Selección del candidato a IC .

 En Chile es la sexta causa de discapacidad.

 El principal factor de riesgo es la historia familar
 Bajo peso al nacer
 Ventilación prolongada → En niños que llevan mucho rato en la UTI.
 En la región de Magallanes y Arica y Parinacota hay mayor discapacidad, no sabe muy bien
la razón.
 El 20% de los adultos se encuentra en situación de discapacidad (Un porcentaje muy alto)
un 8,2% de esto son discapacidad auditiva.

Tamizaje auditivo universal → Pesquizar hipoacusia cuando el niño nace y busca cubrir a toda
la población, en Chile solo está el selectivo (Niños prematuros) y en el hospital Sotero del río.
Cuando son niños prematuros se hace altiro ABR y si no tienen factor de riesgo se hacen
primero las EOA.

 El 95% de los niños del Sotero tuvo TAU (Se exige un minimo de esto) De estos un 81
refirió hipoacusia y de esos un 54% tenía HSN.

Vías de acceso en Chile

 HSN bilateral del prematuro → Benificiarios: Pacientes con HSN mayor a 35 dB

asociados a prematurez. Está la posibilidad de que solo sea implementado con
audífonos.
 HSN moderada menores a 4 años → PPacientes diagnosticas con HSN igual o mayora
40 dB
 El programa FONASA-MINSAL. Pioneros en poner implantes, antiguamente eran los
que cubrían a los que quedaban afuera. Cubren a los que tienen HSN bilateral igual o
mayor a 70 dB. No incluía cambio de procesador como la ley Ricarte Soto.
 HSN bilateral postlocutiva → HSN bilateral igual o superior a 70 dB post locutivo →
Osea después de los 4-5 años → Incluye cambio de procesador.
 Privado→

No solo importan los criterios Audiométricos→ Necesitamos evaluación de la familia, si está

dispuesta a los gastos de dinero, tiempo (Por las terapias) Se hace generalmente con todo el
equipo enfocado más en la psicología.

Patologías asociadas → Antes se creía que cualquier patología dejaba de lado a un paciente, ahora
se evalúa mejor si son candidatos o no.

Adherencia → A veces no conocen bien el proceso, y algunos se lo cuestionan por el tiempo,

porque piensan que escucharán de manera diferente, hay que explicarle bien todo el proceso. Un
paciente que fue responsable con sus audífonos indica que será responsable con el proceso de IC.
Diagnóstico→ Antes se pensaba que los niños mayores no podían ser implatados y ahora con más
flexibles con eso.

Equipo de Implante coclear:

 ORL
 Audiolodo
 Fono
 Etc

Evaluación de imágenes para ver si hay malformación que impida poner IC. Evaluación audiológica
que hace el TM.

Pobre beneficio. (Con audífono)

 No logre percibir todos los sonidos del habla en un periodo de 3 a 6 meses, con bebés es
más difícil reconocer esto.
 Banano auditivo: Si tiene más de 50 db no podrá escuchar los sonidos del habla, va
variando con las edades, con los niños chicos se espera más porque no podemos saber con
certeza cuando está escuchando y cuando.
 Lactantes: Criterio FDA 12 – 24 M → HSN profunda. Audiometría campo libre con
audífonos con umbrales superiores a 55 Db ¿Discriminación de la palabra menos al 30%?
No se toma mucho en cuenta ya que es difícil tomar este tipo de prueba con esto.
 Niños (Hasta los 17); HSN severa o profunda que haya llegado a una meseta del desarrollo
con discriinación de la palabra de menos de 30% con implementación de audífono ideal
 Adultos: HSN severa a profunda → Discriminación menos al 50%

Contraindicaciones permanentes.

 Malformaciones congénitas que cursan con una agenesia bilateral de la cóclea.

 Agenesia del Nervio auditivo.

Evaluación Fonoaudiológica:

 Percepción acústica
 Desarrollo comunicativo y lingüístico: Cualitativa.

Según el protocolo la primera evaluación es la psicosocial. La idea es que si bien no son muy
médicas afectan mucho a la familia. Le explican a la familia los posibles gastos, sobre la culpa, la
rabia, otorgando apoyo y explicarles los gastos asociados, la dupla está compuesta por el psicólogo
y la asistente social.

Perfil de implante coclear.

Análisis de casos.

Desarrollo auditivo y habilidades auditivas

Estudio de la audición → Estudio de la percepción

La cóclea parte su desarrollo a la 3 semana de gestación y a la 25 ya está toda formada, y se

desarrolla desde proximal a distal.

 Existe sensibilidad desde la semana 32, ,en el utero se escuchan sonidos del bebé y de la
madre.
 Se atenúan unos 30 sB y modifican tanto en timbre y tono
 Tiene mayor atenuación en sonidos medios y agudos
 Los sonidos de la madre se atenúan 8 dB
 El bebé tendrá mayor sensibildad a frecuencias bajas ya que las medias y agudas serán
más atenuadas, es decir tendrá mayor sensibilidad a los patrones suprasegmentales.