Lampiran 1

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama : Vina Wiliana

Tempat / Tanggal Lahir : Medan, 19-11-1988
Agama : Buddha
Alamat : Jl. Sibayak no.32 Medan
Riwayat Pendidikan : 1. Tahun 1992-1995 : TK Methodist-3 Medan
2. Tahun 1995-2001 : SD Methodist-3 Medan
3. Tahun 2001-2004 : SMP Methodist-3 Medan
4. Tahun 2004-2007 : SMA Methodist-2 Medan
5. Tahun 2007-sekarang : Fakultas Kedokteran USU
Medan (2007)
Riwayat Pelatihan : 1. Peserta Penyambutan Mahasiswa Baru tahun 2007

2. Peserta Pengabdian Masyarakat Kristen Fakultas

Kedokteran Universitas Sumatera Utara Kecamatan
Silahisabungan Kabupaten Dairi

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 2

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 2

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 2

Nomor : I/PG/Meth-2/2010
Lamp : -
Hal : Penelitian

Kepada Yth,
Pembantu Dekan I
Universitas Sumatera Utara
Fakultas Kedokteran
Jl. Dr. T. Mansyur No. 5
Medan

Dengan hormat,
Dengan ini kami beritahukan kepada Bapak bahwa Mahasiswa yang tersebut
dibawah ini:
Nama : Vina Wiliana
NIM : 070100326
Judul Penelitian : Tingkat Pengetahuan dan Sikap Pelajar SMA Negeri dan
Swasta tentang Rokok sebagai Faktor Risiko
Terjadinya Kanker Paru di Kota Medan Tahun 2010.
Telah melakukan Penelitian pada tanggal 5 Oktober 2010.

Demikianlah surat ini kami perbuat, atas kerja sama yang baik kami ucapkan terima
kasih.

Medan, 5 Oktober 2010

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 3

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 4

LEMBAR VALIDITAS KONTEN

Lembar ini merangkum bahwa :

Nama : Vina Wiliana

NIM : 070100326

Instansi : Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara

Dosen Pembimbing : dr. Arlinda Sari Wahyuni, M.Kes

Telah disetujui kuesionernya dengan topik “ Tingkat Pengetahuan dan Sikap Pelajar
SMA Negeri dan Swasta tentang Rokok sebagai Faktor Risiko Terjadinya Kanker
Paru di Kota Medan Tahun 2010.”

Medan, 1 Oktober 2010

dr. Arlinda Sari Wahyuni, M.Kes

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 5

LEMBAR PENJELASAN PENGISIAN KUESIONER

Saya selaku Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara :

Nama : VINA WILIANA
Stambuk : 2007
Lembar persetujuan responden ini bertujuan untuk melakukan penelitian
mengenai Tingkat Pengetahuan dan Sikap Pelajar SMA Negeri dan Swasta Tentang
Rokok Sebagai Faktor Risiko Terjadinya Kanker Paru di kota Medan Tahun 2010.
Peneliti memerlukan Saudara/i sebagai subjek dalam penelitian, dimana Saudara/i
berperan sebagai responden. Responden diminta untuk mengisi kuesioner sesuai
petunjuk yang diberikan. Nama responden tidak dicantumkan pada hasil penelitian
dan jawaban yang responden berikan hanya digunakan untuk keperluan penelitian
saja. Pengisian kuesioner kurang lebih memakan waktu 10-15 menit.

Medan, Oktober 2010

Peneliti

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 6

LEMBAR PERSETUJUAN PENGISIAN KUESIONER

Saya yang bertandatangan di bawah ini :

Nama :
Sekolah :
Setelah membaca penjelasan di atas, maka dengan ini menyatakan bersedia
ikut berpartisipasi menjadi salah satu responden dalam penelitian Tingkat
Pengetahuan dan Sikap Pelajar SMA Negeri dan Swasta Tentang Rokok Sebagai
Faktor Risiko Terjadinya Kanker Paru di kota Medan Tahun 2010 dan bersedia
mengisi kuesioner ini dengan sebaik-baiknya.

Medan, Oktober 2010

Responden

( )

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 7
LEMBAR KUESIONER

Tingkat Pengetahuan dan Sikap Pelajar SMA Negeri dan Swasta Tentang Rokok
Sebagai Faktor Risiko Terjadinya Kanker Paru di kota Medan Tahun 2010.

