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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS ADMINISTRATIVAS

CARRERA GESTIÓN EMPRESARIAL

PROYECTO: SISTEMA DE COSTO, POR PACIENTE HOPITALIZADO EN UNIDAD

DE CUIDADOS INTENSIVOS (ADULTOS)

PERIODO ACADEMICO:

2017-2018 CII

DOCENTE CATEDRA:

ING. FREDDY CORREA

ESTUDIANTE:

TORRES PILOSO IRINA ROSSANA

SEMESTRE:

3/3 IGE
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INTRODUCCIÓN

Las unidades de cuidados intensivos (UCI) de los hospitales y los centros médicos

avanzados resultan indispensables para proporcionar cuidados críticos e intensivos a los pacientes

que se han sometido a una cirugía mayor o que han recibido atención de emergencia. Por ello, la

unidad de Cuidados Intensivos (UCI) representa una de las unidades más costosas dentro del

sistema hospitalario. No obstante, no se dispone de amplio conocimiento sobre la estructura de los

costos incurridos por paciente en dicha unidad. (Cao, Toyabe, Abe, & Akazawa, 2006)

Es de importancia acotar que las prestaciones ofertadas en la unidad de cuidados intensivos

(UCI) posen un alto grado de complejidad e involucran recursos humanos que deben ser altamente

calificados. Dichas actividades son altamente dependientes de tecnologías avanzadas y de insumos

farmacéuticos de alto costo. En así que, los profesionales de las UCI se enfrentan cotidianamente

a tomar decisiones en ambientes con alto nivel de incertidumbre y costos alternativos importantes.

(Alvear, Canteros, Jara, & Rodríguez, 2013)

La unidad de cuidados intensivos (UCI) constituye un área crucial y costosa, además de

verse afectada por la incertidumbre y la variabilidad de los pacientes. Varios factores hacen que la

gestión de la UCI sea urgente, además debido al alto grado de especialización los recursos son

muy caros. La capacidad insuficiente de la UCI produce efectos negativos, consecuentemente las

malas decisiones pueden amenazar la vida de un paciente. De esta premisa se conduce a la

connotación de que dichas áreas requieren aumento de requisitos médicos y asignación de rubros

mayores de recursos; por ello, una alta incertidumbre y variabilidad a menudo limitan la capacidad

en muchos UCI. (Bai, Fügener, Schoenfelder, & Brunner, 2018)

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Durante las últimas décadas, varios estudios han concluido que los costos de atención

médica han experimentado un aumento gradual, producto de cambios en la distribución por edad

de la población, mayores niveles de expectativa para la atención de la salud y el aumento

sofisticación de las técnicas de prestación de asistencia sanitaria; no obstante, dichos valores son

de difícil estimación. Por ejemplo, los costos incurridos en las unidades de cuidados (ICU) en los

países europeos se ha estimado que representan hasta un 20% del presupuesto anual de un hospital.

(Graf, Graf, & Janssens, 2002)

Esta problemática se ve fuertemente relacionado con la falta de modelos de contabilidad

de costos clínicamente aplicables, que permitan reflejar estimaciones fiables de costos, producto

de la atención a los pacientes. Las nuevas experimentaciones sobre el tema proponen estimación

de costos UCI utilizando una metodología de costeo basada en la actividad o basada en procesos.

Es así que este estudio tiene como objetivo realizar un análisis de costos de la UCI basado en la

formulación de un sistema de costos por procesos.

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ANTECEDENTES:

El estudio se llevó a efecto con los datos de un hospital de la ciudad de Guayaquil, para el

mismo se considerará a los pacientes críticos ingresados por el área de emergencia, que requieren

de intervención quirúrgica y que por su patología fueron trasladados a la Unidad de Cuidados

Intensivos. De manera general especificamos la capacidad instalada del hospital corresponde a:

12 camas y un equipo de salud conformado por 34 funcionarios: 10 médicos, 18 enfermeras, 2

auxiliares de servicio, 4 Terapistas Respiratorios.

