‘‘Año del Dialogo y la Reconciliación Nacional’’

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO-PUNO

FACULTAD DE ENFERMERIA
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

HOSPITAL REGIONAL MANUEL NUÑEZ BUTRON-PUNO

SERVICIO: Alojamiento Conjunto

JEFA DE PRACTICA: Lic. Yesica Pastor Ticona
TEMA: Proceso de atención de Enfermería aplicado en la
Atención Inmediata al Recién Nacido
PRESENTADO POR: Rosa Mariana Huayta Quispe
SEMESTRE: IV
GRUPO: C

2018
 INTRODUCCIÓN

El presente trabajo se realizó con la finalidad de contar con un

instrumento valioso como lo es el proceso de atención de
enfermería enfocado al recién nacido, en el cual fueron detectados
necesidades y factores de riesgo que mediante la aplicación del
proceso enfermero, se pretende solucionar o minimizar al máximo
mediante las intervenciones del personal de enfermería,
contribuyendo con esto para que el recién nacido obtenga un
estado de salud favorable y eliminando todos los factores de
riesgo que pongan en peligro su bienestar. Así como también
brindarle a la madre toda orientación que requiera para que pueda
proporcionarle la mejor atención de calidad a su hijo.
 OBJETIVOS

A. GENERAL:

Brindar un cuidado de enfermería con calidad y calidez

humana al recién nacido con diagnostico RNAT de sexo
FEMENINO, de 40 semanas por test de Capurro; en el
servicio de Alojamiento Conjunto del Hospital Regional
Manuel Nuñez Butron-Puno.

B. ESPECÍFICOS:

 Elaborar los diagnósticos de enfermería en un recién

nacido a término de acuerdo a los problemas
detectados.
 Planificar y brindar los cuidados de enfermería en un
Recién Nacido a Termino.
 Ejecutar acciones de enfermería planificadas.
 Evaluar los cuidados de enfermería brindado a un
Recién Nacido a Termino.
I. VALORACIÓN:

A. DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL RN

 Paciente: RN Humiri Meneses

 Fecha de Nacimiento: 09-07-2018
 Hora de Nacimiento: 15:40
 Sexo: Femenino
 APGAR: 1° (08) – 5° (09) – 10° (10)
 CAPURRO: 40 semanas
 Peso al nacer: 3730gr
 Talla al nacer: 51 cm
 Tipo de parto: Eutócico
 Perímetro Cefálico: 35.7cm
 Perímetro Torácico: 35cm
 T° RN: 37.2 °C

B. DATOS DE IDENTIFICACIÓN DE LA MADRE

 Nombres y Apellidos: Olga Efigenia Meneses Poma

 Edad: 25 años
 Lugar de Procedencia: Laraqueri
 Lugar de Residencia: Av. Agusto Beleguia
 Ocupación: Ama de casa
 Alfabeta: No
 Estado Civil: Estable
 Estudios: Secundaria completa
 Controles Prenatales: 11
 Embarazos anteriores: 01
 Hijos vivos: 01
 Abortos: 00
C. ANTECEDENTES DEL TRABAJO DE PARTO

 Atención: Hospital Regional Manuel Nuñez Butrón-Puno

 Tipo de parto: Eutócico
 Presentación: Cefálico
 Características del líquido amniótico: Liquido Claro y Normal
 Rotura de membranas: Integras
 Sufrimiento Fetal: No
 Pinzamiento oportuno del cordón: Si
 Apego Precoz: Si

D. ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD O QUIRURGICOS

 Madre Segundigesta, primipara

 No presenta Hábitos Nocivos
 Diabetes: No
 TBC pulmonar: No
 Hipertensión: No
 Gemelares: No
 Cirugía Pélvica Uterino: No
 Infertilidad: No
 Examen clínico: Normal
 Examen de mamas: Normal
 H.I.V: No
 VDRL(sífilis): No

