Glioma del tronco encefálico

Es un tipo de neoplasia , es decir una masa anormal de tejido que resulta cuando las células se
multiplican más de lo debido o no mueren cuando debieran, pueden ser benignas o malignas
también se les conoce como tumor que Surgen dentro o sobre el tronco encefálico, esta área
conecta al cerebro con la medula espinal y contiene estructuras que participan en movimientos
oculares, el control del músculos de la cara y la garganta, frecuencia respiratoria y cardiaca y
sensación.

Astrocitoma: forma parte del grupo de los gliomas y son tumores cererales primarios , es decir que
se originan a partir de las células que conforman la estructura cerebral normal

Los pedúnculos cerebrales son dos pequeñas estructuras de forma cilíndrica y

color blanco que están compuestas por materia blanca. Nacen a partir del tronco
del encéfalo, concretamente por encima del puente de Varolio, y llegan hasta la
corteza cerebral proyectándose verticalmente.
Afecta más frecuentemente a niños de 5 y 10 años pero también se puede encontrar en adultos
entre 30 y 40 años

A muchos no se les puede realizar una biopsia debido al alto riesgo de realizar cualquier
procedimiento quirúrgico en esta área

Se clasifican según su ubicación:

*tronco encefálico superior (mesencéfalo)

*tronco encefálico medio (protuberancia )

*tronco encefálico inferior (cervico-medular)

Por el aspecto de la resonancia magnética

*localizado

*Infiltrante difuso

*exofitico

Síntomas

-anomalías en el movimiento de ojos, visión doble o diplopía

-debilidad o cambios en la sensibilidad de la cara

-dificultades para tragar y ronquera

-cambios en la sensibilidad

-mala coordinación a un lado del cuerpo

Resultados de investigaciones

Alteraciones en los procesos cognitivos:

*presentan perturbaciones cognitivas

*alteraciones en la fluidez verbal y en la capacidad de categorización

*si el glioma se ubica en la parte posterior del cerebro tiene lentas ejecuciones en lo que respecta
a capacidad intelectual

*fallas de almacenamiento y evocación de información

*alteraciones en el control inhibitorio

*fluidez

*Organización

*capacidad para categorizar

*diplopía :visión doble

*disfagia:imposibilidad de tragar

Moca: La Evaluación Cognitiva de Montreal (MoCA) evalúa ocho dominios cognitivos:

memoria verbal a corto plazo y retardada, habilidades visoespaciales, funciones ejecutivas,
atención, concentración, memoria de trabajo, lenguaje y orientación en tiempo y lugar.
(Santangelo, et al.2015).
Tesen : El test de los Senderos (TESen), es un instrumento de evaluación neuropsicológica que
evalúa la atención (Christidia, et al. 2015). Está conformado por dos partes (TMT-A y TMT- B) que
implican un seguimiento perceptual, y, la segunda parte involucra atención dividida. En la prueba,
se presentan tres índices derivados: el puntaje de diferencia (B-a), el puntaje de proporción (B/A) y
el puntaje proporcional (B-A/A). El puntaje de diferencia indica control ejecutivo, el segundo,
muestra sensibilidad cognitiva y el tercero, indica funcionamiento de la corteza prefrontal.

Neuropsí: La Batería Neuropsicológica Breve en español (Neuropsi), es un instrumento

de tamizaje neurológico que evalúa los procesos cognitivos. Esta prueba se divide en ocho
categorías las cuales son: Orientación (tiempo, persona y espacio), Atención y
Concentración, Codificación, Lenguaje (oral o escrito), Lectura, Escritura, Funciones
Ejecutivas y Evocación. La prueba no solo evalúa en términos de la capacidad de repetir o
de recordar palabras simples, también, incluye pruebas relacionadas con la memoria
semántica y episódica (Nájera, et al. 2016).
Historia clínica

Ptosis palpebral derecha: descenso del parpado superior derecho

Cuadriplejía/cuadriparesia espástica. Esta es la forma más grave de parálisis cerebral, a

menudo asociada con retraso mental de moderado a grave. Está causada por daño generalizado
del cerebro o malformaciones cerebrales significativas. A menudo los niños tendrán rigidez intensa
de los miembros pero un cuello fláccido. Raramente podrán caminar. Hablar y ser entendidos es
difícil. Las convulsiones pueden ser frecuentes y difíciles de control

Disfonía: trastorno de la fonación que se debe a cambios en las cuerdas vocales

Gastrostomía: insertar una sonda de alimentación

Disestesias: sensación de dolor o picor si causa aparente

Atención

La atención es el conjunto de diferentes mecanismos que trabajan de manera coordinada e

integran componentes de selección y control, vigilancia y atención sostenida (Holgado y
Alonso, 2015). La función selectiva implica seleccionar un estímulo relevante e ignorar
otro que se encuentre en el mismo contexto. La atención sostenida implica mantener el foco
atencional en una actividad o estímulo durante un periodo de tiempo considerable que nos
permita llevar a cabo la actividad aunque se presenten distractores (Modesta, 2015).
En algunas investigaciones (D’aes y Mariën, 2015, & Fu, et al. 2017) se evidencia que tras
esta lesión hay problemas de atención, pero también pueden no haber problemas
neurocognitivos (Chiliquinga, 2017).
La capacidad del participante en tareas que requieren atención sostenida y selectiva, se
encuentra preservada, ya que no presenta dificultad para seleccionar e inhibir estímulos
frente a tareas en la cuales hay mayor presencia de información, sin embargo, se evidencia
disminución en cuanto a la velocidad con la que resuelve los ejercicios.
Memoria

