LUGO AMAYA SANDY GRUPO 1171

Nombre Definición Datos clínicos Datos de laboratorio Datos de Rx Foto

Síndromes
Físicos
pulmonares
Síndrome Rellene por Se caracteriza por En el hemograma se Áreas de
físico de líquido o exudado cambios en el contenido observan frecuentemente condensación
condensación que ocurre por la alveolar, normalmente entre 15000 y 30000 Opacidad
inflamación del lleno de aire, y cambia leucocitos por mm 3, con sistematizada o
pulmón que por exudado, como: neutrofilia y un porcentaje algodonosa de
compromete a los neumonía, tuberculosis aumentado de acuerdo al número
alveolos Cuando o tumores. granulocitos inmaduros. de alvéolos que se
hablamos de Inspección: La movilidad La eritrosedimentacion hallen consolidados
condensación del hemitórax afectado está acelerada y en
pulmonar nos está disminuida por algunos pacientes puede
referimos a un estar alterada la llegar hasta 100 mm en la
pulmón que tiene ventilación y primera hora. El
menos aire, modificación de las hemocultivo, a su vez,
mucho más propiedades elásticas permite aislar
espeso y mucho del pulmón neumococos en el 30%
más material. Palpación: Las de todos los pacientes.
vibraciones vocales En cuanto al examen de
están aumentadas esputo, debe recordarse
debido a que la que los neumococos son
condensación convierte resistentes habituales de
al pulmón en un medio la cavidad orofaringea y
más homogéneo y en que por lo tanto su
mejor trasmisor. hallazgo en la
Percusión: La sonoridad expectoración es de valor
está disminuida o relativo para certificar el
abolida; es decir, no hay diagnostico etiológico.
resonancia pulmonar o
claro pulmonar; la
sonoridad es mate o
submate.
Auscultación: Los ruidos
respiratorios están
aumentados de
intensidad y son
audibles en la
espiración,
acompañados de un
soplo tubario (a veces)
Fenómenos agregados:
estertores alveolares al
final de la inspiración,
que denotan alvéolos
parcialmente llenos y
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estertores
bronquioalveolares.
Síndrome Reducción Este representa la Podemos encontrar
físico de volumétrica por disminución del varias
atelectasia o reabsorción del volumen pulmonar y características en la
aneumatosis aire alveolar tiene como imagen:
o pulmón consecutiva a una consecuencia un -Desviación de la
fetal obstrucción o aumento de la presión tráquea y el
pérdida del intrapleural, debido a mediastino hacia el
surfactante, con la que el espacio pleural lado afectado
circulación permanece hermético. -Diminución del
conservada. Inspección: Disminución tamaño del pulmón
Implica colapso de volumen, retracción por colapso
pulmonar en de los espacios -Disminución del
donde el aire intercostales, hueco espacio intercostal.
alveolar ha sido supraclavicular o Virticalización de las
desplazado o supraesternal e costillas
reabsorbido hipomovilidad del lado -Aumento del
afectado. hemidiafragma
Palpación: Corrobora la correspondiente
disminución de los -Aumento de la
movimientos cisura (S de Golden)
respiratorios, las -Hiperdensidad
vibraciones vocales radiológica por la
están disminuidas o falta de aire
ausentes, a veces el
ápex podrá palparse
desviado hacia el lado
afectado.
Percusión: Mate o
submate
Auscultación: Abolición
de ruidos respiratorios,
de la transmisión de la
voz.
Síndrome Destrucción del Es característico en los -Abscesos
físico de parénquima pacientes con enfisema pulmonares
rarefacción pulmonar con pulmonar y que tienen -Hiperclaridad
difuso o formación de una tórax en tonel circunscrita, delata
enfisema cavidad Inspección: tórax de un nivel
pulmonar aumentado de volumen, hidroaéreo
en inspiración -Forma del tórax
permanente, con -Posición horizontal
costillas horizontales y de costillas
el ángulo bicostal muy -Aplanamiento de
abierto; escasa o nula cúpulas
movilidad torácica. diafragmáticas
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Palpación: Corrobora la -Aumento de aire

disminución de los retroesternal
movimientos -Parénquima
respiratorios y pulmonar
vibraciones vocales hiperluminoso
disminuidas con
disminución de los
movimientos entre la
inspiración y la
espiración solo de 1 a 2
cm, cuando al menos
deben ser de 4 a 6 cm
Percusión:
Hipersonoridad que se
corrobora con el
atrapamiento de aire
como consecuencia de
la hiperdistención
pulmonar
Auscultación: Ruidos
respiratorios
disminuidos,
transmisión de la voz
disminuida en ambos
hemitórax, la inspiración
más corta con
espiración se hace
patente en toda su
duración. Con
frecuencia se pueden
percibir estertores
roncantes, silbantes y
piantes al final de la
espiración, que
expresan la
obstrucción, el edema o
el broncoespasmo y
son más aparentes
cuando se adopta la
posición de decúbito
dorsal; en ocasiones
pueden auscultarse
estertores
subcrepitantes.
Trombo Afección en la Puede pasar por Puede presentarse Por lo general es
embolia que una o más desapercibida por la leucocitosis de leve a normal o presenta
arterias en los carencia de signo y moderada. El dato más signos inespecíficos
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pulmones quedan síntomas. Los síntomas característico es como atelectasias

