio o
estéticos: si se secciona la cara)
TIJERAS
 Las tijeras se usan como arma agresiva, generalmente en peleas domésticas.
Los autores de la agresión suelen ser mujeres.
 La apariencia de la herida depende de si la tijera se usa con las dos hojas
abiertas o cerradas.
o Cuando se introducen las dos hojas cerradas: heridas en forma
ovoidal o de rombo.
o Cuando se introduce una sola hoja, el aspecto de la herida puede ser
el mismo que la de un cuchillo.
o Con las hojas abiertas: forma típica en V (a veces incompleta) o Z ….
Muy variable.

4. HERIDAS INCISOCONTUSAS
Instrumentos dotados de hoja con borde afilado y un peso considerable.
 Se unen en mayor o menor medida:
o Efecto cortante
o Efecto contundente: gran fuera viva. Cuanta más masa más
predomina este efecto.
 No suele haber deslizamiento
 Bordes amplios, bien definidos y rodeados de una línea de contusión debida
al grosor de la hoja.
 Hachas, hélices, azadas.
CARACTERISTICAS
 En general no respetan las partes duras (diferencia más importante con las
incisas)
  Cuando el objeto está muy afilado los bordes son limpios, y la línea de
contusión fina (parecen incisopunzantes)
 Cuanto menos afilada más irregulares serán los bordes y mayor el contorno

ETIOLOGÍA MÉDICO- LEGAL DE LAS MUERTES POR ARMA BLANCA

 No existe ninguna regla estricta
 En general.
o En homicidio permite reconstruir las posiciones relativas
o Examen de las ropas:
 En suicidios suelen respetarse (si se va a clavar un cuchillo en
el estómago se levanta la camiseta)
 En homicidio suelen aparecer movimientos relativos y
desgarros.
 En suicidios suelen existir heridas o marcas de tanteo casi siempre (cuando
alguien se quiere clavar un cuchillo, el primer impulso es intentar quitárselo),
asociadas a una herida incisa mortal profunda.
 Número de heridas (muy variable) (solo fiable en accidental)
 Algunas lesiones son incompatibles con suicidio (tendones flexonres de las
menos, heridas postmortem, zonas no accesibles. Etc).

HERIDAS POR ARMA BLANCA QUE REQUIEREN ESPECIAL MENCIÓN

1. Heridas suicidas en miembros superiores
 Las heridas mortales suelen afectar a las muñecas (cara anterior flexora) y
fosa cubital anterior.
 Las heridas de tanteo son múltiples, superficiales y paralelas.
2. Heridas atípicas
3. Heridas de defensa: manos, brazos, antebrazos, codos. Por anteponer los
miembros superiores entre el cuerpo y el arma.

APUÑALAMIENTO: ETIOLOGÍA MÉDICO-LEGAL

Apuñalamiento suicida
 Heridas múltiples. La mayoría superficiales (heridas de tanteo)
 Localizadas en parte media o izquierda del tórax.
 No suelen atravesar la ropa
Apuñalamiento homicida
 Heridas múltiples, con mayor profundidad de penetración en el cuerpo
 Heridas de defensa (manos y brazos)
 Tórax, abdomen, cuello, cráneo poco frecuentes.
 No respetan la ropa.
 HERIDAS POR CRISTAL
 En ocasiones, copas, jarras o botellas rotas son usadas como armas blancas,
sobre todo en peleas de bares.
 Las heridas suelen ser irregulares o semicirculares con bordes afilados y no
abrasionados (ya que el cristal se rompe)
 Profundidad variable (casi nunca penetran en una cavidad).
 Suelen estar localizadas en la cara, cuello y pecho.
 Se pueden encontrar fragmentos de cristal en los bordes de la herida, en la
piel próxima, en la profundidad de la ropa.
EL CRISTAL ES CASI SIEMPRE RADIOPACO: SE VEN EN LA RADIOGRAFÍA YA QUE
CONTIENEN PLOMO.
 Pequeñas heridas superficiales por el impacto de fragmentos de cristal
pueden simular estigmas ungueales.
Harakiri: muerte por lesión abdominal con arma blanca, en forma de L, primero
transversal.

NÚMERO DE ARMAS UTILIZADAS

 La presencia de heridas con dos características diferentes puede indicar que
se utilizaron dos armas y, posiblemente fueron los dos agresores.
 No obstante, hay que tener presente que el mismo arma puede ocasionar
heridas completamente diferentes.