E. VALORACIÓN POR PATRONES FUNCIONALES DE SALUD

1. PATRON PERCEPCIÓN-MANEJO DE LA SALUD
 Estado de salud actual: Recién nacido de sexo Femenino,
producto de parto eutócico de 40 semanas, con APGAR 8-9-
10, con llanto inmediato, activo, con buen tono muscular, piel
y mucosas orales hidratadas, con buen reflejo de succión y
deglución.
 Enfermedades y/o hospitalización reciente: No aplica

2. PATRON NUTRICIONAL METABOLICO

 Reflejo de succión y deglución: Presenta los 2 reflejos
 Valoración de formación de pezones maternos y
producción de leche: Pezones bien formados, buena
producción de leche, madre con previos conocimientos sobre
posiciones y técnicas de amamantamientos.
 Tipo de alimentación: Lactancia Materna
 Suplementos Nutricionales: No
 Molestias Gastrointestinales: No
 Estado de la piel: Piel rosada, normotérmica, buen tono
muscular
 Peso Actual: 3730gr
 Talla: 51cm

3. PATRON DE ELIMINACIÓN
 Meconio presente
 Eliminación urinaria presente

4. PATRON ACTIVIDAD-EJERCICIO
 Actividad respiratoria: FR= 64 x’; no hay presencia de tos,
secreciones ni ruidos respiratorios, se observa tórax
simétricos.
 Actividad circulatoria: FC= 166 x’; no hay presencia de
soplos.

5. PATRON SUEÑO DESCANZO

  Sueño conservado

6. PATRON COGNITIVO-PERCEPTUAL
El recién nacido se encuentra en la fase sensorial o motora
(ejercicios, reflejos y movimientos espontáneos). Presenta buen
reflejo de succión y deglución la cual se evidencia con el buen agarre
de succión y deglución al momento de la lactancia materna.
Reflejos del Recién Nacido:
 Reflejo de Búsqueda (presente)
 Reflejo de Succión (presente)
 Reflejo de Deglución (presente)
 Reflejo de Prensión Palmar (presente)
 Reflejo de Prensión Plantar (presente)
 Reflejo de Extrusión (presente)
 Reflejo Glabelar (presente)
 Reflejo de Esgrima (presente)
 Reflejo de Moro (presente)
 Reflejo de Marcha (presente)
 Reflejo de Arrastre (presente)
 Reflejo de Extensión Cruzada (presente)
 Reflejo de Sobresalto (presente)
 Reflejo de Babinski (presente)
 Reflejo de Tracción (presente)
 Reflejo de Incurvación del Tronco (presente)
 Reflejo de Imán (presente)

7. PATRON AUTOPERCEPCIÓN/AUTOCONCEPTO
No aplica

8. PATRON ROL/RELACIONES
 Vinculación afectiva: recibió contacto piel a piel.
  Al momento de la lactancia: madre mira con cariño y amor a
su hija recién nacida
 Madre y padre reciben con amor la llegada de su hija
 Padre carga con amor y cariño a su hija.

9. PATRON SEXUALIDAD/ REPRODUCCIÓN

 Órganos Genitales: sexo claramente definido. Femenino;
adecuado para sexo femenino
 Ano permeable

10. PATRON ADAPTACIÓN Y TOLERANCIA AL ESTRÉS

 Conducta del Recién Nacido: normal
 Signo: recién nacido activo

11. VALORES Y CREENCIAS

 Padres católicos

F. VALORACION POR DOMINIOS

1. DOMINIO I: PROMOCIÓN DE LA SALUD
 Tratamiento que recibió previo al ingreso (Antecedentes
maternos): Ninguno

2. DOMINIO II: NUTRICIÓN

 Edad Gestacional: 40 semanas, PAEG
 Succión: Buena
 Agarre: Bueno
 Deglute: Si
 Alimentación: Lactancia materna
 Abdomen: Blando depresible

