Exploración de articulaciones:

1. INSPECCION: ver al paciente desde que entra: ACTITUD; si hay algún dolo en alguna
zona
 TUMEFACCION: Difusa; tumores, infecciones graves
Localizada: hemartrosis (sangre en la articulación)
Piartrosis (Pus en la articulación)
 Hematomas
 Atrofia muscular
 Escoliosis (deformidad en el plano frontal de la columna)
 Uso de ortesis: cualquier aditamento (bastón, andadera, muletas.)
2. PALPACION:
 Temperatura
 Dolor: difuso o localizado
3. EXPLORACION
 Amplitud de los movimientos: bilateral, comparativa,
 Casos en los que no se puede explorar de manera bilateral: amputaciones,
pacientes con yeso etc.
 Perdida de movimientos: 2 formas; artrodesis (por medios quirúrgicos,
anquilosis (por medios degenerativos)
 Perdida de amplitud
 Amplitud de movimiento activo: dolor (no hay movimiento activo), el paciente
mueve la extremidad
 Amplitud movimiento pasivo: parálisis muscular (no hay movimiento pasivo),
el explorador lo mueve
 Movimientos en el plano anormal
 Crepitaciones: tronidos, anormal (dolor + crepitación)
 Evaluar marcha
 Fuerza de contracción muscular (Lucille Daniels)
4. Realización de pruebas especiales
 Exploración neurológica; sensibilidad
 S0: ausente (no siente nada)
 S1: alterada
 S2: normal
 NV: no valorable
 Reflejos osteotendinosos
 Reflejos primitivos: bulbocavernosos (apretar el clítoris o glande y hay un
reflejo anal), Babinski etc.
5. Examen de las radiografías
 2 proyecciones
  Huesos: forma, contorno, tamaño
 Articulación: alineamiento, anguladas, desplazadas
 Textura del hueso
 Neoformación ósea: exostosis (picos en el hueso)
 Malformaciones congénitas
 Inflamación origen reumatoide o artrosis
 Infección
Una imagen radiolúcida: sospecha de una posible destrucción ósea; cáncer
(osteosarcoma)

6. PETICIÓN DE EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS

 PCR
 FR
 BH
 TP, TPT
 Rx de tórax
 VSG
 Calcio, fosfatasa
 Ac. Úrico en suero
Hombro:
Es una articulación formada por: huesos, ligamentos, cápsulas, inserciones
musculares.
Componentes óseos: esternón, clavícula, escápula, húmero.
Articulación más móvil del cuerpo: Hombro específicamente glenohumeral
Articulación Glenohumeral: la que más se luxa.

Manguito rotador:
Función: Abducción (adb) y rotación medial y lateral del hombro
Conjunto de tendones Relacionados con
 Supraespinoso: abducción y rotación externa cápsula articular.
 Infraespinoso: Rotación externa Tendones junto con
 Redondo menor: Rotación externa cintura escapular
 Subescapular: Rotación interna constituye
‘’Estabilizadores del
Supraespinoso: es el que se afecta cuando duele el manguito rotador
hombro’’
Inervación
Plexo braquial
Raíces: de C4-C5 hasta T1-T2
Ramas terminales: Nervio radial, medial, cubital, circunflejo y musculocutáneo

Exploración de hombro
Parte anterior: que no haya deformidades de articulación
1. Inspección
 Simetría de hombro
2. Palpación
 Clavícula (extremo distal, sentir pico de hueso
y será la unión acromioclavicular)
 Unión acromioclavicular (cuando está
afectado, es dolor localizado y duele bien
gacho, sale hasta lagrimita)
Dolor al palpar
 Unión acromioclavicular
 Espacio subacromiano que pasan los tendones del manguito rotador:
Supraespinoso (más común lesión)
 Esternoclavicular también se daña cuando hay lesión del manguito rotador
 Clavícula cuando hay atrofia deltoidea
 Nervio axilar (musculocutáneo que inerva al deltoides) se atrofia y se ven
prominencias óseas comparado con el otro
Parte lateral: que no haya tumefacciones de articulación
Parte posterior: inspeccionar simetría de escapulas
 Espina
 Supraespinosa
 Infraespinosa
 Subescapular
Parte superior: que no haya tumefacción del hombro, no secuelas de clavícula.

