UNIDAD ACADÉMICA DE CIENCIAS QUÍMICAS Y DE LA SALUD

CARRERA DE CIENCIAS MÉDICAS

INFORME DE EPIDEMIOLOGÍA

TEMA:

CAUSALIDAD. HISTORIA NATURAL Y NIVELES DE PREVENCIÓN

INTEGRANTES:

Viviana Mosquera Pintado

Steeven Córdova Morante

Robert Iñaguazo Montero

DOCENTE:

Dr. Efraín Beltrán

NIVEL:

Quinto “B”

FECHA:

Jueves 27 de Septiembre del 2018

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Causalidad

En el enfoque epidemiológico no solo interesa la descripción de los eventos en

salud en tanto a quiénes afecta, dónde y cuándo, sino que también está
orientado a buscar las explicaciones del porqué suceden esos eventos. Es el
proceso de búsqueda de la causalidad el que permite estas aproximaciones,
con el fin de orientar las medidas de intervención adecuadas y la posterior
evaluación de su efectividad.

El enfoque epidemiológico también considera que la enfermedad en la

población es un fenómeno dinámico y su propagación depende de la
interacción entre la exposición y la susceptibilidad de los individuos y grupos
constituyentes de dicha población a los factores determinantes de la presencia
de enfermedad; además, considera que toda causa precede a su efecto (el
llamado principio de determinismo causal).

Modelos de causalidad

Triada ecológica

La Triada Epidemiológica es el modelo tradicional de causalidad de las

enfermedades transmisibles; en este, la enfermedad es el resultado de la
interacción entre el agente, el huésped susceptible y el ambiente.
Componentes causales
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Causas componentes

El Modelo de Componentes Causales es un modelo de multicausalidad que se

aplica a todo tipo de enfermedades. Según este modelo, la enfermedad es
producida por un conjunto mínimo de condiciones que actúan en concierto. A
todas las posibles condiciones o eventos se les denomina causas
componentes. Al conjunto mínimo de condiciones que actúan en concierto y
producen la enfermedad se le denomina causa suficiente. Así, una causa
suficiente es un conjunto de causas componentes, ninguna de las cuales es
superflua. Una causa suficiente representa un mecanismo causal de
enfermedad: la enfermedad se inicia cuando se completa una causa suficiente.

Postulados de Koch

A partir de sus experimentos de biología con Bacillus anthracis. Demostró que

al inyectar una pequeña cantidad de sangre de un ratón enfermo en uno sano,
en el último aparecía carbunco. Tomando sangre del segundo animal e
inyectándola en otro, obtenía de nuevo los síntomas de la enfermedad. Luego
de repetir la operación una veintena de veces, consiguió cultivar la bacteria en
caldos nutritivos fuera del animal y demostró que, incluso después de muchas
transferencias de cultivo, la bacteria podía causar la enfermedad cuando se
reinoculaba a un animal sano. Fueron aplicados para establecer la etiología del
carbunco, pero ha sido generalizado para el resto de las enfermedades
infecciosas con objeto de saber cuál es el agente participante.
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Habitualmente son muchas las causas que actúan y un solo factor, por
ejemplo, el humo del tabaco, puede ser la causa de varias enfermedades.
Además, los microorganismos causales pueden desaparecer una vez que la
enfermedad se ha desarrollado, posibilitando su demostración en el enfermo.

Postulados como los de Koch solo son válidos cuando la causa específica es
un poderoso agente infeccioso, situación que no es frecuente; en general, para
que la enfermedad se desarrolle es preciso que exista una susceptibilidad
debida a otros factores y, al mismo tiempo, una cantidad suficiente del agente.

Factores de causalidad

• Factores predisponentes como la edad, el sexo o el padecimiento previo de

un trastorno de salud, que pueden crear un estado de susceptibilidad a un
agente productor de enfermedad.
• Factores facilitadores como la penuria económica, la alimentación escasa,
la vivienda inadecuada o la asistencia médica insuficiente, que pueden
favorecer el desarrollo de enfermedad. Las circunstancias que favorecen la
curación de una enfermedad o el mantenimiento de una buena salud también
podrían llamarse factores facilitadores.
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• Factores desencadenantes como la exposición a un agente patógeno o
nocivo específico, que puede asociarse a la aparición de una enfermedad o
estado determinado.
• Factores potenciadores, como una exposición repetida o un trabajo
demasiado duro, que pueden agravar una enfermedad ya establecida.

Determinación de las causas de una enfermedad.

El proceso por el que se determina si las asociaciones observadas son

probablemente causales es la llamada inferencia causal, en la que se usan
ciertos criterios y se juzga si los datos probatorios son o no suficientes. Para
que una asociación sea causal hay que poder excluir otras explicaciones como
la casualidad, los sesgos y los fenómenos de confusión.

Causa y efecto

Esta forma de ordenación parte de la relación lógica causa-efecto. Se puede

partir del efecto y analizar las causas que lo han provocado, o, por el contrario,
enumerar primero las causas y, finalmente, indicar el efecto producido.