obstruidas por un por lo general se hipoxemia y gradiente laminares, elevación
coágulo presentan de forma alvéolo-arterial normal del hemidiagrama o
sanguíneo aguda, por lo general debido a un aumento del derrame pleural
son: disnea aislada, espacio muerto alveolar.
dolor pleurítico y También se puede
hemoptisis, y colapso observar alcalosis
circulatorio respiratoria aguda debido
a la taquipnea

Síndromes pleurales
Síndrome de Acumulación de Aparece cuando el La proteína C reactiva Desaparición del
derrame líquido en la espacio pleural está (PCR) es un marcador seno costo-frénico.
pleural cavidad pleura. ocupado por líquido sensible para evaluar la Línea oblicua.
De acuerdo a la Inspección: disminución progresión de una
composición del de movimientos neumonía. La falla en la
líquido pueden respiratorios del lado caída de los niveles en un
clasificarse en afectado, aumento de 50% está asociada con
exudados y los espacios resultados adversos e
trasudados. intercostales y incremento de la
abombamiento de la incidencia de empiema.
región subescapular o En población pediátrica,
en todo el hemitórax. el valor de leucocitos,
Palpación: se corrobora particularmente el nivel
la hipomovilidad y las de neutrófilos, están
vibraciones vocales se elevados al inicio y
palpan disminuidas regresan a lo normal
Percusión: Submate o conforme se resuelve el
mate es la región basal; proceso infeccioso.
esta matidez queda
limitada hacia arriba por
una curva en forma de
parábola, llamada curva
de Damoiseau. El
triángulo de matidez
que se forma en el lado
sano se llama triángulo
de Grocco y es
producido por el
rechazamiento del
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mediastino hacia el lado

sano, bajo la acción
mecánica del derrame.
Auscultación: ruidos
respiratorios abolidos o
solamente disminuidos
en la región basal;
cuando existe una
condensación pulmonar
puede aparecer un
soplo pleural, ruido
semejante al soplo
tubario.
Existe el signo de la
moneda de Pitres, que
resulta de la percusión
de dos monedas entre
sí sobre la línea media,
en la cara anterior del
tórax, y se auscultan
comparativamente
ambas regiones
subescapulares, se
genera el signo de la
moneda; es decir, del
lado del derrame se
escucha la trasmisión
con timbre metálico y
del lado sano se
percibe como si se
percutieran dos trozos
de madera.
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Síndrome Ingreso de aire a Inspección: disminución Pulmón colapsado

físico de la cavidad pleural, de los movimientos Aire en la cavidad
neumotórax con colapso del respiratorios hasta la pleural
parénquima abolición; uso de los Hiperclaridad
pulmonar músculos accesorios. marginal
Palpación: corrobora la desprovista de la
disminución o trama
hipomovilidad del broncovascular
hemitórax afectado, con
vibraciones vocales
aumentadas
Percusión: Son
características la
hipersonaridad o
timpanismo franco
Auscultación: ruidos
respiratorios abolidos y
transmisión de la voz
disminuida o abolida

Pleuritis seca Es el proceso Causa dos -Pérdida de senos

irritativo pleural manifestaciones de este costofrénicos y
originado por la síndrome: cardiofrénicos
pérdida de 1.- Dolor pleural. -Irregularidad del
desplazamiento Intenso, transflictivo, contorno
pasivo de ambas aumenta con la tos y los diafragmático
membranas movimientos -Desviación del
pleurales, respiratorios mediastino
excitando a las 2.- Frote o roce pleural.
fibras nerviosas Denominado como
que inervan la ruidos de rechinido en
pleura parietal todo el ciclo respiratorio
que no se modifican
con la tos.
Sínfisis Adherencia más o Caracterizada por el -Opacidad de un
pleural menos extensa de adosamiento total o hemitórax
las dos hojillas de parcial de las -Desviación
la pleura membranas pleurales, contralateral del
no tiene manifestación corazón y de la
clínica. tráquea
-Separación de los
espacios
intercostales
-Aumento del
hemitórax
-Diafragma invertido
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-Ausencia de
broncograma aéreo
Paquipleuritis Es el Inspección: disminución
engrosamiento de de los movimientos
la pleura, que respiratorios
puede ser total o Palpación: se corrobora
abarcar sólo el la disminución de los
parénquima movimientos
pulmonar, lo que respiratorios y las
se denomina vibraciones vocales
fibrotórax disminuidas o abolidas
plerógeno; Percusión: submate o
cuando es parcial, mate
donde domina el Auscultación:
ápex, se llama disminución o abolición
casquete apical de los ruidos
de paquipleuritis. respiratorios