Palpación
 Glenohumeral (cara anterior y posterior)
Puede haber dolor difuso o tendinitis calcificante del supraespinoso
 Espacio subacromiano

Datos:
*Unión de tendón con hueso: entesis*
Entesitis: inflamación
*Espolón calcáneo: calcificación de fascia plantar a nivel calcáneo*
Primero se inflama (por sobrepeso, actividad física, contusión) y esa
inserción se va convirtiendo en hueso y se forma el pico del espolón
Tendinitis
Ej: *Hombro congelado: no se puede mover, y tiene dolor localizado, es común
en DM, inmovilizaciones (no abusar)
Movimientos del hombro:
 Abducción
 Aducción
 Circunducción
 Extensión dorsal
 Rotación interna
 Rotación externa

Prueba de aprehensión (cualquier luxación)

Sospecha de que se salió glenohumeral, se corrobora:
1. Abducción
2. Flexionando codo
3. Rotación externa
4. Pulgar posterior en cabeza.
Si es que se le sale- se le va a salir
Por reflejo, se detiene – siente que se le va a salir
También se hace para patela (mayor en mujeres)
1. Estirar rodilla
2. Llevar patela hacia afuera
3. Si tiende a sujetarse o agarrarse es: prueba de aprehensión positiva

Pérdida de la congruencia articular glenohumeral izquierda

Hombro:
Artrosentesis: Puncionar una articulación.

Técnica: Con el paciente en decúbito supino se localiza apófisis coracoides en

línea media clavicular, en esta porción se sentirá la cabeza del humero, se debe
rotar para facilitar la punción articular.
Apófisis coracoides: Se insertan músculos Coracobraquial y Biceps (porción
corta).
En la exploración radiológica Rx de hombro izquierdo
del hombro se identifica:

 Glenoides (cavidad glenoidea) (7)

 Escapula
-borde lateral (11)
-borde medial (no se identifica)
-espina (6)
 Acromion (3)
 Apófisis coracoides (entre 6 -7)
 Cabeza humeral (10)
 Troquiter de humero (2)
 Troquín (1)
 Clavicula

Afectaciones frecuentes en hombro:

-Escondilosis cervical: Es la causa más frecuente de dolor de hombro por
irritación de raíces nerviosas; la afección no es exactamente en el hombro, pero el
dolor se puede presentar en esta región.
En ocasiones se puede tener una afección más superior pero por la inervación de
nervios (plexo) el dolor puede irradiar a zonas inferiores
-Síndrome de pinzamiento: más frecuente subacromial arco de movimiento
doloroso 70 a 120°, a estos grados es donde actúa el manguito rotador.

Es por eso que si una abducción no se puede realizar a más de 70° se tiene que
sospechar de lesión del manguito rotador.
-Rotura de manguito rotador
-Hombro congelado: lesiones del manguito rotador o uso inadecuado de
cabestrillo por abuso, común en Diabéticos.
-Luxación recurrente: muy frecuente (si se luxa una vez y no se cuida de manera
adecuada puede presentarse de manera frecuente).
-Luxación habitual: por una hiperlaxitud articular.
Codo
Puede presentar:

