PROYECTO INTEGRADOR

ETAPA 1



































ZAIRA ARGUELLES CARRILLO
1 OCTUBRE DE 2018

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 INTRODUCCIÓN
ESPINA BÍFIDA
La Espina Bífida forma parte de los trastornos conocidos como Defectos del Tubo
Neural (DTN) o Encefalomielodisrafias, que se producen por el cierre defectuoso del
tubo neural durante la embriogénesis, como consecuencia de la interacción de factores
genéticos, ambientales y nutricionales. 



El Termino Bífida proviene del Latin “bifidus” que significa separado, hendidura en dos
partes, también se le conoce con el nombre de Mielodisplasia, Mielomeningocele o
Raquisquisis del griego “raquis” que significa columna y “schisis” división; el termino
más usado es Espina bífida. 



Se conoce como Espina Bífida a un grupo heterogéneo de malformaciones congénitas
del Sistema Nervioso Central, ocasionadas por una falla en el cierre del tubo neural
durante la embriogénesis; en el cual el arco posterior de la columna vertebral se
encuentra incompleto o ausente. Se clasifica en:

• Espina Bífida abierta

• Espina Bífida cerrada

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EPIDEMIOLOGÍA:
En México se tiene una prevalencia de 4.9 por 10.000 de defectos del tubo neural, el
75% de los casos corresponde a espina bífida.



La incidencia mundial de los defectos del tubo neural oscila desde 1.0 hasta 10.0 por
cada 1000 nacimientos con frecuencias casi iguales entre las dos variedades que se
presentan con más frecuencia: la anencefalia y la espina bífida.

La prevalencia de defectos del tubo neural en abortos se estima en 29 x 10.000.



Prevención y Diagnóstico Prenatal de la espina Bífida

GPC IMSS (2013)

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 GPC IMSS (2013)

La prevalencia de DTN fue de 915 casos

registrados. La distribución por entidad
federativa. Los siguientes estados tuvieron los
primeros diez lugares: Puebla (136 casos),
Estado de México (121 casos), Veracruz (74
casos), Jalisco (56 casos), Guerrero (con 49
casos), Nuevo León (47 casos), Guanajuato (41
casos), D.F, 40 casos; Baja California y
Michoacán, 31 casos, cada uno. Distribución de
DTN por institución. En el 2003, en primer sitio,
la Secretaria de Salud con 74%; el IMSS con
10%; el ISSSTE y SEDENA con 1%, otras 9%.

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TRATAMIENTO:


ATENCIÓN ESPECÍFICA DESPUÉS DEL NACIMIENTO

RECIÉN NACIDO CON ESPINA BÍFIDA CERRADA

• No requiere cuidados especiales

• Generalmente son egresados junto con la madre

• Deberán ser enviados a interconsulta al servicio de neurocirugía.

RECIÉN NACIDO ESPINA BÍFIDA ABIERTA:

• Colocarlo en incubadora o cuna radiante
• Posición prono o decúbito lateral
• Curación de la lesión (cambio de gasa y apósito) en forma estéril 

con solución fisiológica al 0.9% dos veces por día
• Si el saco está roto tomar muestra para cultivo con técnica estéril.
• Ingresar al recién nacido a la sala de cuidados especiales neonatales 

se valora el estado respiratorio, hemodinámico y neurológico del paciente
• Valorar inicio de tratamiento antimicrobiano (si fuera el caso, usar 

los antimicrobianos de acuerdo a la sensibilidad local)
• Medir el perímetro cefálico diariamente
• Vigilar signos vitales
• Manejo estricto de líquidos y electrolitos
• Colocar catéter intravenoso y sonda vesical (previa valoración por 

el médico tratante)
• Prevenir hipotermia, hipoglucemia, hipo calcemia e Infección del 

Sistema Nervios Central.