Las relaciones causa - efecto pueden ser:

 Relación o asociación causal directa: El factor ejerce su efecto en
ausencia de otros factores o variables intermediarias. En este caso se
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habla de una relación necesaria y suficiente. Ejemplo: muy rara en
procesos biológicos o médicos
 Relación o asociación causal indirecta: El factor ejerce su efecto vía
factores o variables intermediarias
 Necesaria y no suficiente: Cada factor es necesario, pero no es
suficiente para producir la enfermedad. Ejemplo: virus del papiloma
humano y cáncer del cuello uterino, bacilo de Koch y tuberculosis.
Tuberculosis.
 No necesaria y suficiente: El factor puede producir la enfermedad,
pero también otros factores que actúan solos. Ejemplo: leucemia puede
ser producida por exposición a la radiación y por exposición al benceno.
 No necesaria y no suficiente: Ningún factor por sí solo es necesario ni
suficiente. Ejemplo: la mayoría de enfermedades crónicas como
diabetes mellitus, hipertensión arterial.
 Relación o asociación no causal: La relación entre dos variables es
estadísticamente significativa, pero no existe relación causal, sea porque
la relación temporal es incorrecta

Historia natural de la Enfermedad

Cualquier enfermedad en el hombre es el resultado de un proceso dinámico, en

donde diferentes elementos ambientales y características propias del hombre
entran en interacción y concluyen con la ruptura del equilibrio llamado
homeostasis. Al ser parte de un proceso continuo que se origina antes o
durante la concepción del ser humano, la enfermedad responde al fenómeno
de adaptación ecológica del organismos humano y a las condiciones sociales y
económicas que facilitan o dificultan el proceso adaptativo.
La historia natural de la enfermedad es el curso de la enfermedad desde el
inicio hasta su Resolución. En otras palabras es la manera propia de
evolucionar que tiene toda enfermedad o proceso, cuando se abandona a su
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propio curso. El proceso se inicia con la exposición de un huésped susceptible
a un agente causal y termina con la recuperación, la discapacidad o la muerte.
En las enfermedades transmisibles, el período de latencia es el tiempo que
transcurre desde la infección hasta que la persona se vuelve infecciosa. El
período de incubación es el tiempo que transcurre desde la infección hasta la
presentación de síntomas. En el caso de las enfermedades no transmisibles la
terminología difiere un poco y se considera que el período de latencia
corresponde al período que transcurre entre el desarrollo de enfermedad
subclínica hasta la presentación de síntomas (Rothman, 1986).
MEDIDAS DE PREVENCIÓN

Para conocer los diferentes niveles de prevención es de gran importancia

conocer los enfoques estratégicos básicos para la prevención y el control
de enfermedades que se dividen en:
 Enfoque de nivel individual: Hace énfasis en la prevención y control
de las causas de la enfermedad en personas con alto riesgo de
enfermar, como suele ocurrir en situaciones de epidemias.
 Enfoque de nivel poblacional: Se enfoca en las causas y control de la
enfermedad en toda la población.
La comprensión histórica de los patrones de enfermedad y de las iniciativas en
salud pública demuestra que los cambios más significativos en la carga de
enfermedad de las poblaciones son resultado de transformaciones en los
determinantes de la distribución de los factores de riesgo. Un claro ejemplo es
la producción y mercadeo masivos de cigarrillos que ocurrió durante el Siglo
XX, lo cual llevó al cáncer de pulmón, la misma que de ser una enfermedad
relativamente rara se convirtió en una de las principales causas de muerte a
mitad de siglo.
El conocimiento de la historia natural de una enfermedad también ha permitido
prevenir e intervenir efectivamente sobre ella. De igual forma la organización,
estructura y capacidad de respuesta actual del sistema de servicios de salud ha
potenciado la capacidad de controlar e impactar favorablemente sobre la salud
de la población.
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La prevención suele clasificarse en cuatro niveles:
-Prevención primordial: Se dirige a evitar el surgimiento y la consolidación de
patrones de vida sociales, económicos y culturales que contribuyen a elevar el
riesgo de enfermar. Ejemplo: establecimiento de una dieta nacional baja.
- Prevención primaria: Se dirige a limitar la incidencia de enfermedad
mediante el control de sus causas y factores de riesgo, además implica
medidas de protección de la salud a través de esfuerzos personales y
comunitarios. Ejemplo: inmunización, cloración del agua, uso de preservativos,
etc.
-Prevención secundaria: Se dirige a la curación de personas enfermas y
reducción de las consecuencias más graves de la enfermedad mediante la
detección temprana y tratamiento precoz de los casos. Ejemplo: Examen de
Papanicolaou para detección y tratamiento del cáncer de cuello uterino.
- Prevención terciaria: Se dirige a reducir el progreso y las complicaciones de
una enfermedad ya establecida mediante la aplicación de medidas orientadas a
reducir secuelas y discapacidades, minimizar el sufrimiento y facilitar la
adaptación de los pacientes a su entorno. Ejemplo: terapias de rehabilitación.

Bibliografía:

 Organización Panamericana de la salud. Módulos de principios de

epidemiología para el control de enfermedades. 2da Ed.

 Epidemiología básica. Beaglehole R, Bonita R, Kjellström T. Washington:

Organización Panamericana de la Salud, 2003.