 Tumefacción: Edema
 Atrofia muscular: debilidad
 Angulo de Transporte: Las mujeres pueden juntar más los codos.
Hombres 11 grados
Mujeres 13 grados
Fractura de codo: Muy frecuente en niños
CODO
¿En quién se notará más una fractura de
cóndilo/supracondíleas?
Mujer
Movimientos del codo:
Flexión, extensión, pronación y supinación.
¿Para el movimiento de prono-supinación como debe
de estar el codo?
Flexionado y fijo al plano medial.
¿Qué se debe de palpar en el codo?
Olecranon, epicóndilo/epitróclea lateral y medial.
¿en que ocasiones se ve afectados los epicóndilos?
Luxación/ fractura
¿en las personas mayores en que parte es un dolor
localizado? Epicóndilo lateral (epicondilitis lateral/ codo
del golfista)
Epicóndilo medial/epitróclea (codo de tenista)
Explorar la articulación: radio-humeral
Fractura común: cabeza de radio/codo de niñera
¿Cuál es el tratamiento para una luxación de radio en
un niño? Presión a nivel de la cabeza del radio y hacer
una prono-supinación forzada.
Bursitis: inflamación de la Bursa, el tx es infiltrar
Función de la Bursa: provee liquido sinovial a los
tendones y ligamentos.
¿Qué epicóndilo es mas prominente? Epicóndilo medial
Fosa coronoidea: por enfrente
Fosa olecraneana: por atrás
Músculo importante que se inserta en la tuberosidad
del radio: bíceps
Patologías frecuentes del codo:
Codo de tenista: causa más frecuente de dolor de codo
Codo de tenista
Cubito valgo o varo
Bursitis olecraniana
Fractura de Monteggia: fractura de cubito y luxación de
cabeza de radio
Fractura de Galeazzi: fractura de radio con luxación
radio cubital distal.
 MUÑECA
¿Qué se explora en un una muñeca?
En cara ventral: Que no haya cicatrices QX o lesiones de suicidio, Atrofia hipotenar,
Atrofia tenar, Tumefacciones
En cara medial: cúbito
En cara lateral: radio
En la parte dorsal: tendones extensores
¿Cuál es la región tenar?
La base del pulgar
¿Cuál es la región hipotenar?
La base del 5to dedo
¿Qué se debe palpar?
Que no haya dolor, fractura, tenosinovitis, sx del túnel del carpo
¿En que se dividen los huesos largos?
Diáfisis, metáfisis, epífisis
¿Cuál es la fractura de COLLES?
Fractura en la metáfisis distal del radio (es un desplazamiento dorsal)
¿Con que otro nombre se le conoce a la fractura de COLLES?
Fractura en dorso de tenedor
¿Cuál es la fractura de SMITH?
Fractura en la metáfisis distal del radio (es un desplazamiento ventral)
¿Con que otro nombre se le conoce a la fractura de SMITH?
Pala de jardinero
¿Cuál es el 90% de las fracturas de muñeca?
Colles
¿Cuál es el 10% de las fracturas de muñeca?
Smith
¿Cuál es la tenosinovitis de Quervain?
Inflamación de la vaina del tendón donde los músculos se conectan al hueso.
¿Cuáles son las correderas?
6 correderas en la región dorsal de la muñeca pasan todos los tendones, extensores,
abductores y aductores
¿De qué está compuesta la primera corredera de la muñeca?
Del abductor largo y extensor corto del pulgar
¿En quienes duele?
Enfermeras, cirujanos, secretarias, chaqueteros
¿Cuál es el Sx del túnel del carpo?
Compresión del nervio medio
¿Cuáles son los movimientos que puede realizar la muñeca?
Dorsiflexion 75°
Flexión palmar 75°
Desviación palmar 20°
Desviación cubital 35°
RX de huesos del carpo: ESPPTTGG
¿Qué es la artrocentesis?
Es el procedimiento que consiste en la punción articular y extracción de una muestra
del líquido sinovial del espacio articular en una articulación.
¿Dónde es la zona más fácil para hacer una punción en la muñeca?
En el “hueco” que se hace en la parte dorsal de la mano, en medio del escafoides y
extremidad distal del radio
¿Qué son los quistes o gangliones sinovilaes?
Protuberancia benigna en los tendones o las articulaciones de las muñecas y las
manos.
¿De qué regiónes provienen?
Articulación o tendón
¿Cuáles son los padecimientos más frecuentes?
Fractura de colles
Gangliones o quistes sinoviales
Enfermedad de Quervain
Sx del túnel del carpo
¿Cuál es el signo de PHALEN y que evalúa?
El que el paciente mantiene las manos en flexión palmar durante 1- 2
minutos.
Es positivo en sx del túnel del carpo

¿Cuál es el signo de TINEL y que evalúa?

Se considera positivo si al realizar una percusión ligera sobre el trayecto
del túnel del carpo en su región volar se producen disestesias o sensación
de hormigueo, ya sea en el territorio del nervio mediano o irradiadas en
sentido proximal

MANO
¿Qué se debe explorar?
Dedo en martillo (lesión del extensor): flexión IFD (interfalange distal)
Dedo en cuello de cisne: Flexión de IFD, Hiperextensión IFD
Deformidad en ojal: flexión IFP, Extensión IFD
¿El cuello de cisne en que es típico?
Manos reumatológicas y en mujeres
¿Qué se debe palpar?
Temperatura
Sudoración
Engrosamientos
¿Cuáles son los movimientos de los dedos?
Articulación metacarpo falángica 0 – 90°
Articulación interfalagica proximal 0 – 100°
Articulación interfalangica distal 0 – 80°
¿Cuál es el dedo más valioso?
EL PULGARRR
¿Cuáles son sus movimientos?
Art. Interfalagica -20 a 80°
Art. Metacarpo falángica 0 a -55°
Art. Carpo metacarpiana: extensión 20°, flexión 15°, abducción 60°
Oposición
Reposición
¿Qué patologías se encuentran en la mano?
Contractura dupuytren
Dedo en martillo
Pulgar en martillo
Deformidad de Boutonniere (ojal)
Dedo y pulgar en gatillo (frecuente px diabéticos)
 Caderita