I. Data Responden

Petunjuk pengisian : Isilah lembar biodata responden dengan lengkap dan beri
tanda (√ ) pada kolom yang tersedia

Nama :

Umur :

Alamat :

Jenis Kelamin : Pria Wanita

Pendidikan Responden : SMA kelas X

SMA kelas XI

SMA kelas XII

Saudara/i mengenal rokok sejak: TK

SD

SMP

SMA

Riwayat Merokok : Merokok Tidak merokok

II. Pernahkah anda mendapatkan informasi dari guru mengenai merokok sebagai
faktor risiko kanker paru ?

Pernah Tidak Pernah

Universitas Sumatera Utara

A. Pengetahuan

Petunjuk pengisian : Pilihlah salah satu jawaban yang menurut anda paling
tepat.
1. Faktor risiko utama terjadinya kanker paru adalah
a. Merokok b. Narkotika c. Gas Radon d. Alkohol
2. Selain kanker paru, panyakit yang tidak diakibatkan oleh merokok adalah
a. Kejang b. Stroke c. Hipertensi d. Penyakit jantung

3. Penyebab kematian utama dalam peyakit golongan kanker adalah

a. Leukimia b. Kanker paru c. Kanker otak d. Kanker seviks
4. Gas di dalam rokok yang memiliki kecenderungan berikatan dengan hemoglobin
adalah

a. Gas arsen b. CO c. Oksigen d. CO 2

5. Zat yang terkandung di dalam rokok akan menyebabkan ketagihan atau kecanduan
a. Tar b. CO c. Nikotin d. Timah hitam
6. Gas berbahaya yang ada di lingkungan tempat tinggal/ tempat kerja yang bisa
menyebabkan kanker paru adalah
a. Gas Radon b. Asap Rokok c. Asbestos d. Arsen
7. Yang tidak termasuk racun utama pada rokok adalah
a. Nikotin b. Tar c. CO d. CO 2
8. Bahaya dari asap rokok terhadap kesehatan perokok aktif dengan perokok pasif
adalah
a. Perokok aktif = Perokok pasif c. Perokok aktif < perokok pasif
b. Perokok aktif > perokok pasif d. Tidak memiliki dampak apapun
9. Kandungan di dalam rokok yang bersifat karsinogenik dan dapat membuat warna
cokelat pada gigi dan kuku adalah
a. Nikotin b. TAR c. CO d. CO 2

Universitas Sumatera Utara

10. Karbon monoksida (CO) akan sangat cepat dan kuat berikatan dengan
hemoglobin di dalam sel darah merah sehingga membentuk ikatan
a. Oksihemoglobin c. Karboksihemoglobin
b. Methemoglobin d. Karbodioksihemoglobin

B. Sikap
Petunjuk pengisian : Beri tanda (√ ) pada kolom yang tersedia

Sangat
Sangat Tidak
No Permasalahan Setuju Tidak
Setuju Setuju
Setuju
1. Alasan seorang remaja merokok adalah karena
pengaruh teman

2. Ketika anda mencium asap rokok anda akan

menutup hidung

3. Seorang perokok akan menawarkan rokok

kepada orang lain / temannya yang tidak
merokok
4. Di tempat-tempat umum seperti restoran, anda
akan memilih lokasi/ruang bebas rokok

5. Jika ada seseorang merokok di dekat seorang

anak kecil,anda hanya melihat saja

6. Merokok adalah salah satu cara berteman dan

memperoleh penghargaan sosial

7. Apabila anda ditawari rokok, anda akan ikut

merokok

8. Anda tetap akan bergaul dengan teman anda jik

teman anda adalah seorang perokok

9. Anda akan mendukung program pemerintah

dalam mengurangi konsumsi tembakau

10. Apabila ada seseorang yang merokok di tempat

umum yang telah diberi larangan untuk meroko
seperti di bioskop, anda akan diam saja

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 8
DATA INDUK DAN HASIL OUTPUT
TINGKAT PENGETAHUAN DAN SIKAP PELAJAR SMA NEGERI DAN
SWASTA TENTANG ROKOK SEBAGAI FAKTOR RISIKO TERJADINYA
KANKER PARU DI KOTA MEDAN TAHUN 2010.