Ahora bien, de manera general de acuerdo a las estadísticas presentes en los libros,

comúnmente los pacientes ingresan con las siguientes patologías: Sepsis, Cardiovascular,

Respiratorias, Neurológicas, Traumas, Digestivas, Renales, a menudo ingresan por el Área de

Emergencias, previa valoración por parte de los médicos, toma de muestra para exámenes de

laboratorio, etc. Posterior a éste proceso, son trasladados a quirófano central para ser intervenidos

quirúrgicamente e ingresados a la Unidad de Cuidado Intensivos para valoración diaria hasta su

total recuperación.

73 70
64
55 55 54
50
43 42 42
34 37 37
30 33
29 28 27 26 25
24
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CIRUGÍAS DE EMERGENCIA INGRESO A UCI

Ilustración 1: Número de pacientes atendidos, enero - noviembre 2017

Fuente: Base de datos
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Gráficamente, mediante la ilustración 1 la observamos la tendencia correspondiente al

número de pacientes atendidos tanto en el área de cirugías de emergencias como los pacientes que

ingresaron a la Unidad de Cuidados Intensivos.

Consecuentemente, en la tabla 1 se detallan las patologías comunes registradas durante el

periodo enero- noviembre del año 2017, como se observa dichas patologías se encuentran

directamente relacionadas con su movilidad.

PATOLOGÍAS DE LOS PACIENTES HOSPITALIZADOS EN LA UCI

(ENERO- NOVIEMBRE DEL 2017)

Nro. COD CIE 10 MORBILIDAD

1 S06 TRAUMATISMO INTRACRANEAL

2 R100 ABDOMEN AGUDO

3 R10 DOLOR ABDOMINAL Y PELVICO

4 A41 OTRAS SEPTICEMIAS

ANEURISMA DE LA AORTA ABDOMINAL, SIN MENCION DE

5 I714
RUPTURA

6 S00 TRAUMATISMO SUPERFICIAL DE LA CABEZA

7 D352 TUMOR BENIGNO DE LA HIPOFISIS

8 N18 INSUFICIENCIA RENAL CRONICA

9 I50 INSUFICIENCIA CARDIACA

10 I60 HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA

11 J960 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA

12 N10 NEFRITIS TUBULOINTERSTICIAL AGUDA

EMBOLIA Y TROMBOSIS DE ARTERIAS DE LOS MIEMBROS

13 I743
INFERIORES

Tabla 1: Patología de los pacientes hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos

Fuente: Base de datos hospital Tipo III.

Con la finalidad de precisar en la determinación del sistema de costos, previo análisis y

determinación de los mismos, se realiza un análisis considerando a los 24 pacientes registrados en

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la UCI durante el periodo enero – noviembre de 2017. Es así que los datos se detallan a

continuación:
INDICADOR ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE

Número de camas CENSABLES 12 12 12 11 12 12 12 12 12 12 12

Número de Egresos 7 7 13 11 5 19 8 13 12 11 6

Días cama disponible 372 336 372 330 372 360 372 372 360 372 360

Días Estancia 96 62 188 101 53 282 93 155 149 176 91

Estancia Media 13,71 8,86 14,46 9,18 10,60 14,84 11,63 11,92 12,42 16,00 15,17

Giro de cama 0,58 0,58 1,08 1,00 0,42 1,58 0,67 1,08 1,00 0,92 0,50

Índice de ocupación 0,26 0,18 0,51 0,31 0,14 0,78 0,25 0,42 0,41 0,47 0,25

Intervalo de giro 39,43 39,14 14,15 20,82 63,80 4,11 34,88 16,69 17,58 17,82 44,83

Tabla 2: Estancia hospitalaria de la Unidad de Cuidados Intensivos

Fuente: Base de datos hospital Tipo III.

Como se observa en el mes de Junio se atendió un mayor número de pacientes en la UCI,

manteniendo una tendencia cuasi constante durante el resto de los meses estudiados.

282

188
176
155 149

101 109
96 93 91
62 53

ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE

Ilustración 2: Número de pacientes en UCI

Fuente: Base de datos hospital Tipo III.
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MATERIALES Y MÉTODOS:

OBJETIVO:

Determinar los costos por paciente ingresado en la unidad de cuidados intensivos, mediante

la formulación de un modelo de costos por proceso.