3. DOMINIO III: ELIMINACIÓN

 N° de deposiciones por día: Meconio
  Características: Meconial
 Estreñimiento: No
 Sistema de ayuda: pañal
 Vómitos: No
 Sialorrea: No
 Ostomia: No
 Vesical: Normal

4. DOMINIO IV: ACTIVIDAD/ REPOSO

 Activo: Si
 Actividad Respiratoria: FR= 64x’ (normal)
 Tos: No
 Apoyo Ventilatorio: No
 Ruidos Respiratorios: Murmullo vesicular
 Actividad Circulatoria: FC= 166x’
 Soplos: No
 Edemas: No
 Extremidad superior: Normal
 Extremidad inferior: Normal
 APGAR: 1min (08) – 5min (09) – 10min (10)

5. DOMINIO V: PERCEPCIÓN/ COGNICIÓN

 Tremores: No
 Convulsiones: No
 Pupilas: Isocoricas, reactivas
 Reacción corneal: Si

6. DOMINIO VI: AUTOPERCEPCIÓN

No aplica
7. DOMINIO VII: ROL/ RELACIONES
 Recibe visitas: Si (del padre)
 Madre o padre participa: Si

8. DOMINIO VIII: SEXUALIDAD

No aplica

9. DOMINIO IX: AFRONTAMIENTO/ TOLERANCIA AL

ESTRÉS
 Recien nacido tranquilo

10. DOMINIO X: PRINCIPIOS VITALES

No aplica
11. DOMINIO XI: SEGURIDAD/ PROTECCIÓN
 Piel: Intacta
 Signo de Pliegue: No
 Coloración: Normal
 Ojos Hundidos: No
 Hidratación: Turgente
 Mucosa Oral: Intactas, húmedas
 Fontanela: Normal
 Termorregulación: T°=37 °C

12. DOMINIO XII: CONFORT

Dolor: No

13. DOMINIO XIII: CRECIMIENTO Y DESARROLLO

 Peso: 3730 gr
  Perímetro Cefálico: 35.7 cm
 Talla: 51 cm
 Perímetro Torácico: 35 cm

G. VALORACIÓN FÍSICA

I. APARIENCIA GENERAL:
 Constitución mediana, buen estado conformacional
 Sexo: Femenino
 Talla: 51 cm
 Peso: 3730 gr
 Perímetro Cefálico: 35.7 cm
 Perímetro Torácico: 35 cm
 Presentación personal: vestidos limpios
 Evidencia de enfermedad: No
 Sueño profundo
 Llanto fuerte con expresión facial
 Postura en reposo con libertad de movimiento

II. MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS:

 Peso al nacer: 3730 gr
 Talla al nacer: 51 cm

III. SIGNOS VITALES:

 F. C= 166 x’
 F. R= 64 x’
 T°= 37.2 x’
IV. PIEL: Piel tibia, afebril, rosada, suave y turgente; con
pigmentación clara, presencia de millium en dorso nasal,
presencia de macha mongólica.
 V. CABEZA: PC= 35.7; grande en relación al resto del cuerpo;
fontanelas blandas, planas y firmes; no presenta
cefalohematomas; normocefalo; normotenso; cabello de textura
suave con buena implantación y distribución.
.
VI. CARA: Rostro redondo, simétrico, con movimiento de todas las
características faciales
 Ojos: Ojos normales, sin presencia de secreciones, no
presenta lesiones.
 Parpados: Ligeramente edematizado.
 Conjuntivas: Transparente, integras sin presencia de
cuerpos extraños.
 Escleras: Integras, de coloración normal.
 Pupilas: Isocoricas, fotoreactivas.

VII. OREJAS: Pabellón auricular integro, de forma simétrica, tamaño

normal, sin presencia de secreciones y lesiones, pabellón
auricular bien formado.

VIII. NARIZ: De tamaño regular, simétrico, sin lesiones, sin

cicatrices, sin presencia de secreciones, respira espontáneamente,
no presencia de inflamación, no epistaxis, no desviación de
tabique.