Karakteristik Responden

1. Jenis Kelamin

Valid Cumulative
Frequency Percent Percent Percent
Valid laki-laki 81 40.5 40.5 40.5
perempuan 119 59.5 59.5 100.0

Total 200 100.0 100.0

2. Mengenal Rokok

Valid Cumulative
Frequency Percent Percent Percent
Valid TK 40 20.0 20.0 20.0
SD 123 61.5 61.5 81.5
SMP 30 15.0 15.0 96.5
SMA 7 3.5 3.5 100.0
Total 200 100.0 100.0

Pertanyaan Pengetahuan
Pertanyaan Pengetahuan 1

Valid Cumulative
Frequency Percent Percent Percent
Valid 0 7 3.5 3.5 3.5
1 193 96.5 96.5 100.0
Total 200 100.0 100.0

Universitas Sumatera Utara

Pertanyaan Pengetahuan 2

Valid Cumulative
Frequency Percent Percent Percent
Valid 0 72 36.0 36.0 36.0
1 128 64.0 64.0 100.0
Total 200 100.0 100.0

Pertanyaan Pengetahuan 3

Valid Cumulative
Frequency Percent Percent Percent
Valid 0 114 57.0 57.0 57.0
1 86 43.0 43.0 100.0
Total 200 100.0 100.0

Pertanyaan Pengetahuan 4

Valid Cumulative
Frequency Percent Percent Percent
Valid 0 50 25.0 25.0 25.0
1 150 75.0 75.0 100.0
Total 200 100.0 100.0

Pertanyaan Pengetahuan 5

Valid Cumulative
Frequency Percent Percent Percent
Valid 0 11 5.5 5.5 5.5
1 189 94.5 94.5 100.0
Total 200 100.0 100.0

Pertanyaan Pengetahuan 6

Valid Cumulative
Frequency Percent Percent Percent
Valid 0 16 8.0 8.0 8.0
1 184 92.0 92.0 100.0

Universitas Sumatera Utara

 Total 200 100.0 100.0

Pertanyaan Pengetahuan 7

Valid Cumulative
Frequency Percent Percent Percent
Valid 0 82 41.0 41.0 41.0
1 118 59.0 59.0 100.0
Total 200 100.0 100.0

Pertanyaan Pengetahuan 8

Valid Cumulative
Frequency Percent Percent Percent
Valid 0 53 26.5 26.5 26.5
1 147 73.5 73.5 100.0
Total 200 100.0 100.0

Pertanyaan Pengetahuan 9

Valid Cumulative
Frequency Percent Percent Percent
Valid 0 42 21.0 21.0 21.0
1 158 79.0 79.0 100.0

Total 200 100.0 100.0

Pertanyaan Pengetahuan 10

Valid Cumulative
Frequency Percent Percent Percent
Valid 0 91 45.5 45.5 45.5
1 109 54.5 54.5 100.0

Total 200 100.0 100.0

Universitas Sumatera Utara

Total Skor Pengetahuan dalam Kategori

Valid Cumulative
Frequency Percent Percent Percent
Valid pengetahuan 6 3.0 3.0 3.0
kurang

pengetahuan 87 43.5 43.5 46.5

sedang

pengetahuan 107 53.5 53.5 100.0

baik
Total 200 100.0 100.0

Perbandingan Total Skor Pengetahuan dalam Kategori antar Sekolah SMA

Negeri dan SMA Swasta

kel pengetahuan

pengetahuan pengetahuan pengetahuan

kurang sedang baik Total
asal Methodist- Count 1 33 66 100
sekolah 2
responden Expected Count 3.0 43.5 53.5 100.0

% within kel 16.7% 37.9% 61.7% 50.0%

pengetahuan
% of Total .5% 16.5% 33.0% 50.0%
SMAN-6 Count 5 54 41 100
Expected Count 3.0 43.5 53.5 100.0

% within kel 83.3% 62.1% 38.3% 50.0%

pengetahuan

% of Total 2.5% 27.0% 20.5% 50.0%

Total Count 6 87 107 200
Expected Count 6.0 87.0 107.0 200.0

% within kel 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%

pengetahuan

% of Total 3.0% 43.5% 53.5% 100.0%

Universitas Sumatera Utara

Pertanyaan Sikap :