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El médico tratante deberá valorar perfectamente al recién nacido diagnosticado con
espina bífida, para indicar de las medidas especiales pertinentes a cada caso. El
tratamiento del mielomeningocele es multidisciplinario, precisándose la intervención del
pediatra, neuropediatría, neurocirujano, cirujano ortopédico, urólogo infantil,
fisioterapeuta y psicólogo

TRATAMIENTO QUIRURGICO

Puede realizarse
cierre del defecto
de la espina bífida
abierta dentro de
la 48 a 72 horas
posteriores al
nacimiento,
siempre y cuando
no exista fuga de
líquido
cefalorraquídeo y
la placoda este
expuesta.

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REHABILITACIÓN PRE Y POST NATAL:

El área de Rehabilitacion juega un papel importante en la recuperación del recién

nacido el tratamiento de rehabilitación para el desarrollo psicomotor se divide en 3
fases; Lo que concierne al tratamiento dentro del hospital es la fase 1 que comprende
desde los primeros días de vida hasta los 6 meses, incluye:


• Cuidados posturales
en la incubadora

• Movilizaciones
pasivas de miembros
inferiores

• Confección de
férulas

• Fomentar el contacto
de niño con los
padres

• Incrementar el
control cefálico

• Estimulación del
decúbito prono

• Favorecer el cambio
espontáneo de
decúbito 


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Argumentar la relevancia de costear la enfermedad para el hospital 


El riesgo de la espina bífida se puede reducir hasta en un 70% si antes del embarazo la madre
ingiere diariamente ácido fólico en cantidad suficiente.



Una mujer con posibilidad de embarazarse debe ingerir 0.4mg de ácido fólico por día durante el
período periconcepcional (desde tres meses antes hasta tres meses después de la gestación). En
caso de antecedente de un hijo con defecto del tubo neural la dosis debe aumentar a 4.0 mg/día.
También se le debe recomendar el consumo diario de los alimentos con alto contenido de ácido
fólico listados en la tabla previa, durante el período periconcepcional (desde tres meses antes
hasta tres meses después de la gestación). 


Considero favorecería al área de investigación aquí en Mexico, ya que como sabemos es parte
esencial para el área de la medicina, dentro del Gobierno Federal, el Instituto Nacional de
Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares (NINDS), un componente de los
Institutos Nacionales de Salud (NIH), apoya y realiza investigaciones sobre trastornos cerebrales
y del sistema nervioso que comprenden la espina bífida. NINDS realiza investigaciones en sus
laboratorios de NIH en Bethesda, Maryland, y apoya la investigación por medio de subvenciones
a instituciones médicas importantes en todo el país. los científicos están observando la base
hereditaria de los defectos del tubo neural. La meta de esta investigación es encontrar los factores
genéticos que hacen que algunos niños sean más susceptibles a los defectos del tubo neural que
otros. Las lecciones aprendidas de esta investigación llenarán los vacíos de conocimientos acerca
de las causas de los defectos del tubo neural y pueden llevar a formas de prevenir estos trastornos.
Estos investigadores también están estudiando la expresión genética durante el proceso de cierre
del tubo neural, lo que brindará información sobre el sistema nervioso humano durante el
desarrollo.


Además, los científicos respaldados por NINDS están trabajando para identificar, caracterizar y
evaluar genes para los defectos del tubo neural. La meta es entender la genética del cierre del
tubo neural, y desarrollar información que se traduzca en una atención clínica mejorada,
tratamiento y asesoramiento genético. Otros científicos están estudiando los factores de riesgo
genético para la espina bífida, especialmente los que disminuyen o atenúan la función del ácido
fólico en la madre durante el embarazo, posiblemente llevando a la espina bífida en el feto. Este
estudio arrojará luz sobre cómo el ácido fólico previene la espina bífida y puede llevar a formas
mejoradas de suplementos de folato.

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REFERENCIAS

• Instituto Mexicano del Seguro Social. (2013). Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la

ESPINA BÍFIDA en Niños. Recuperado de: http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/
guiasclinicas/269GRR.pdf

• Mancebo-Hernández (2013) Defectos del tubo neural. Panorama epidemiológico en México

Recuperado de: http://www.medigraphic.com/pdfs/actpedmex/apm-2008/apm081i.pdf

• NINDS (2007) Espina Bífida. Recuperado de: https://espanol.ninds.nih.gov/trastornos/

espina_bifida.htm#haciendo

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