1. Cuál es la función adicional del miembro 9. ¿Puntos anatómicos que se toman en cuenta
pélvico? para la exploración de un acortamiento
Cargar peso verdadero?
2. ¿Cuáles son los puntos a evaluar en cadera?  Ajustar la pelvis (Decubito supino)
 Dolor  Talones al mismo nivel (Comparación
 Funcionalidad (marcha, medidas de de maléolos tibiales)
apoyo para caminar)  Espinas Iliacas
 Movimiento  Trocantes mayores
 Presencia de deformidad 10. De donde se toman las medidas para la
3. ¿Qué se busca al explorar la marcha? exploración de acortamiento verdadero
 Exploración anterior  Espina iliaca antero superior al
Inclinación pélvica maléolo tibial.
Atrofia muscular  Comparar si es a causa del fémur o
Deformidad rotacional (Normal  de la tibia.
pequeña rotación externa de los pies) 11. ¿Porque se puede presentar un acortamiento
Flexión plantar del pie (Marcha de aparente?
punta  Equino) Por una contractura en aducción de la
 Exploración Posterior: cadera.
Escoliosis 12. ¿Qué musculo se inserta en el trocante
Atrofia de masa muscular mayor?
Cicatrices de fistulas Psoas iliaco
 Exploración lateral 13. ¿Musculo del trocante mayor?
Lordosis Lumbar Glúteo menor y medio
4. ¿Cuál es una referencia anatómica 14. Puntos a evaluar en la palpación de la cadera
importante para la exploración pélvica? Crepitación
Crestas Iliacas Dolor en trocante menor
5. A que se puede sospechar cuando una cresta Aductor mayor
iliaca está más elevada? 15. Cuáles son los movimientos de la cadera
Acortamiento o alargamiento de una Flexión (120º)
extremidad Extensión (5-20º)
6. ¿Cuantos centímetros es normal el Abducción (40º)
acortamiento o alargamiento? Aducción (25º)
1.5 a 2 cm Rotación interna
7. ¿Enfermedad donde se desgasta el cartílago? Rotación externa
Osteoartrosis 16. Funcionalidad de los músculos de la cadera
8. ¿A que está relacionado el acortamiento  Glúteo en decúbito lateral 
verdadero? Extensión de cadera
Coxa vara (Mayor México)  Aductores y Abductores en decúbito
Perdida del cartílago lateral  Aducir y Abducir la cadera
Luxación de cadera 17. ¿Cómo se realiza la artrocentesis en la
Fractura cadera?
Trastorno del crecimiento Insertar una aguja por encima del trocante
menor tomando en cuenta la anteversion del
 cuello femoral o en la cara ventral debajo del
ligamento inguinal y lateral a la arteria
femoral.
18. Menciona las pruebas que se realizan en
recién nacidos y para que se utilizan
 Prueba de Ortolani (Cadera luxada)
 Prueba de Barlow (Cadera luxable)
 Prueba de Piston
Luxación congénita de cadera o displasia del
desarrollo de la cadera
19. ¿Cuál es la causa más frecuente de cadera
irritable con antecedente de traumatismo
menor y UVSG normal?
Sinovitis transitoria
20. ¿Cuál es una urgencia quirúrgica en
traumatología?
Una articulación infectada.
21. ¿Cuál es la consecuencia de artritis séptica?
Destrucción de cartílago para toda la vida
22. ¿Cuál es el patógeno más frecuente de las
artritis sépticas?
Staphylococcus Aureus
23. ¿Cuál es el trastorno en el aporte sanguíneo
de la epífisis de la cabeza femoral?
Enfermedad de Perthes
24. ¿Qué trastorno provoca una deformidad en
varo?
Epifisiolisis (Deslizamiento) de la cabeza
femoral
RODILLA
Exploración:

 Aspecto de la piel
 Temperatura
 Cuádriceps: basto intermedio, basto lateral, bato medial y recto anterior
 Aparato extensor: cuádriceps, tendón, cuadricipital, patela, ligamento rotuliano y
tuberosidad tibial (nos permite extender la rodilla)
 Derrame
Dolor a la palpación:

