OBJETIVOS

• GENERALES
– Contextualizar la asfixia forense

• ESPECIFICOS
– Conocer la clasificación de asfixias y su mecanismo de producción.
– Conoce los principales signos que se presenta en la clasificación de
asfixias.
– Conocer los problemas médicos legales.

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 ASFIXIA FORENSE

1. CONCEPTO
Asfixia procede del griego sphizos que se traduce como ausencia o falta de pulso. En
la práctica se emplea para expresar interferencia en la función respiratoria.

2. CLASIFICACIÓN DE LAS ASFIXIAS

De acuerdo al medio que se produzca.
 Mecánicas.
 Patológicas.
 Químicas.

2.1. MECANICAS

Se producen por factores exógenos que actúan a travez de mecanismos físicos. Por
ejemplo: compresión del cuello.

2.1.1. CLASIFICACION:
 Por sumersión.
 Por estrangulación.
 Por ahorcadura.
 Por sofocación.

2.2. PATOLOGICAS

Se deben a enfermedades broncopulmonares, del corazón y de la sangre.

2.3. QUIMICAS

Causadas por tóxicos (monóxido de carbono, cianuros, cocaína, etc)

2.4. SINDROME ASFICTICO

Como signos generales tenemos.
a. Cianosis: manchas de tardieu.
b. Congestión y edema.
c. Fluidez de la sangre.

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 d. Ingurgitación de las cámaras derechas del corazón.

2.4.1. CIANOSIS

Es el tono azuloso o purpura de la piel, especialmente visible en labios y uñas. Depende

de la cantidad de hemoglobina reducida. Deben existir por lo menos 5 gramos de
hemoglobina reducida por cada 100 ml de sangre para que la cianosis sea evidente.
Independientemente de la cantidad total de hemoglobina.

"MANCHAS DE TARDIEU" o petequias: son hemorragias puntiformes de un décimo de

milímetro de diámetro. Se observan en piel, escleróticas, conjuntivas palpebrales y
serosas torácicas (pleura y pericardio). Son el resultado de la ingurgitación venosa, por
lo común debida a la obstrucción mecánica del retorno venoso al corazón, que causa la
ruptura de vénulas. Por tanto no son específicas de un proceso asfíctico.

2.4.2. CONGESTION Y EDEMA

Constituyen un signo más específico que las petequias, como estas también se deben
a la obstrucción en el retorno venoso, que al prolongarse origina trasudación a través
de paredes de capilares y vénulas.

En muertes por hipoxia es frecuente hallar edema pulmonar, por una combinación de
hipoxia y una elevación de presión en los vasos pulmonares.

2.4.3. FLUIDEZ DE LA SANGRE E INGURGITACION DE LAS CAMARAS

DERECHAS DEL CORAZON

La coagulación posmortem, de la sangre en el corazón y en el sistema venoso, es uno

de los procesos más irregulares e inconstantes, y lo mismo ocurre con la eventual
disolución de esos coágulos por la acción de enzimas fibrinoliticas.
La ingurgitación de las cámaras derechas del corazón y las grandes venas se
encuentran en cualquier muerte congestiva, y por tanto es inútil como marcador de un
proceso asfíctico.
En conclusión, no hay hallazgos de autopsia específicos de asfixia. Dichos signos
conservan un valor orientador y se correlaciona con la investigación en el escenario de
la muerte.

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 2.5. ESTRANGULAMIENTO
2.5.1. CONCEPTO
Asfixia por compresión del cuello mediante un elemento constrictor cuyo fin es
oponerse al pasaje del aire.

2.5.2. VARIEDADES
2.5.2.1. ESTRANGULAMIENTO POR LAZO
Hay un mecanismo circulatorio que ocasiona una anemia cerebral, produciéndose
también una obstaculizo al paso del aire por varias respiratorias, provocando un
fenómeno asfíctico.
Difiere de la ahorcadura, al ser concéntrica, provocando, hipoxia general combinada con
una isquemia relativa, porque no comprime todas las arterias. A diferencia del
ahorcamiento el surco es continuo y el esqueleto laríngeo no necesariamente se va a
lesionar de forma clara.

2.5.2.2. ESTRANGULAMIENTO POR LAS MANOS

Comprensión de las paredes de la laringe con la mano produciendo un mecanismo
asfíctico. El mecanismo inhibitorio es destacado debido al traumatismo laríngeo.
En la estrangulación manual la compresión es horizontal y es centrípeta pero es
extremadamente irregular, aunque si son manos grandes y gruesas mas que el cuello,
puede verse la marca irregular. En caso de manos pequeñas, o sobre la nuez, pues la
presión es localizada y no concéntrica, pue se presiona la vía respiratoria contra la pared
muscular que la rodea.

