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ee Hje V de Kennedy Evaluacién psiquidtrica del funcionamiento del paciente James A. Kennedy Cuestionario se Manual Moderno® 0609 ‘Copyright © 2003 by American Paychitric Publishing, Inc. and by James A. Kennedy, MD D.R.© 2004 por Editorial Ei Manual Modemo, S.A.de CV. ‘Todoslosderechos reservados. Ninguna parcede esta publicain puede ser reproducida,almacensdacn sistema alguno de tarjetas perforadasotransmitidas por otro medio electnico, mecinico,forocopiador,registrador, eteétera~sin permiso previo porescrtodela Eltorial CP SOLER PEER OLESEN RCE ORAL OT DED D LEER OTE III OOD PEA ICO AOE HOJA DE INSTRUCCIONES Qué es et Eye V pe Kenney? ELEje K consta de sctesubescalas para el Eje V:Deterioro psicol6gico, Habilidades sociales, Violencia, Habilidades AVC-ocupacionales, ‘Abuso de sustancias, Deterioro médico y Deterioro secundario, Estas subescalas captan la impresién del clnico acerca del nivel de fancionamiento general del individuo durante la semana anterior (0 antes, sie significativo pe, intentos de suicidio). Ademés de obtener una puntuacién individual para cada una de las subescalas, por medio del Eje K, el clinico puede {generar un perfil del paciente, asf como una puntuacién equivalente a la EEAG. El Eje K es itl en cuanto al desarrollo de listas de problemas, a la planeacién del tratamiento, a la medicién del impacto del mismo y para la prediccién de resultados. Nota: de ser necesario, cada subescala puede utilizarse de manera independiente y puede funcionar como cuestionario individual Uso Det Ele V DE KENNEDY PARA LA CREACION DE EQUIVALENTES A LA ESCAIA EEAG + Equivalente deta EEAG (Eq EEAG): sume las primeras cuatro subescalas y divida entre cuatro para obtener una ppuntuacin que es un equivalente aproximado a una puntuacién de la EEAG. Bsta puntuacion debe garantizar que no se pasen por alto las principales éreas de funcionamiento al valorar al paciente. + Nivel de peligrosidad (NP); cl NP es aproximadamente equivalente a la medicién de peligrosidad de la EEAG. Los smimeros que se utilizan para obtener el NP se encuentran en la Hoja de ealifcacidn justo abajo de cada puntuacién de suubescala. La ciffa més baja de estos nuimeros se convierte en el NP. Si éste es de 50/0 menor, con frecuencia se asocia con la necesidad de cuidados externos de alta intensidad, con cuidados residenciales o incluso con hospitalizacion. ELECCION DE VALORACIONES ACTUALES, DE ALTA Y DE MAXIMO NIVEL DE FUNCIONAMIENTO * La valoracién actual deberi basarse en el nivel de funcionamiento al momento de Ia evaluacidn y es la que més refleja las necesidades presentes de tratamiento 0 cuidado, + La valoracién al alta debera basarse en el nivel de funcionamiento al momento del alta y, cuando se le compara con la valoracién de ingreso, es la que mis refleja el impacto del tratamiento. + El méximo nivel de funcionamiento debe apoyarse en el mayor nivel de funcionamiento que haya durado al menos unos uantos meses durante el iltimo aio, Esta puntuacién puede ser un importante factor de prediccién de resultados. Uso DE 1A “MAXIMA CORRESPONDENCIA™ PARA CAPTAR LA IMPRESION CLINICA La maxima correspondencia para el sujeto deberd guiar la eleccién de valoraciones, aunque ciertas ideaciones 6 conductas puedan no ser caracteristicas del sujeto. Los puntos de anclaje sélo sirven de ayuda y no se requieren para realizar una valoracién espectfica; en itima instanci, la impresidn clinica es la que determina la puntuacién y la méxima correspondencia habra de conducirlo hasta esa puntuacién, més que hacia un punto de anclije especifico. Uso DE CADA SUBESCALA PARA LA MEDICION DE FACTORES MILTIPLES Dentro de cada subescal, valore el factor que ocasiona el mayor detesioro. En la subescala de Violencia, la maxima correspondencia, dberi basarse en los factores de suicidio para el paciente suicida y en los fictores relacionados con la agresividad en el caso del sujeto agresivo. En el caso de a subescala de Abuso de sustancias, la maxima correspondencia debe fandamentarse en el uso del alcohol para el paciente alcohélico y en el uso de drogas para el puciente farmacodependiente, El deterioro de factores miltiples podra ayudar en la confirmacién de una valoracién inferior. Aquellos factores que se relacionen con aistamiento o falta de interés 0 con motivacién deficiente deberin valorarse bajo Deterioro psicol6gico mas que en los rubros Habilidades sociales o Habilidades AVC-ocupacionales. MEDICION DE LOS EFECTOS DE TRATAMIENTO, ESTRES, LIMITACIONES FISICAS Y ELEMENTOS AFINES + La presencia 0 ausencia del apoyo, la medicacién, otros tratamientos o, incluso, del estrés grave no deberiin afectar la valoracién, a menos que estén encubriendo habilidades. La valoracién habra de basarse en el nivel de funcionamiento-y tno deberin realizarse ajustes por la presencia 0 ausencia de estos factores, No excluya los efectos del tratamiento, aun $i es posible que el paciente lo abandone. + En general, el efecto de ls limitaciones fisicas 0 ambientales tendré que excluirse de la valoracién. Por ejemplo, elimine la falta de abuso de drogas o de agresién hacia otros que se deban a encontrarse encarcelado o con restricciones fisicas; cexcluya Ie ausencia de actividad social o de empleo que se deban a las imitaciones fisicas de encontrarse en silla de ruedas © de estar confinado en cama. Valore qué tan funcional o disfuncional seria el sujeto si se le diera una oportunidad razonable — es decir, no permita que las barreras fisicas encubran habilidades o violencia, 3 (Bek