21/11/2017

Curso de Atualização em Medicina

Interna do American College of
Physicians (ACP)

Saúde do homem

Fernando Korkes, MD, PhD

Disfunção sexual masculina

• Libido reduzida
• Disfunção erétil
• Ejaculação precoce

Disfunção erétil (ED)

Disfunção erétil de acordo com a idade

ED completa
ED moderada
ED leve
Prevalência (%)

Idade (anos)
Major Risk Factors for ED: Aging. Pathophysiology of Erectile
Dysfunction, Penn Clinical Manual of Urology

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Disfunção erétil (ED)

• Idade
• Doenças cardiovasculares
• Doenças neurológicas
• Doenças psiquiátricas
• Alterações hormonais
• Obesidade
• Abuso de químicos
• Cirurgias
• Medicamentos

Disfunção erétil (ED)

• Anamnese
• Exame físico
• Exames complementares

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Disfunção erétil (ED)

• Modificação no estilo de vida
(perda ponderal, abandono do
tabagismo, controle glicêmico)

• Psicoterapia

• Inibidores de PDE-5

• Injeção intracavernosa

• Bomba peniana

• Cefaleia (10%)
• Tontura
• Dispepsia
• Rubor
• Síncope
• Cianopsia

• Contraindicação:
nitrato

Ejaculação precoce

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Libido reduzida

• Idade
• Hipogonadismo
• Hiperprolactinemia
• Medicamentosa
• Condições
psiquiátricas

Deficiência androgênica

• Quadro clínico
• Fatores predisponentes
– Medicamentos (corticoides, opioides, maconha)
– Doenças sistêmicas
– Distúrbios alimentares, excesso de exercícios
• Dosagem de testosterona

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Deficiência androgênica

Deficiência androgênica

• Objetivos
• Contraindicações

Hiperplasia benigna da próstata

• Zona C / T
• LUTS Zona de
transição
• Armazenamento (irritativos)
• Esvaziamento (obstrutivos)
• Diagnósticos diferenciais
• Medicamentos Zona central

• Neoplasia Estroma fibromuscular

anterior
• Infecção
• Doenças neurológicas
Zona
• Estenoses periférica

• Condições clínicas
http://www.aboutcancer.com/zonal_anatomy_0608.jpg

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• 0-7: leve
• 8-19: moderada
• 20-35: grave

Hiperplasia benigna da próstata

• QC: LUTS
• EF
• TR
• Exames

Hiperplasia benigna da próstata

• Tratamento
• Severidade dos sintomas
• Complicações (retenção, cálculos vesicais,
hematúria, ITU recorrente, IRA)
• Observação / comportamental
• Medicamentoso
• Alfa-bloqueadores
• i-5-alfa-redutase
• i-PDE5
• Cirúrgico

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Hiperplasia benigna da próstata

Dor testicular e escrotal aguda

• Torção testicular
• Epididimite
• Orquite
• Hérnia
• Dor irradiada

Dor testicular e escrotal aguda

• Torção testicular
pessoal, Dr. Fernando Korkes
Acervo

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Dor testicular e escrotal aguda

• Epididimite

https://www.slideshare.net/herbal-care-products/epididymitis-treatment-symptoms-causes-remedy

Dor testicular e escrotal aguda

Hidroceles, varicoceles e cistos

epididimários

• Hidrocele
http://www.elmann.com/hidrocele-o-que-e/

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Hidroceles, varicoceles e cistos

epididimários
• Varicocele
Cordão
espermático

Varicocele

http://www.mdguidelines.com/varicocele
Exame clínico com Epidídimo Testículo
varicocele

Hidroceles, varicoceles e cistos

epididimários

Cisto de epidídimo

http://www.chop.edu/conditions-diseases/epididymal-cyst-and-spermatocele

Prostatite aguda e crônica e dor pélvica

• I: prostatite bacteriana aguda

• II: prostatite bacteriana crônica
• III: dor pélvica crônica / prostatite não
bacteriana
– IIIA: DPC inflamatória
– IIIB: DPC não inflamatória (prostatodínia)
• IV: prostatite inflamatória assintomática

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Diferentes tipos de hérnias

https://pt.slideshare.net/JonathanSampaio21/hernia-abdominal-assistncia-de-enfermagem

Hérnias

• Exacerbam-se pelo aumento da Pabdominal

• ♂ >♀
• Inguinais
– Direta: fraqueza e protrusão através da fáscia
entre ligamento inguinal e músculo reto abdominal
– Indireta: protrusão do conteúdo através do anel
inguinal interno

Hérnias

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Obrigado

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