IX. CAVIDAD ORAL Y OROFARINGE: Labios humectados,

rosados, simétricos, no presenta labio leporino, lengua móvil
integra, frenillo normal, buen reflejo de succión, deglución y
reflejo de búsqueda presente.

X. CUELLO: Recién nacido con cuello corto, no se palpa

tumoraciones, cilíndrico, móvil, no masas palpables.

XI. TORAX: Simétrico, expandible, sin presencia de fractura

clavicular, sin malformaciones, respiración Toracoabdominal

XII. ABDOMEN: Forma simétrica, depresible no doloroso a la

palpación, presencia de cordón umbilical con dos arterias y una
vena.
 XIII. DORSO, CADERAS Y NALGAS: Dorso recto y columna
vertebral intacta

XIV. ANO: Permeable

XV. GENITALES: Femeninos, normales, sin presencia de

secreciones, micción espontanea.

XVI. COLUMNA Y EXTREMIDADES: Columna (postura normal),

extremidades simétricas sin ninguna anormalidad

XVII. BRAZOS Y PIERNAS: Simétricos en anatomía y función.

XVIII. SISTEMA RESPIRATORIO: Torax simétrico de 35 cm de

perímetro conservado, mamas simétricas, FR= 64x’.

XIX. SISTEMA CARDIOVASCULAR: FC= 166x’, no presenta

soplos.

XX. SISTEMA GASTROINTESTINAL: Abdomen blando

depresible, muñón umbilical limpio y seco en proceso de
cicatrización, no hay signos de infección.

XXI. SISTEMA GENITOURINARIO: Genitales femeninos, sin

secreciones en buen estado de higiene.

XXII. SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO: Extremidades

simétricas buen reflejo de Babinski.

XXIII. SISTEMA NERVIOSO: Se observa buen movimiento y activo.

H. VALORACION DE LOS REFLEJOS DEL RECIEN NACIDO
  Reflejo de Succión y Búsqueda: Él bebe gira la cabeza hacia
el estímulo, abre la boca se detiene y succiona.
 Reflejo de Deglución: La deglución está coordinada con la
succión y no presenta dificultades, tos ni vómitos.
 Reflejo de Prensión Palmar: Los dedos del bebe agarran los
del examinador.
 Reflejo de Prensión Plantar: Los dedos de los pies se
levantan hacia adentro.
 Reflejo de Extrusión: El recién nacido saca la lengua.
 Reflejo Glabelar: El recién nacido parpadea en los primeros
cuatro o cinco golpes leves en la frente.
 Reflejo de Esgrima: Cuando él bebe mira hacia el lado
izquierdo, el brazo y la pierna de ese lado se extiende, el
brazo y la pierna opuestos se flexionan.
 Reflejo de Moro: Abducción y extensión simétrica de los
brazos, los dedos se abren en abanico y forman una C.
 Reflejo de Marcha: El RN simula la marcha alternando la
flexión y la extensión de los pies, camina sobre las plantas de
los pies.
 Reflejo de Arrastre: El RN hace movimientos de natación
con los brazos y las piernas.
 Reflejo de Extensión Cruzada: La pierna opuesta se
flexiona, se abduce y después se extiende.
 Reflejo de Sobresalto: Los brazos se abducen con flexión de
los codos, las manos permanecen cerradas.
 Reflejo de Babinski: Todos los dedos de los pies se
hiperextienden con dorsiflexion del dedo gordo, se registra
como signo positivo.
 Reflejo de Tracción: La cabeza cae hasta que él bebe este en
posición vertical después la cabeza se mantendrá en el mismo
plano con el pecho y el hombro durante un momento antes de
caer hacia adelante, el RN intentará enderezarlo
 Reflejo de Incurvación del Tronco: El tronco se flexiona y
la pelvis se gira hacia el lado estimulado.
 Reflejo de Imán: Ambos miembros inferiores se extienden.

