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FECHA:
Por favor, RODEE con un círculo el número que mejor indique con qué frecuencia el
niño/a ha manifestado las siguientes conductas, recientemente o en los últimos
seis meses.
0 = Nunca.1 = Menos de una vez por mes.2 = De una a tres veces por mes.3 = Por lo
menos una vez por semana.
0 1 2 3
Se acerca demasiado a la gente.
0 1 2 3
Habla acerca de querer ser del sexo opuesto.
0 1 2 3
Se toca sus partes íntimas en lugares públicos.
0 1 2 3
Se masturba con la mano
0 1 2 3
Cuando hace dibujos de personas, dibuja sus genitales.
0 1 2 3
Toca o intenta tocar los pechos de su madre o de otras mujeres.
0 1 2 3
Se masturba con un objeto.
0 1 2 3
Toca las partes íntimas de otras personas.
0 1 2 3
Imita el acto sexual del coito.
0 1 2 3
Pone su boca en los genitales de otro niño/a o de un adulto.
0 1 2 3
Se toca sus partes íntimas cuando está en casa.
0 1 2 3
Utiliza palabras que describen actos sexuales.
0 1 2 3
0 1 2 3
Le pide a otros que participen en actos sexuales con él/ella.
0 1 2 3
Se frota el cuerpo contra personas o muebles
0 1 2 3
Se inserta o intenta insertarse objetos en la vagina o el ano.
0 1 2 3
Intenta mirar a las personas cuando están desnudas o están desnudándose.
0 1 2 3
Imita conductas sexuales con muñecas o peluches.
0 1 2 3
Muestra sus partes íntimas a los adultos.
0 1 2 3
Intenta mirar fotografías de personas desnudas o parcialmente vestidas (puede
incluirse catálogos).
0 1 2 3
Habla sobre actos sexuales.
0 1 2 3
Besa a adultos que no conoce bien..
0 1 2 3
Se turba ante muestras de afecto en público.
0 1 2 3
Es excesivamente amistoso/a con hombres que no conoce bien.
0 1 2 3
Besa a otros niños/as que no conoce bien.
0 1 2 3
Habla de manera provocativa (coqueta).
0 1 2 3
Intenta desnudar a otros niños/as o adultos en contra de la voluntad de éstos
(desabrochando sus camisas, pantalones, etc.).
0 1 2 3
Pide que se le deje ver programas de televisión de desnudos o de explícito contenido
sexual (puede incluirse vídeos o programas de televisión por cable o satélite para
adultos).
0 1 2 3
Cuando besa, intenta introducir la lengua en la boca de la otra persona.
0 1 2 3
Abraza a adultos que no conoce bien.
0 1 2 3
Muestra sus partes íntimas a otros niños/as.
0 1 2 3
Si es una chica, se muestra excesivamente agresiva; si es un chico, excesivamente
pasivo.
0 1 2 3
Se muestra muy interesado/a en el sexo opuesto.
0 1 2 3
Intenta poner su boca en el pecho de su madre o en el de otras mujeres.
0 1 2 3
Otras conductas sexuales... (por favor, describa cuáles).
A._______________________________________________________ __________
____________________________________B.______________________________
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