2.5.3. AHORCADURA VERSUS ESTRANGULAMIENTO

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 2.5.4. ETIOLOGÍA
 La más frecuente es la homicida, especialmente la variedad manual.
 La estrangulación accidental se ha descrito durante maniobras policiales y en la
práctica de artes marciales.

2.5.5. MECANISMO
El principal factor fisiológico es la oclusión de las venas del cuello, que es posible en
una presión de 2 Kg. Este mecanismo explica los signos clásicos de congestión,
cianosis, edema y petequias por encima de la constricción.
La compresión de las arterias carótidas, cuando es bilateral, conduce a la pérdida de
conciencia.
La compresión de la laringe o de la tráquea requiere una presión de 15 Kg y conduce a
la hipoxia.
La presión de barorreceptores situados en los senos carotideos, la vaina carotidea y el
cuerpo carotideo puede originar bradicardia o paro cardiaco. Así la asfixia puede
terminar abruptamente en reflejo vago inhibidor.
La muerte suele ocurrir en segundos en la estrangulación por lazo y hasta 20 minutos
en la estrangulación por mano e instantáneo en un reflejo vagoinhibidor.

2.5.6. SIGNOS
2.5.6.1. SIGNOS EXTERNOS
 CUELLO
o Por lazo: Surco de estrangulación
o Por las manos: Equimosis, estigmas ungueales

 ROSTRO:
o Cianótico y tumefacto
o Signo de Zitkon, la lengua se muestra hemorrágica
 Contusiones en la parte dorsal de la mano de la víctima por defensa propia.

2.5.6.2. SIGNOS INTERNOS

 Hemorragias en el músculo del cuello
 Fractura del hueso hioides y cartílago laríngeos
 Raras lesiones vasculares

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2.5.7. PROBLEMAS MÉDICO-LEGAL
 Establecer que la muerte se debió a estrangulación.
 En la estrangulación manual es necesario establecer si la compresión del cuello
fue idónea para causar la muerte o si se debió a un reflejo inhibidor del corazón.
 Establecer signos de defensa en el cadáver.
 Examinar el borde de las uñas de la víctima en busca de fragmentos de
epidermis o de pelos del agresor.
 Identificar al autor de la estrangulación.

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 2.6. ASFIXIA POR CONFINAMIENTO

2.6.1. CONCEPTO
También llamada asfixia por carencia de oxígeno, a causa de su desplazamiento por
otros gases o por un ambiente/espacio cerrado o muy profundo si se encuentra abierto.

2.6.2. ETIOLOGÍA
 Accidental: mineros, submarinos, terremotos, etc.
 Homicidio se han observado algunos casos de infanticidio

2.6.3. SIGNOS
 Equimosis
 Edema pulmonar Agudo
 Dilatación Pulmonar aguda
 Sudoración
 Desgaste de uña
 Deyección por dilatación agónica de esfínteres

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 2.7. ASFIXIA POR SUMERSIÓN

2.7.1. CONCEPTO
Se produce cuando el aire de los pulmones es reemplazado por un liquido que penetra
a través de boca y nariz

2.7.2. VARIEDAD:
2.7.2.1. COMPLETA:
Cuando todo el cadáver está sumergido en el medio líquido.
2.7.2.2. INCOMPLETA:
Cuando solo la boca y la nariz se encuentran sumergidos en el medio líquido.

2.7.3. ETIOLOGÍA
La más frecuente es accidental, por impericia en la nataciónn, o por imprudencia
(sumersión pospandrial, o en baños de gran oleaje)

2.7.4. TÉRMINOS
Ahogado: indica la muerte dentro las 24hrs de haber estado sumergido en el medio
líquido y “casi ahogado” significa la sobrevida mayor de 24hrs de una víctima

2.7.5. FASES CLÍNICAS:

 Fase de Sorpresa: Inspiraciones profundas.

 Fase de Resistencia: Apnea por reacción vagal.
 Fase Disneica: Respiraciones enérgicas.
 Fase Agónica : Convulsiones, perdida de la conciencia y relajación de
esfínteres.

2.7.6. PERIODO MORTAL:

 Agua dulce: 4-5 min
 Agua salada: 8-12 min

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 2.7.7. FISIOPATOLOGIA:

2.7.7.1. Agua Dulce:

Desplazamiento de líquido hacia la sangre, a través de la pared de los alveolos
pulmonares. Esto origina hemodilución, hipervolemia, hemólisis e hiperpotasemia
(taquicardia y fibrilación ventricular).
2.7.7.2. Agua Salada:
La hipertonicidad produce desplazamiento de líquido de la sangre hacia los pulmones.
Produciendo hemoconcentración e hipernatremia.