II. DIAGNÓSTICO:
 A. DATOS OBJETIVOS Y DATOS SUBJETIVOS.

DATOS OBJETIVOS DATOS SUBJETIVOS

 APGAR: 1’(8)-5’(9)-10’(10)  Madre refiere tener saberes muy

poco acerca de lactancia materna,
 Peso al nacer: 3730 gr posiciones de amamantamiento,
 Talla al nacer: 51cm cuidados del cordón.

 Tipo de parto: Eutócico

 PC: 35.7 cm
 PT: 35 cm
 T° RN: 37.2 °C
 RNAT de 40 semanas
 Buen tono muscular
 Piel rosada, suave y turgente
 Mucosas orales hidratadas
 Buen reflejo de succión y deglución
 Liquido Amniótico: Claro y normal
 Presenta fontanelas blandas, planas y
firmes
 FC= 166 x’
 FR= 64x’
 Recibió contacto piel a piel al nacer.
 Presencia de millium en dorso nasal.
 Presencia de mancha mongólica.
 Abdomen blando depresible a la
palpación.
 Presencia de muñón umbilical en
proceso de cicatrización.

DATOS SIGNIFICATIVOS
 RNAT de 40 semanas por test de Capurro.
 Presencia de muñón umbilical en proceso de cicatrización.
 Madre refiere desconocer sobre limpieza del cordón umbilical.
 Madre no tiene suficiente información acerca de los cuidados del recién nacido.

B. ANÁLISIS E INTERPRETACION DE DATOS:

(Grupo 01)

1) DATO SIGNIFICATIVO
 RNAT de 40 semanas por test de capurro.

2) CONFRONTACIÓN CON LA LITERATURA

El RN tiene poca capacidad de mantener una temperatura estable. La
incapacidad del RN para mantener una temperatura estable deriva de
la tendencia de perder mas calor que el que produce.
La producción de calor en el recién nacido es derivada
principalmente del metabolismo celular de la grasa parda. La grasa
parda es un tejido graso especial de producir calor a través de
reacciones químicas exotérmicas, esta se encuentra distribuida en la
región interescapular, axilas, cuello, mediastino y riñón del RN.
La grasa parda se encuentra disminuida en pos RN a término. El frio
aumenta la producción de norepinefrina, que produce lipólisis de la
grasa parda, la capacidad termogénica del RN es baja en las primeras
horas de vida, por falta de exposición al frio en la vida intrauterina.
Las pérdidas de calor están condicionadas principalmente por dos
factores:
 Alta relación superficie/ volumen corporal.
 Escaso aislamiento cutáneo, menos grasa subcutánea y piel más
fina.
El RN tiene una menor producción de calor y una mayor perdida por:
 Mayor superficie corporal en relación al volumen.
  Menor aislamiento de la grasa subcutánea.
 Inmadurez de respuesta frente a golpes de frio; tendencia a perder
más calor que el que produce.
 Mayor posibilidad de pérdidas de calor por mecanismos físicos.

3) COCLUSIÓN DIAGNÓSTICA

Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal R/C exposición a

temperaturas ambientales extremas.

(GRUPO 02)
 1) DATOS SIGNIFICATIVOS
 Presencia de muñón umbilical en proceso de cicatrización.
 Madre refiere desconocer acerca del cuidado del cordón.

2) CONFRONTACIÓN CON LA LITERATURA

ONFALITIS
Mientras tiene lugar el proceso mediante el cual se separa el cordón
umbilical, existe una probabilidad de infección. Ello se debe a que al
quedar los vasos sanguíneos expuestos los mismos se pueden
constituir en una vía de entrada de gérmenes al organismo.
Cada año, un tercio de las muertes neonatales en todo el mundo (1.5
millones) se debe a alguna infección, y muchas de ellas comienzan
como infección del cordón umbilical.
Las infecciones del cordón umbilical ocurren en todos los ámbitos.
Sin embargo, son muchos más probables en los países de bajos
ingresos y en los lugares donde la mayoría de los partos no son
asistidos por personal de salud capacitado. En algunos ámbitos, las
prácticas culturales, populares o tradicionales generan una mayor
susceptibilidad de infección del cordón por no prevenir de manera
adecuada la infección.

