LOS SIGNOSVITALES

EL PULSO
El pulso es la pulsación provocada por la expansión de sus arterias como
consecuencia de la circulación de la sangre bombeada por el corazón. El
pulso se obtiene por lo general en partes del cuerpo donde las arterias se
encuentran más próximos a la piel, quese siente sobre saliente ósea, cada
vez que el corazón late impulsa una determinada cantidad de sangre a las
arterias .esto hace que las arterias se agrandan entre cada latido del
corazón las arterias se contraen y vuelven a su tamaño normal, el corazón
impulsa la sangre a un ritmo constante.

Es la honda pulsátil de la sangre originada en le contracción del ventrículo

izquierdo del corazón.

La expansión i la contracción rítmica de las arterias se le llama pulso

Normalmente cada ventrículo bombea 70 ml de sangre en cada
contracción. La valoración de los pulsos periféricos ofrece datos valiosos
para determinar la integridad del sistema cardiovascular.

La fuerza, ritmo y frecuencia evalúan de forma indirecta el gasto cardiaco.

El pulso normalmente es lento rápido o irregular puede indicar la

incapacidad del corazón para impulsar un gasto cardiaco adecuado.

La fuerza o amplitud del pulso el volumen de sangre inyectado contra la

pared arterial en cada contracción cardiaca denominada volumen
sistólica.

Se disminuye el volumen sistólico cardiaco a menudo el pulso se debilita

es difícil palpar la palpación de un pulso saltón indica el aumento de
volumen sistólico.

El ritmo del pulso se la medida se la frecuencia cardiaca, es decir, del

número de veces que el corazón late por minuto .cando el corazón impulsa
la sangre a través de las arterias, las arterias se expanden se contraen con
el flujo de sangre .al tomar el pulso no solo se mide la frecuencia cardiaca,
sino que también puede indicar.
  El ritmo del corazón.
 La fuerza de los latidos.
 La fuerza o amplitud del pulso refleja el volumen de sangre

Inyectado contra la pared en cada contracción cardiaca.

Gasto cardiaco: Es el volumen de sangre bombeado por el corazón

durante un minuto.

PRINCIPALES LUGARES PARA EL CONTROL DEL PULSO

Pulso radial: situado en el lado de la muñeca más cercado al pulgar, es el

método clónico más usado.
El pulso arterial se puede palpar en distintas partes del cuerpo.
Los más buscados son los siguientes:

 Pulso carotideo, en el cuello, sobre cada arteria del mismo

nombre.

 Pulso axilar, en los huecos axilares.

 Pulso braquial, en el pliegue de los codos, en su cara

anterior, hacia medial.

 Pulso ulnar : Situado en el lado de la muñeca más cercado al

meñique arteria ulnar
 Pulso carótida: situado en cuello en la parte media de tráquea y el
musculo esternocleidomastoideo .la carótida debe palparse
suavemente, ya que estimular sus vasos con una palpación vigorosa
puede provocar bradicardia sebera o incluso detener un corazón en
algunas personas sensibles .Además ,las dos arterias carótidas de
una persona no debe palarse simultáneamente para evitar el
sincope o isquemia cerebral

 Pulso braquial: Situado entre el bíceps y el tríceps, en el lado

medial de la cavidad del codo, usado frecuentemente en el lugar
 del pulso carótida a infantes.

 Pulso femoral: situada en la arteria femoral localizada debajo del

ligamento inguinal.

 Pulso poplíteo: situado debajo la rodilla bajo la fosa poplítea. El

paciente flexiona la rodilla 120.y el médico la sujeta con ambas
 manos para localizar la arteria poplítea en el hueco bajo la rodilla.

 Pulso tibiar: al lado interno de cada tubillo por debajo del maléolo
tibial.

 Pulso temporal: situado sobre la sien directamente frente a la oreja

(arteria temporal), lugar fácilmente accesible para valorar el pulso
en niños.
 Pulso pedio: sé palpa la arteria dorsal parte superior del pie entre
los tendones extensores de los dedos primero y segundo.

CARACTERISTICAS DEL PULSO

FRECUENCIA: Es el número de latidos detectados en un minuto.