 Línea articular: flexionar rodilla a 900 y localizar el polo inferior de la patela, a

los lados de palpan dos agujeros (al lado del ligamento rotuliano) inicio de la
línea articular (conformada por el espacio entre la tibia y el fémur)
 Tuberosidad tibial anterior
 Polo inferior de la rotula
 Ligamento rotuliano
 Cóndilos femorales
Movimientos:

 Extensión (00)
 Flexión (1350)
Inestabilidad de la rodilla

 Valgo
 Varo
 Desplazamiento anterior de la tibia:
Prueba de cajón anterior Prueba de Lachman
Valorar la estabilidad que proporciona el Examinar el ligamento cruzado anterior
ligamento cruzado anterior. de la rodilla.

Es reconocida como la prueba clínica con

Se realiza con el paciente en decúbito mayor sensibilidad y especificidad para la
supino (tumbado "boca-arriba" en la detección de ruptura del ligamento
camilla) con la rodilla y cadera en flexión cruzado anterior, incluso mayor que con
de 90º. la prueba del cajón anterior.

El paciente debe estar en decúbito supino

sobre la mesa de exploración, con la
rodilla flexionada aproximadamente 30
grados, en rotación externa. Con una
Normalmente, no se debe producir un mano se sujeta el extremo distal del
desplazamiento anterior de la tibia mayor muslo y con la otra el extremo superior
a 5mm. de la tibia. Con el pulgar del mano tibial
colocado sobre la tuberosidad tibial se
deben mover en forma simultánea la tibia
Si al realizar la maniobra la tibia presenta
hacia adelante y el muslo hacia atrás,
un movimiento anterior aumentado,
observando el grado de desplazamiento
podemos considerar una inestabilidad de
anterior de la tibia
dicho ligamento.

 Desplazamiento de caja posterior

Prueba de cajón posterior
El paciente debe colocarse en decúbito supino, con las caderas flexionadas a 45 grados, las
rodillas flexionadas a 90 grados, y las plantas de los pies sobre la mesa de exploración.

Se colocan las manos alrededor de la rodilla con los pulgares sobre la línea articular medial y
lateral, y los índices en las inserciones medial y lateral de los músculos femorales posteriores.
Se tira de la tibia adelante (prueba del cajón anterior), observando si se desliza por debajo del
fémur; de la misma forma se empuja la tibia atrás (prueba del cajón posterior) y se observa el
grado de desplazamiento posterior de la tibia.
Es conveniente comparar el grado de desplazamiento de la tibia con el de la rodilla contraria

Examen de meniscos

 Dolor a la palpación de la línea articular

  Maniobra de Mc Murray
Rotación externa: menisco medial
Rotación interna: menisco lateral
 Prueba de compresión de Apley:
En decúbito supino se flexiona la rodilla
y se coloca el dedo en el borde del
menisco, seguido de una extensión en
rotación interna y luego en rotación
externa. Si existe una lesión del
menisco interno se notará un
chasquido al extender en rotación
externa, y si existe una lesión del
menisco externo el chasquido se oirá al
extender en rotación interna

El principio de esta prueba es demostrar que, en una lesión meniscal la movilidad

articular con la articulación distraída no es dolorosa, mientras que al comprimirla sí.

Se realiza con el paciente en decúbito prono y se compara el dolor que provoca la flexo-
extensión con la rodilla a compresión con la rodilla a distracción, todo ello imprimiendo
un movimiento rotatorio a la pierna, internamente para explorar el menisco externo y
externamente para explorar el interno (el talón del paciente señala el menisco
explorado).

Rotula

 Dolor a la palpación
 Palpar de aprehensión
 Superficie articulares
 Región poplítea
Exploración radiográfica

 Platillos tibiales
 Articulación tibio- peroné
 Artrocentesis: el procedimiento que consiste en la punción articular y extracción de una
muestra del líquido sinovial del espacio articular en una articulación.
 Encima y lateral a la rotula

 Tumefacción de la rodilla (liquido sinovial, pus, sangre)

 Mecanismo extensor de la rodilla: cuádriceps, - ligamento cuadricipital -rotula-
ligamento rotuliano -tuberosidad tibial anterior
 Estabilidad de la rodilla
 Ligamento medial, lateral, capsula, LCA Y LCP
 Lesiones de los meniscos
 Inestabilidad femororrotuliana
 Artrosis
 Geno varo/valgo
 Bursitis: prerrotuliana “rodilla de ama de casa” Infrarotuliana “rodilla del clérigo”
Menisco que más se lesiona: medio o interno