3) CONCLUSIÓN DIAGNOSTICA

Riesgo de infección R/C presencia de muñón umbilical.

(GRUPO 03)
 1) DATO SIGNIFICATIVO
 Madre no tiene sufiente información acerca de los cuidados
del recién nacido.

2) CONFRONTACION CON LA LITERATURA

El síndrome de muerte subuta del lactante constituye la situación
mas estresante y lamentable que pueden enfrentar los padres en el
hecho de perder un hijo(a), que por si mismo supone una vivencia
tan antinatural como desgarradora. El que una madre acuda feliz a la
cuna de su hijo(a), lleno de vida cuando lo dejo, para cogerlo en sus
brazos, se percate (tardara mucho en hacerlo) de que está muerto,
constituye una experiencia que probablemente no tiene parangón
entre las desdichas que puedan acontecer a los humanos.
Sin embargo, esta situación se repite cada dia cientos, quizás miles
de veces en todos los países del mundo. Este hecho ha llevado a que
el síndrome de muerte súbita del lactante constituye la primera causa
de muerte en los primeros años de vida en los países desarrollados
El síndrome de muerte súbita del lactante supone por maneras
obvias, una enorme preocupación mundial y en los últimos decenios
del siglo XX se han puesto en marcha estudios epidemiológicos,
clínicos, neurofisiológicos, anatomopatológicos, etc. Que están
permitiendo un mejor conocimiento sobre el síndrome de muerte
súbita del lactante y de los factores relacionados con el mismo.

3) CONCLUSIÓN DIAGNOSTICA

Riesgo de síndrome de muerte súbita del lactante R/C conocimientos

deficientes de la madre para el cuidado del recién nacido.

C. DIAGNOSTICOS:
 PRIORIZADOS

 Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal R/C exposición a

temperaturas ambientales extremas.
 Riesgo de infección R/C presencia de muñón umbilical.
 Riesgo de síndrome de muerte súbita del lactante R/C conocimientos
deficientes de la madre para el cuidado del recién nacido.
 III. PLANIFICACIÓN: PLAN DE CUIDADOS

 DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA: Riesgo de desequilibrio de la

temperatura corporal R/C exposición a temperaturas ambientales
extremas
 DOMINIO: Dominio 11, seguridad y protección
 CLASE: Clase 6, termorregulación
 CODIGO: 00005

DIAGNÓSTICO
DE INTERVENCIÓN DE FUNDAMENTO
OBJETIVO EVALUACIÓN
ENFERMERIA ENFERMERÍA CIENTIFICO

Riesgo de Recién nacido Recepción al neonato en Los paños precalentados Recién Nacido
desequilibrio de mantendrá su paños precalentados. evitan que el neonato mantiene su
la temperatura temperatura pierda calor por temperatura
corporal R/C corporal dentro de conducción corporal dentro de
exposición a los parámetros los parámetros
temperaturas normales (36.5- normales.
ambientales 37.5). Colocar al neonato bajo Un ambiente térmico
extremas. calor radiante y neutro permitirá mantener
mantener al neonato en la temperatura interna
un ambiente térmico normal, con un consumo
neutro. de oxígeno y un gasto
calórico mínimo.

Secado minucioso y La cabeza del neonato

rápido de todo el tiene mayor superficie
cuerpo, en especial la corporal en relación a su
cabeza. peso, por lo que pierde
fácilmente calor por
evaporación.