Cada contracción del corazón origen a una pulsación arterial .por lo
tanto la frecuencia del pulso es igual a la frecuencia cardiaca,
Clásicamente la frecuencia se relaciona con el frío y el calor. El
calor condiciona un aumento en la frecuencia, y el frío una
disminución Los patógenos externos de calor y una deficiencia de
 aumentan su frecuencia; disminuye los patógenos externos de frío

RITMO: Es el intervalo de tiempo con que aparecen las pulsaciones

se deben palpar entre cuatro a cinco veces por cada respiración.
,
 Ritmo regular :los latidos son de fuerza u informe y se produce
intervalos iguales
 Ritmo irregular los intervalos son desigual

AMPLITUD: refleja el volumen de sangre que se impulsa contra las

paredes de la arteria durante ventricular
 Si el volumen si el volumen sanguíneo normal el pulso será lleno o
amplio
 Si el volumen disminuye como en la hemorragia será un pulso débil
pequeño i filiforme.
TENCION ELASTICIDAD: Es el grado de facilidad con que se
puede comprimirse la pared de la arteria a medida que el
individuo envejece las arterias pierden su elasticidad i al
endurecerse .se clasifica en:
 Tención alta ,tenso: cuando es duro al tacto i la arteria es difícil de
comprimir
Tención baja poco tenso: cuando es duro al tacto es comprimida
con facilidad.
PROFUNDIDAD

Mide el grado de penetración de los patógenos externos en el

organismo, en tres niveles:

a) Superficial: palpable suavemente sobre la epidermis.

b) Media: palpable al presionar la arteria contra los tendones.
c) Profunda: al presionar la arteria contra la superficie ósea

VALORES NORMALES
  Feto 120 a 160
 RN 130 A 140
 Niños 1 a 10 años 110 a 130
 De 10 años amas 50 a 100
 Adultos 60 a 90
 Bebes 1-11 meses de edad 80 a120
 Atleta bien estrenados de 40 a 60

ALTERACIONES DEL PULSO

TAQUICATDIA: Es cuando el pulso apical está por encima de

lo normal.

BRADICARDIA: Es cuando el pulso está por debajo de lo

normal
 .

TAQUISFIGMIA: Es cuando el número de pulsaciones es

encima de lo normal.
BRADISFIGMIA: Cuando el número de pulsaciones esta debajo
de normal
ARRITMIA: Pulso irregular cuando las pulsaciones existen
intervalos de duración diferente.

ARRITMIA RESPIRATORIA:
 Consiste en un aumento de frecuencia en concomitancia con la
inspiración; es más frecuente en encontrar en personas jóvenes.
  La frecuencia cardíaca en reposo consistentemente alta (taquicardia)
puede ser indicio de un problema y se debe consultar al médico.

 También se debe consultar con el médico si dicha frecuencia cardíaca

en reposo está por debajo de los valores normales (bradicardia)

 Así mismo, se debe hablar con el médico si el pulso es muy fuerte (pulso
saltón) y dura más allá de unos cuantos minutos. Un pulso irregular
también puede indicar un problema.

FACTORES QUE PUEDEN PRODUCIR VARIACIONES

LIGERASDELRRITMO DEL PULSO

EDAD: En un niño el pulso es más rápido. En personas de

edad el pulso es relativamente lento
SEXO: después de la pubertad en la mujer la frecuencia del
pulso es ligeramente rápido que el varón
TALLA: La persona de baja estatura tiene pulso más rápido
que la persona más alta i pesada
ALIMENTACION: La ingestión de alimentos elevados
ligeramente el pulso durante varias horas
EJERCICIO: Aumento ligero de frecuencia cardiaca como
también la ansiedad dolor, medicamento procesos
patológicos
FIEBRE: Aumenta el pulso por la vasodilatación periférica
secundaria
ESTADO EMOCIONAL: El miedo i la ansiedad y el dolor
pueden estimular al sistema simpático aumentando la
actividad cardiaca.
MEDICAMENTOS: Pueden afectar al pulso algunos aumentan
i otros disminuyen.
FACTORES DE RIESGO DELA ALTERASCION DEL PULSO
-arritmias cardiacas
-presentación de un dolor torácico súbito o de un
dolor agota en cualquiera parte del organismo
-cirugías
-infusión rápido de un gran volumen de líquido
endógenos
-hemorragia externa o interna
-administración de medicamentos que alteran la
función cardiaca.

TIPOS DEL PULSO

REGULAR: el tiempo que trascurren cada latido de un

individuo es igual.
IRREGULAR: cuando el tiempo que trascurre se
presenta a intervalos diferentes.
DEBIL: no existen sensaciones de plenitud ni un latido
definido.
FILIFORME: débil y difícil de palpar aparece y
desaparece gradualmente.