Espinas tibiales: se insertan ligamentos cruzados

Tobillo

Es una articulación de tipo bisagra formada por: Tibia, peroné, astrágalo

Articulaciones importantes del tobillo:

 Tibioastragalina (tibia-astrágalo)
 Subastragalina (astragalocalcánea)

Que es frecuente en el tobillo:

 Tenosinovitis: inflamación de los tendones

 Artrosis: desgaste de cartílago articular

Exploración de tobillo:

 Deformidad: importante ver como pisa el  Edema

paciente  Postura anormal
 Cicatrices  Dolor a la palpación
 Hematomas (es muy común que se
presenten en esguinces en tobillo)
NOTA: Lo más frecuente para la lesión de tobillo en un esguince es la inversión forzada

Movimientos del tobillo:

 Flexión plantar de 55° haciendo punta

 Flexión dorsal de 15°

Tendón más potente del cuerpo: Tendón de Aquiles o Triceps crural

De que músculos se compone el tendón de Aquiles: 2 M. gastrocnemios y M. soleo

Prueba utilizada ante la sospecha de rotura del T. de Aquiles: Prueba de Thompson

Prueba de Thompson: Estando en posición prona, se deja el pie lesionado colgar libremente, y el
médico aprieta los músculos de la pantorrilla. Si no hay problema, el tobillo genera flexión plantar
del pie (patadita). Si el tendón de Aquiles está roto, este reflejo está desconectado.
Rx de Tobillo: Tobillo izquierdo

Se tiene que observar el solapamiento de la tibia y el peroné

Si se observa una separación notable entre estos dos huesos: Puede ser secundaria a una
lesión ligamentaria muy intensa y si no se atiende de manera correcta se puede generar una
artrosis prematura.

Hueso que forma el techo del arco plantar: Escafoides o navicular, generalmente en pacientes
con pie plano, tienen luxado este hueso.
 PIE
¿Qué hueso forma el techo del arco plantar?
Escafoides
¿Cuáles son los 3 apoyos del pie?
Cabeza del 1er metatarsiano
Cabeza del 5to metatarsiano
Calcáneo
¿Cuáles son los arcos plantares?
Medial
Lateral
Transverso
¿Cuál es el arco más importante?
Medial
¿Qué pasa con una inversión del arco plantar?
El apoyo se pasa al 1ro y 2do metatarsiano solamente
¿Qué es una metatarsalgia?
La presión excesiva en el antepié puede provocar dolor e inflamación en los
metatarsianos
¿Qué es un espolón?
Saliente óseo en el calcaneo
¿Cómo se le llama a un px que tiene mucho arco?
Pie cavo
¿Cuál es el pie equinovaro?
Defecto de nacimiento en el que el pie está torcido o fuera de su posición.
¿A qué se refiere con pie plano?
Afección en la que toda la planta del pie toca el piso al estar parado (se pierde la
curvatura medial)
¿Cuál es el nombre de los “juanetes”?
Hallux valgus
¿Qué es la fascitis plantar?
Inflamación del tejido conectivo grueso que une el talón con los dedos del pie
¿Cuáles son los tipos de dedos?
Martillo: IFD extendida o hiperextendida, flexion IFP, hiperextensión MTF leve (similar a
la deformidad en ojal de la mano)
Mazo: flexion IFD y posturas normales de IFP y MTF
Garra: flexion IFD, flexion de IFP y extensión de MTF
Enrollado
¿Qué es la neuralgia de Morton?
Engrosamiento del tejido que rodea un nervio que conduce a los dedos del pie
¿Qué es la enfermedad de köhler?
Es una inflamación del hueso navicular del tarso
¿Qué es el Sx del túnel tarsiano?
Ardor en la planta del pie que empeora al hacer actividad física o al permanecer de pie.
Además, se pueden presentar otros síntomas en esta zona, como entumecimiento o
cosquilleo
¿Qué se debe explorar?
Talón, dorso, primer dedo (uña), dedos
¿Cuáles son los movimientos del pie?
Flexión plantar 50°
Extensión dorsal 30°
Eversión 16°
Inversión 20°
Rx pie:
Columna cervical. Columna torácica y lumbar.
¿Cuántas cervicales son? ¿Qué se evalua?
7 Postura torácica + postura lumbar + movilidad
¿Qué tipos de movimientos se pueden realizar? ¿Cómo es la curvatura torácica? Convexa
Flexion (80°) ¿Cómo es la curvatura lumbar? Cóncava
Extensión (70°) ¿Cuáles son los movimientos?
Flexion lateral (45°) Flexion (torácica 45° + lumbar 60° )
Rotación (80°) Flexion lateral (30°)
Palpación: Rotación (40°)
1. Occipital en sentido caudal  el hallazgo ¿Qué pruebas se realizan?
esperado es una curvatura cóncava. Prueba de Lasague: Con el paciente acostado sobre su
2. Masas o puntos dolorosos espalda en una camilla, el examinador levanta la pierna
3. Apófisis espinosa mas prominente (C7) del paciente manteniéndola extendida.
¿Qué pruebas se utilizan? Si el paciente experimenta dolor ciático cuando la
Prueba de Hoffman: respuesta refleja anormal que pierna estirada está en un ángulo entre 30 y 70 grados,
consiste en la flexión de los dedos de la mano al entonces la prueba es positiva y es probable que un
presionar la uña del dedo medio  Al parecer este disco herniado sea la causa del dolor.
signo suele indicar algún daño en la médula
espinal o en el cerebro.