Mantener puertas y Las corrientes de aire

ventanas cerradas provenientes de puertas y
durante la atención ventanas, aire
inmediata al RN y el acondicionado,
contacto piel a piel. ventiladores, corredores.
Producen perdida de calor.
 Para evitar la pérdida de
calor por los 4
Abrigarlo con ropas mecanismos
adecuadas y el uso de
gorro.
La hipotermia o
hipertermia, le traerá
Monitorizar la graves consecuencias
temperatura. fisiológicas como:

 Aumento la tasa
metabólica.

 Gasto de las reservas de

grasa parda.

 Descarga de adrenalina.

 Aumento de la
frecuencia cardiaca.

 Aumento el consumo de
oxígeno.

 Respiración lenta y
superficial.

 Bradicardia hipoxia.

 Retención de CO2.

 Acidosis respiratoria.

 Depresión del SNC.

 Disminución de
reflejos.

 Disminución de la
capacidad de
coagulación sanguínea.

 Muerte si no hay
control.

 Disminuyen la
habilidad compensatoria
del niño.

 Fatiga causada por el

gran esfuerzo
respiratorio.
  DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA: Riesgo de infección R/C
presencia de muñón umbilical.
 DOMINIO: Dominio 11, Seguridad / Protección
 CLASE: Clase 1, Infección
 CODIGO: 00004
DIAGNÓSTICO
DE INTERVENCIÓN DE FUNDAMENTO
OBJETIVO EVALUACIÓN
ENFERMERIA ENFERMERÍA CIENTIFICO

Riesgo de Disminuir riesgo Control de funciones El control de funciones Recién nacido no

infección R/C de infección en el vitales en especial la vitales indica la presenta signos y
presencia de RN durante su temperatura. estabilidad del recién síntomas de
muñón estancia nacido y cuando se infección.
umbilical. hospitalaria. presenta temperatura alta
significado de que hay un
cuadro infeccioso
presente.

Lavado sistemático y Con el lavado de manos se

completo de las manos. eliminan los
microorganismos
patógenos que pueden ser
llevados ahí y causar una
infección y/u otro
problema.

Valorar signos y Esto ayudara a poder a

síntomas de infección que puedan reconocer los
(color rojo de la piel, signos y síntomas y poder
secreciones, fiebre, prevenirlos antes de que
hinchazón) sucedan.

Limpieza del muñón Se limpia para evitar

umbilical colonización cutánea y del
área umbilical por
bacterias potencialmente
patógenas.

Consejería a la madre Para que la madre sepa

sobre cuidados y cuál es la técnica correcta
limpieza del muñón que debe utilizar al ser
umbilical. dada de alta.
  DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA: Riesgo de síndrome de muerte
súbita del lactante R/C conocimientos deficientes de la madre para el
cuidado del recién nacido.
 DOMINIO: Dominio 11, Seguridad/ Protección.
 CLASE: Clase 2, Lesión Física
 CODIGO: 00156

DIAGNÓSTICO
DE INTERVENCIÓN DE FUNDAMENTO
OBJETIVO EVALUACIÓN
ENFERMERIA ENFERMERÍA CIENTIFICO

Riesgo de Recién nacido no Educar a la madre para Revisar el entorno del Recién nacido no
síndrome de presentara riesgo que adapte lugares de la recién nacido para ver si presenta riesgo de
muerte súbita de síndrome de casan en donde pudiera hay algún riesgo que síndrome de
del lactante R/C muerte súbita del haber riesgos para el ponga en peligro la vida muerte súbita del
conocimientos lactante. recién nacido. del bebe. lactante.
deficientes de la
madre para el
cuidado del Dar consejería a la Se sabe que la lactancia
recién nacido. madre acerca de la materna evita el síndrome
lactancia materna de muerte súbita del
exclusiva. lactante por lo tanto se
alentara a la madre que de
leche materna a su hijo
(a).