MÉTODO:

Para el presente trabajo se utilizará el costeo por procesos, de acuerdo a Torres A. (2010),

dicho sistema de costeo es manejado a nivel de empresas con sistemas de producción en serie. La

esquematización del proceso es indispensable y necesario, cuando se clasifica los costos con el fin

de identificar los costos con las órdenes de trabajo, puntualizando que para el método de costeo

por procesos su principio base es “las unidades que entran y salen de cada departamento de

producción con sus respectivos costos”.

Los sistemas de costos por procesos, a diferencia de los sistemas de costos por órdenes,

poseen las siguientes características (Torres Salinas, 2010) :

1. La acumulación de costos es departamental, sin importar el destino de las unidades que

se terminan, las cuales pueden ser enviadas a órdenes específicas de clientes o almacenadas en

cuentas de inventarios de productos en proceso o productos terminados.

2. En los sistemas de costos por procesos se lleva una subcuenta de inventario de productos

en proceso por cada departamento; en cambio, en un sistema de costos por órdenes se lleva una

subcuenta por cada orden de trabajo.

3. En cada departamento se lleva un control del costo unitario de las unidades producidas

para valuar inventarios y transferir el costo al siguiente departamento de producción o al almacén

de productos terminados.
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PROCESO DE COSTO:

Es importante destacar que el fin que persigue todo sistema de costeo hacer posible la

asignación del costo total de la producción a las unidades trasferidas a artículos terminados y al

inventario de productos en proceso. No obstante, en el costeo por procesos, los costos unitarios se

calculan para cada componente del costo, materiales, mano de obra y costos indirectos de

fabricación y son usados para asignar los costos a las unidades equivalentes a terminadas, incluidas

en los inventarios de productos terminados y productos en proceso. (Cuevas, 2010)

A continuación se detalla el sistema de costos aplicado al caso:

PROCESO PACIENTE EN UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS

QUIROFANO
EMERGENCIA UCI
PROCESOS CENTRAL
Ingresos al Proceso
Inventario inicial
Terminadas y retenidas 24 u, 24 u, 24 u,
En proceso 15 u, 0 u, 10 u,
DISTRIBUCION DE COSTOS
M PRIMA 28,94 572,73 4.271,70
MANO DE OBRA 16,70 87,72 4.938,00
CIF 1,37 31,90 2.083,33
UNIDADES EN PROCESO:
Materias primas 100% 100% 100%
Mano de obras 60% 60% 60%
CIF 50% 50% 50%
Uds. del periodo actual:
Materia Prima 720 u, 240 u, 3.600 u,
Recibidas en proceso anterior 0 u, 200 u, 250 u,
Total unidades para periodo actual 759 u, 464 u, 3.884 u,

Unidades resultantes del proceso

Terminadas y transferidas 26 u, 26 u, 20 u,
Terminadas y retenidas 0 u, 0 u, 6 u,
En proceso: 10 u, 0 u, 5 u,
Materia Prima 100% 100% 100%
Mano de Obra 50% 50% 65%
CIF 50% 50% 65%

Perdidas en producción 0 u, 0 u, 0 u,
Total unidades resultantes 36 u, 26 u, 31 u,
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INFORME DEL COSTO DE PRODUCCION

Costos periodo anterior INVENT INICIAL US$ US$ US$
Unidades terminadas 1.128,31 16.616,41 271.032,76
Unidades en proceso 594,71 - 82.761,64

Costos periodo actual

Materia Prima 1.041,90 14.891,07 132.422,60
Mano de Obra 601,27 2.280,70 153.078,05
Costos generales 49,29 829,35 64.583,33
total costos 3.415,48 34.617,53 703.878,39

CONCLUSIÓN:
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BIBLIOGRAFIA:

Torres Salinas, A. S. (2010). Contabildad de Costos: Análisis para la toma de decisiones.

México: Mc Graw-Hill.

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Colo: Prentice Hall.

Alvear, S., Canteros, J., Jara, J., & Rodríguez, P. (2013). Costos reales de tratamientos intensivos
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Retrieved from https://scielo.conicyt.cl/pdf/rmc/v141n2/art09.pdf

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