La memoria es la “capacidad de retener (codificar) y de evocar eventos del pasado, mediante

procesos neurobiológicos de almacenamiento y de recuperación de la información, básica en el
aprendizaje y en el pensamiento” (Nájera, et al. 2016, p.35). La memoria a largo plazo es el
almacenamiento o retención de la información durante minutos o décadas. La memoria a corto
plazo, procesa por un tiempo breve la información de registros sensoriales, y es consciente. En
algunos estudios D’aes y Mariën, 2015, & Fu, et al. 2017), se encontró que estos tipos de tumores
pueden generar deterioro en la memoria, sin embargo hay investigaciones que afirmar que este
tumor no genera cambios neuropsicológicos (Chiliquinga, 2017)

Curva de memoria
El participante evidencia adecuada capacidad para codificar información a nivel verbal
(curva de aprendizaje verbal de 89%), y visual, a largo plazo mantiene el mismo nivel de
ejecución previo, sin embargo, se evidencia disminución del desempeño con el beneficio de
la clave semántica para el recobro de la información, ya que presentó 5 intrusiones, que
pueden surgir por la influencia de estímulos directos del medio o por la huella de
experiencias anteriores. Recupera adecuadamente la información, lo que indica que no
presenta fallos de evocación de la información. Sin embargo, en una prueba se consideró
que tuvo un puntaje bajo, pero esto pudo surgir por la influencia de factores ambientales o
emocionales en el participante. Así mismo, se considera que tiene preservada la capacidad
de retener la información a corto plazo. En síntesis, la capacidad para codificar, almacenar,
consolidar y recuperar nueva información es adecuada.
En los resultados de valoración neuropsicológica obtenidos anteriormente (año 2015), se
evidenciaba una disminución de la memoria, ahora se considera que está conservada.

Orientación

En lo que respecta a orientación, el participante no presenta dificultades a nivel

autopsíquico, ya que, responde adecuadamente las preguntas que evalúan el conocimiento
personal sobre sí mismo. Esto se relaciona con lo planteado por Sánchez y Rodríguez
(1999), los cuales, afirman que la orientación autopsíquica está relacionada con un
conocimiento de la propia personalidad del sujeto y cómo evoluciona en el tiempo.
La orientación alopsíquica se encuentra preservada, como lo plantean los mismos autores,
al indicar que la orientación alopsíquica involucra una noción del tiempo que transcurre y la
percepción del mundo externo que le permite a la persona ubicarse. Esto se puede
corroborar con algunas investigaciones como la de Chilinquinga (2017) en donde se
encontró que los pacientes que padecían de un glioma en el tallo cerebral se encontraban
orientados.
Lenguaje

El lenguaje es una función que utiliza el ser humano para comunicarse, se representa en
diferentes áreas del cerebro que al sufrir alguna lesión puede provocar alteraciones del
lenguaje (Gonzales y Hornauer,2015)
Algunas investigaciones al revelado alteraciones lingüísticas (Fu, et al. 2017), sin embargo
hay investigaciones que afirmar que este tumor no genera cambios neuropsicológicos
(Chiliquinga, 2017)
El lenguaje del participante es fluente, prosódico, informativo, gramaticalmente correcto y
sin transformaciones afásicas. La repetición,comprensión, denominación, lectura y escritura
se encuentran conservadas en las actividades como las que señala Gonzales y Hornauer
(2015) en donde se evidenció la pronunciación reiterativa de palabras,la definición de
palabras u objetos,otorgar significado a una lectura. En cuanto a la fluidez verbal, se
evidencia que la capacidad para realizar una búsqueda activa de información a partir de
categorías fonológicas y semánticas es adecuada, esto le permitió un discurso continuo y
prolongado.

Funciones ejecutivas

Las funciones ejecutivas se entienden como procesos que permiten la autorregulación de la

conducta para alcanzar una meta a través de su preparación, verificación y
síntesis(Anderson,2002, como se citó en Lozano,2011)
Respecto a los resultados de evaluación de las funciones ejecutivas de los participantes con
diagnóstico de neoplasia, se evidenciaron “alteraciones significativas en el control
inhibitorio, en la fluidez, en la organización, en la capacidad para categorizar y una
tendencia a trabajar por ensayo y error, aunque no se evidencia rigidez cognitiva” (Alvarán,
Gómez, Aguirre y Ortiz, 2008, p.19).
La memoria de trabajo se encuentra preservada, ya que, realizaba las tareas con la
información pertinente ya que la memoria de trabajo es la que permite seleccionar la
información relevante para el desarrollo de un tarea e ignorar la que no es pertinente
Las funciones de cálculo se encuentra preservada, pues responde rápida y correctamente las
operaciones aritméticas que se le asignaron. En referencia a la secuenciación,
La capacidad del participante para realizar abstracciones, su conceptualización, funciones
motoras, fluidez verbal, memoria de trabajo y el componente visoespacial/ejecutivo se
conservan

En los resultados de valoración neuropsicológica obtenidos anteriormente (año 2015), se

evidenciaban fallas leves en la memoria de trabajo, ahora se considera que está conservada.