Reforzar la habilidad de El RN por sus

la madre para que características especiales
realice los cuidados necesita de cuidados
especiales del lactante especiales para preservar
(cuidados en el baño, la salud.
estimulación temprana,
cuidados del cordón
umbilical)

Enseñarle a la madre Por seguridad del bebe, ya

que él bebe debe dormir que el índice de muertes
en una cuna cerca de de bebes por sofocamiento
ellos, pero no debe es alto (Es negligencia de
compartir la cama con los padres por dormir
ellos. junto al RN).
Enseñarle a la madre a Porque al colocar al bebe
evitar las superficies boca abajo sobre un
blandas, sabanas colchón blando o el
voluminosas, en el exceso de ropa puede
entorno donde duerma ocasionar asfixia.
el recién nacido.

Enseñar a la madre que

El recién nacido no se
la ropa del recién nacido
adapta bien a los cambios
estará en función de la
de temperatura. Por eso es
temperatura de la
importante abrigarlo y
habitación, evitando la
mantener una temperatura
ropa pesada o que
adecuada en su exterior
dificulte los
movimientos.

Enseñar a la madre la La madre debe que las

importancia de manos son una de las
mantener limpio el principales vías de
ambiente y el lavado de propagación de
manos antes de tocar al microorganismos, y para
recién nacido. evitar la propagación es
muy importante el lavado
de manos.
IV. EJECUCIÓN:

El presente proceso de atención de enfermería, se realizó por la designación de

la enfermera de turno del servicio de Alojamiento Conjunto del Hospital
Regional Manuel Nuñez Butron – Puno.
Las actividades que fueron planificadas según los problemas reales y potenciales
que presento el recién nacido, se cumplieron efectivamente, para lo cual se contó
con la colaboración de la madre, y con el apoyo de la Lic. Yesica Pastor Ticona.

 PREPARACIÓN: Las intervenciones planificadas y realizadas en la

paciente son necesarias para las satisfacciones de sus necesidades y
problemas identificadas en la valoración, propiciando una favorable
evolución de su salud, recuperación y rehabilitación.

 INTERVENCIONES: De acuerdo a la situación encontrada, se pudo

intervenir realizando las actividades programadas en el recién nacido,
además educando a su madre sobre los cuidados y precauciones que debe
tener en casa para evitar diversos tipos de accidentes que pongan en
riesgo la salud del recién nacido.

 DOCUMENTACIÓN: La recolección de datos y la observación se

realizaron mediante la valoración del recién nacido, el control de signos
vitales, tarjetas de identificación del recién nacido, identificación de los
diagnósticos, permitieron seleccionar y realizar correctamente las
intervenciones de enfermería.
V. EVALUACIÓN:

 VALORACIÓN: En la recopilación de datos se contó fuentes primarias:

la observación, el examen físico la entrevista a la madre y el personal de
salud que labora en el servicio. Entre los datos obtenidos de la fuente
secundaria tenemos la historia clínica perinatal. Se hizo uso de técnicas
de valoración como: la observación, la entrevista a la madre. El examen
físico se desarrolló mediante la observación, la palpación, la percusión y
la auscultación.

 DIAGNÓSTICO: La elaboración del diagnóstico de enfermería se

realizó en base a las necesidades del recién nacido, considerando los
problemas reales, potenciales y de riesgo.

 PLANIFICACIÓN: Se elaboró un plan de cuidados priorizando los

patrones alterados y riesgos que presento el recién nacido en el desarrollo
del trabajo.

 EJECUCIÓN: Todas las actividades fueron ejecutadas por el personal

de enfermería en el servicio de Alojamiento Conjunto del Hospital
Regional Manuel Nuñez Butrón – Puno.
VI. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:

 BRAVO M, Guía metodológica del PAE aplicación del NANDA, NOC Y

NIC por especialidades. 2da edición marzo de 2010.

 NANDA internacional DIAGNOSTICOS ENFERMEROS 2015 – 2017.

 Clasificación de Intervenciones de Enfermeria (NIC). 5° Edición. Madrid:

Mosby. Bulechek G.M, McCloskey J. (1999)