2.7.8. SINDROME POSTSUMERSIÓN:

 Hipertermia y coma.
 Respiración superficial, dolor torácico, y esputo sanguinolento y espumoso.
 Hematuria por excesiva hemólisis.
 Vomito

2.7.9. SIGNOS
2.7.9.1. EXTERNOS:
 ESPECÍFICOS
 Hongo de espuma: mezcla de aire, líquido y moco
 Cianosis
 Enrojecimiento de conjuntivas bulbares

 INESPECÍFICOS
 Piel y ropa humedad
 Blanqueamiento, arrugamiento palmar y plantar
 “Piel de gallina”
 Livideces en el rostro y region external se debe a la posición en decúbito ventral,
días mas tarde dará lugar al signo “cara de negro”

2.7.9.2. INTERNOS:
 Espuma blanquecina en las vías respiratorias
 Enfisema acuosos de Browardel (aspecto crepitante y tumefacto de los pulmones)
 Manchas de Paltauf (equimosis a subpleurales debido a la hiperextencion)
 Hemorragia temporal (hemorragia en las celdillas mastoideas o en el oido medio).

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 Hemorragia etmoidal (hemorragia en las celdillas de las láminas cribosas del hueso
etmoides, ubicado en el techo de las fosas nasales

2.7.10. PRUEBAS DE SUMERSIÓN:

Prueba de las diatomeas (plancton): Presencia de estas algas de caparazón de sílice

dentro del corazón o en la médula de huesos largos, como el fémur, es un indicador de
que la víctima estaba viva al precipitarse en el agua, porque la circulación de la sangre
las había transportado hasta allí, luego de atravesar las paredes de los alveolos
pulmonares. En el año 1980 esta prueba perdió confiabilidad.

2.7.11. INVESTIGACIÓN DE CADÁVERES HALLADOS EN EL AGUA.

2.7.11.1. FACTORES HUMANOS:

 Si la víctima pudo sufrir fibrilación ventricular, Y colapsar en el agua.
 La víctima pudo sufrir una arritmia mortal, colapsar y aspirar alguna cantidad de
agua mientras agonizaba a causa de las arritmias.
 Pudo sufrir una arritmia no mortal , colapsar y ahogarse.
 Pudo encontrarse en aguas profundas y no logró escapar por falta de reserva
cardíaca o de estabilidad en el ritmo del corazón.
 Pudo hallarse en aguas profundas, pero el pánico la llevó a ahogarse mientras
su corazón funcionaba normalmente hasta ser afectado por la anoxia terminal
de la sumersión.

2.7.11.2. PROCEDIMIENTO MÉDICO LEGAL

 Consideraciones:
-¿Estaba viva o muerte la víctima?¿se ahogó?¿se introdujo en el agua?¿fue incapaz de
sobrevivir en el agua?

 Policía y patología forense:

-Identidad de la víctima.
-Circunstancias previas, recuperación del cuerpo y análisis posmortem de laboratorio

 Factores ambientales:
Mar hostil.

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Deficiencias estructurales de la alberca o piscina

 Factores Humanos:
A. Personalidad compulsiva.
B. Impericia para la natación
C. Intoxicación o enfermedades previas

 Intencional:
- Suicidio: muerte de un adulto en la alberca de su residencia
- Homicidio: niño que se ahogó en la tina, donde solamente había un guardián adulto

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 CONCLUSIONES

• La asfixia forense si bien proviene del griego sphizos que se traduce como
ausencia o falta de pulso, entonces es el trastorno de la función respiratoria que
origina la hipoxia o anoxia por interferencia en el intercambio gaseoso de
oxígeno y anhídrido carbónico.

• La asfixia forense se clasifica en mecánicas producido por fuerzas exógenas,

patológicas se deben a enfermedades broncopulmonares, del corazón, de la
sangre y químicos, causadas por tóxicos.

• Los principales signos de toda asfixia se da por 4 periodos que son el periodo
cerebral donde se manifiesta desvanecimientos, vértigos, zumbidos de oídos,
terrible angustia, pulso acelerado, respiración lenta y pérdida de conocimiento;
periodo de excitación cortical donde se inicia con convulsiones, hay micción y
defecación, sudoración, sialorrea, cara cianótica, hipertensión arterial, y pérdida
de sensibilidad y de los reflejos; periodo de apnea donde se paraliza la
respiración con aumento de la cianosis; periodo de paro cardiaco donde el
corazón se acelera rápidamente y sobreviene el paro cardiaco.

• Los problemas médicos legales es establecer la muerte por estrangulamiento

hasta identificar al autor del estrangulamiento mediantes pruebas objetivas.

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