Universidad veracruzana

Unidad de ciencias de la salud

Facultad de medicina

PEDIATRIA DEL NIÑO ENFERMO

Desequilibrio
Hidroelectrolítico
• Karina Martínez Morales
30/MARZO/2012
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 Concepto

Pérdida de la homeostasis del agua,

• Sodio
Haga clic para modificar el estilo de subtítulo del patrón
la
• Potasio
osmolaridad,
• Cloro el componente ácido
• Fósforo básico y
• Magnesi
loso.iones específicos del cuerpo
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humano
 AGUA
Sin agua la
vida no es
posible!!!


Componente más abundante del cuerpo humano.

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 Distribución del agua
orgánica en
diferentes
relación al peso corporal
en las edades

Haga clic
Variante para modificar
RNPretermi el estilo de subtítulo
RNTérmino Niño del patrón
Adolescente
no (preescolar- s
escolar)
AguaTotal 80% 70% 65% 60%

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 AG
UA en dos
El agua se distribuye
grandes compartimentos:
•
Intracelul
ar
30-50%
Haga clic para modificar el estilo de subtítulo del patrón
• – Plasma
sanguíneo
Extracelul
(4-5%)
– Líquido
arintersticial
(15%)
20-28%
– Agua
transcelular
4/11/12 (3%)
 Fuentes de aprovisionamiento de agua son:
-La que se ingiere como tal, la que forma

parte de la composición de los alimentos y el

agua de oxidación.

-El 50% del agua ingerida se elimina en forma

de orina, formando el gasto urinario que
normalmente varia de 0.5 a 2mL/kg/h o
15mL/m2SC/h
-A través de la piel se elimina el 31% de los

líquidos ingeridos.
-Por la ventilación pulmonar 10%

-Heces 6%

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 Los trastornos en el equilibrio de
líquidos puede clasificarse en tres
categorías generales:

• Alteraciones de
volumen
• Alteraciones
Haga enella
clic para modificar estilo de subtítulo del patrón
concentración
• Alteraciones en la
composición

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 Concentraciones normales de
electrolitos en sangre

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 Iones específicos y sus
trastornos
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 Sodio sérico menor de
135mEq/L

Sodio sérico mayor de

145mEq/L

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 -Anorexia
-Apatía
-Náuseas y vómitos leves
-Cefalea

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 Causas de hiponatremia hipovolémica

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 Causas de hiponatremia euvolémica

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 Causas de hiponatremia hipervolémica

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 TRATAMIENTO ESPECIFICO
- Evitar tratamientos agudos que eleven el sodio rapidamente.
- Limitarse a elevar el sodio entre 10-12mEq/L en 24h y no más
de 18mEq/l en 48hr
- En pacientes con grave sintomatologia y/o sodio menor de
120mEq/l se debe incrementar de forma aguda el sodio hasta
alcanzar un sodio serico de al menos 120mEq/l lo cual se
consigue administrando SS al 3% en proporcion de 1ml/kg/h
- En adolescentes las velocidad de infusion es de 70ml/h por 4h
hasta alcanzar al menos 120mEq/l que se considera un limite
seguro con baja probabilidad de presentar crisis convulsivas.

La administracion de sodio por Via endovenosa puede ocasionar

retencion hidrica por lo que podria usarse furosemida a dosis de 1mg/kg
si llegara a presentar este fenomeno.

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4/11/12
4/11/12
4/11/12
 TRATAMIENTO ESPECIFICO
- HIPERNATREMIA HIPOVOLEMICA

• Corregir el estado de depleción cardiovascular. Se debe

administrar cargas de SS 0.9% o de Hartman y en su caso repetir
la carga según estado cardiovascular, en ocasiones esta
maniobra puede ser suficiente para corregir la hipernatremia.
• Si se ha corregido la hipovolemia y áún persiste con
hipernatremia, esta se considera hipernatremia euvolemica
• Se recomienda disminuir el sodio a una velocidad no mayor de
1mEq/l/h en la fase rápida del tratamienti y no más de 15mEq/l en
24h
• Es recomendado que en el caso de hipernatremia grave (sodio
>170mEq/l ) no debe llevarse el sodio sérico a menos de
150mEq/l en las primeras 48-72h de tratamiento.

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• La base del manejo es administrar el déficit de agua mediante la
siguiente fórmula:

Deficit de agua libre =4mL x peso Kg x (sodio

deseado-sodio actual mEq/l)

• Otra fórmula útil para calcular el déficit de agua es la sigueinte:

Deficit de agua libre = ((sodio deseado-sodio
actual)/sodio deseado) x peso x 0.6

• En caso de usar esta fórmula el agua libre será calculada en litros, el tipo
de solución administrar constituido por SS al 0.22% la cual se constituye
con una parte de cloruro de sodio al 0.9% y 3 partes de glucosa al 5%

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4/11/12
 (hipokalemia)

(hiperkalemia)

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 Hipokalemia

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4/11/12
4/11/12
 • En casos de hipokalemia grave con
trastorns electrocardiográficos se usa
cloruro de potasio de 0.5-1mEq/l de
potasio por kg en un periodo de 1h

• Se debe administrar en proporción al

menos de 1:2 con SF y en una
concentración de Solucion que no exceda
a 40mEq/l. si se requiere mayor
concentración se debe usar por via
central.

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 Hiperkalemia

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 Causas de hiperkalemia
Falsa hiperkalemia Defectos en la obtencion de muestras de sangre,
hemolisis in vitro, trombocitosis y leucocitosis,
seudohiperkalemia familiar

Ingreso excesivo exógeno y endógeno

Medicamentos
Transfusiones
Exanguineotrasfusiones, suplemento orales, hemolisis intravascular,
lesion tisular, hemorragia gastrointestinal, estados hipercatabólicos
lisis tumoral

Retencion exagerada
Insuficiencia renal, defectos de la
secreción tubular de potasio

Deficiencia de mineralocorticoides
Enfermedad de Addison, deficiencia de 21 hidroxilasa,
hipoaldosteronismo hiporreninémico,
seudohipoaldosteronismo
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 DOSIS TIEMPO DE VIDA MEDIA
ACCION

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4/11/12
4/11/12
 Gracias 

Y que pasen
1 feliz semana
de vacaciones!!! :P
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