Prueba de Patrick: Con el

paciente en decúbito
supino, se flexiona el
muslo y la rodilla y se
Prueba de Lhermitte: Sensación de calambre a lo largo
coloca el maléolo
de toda la espalda, con
externo sobre la rótula
sensación de parestesias en los
de la pierna opuesta; se
brazos, provocada por la
deprime la pierna así
flexión voluntaria o pasiva del
colocada, y si se produce
cuello.
dolor, es indicio de una
afectación a nivel de la
articulación sacro-ileaca.
(lumbalgia)
Patologías más frecuentes: Patología del perro Madam Lachapelle:
Espondilosis cervical: espacio entre la 5ta y 6ta cervical *Aparece normalmente en L5.
es el más afectado es la degeneración de las *Solo se puede apreciar en una proyección oblicua.
articulaciones en el cuello. La causa es la degeneración *Partes del perro:
de los discos y por protuberancias oseas (osteofitos)  Nariz: apófisis transversa
Espondilitis anquilosante: fusión de las articulaciones  Oreja: apófisis articular superior
intervertebrales.  Patas delanteras: apófisis articular anterior
 Ojo: pediculo
 Cuello: porción interarticular
*se plasma en 2 patologias:
 Espondilolistesis: el perro aparece sin cabeza 
la vertebra ya esta desplazada
 Espondilitis: el perro aparece con cuello  la
vertebra aun no se desplaza
¿Cuáles son los padecimientos más importantes de la columna torácica y lumbar?

 Dorso-lumbalgia
 Escoliosis (curvatura lateral)
 Cifosis (aumento curvatura anterior)
 Espondilolistesis: deslizamiento de un cuerpo vertebral sobre otro
 Espina bífida: ausencia de función de elementos posteriores de columna)
 Estenosis del conducto vertebral: disminución del diámetro sagital
 Hernia del disco lumbar. Más afectado L5-S1
 Coccidinia

Exploración neurológica
 Miomas: masas musculares
 Dermatomas: Superficies cutáneas
 Miomas
Cada articulación está inervada por cuatro nervios espinales
Miembro torácico:

 Codo: flexión C5-C6, extensión C6-C7

 Hombro: Abd C5, Abucción C6, C7
 Muñeca: flexión y extensión C6, C7
 Dedos: C7, C8
 Pronación y supinación: C6
Miembro pélvico:

 Cadera: flexión L2-L3, extensión L4-L5

 Rodilla: Flexión L3-L4, extensión: L5-S1
 Tobillo: dorsiflexión L4-L5, flexión plantar S1-S2.

 Dermatomas
Miembro superior: C5-T2

 Dedos 1, 2, 3: C7
Miembro inferior: L1-S2

 Arrodillamos L3, De pie S1, Sentados S3

¿Cuáles son las lesiones más frecuentes en la
exploración neurológica?

 Lesiones transitorias: Neuropraxia

 Degeneración de axones: Axonotmesis
 Lesión definitiva: Neurotmesis
 Miembro torácico

Músculos
interóseo
s
 Miembro pélvico