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SNP frecuencia
control autónomo
SNS frecuencia
Se propaga concéntricamente
despolarizando las aurículas y produce
la Onda P
2ºregión anteroseptal
3ºlos ventrículos
4ºbases ventriculares.
Produce el complejo QRS.
REPOLARIZACIÓN VENTRICULAR
Produce la onda T.
Es el ritmo normal, con impulso originado en el nodo
sinusal y continuado por un camino correcto.
Frecuencia – 60-100 lat/min
Ritmo- Regular
Ondas P y Complejo QRS- normales
Es una alteración del sistema
eléctrico del corazón. Por lo
tanto es todo ritmo
diferente del sinusal normal.
Los mecanismos responsables de la
iniciación de los ritmos cardiacos
anormales, nos son necesariamente
aquellos que los mantienen; la causa
desencadenante de una arritmia de alta
frecuencia es casi siempre una extrasístole
o más u los posibles mecanismos para la
génesis de estas son los siguientes:
La actividad de un marcapasos se
caracteriza electrofisiológicamente por una
fase de despolarización diastólica lenta
que al alcance determinado umbral inicia
un potencial de acción propagado.
b) Pasivas
En las cuales esta aumentada la frecuencia
de disparo de cualquier sitio del corazón,
bien por hiperautomatismo mecanismo de
reentrada o por actividad disparada; la
frecuencia de la arritmia es superior a la
del automatismo sinusal.
Eventualmente el decremento de la
conducción puede ser tan importante que el
potencial de acción sea subumbral y por lo
tanto incapaz de excitar células que están
por delante de él, en cuyo caso el estimulo
queda bloqueado dentro del nodo
(conducción decremental completa).
Por otro lado la estimulación precoz del
nodo AV alarga su periodo refractario así
pues se produce una estimulación rápida a
altas frecuencias cada estimulo caerá
precozmente en el periodo refractario
relativo, generando un respuesta más pobre
y progresivamente con menor velocidad de
conducción es decir se favorece la
conducción decremental, incluso la
estimulación auricular o frecuencias de 130
a 150 p´m en el hombre sano es capaz de
producir fenomenos de Wenckebach a nivel
de la unión AV por este mecanismo.
En el ECG clínico la conducción incompleta
de un estimulo a través del nodo AV no se
hace evidente y sólo infiere por la
consecuencia en el latido siguiente.
1) Paro sinusal
3) Conducción sinoventricular
Es la ausencia de actividad electrica del
nodo sinusal, lo cual produce en el ECG
ausencia de onda P, que puede ser seguido
de:
1) Latido sinusal
2) Escape nodal
3) Escape ventricular
4) Asistolia ventricular
Así pues un ritmo sinusal es interrumpido
por una pausa que puede ser terminada por
un latido de escape nodal o ventricular y
rara vez puede causar asistolia.
a) La unión AV
b) Haz de His
c) Ramas de haz de His
En el bloqueo AV hay una alteración
patológica del Periodo refractario o nivel del
empalme que puede permitir el paso del
impulso auricular con lentitud o no
permitirlo.
1) Ritmo sinusal
2) Fibrilación auricular
3) Flutter auricular
4) Taquicardia auricular ectópico
5) Bloqueo SA
Si el estimulo auricular se bloquea a nivel de
la unión AV aparecerá a un ritmo de escape
nodal, o bien, si éste no parece emergerá un
ritmo idioventricular de escape.
1) Frecuencia auricular mayor que la
ventricular
2) Espacio PR siempre variable
3) QRS de morfología normal con frecuencia
rítmica menor a la auricular
4) QRS ancho por bloqueo de rama. Solo se
Dx si hay también latidos sinusales
conducidos con imagen de este trastorno
de la conducción
5) Frecuencia de 40-60 min.
1) Frecuencia auricular mayor a la ventricular