Pertanyaan Sikap 1

Valid Cumulative
Frequency Percent Percent Percent
Valid 1 4 2.0 2.0 2.0
2 15 7.5 7.5 9.5
3 107 53.5 53.5 63.0
4 74 37.0 37.0 100.0
Total 200 100.0 100.0

Pertanyaan Sikap 2

Valid Cumulative
Frequency Percent Percent Percent
Valid 2 6 3.0 3.0 3.0
3 71 35.5 35.5 38.5
4 123 61.5 61.5 100.0
Total 200 100.0 100.0

Pertanyaan Sikap 3

Valid Cumulative
Frequency Percent Percent Percent
Valid 1 15 7.5 7.5 7.5
2 82 41.0 41.0 48.5
3 66 33.0 33.0 81.5
4 37 18.5 18.5 100.0
Total 200 100.0 100.0

Pertanyaan Sikap 4

Valid Cumulative
Frequency Percent Percent Percent
Valid 1 7 3.5 3.5 3.5
2 7 3.5 3.5 7.0
3 60 30.0 30.0 37.0

Universitas Sumatera Utara

 4 126 63.0 63.0 100.0
Total 200 100.0 100.0

Pertanyaan Sikap 5

Valid Cumulative
Frequency Percent Percent Percent
Valid 1 4 2.0 2.0 2.0
2 24 12.0 12.0 14.0
3 109 54.5 54.5 68.5
4 63 31.5 31.5 100.0
Total 200 100.0 100.0

Pertanyaan Sikap 6

Valid Cumulative
Frequency Percent Percent Percent
Valid 1 138 69.0 69.0 69.0
2 53 26.5 26.5 95.5
3 6 3.0 3.0 98.5
4 3 1.5 1.5 100.0
Total 200 100.0 100.0

Pertanyaan Sikap 7

Valid Cumulative
Frequency Percent Percent Percent
Valid 1 2 1.0 1.0 1.0
2 5 2.5 2.5 3.5
3 41 20.5 20.5 24.0
4 152 76.0 76.0 100.0
Total 200 100.0 100.0

Universitas Sumatera Utara

Pertanyaan Sikap 8

Valid Cumulative
Frequency Percent Percent Percent
Valid 1 24 12.0 12.0 12.0
2 140 70.0 70.0 82.0
3 30 15.0 15.0 97.0
4 6 3.0 3.0 100.0
Total 200 100.0 100.0

Pertanyaan Sikap 9

Valid Cumulative
Frequency Percent Percent Percent
Valid 1 4 2.0 2.0 2.0
2 21 10.5 10.5 12.5
3 94 47.0 47.0 59.5
4 81 40.5 40.5 100.0
Total 200 100.0 100.0

Pertanyaan Sikap 10

Valid Cumulative
Frequency Percent Percent Percent
Valid 1 6 3.0 3.0 3.0
2 35 17.5 17.5 20.5
3 98 49.0 49.0 69.5
4 61 30.5 30.5 100.0
Total 200 100.0 100.0

Total Skor Sikap dalam Kategori

Valid Cumulative
Frequency Percent Percent Percent
Valid sikap 117 58.5 58.5 58.5
sedang
sikap 83 41.5 41.5 100.0
baik
Total 200 100.0 100.0

Universitas Sumatera Utara

Perbandingan Total Skor Sikap dalam Kategori antar Sekolah SMA Negeri dan
SMA Swasta

kelompok sikap

sikap sedang sikap baik Total

asal sekolah SMA Methodist- Count 63 37 100

responden 2
Expected Count 58.5 41.5 100.0

% within kelompok 53.8% 44.6% 50.0%

sikap

% of Total 31.5% 18.5% 50.0%

SMAN-6 Count 54 46 100

Expected Count 58.5 41.5 100.0

% within kelompok 46.2% 55.4% 50.0%

sikap

% of Total 27.0% 23.0% 50.0%

Total Count 117 83 200

Expected Count 117.0 83.0 200.0

% within kelompok 100.0% 100.0% 100.0%

sikap

% of Total 58.5% 41.5% 100.0%

Universitas Sumatera Utara