-IMPERCEPTIBLE: todo esto ocurre cuando no es

posible palpar ni escuchar.
 SALTO: se palpa con facilidad y no se oblitera con
presión.
MATERIALES
 Reloj con segundero
 Lapicero rojo
 Hoja de anotación
 Estetoscopio
OBJETIVOS
 Determina las anormalidades del pulso arterial.
 Determinar el funcionamiento del corazón.
 Adquirir habilidad y destreza en la toma se del
pulso arterial.
COMO TOMAR EL PULSO

• Utilizando las yemas de los dedos índice y medio, presione

suavemente pero con firmeza sobre las arterias hasta que sienta
el pulso.
• Empiece a contar las pulsaciones del reloj, marque las 12.
• Cuente su pulso durante 60 s( o durante 15 s y después
multiplíquelo por cuatro para calcular los latidos por minuto).
• Mientras este contando, no mire el reloj continuamente, mas
bien concéntrese en las pulsaciones .

PROCEDEMIENTO

 El pulso se palpa manualmente con los dedos índice y cordial, no se

puede tomar con el dedo pulgar ya que este tiene pulso propio.

 Cuando se palpa la arteria carótida, la femoral o la braquial puede

usarse el pulgar.

 Sin embargo, este dedo tiene su propio pulso, que puede interferir con la
detección del pulso del paciente en otros puntos del cuerpo, donde
deben usarse dos o tres dedos.
 Los dedos o el pulgar deben situarse cerca de una arteria y presionarse
suavemente contra una estructura interna firme, normalmente un hueso,
para poder sentir el pulso.

 Una forma alternativa de encontrar el pulso es oír el latido del corazón.

Esto suele hacerse con un estetoscopio, pero también puede hacerse
usando cualquier cosa que transmita el sonido a los oídos, o
presionando la oreja directamente sobre el pecho.

 Proceder con el lavado (medida importante para evitar la

diseminación de los gérmenes), comprobar el correcto
funcionamiento del estetoscopio e informar pedir colaboración del
paciente y los acompañantes.
 Ayudar al paciente a adoptar una posición cómoda (supina o
sentada).
 Asegurarse antes de la medición de que el paciente no haya
realizado actividad física o emocional importante .De ser así:
reposo 5-10minutos.
 proporcionar un entorno tranquilo confortable.
 el paciente se sienta en una posición cómoda, y que coloca el
antebrazo sobre una superficie de apoyo exponiendo el área por
donde pasa la arteria radial.
 coloque las puntas de los dedos en la parte interna de la arteria de
la muñeca (índice, medio y anular).
 Aplique una ligera comprensión contra la arteria radial oblitere
inicialmente puso y a continuación relaje la presión de modo que el
pulso se palpe con facilidad.
 cuando pueda sentir el pulso con regularidad use el segundero del
reloj y comience a contar la frecuencia ,si el pulso es regular
durante 15 segundos si multiplican por 4odurante 30 segundos .Y
multiplique por 2.si el pulso es irregular cuente durante un minuto
completo.
 Al terminar ayude al paciente para que se adopte en una posición
cómoda. Registre las características del pulso en una historia
clínica, informe las anomalías al médico.
 Anote en la hoja gráfica con lapicero rojo.

CONSIDERACIONES
.No debe utilizarse el pulgar por que
puede confundir las pulsaciones de la
arteria radial de su propio dedo
.Si el pulso es irregular en alguna forma
se cuenta el pulso apical durante un
minuto
.el paciente debe acostarse o sentarse
tranquilo y cómodo
No conviene comenzar el recuento
inmediato .Si espera un momento para
que el paciente se relaje
.En bebes, niñosy personas en estado
inconsciente se suele tomar en la arteria
carótida en el cuello
.Siempre debe aplicarse los dedos en la
zona de medición efectuando una
precisión inicial muy suave.

SUGERENCIAS
.Si el paciente con ritmo y frecuencia
irregulares puede requerir un
electrocardiograma (ECG) Para detectar
las alteraciones de la conducta cardiaca
.en caso de la debilidad o ausencia del
pulso compara valorando el pulso radial
en la otra extremidad
.el pulso rápido puede ser un signo de
presencia de una infección y
deshidratación
. El pulso se controla para determinar el funcionamiento del corazón.

.el pulso sufre modificaciones cuanvolumen de sangre bombea por el

corazón disminuye o cuando ay cambios en la elasticidad de las arterias.

EL PULSO APICAL

La frecuencia del pulso apical es la valoración del número de calidad de

los ruidos apicales en un minuto .cada pulso apical es la combinación de
dos ruidos R1 Y R2.

R1Esel ruido provocado por el cierre de las válvulas tricúspide y mitral al

termino del llenado ventricular inmediatamente antes del indicio de la
contracciones sistólicas.

R2 Es el ruido generado por el cierre de las válvulas pulmonares yaorticas

el término de inyección ventricular.

El pulso apical es la medición no invasiva más exacta de la frecuencia y

ritmo de las contracciones ventriculares del corazón

El pulso apical se valora con el estetoscopio .el diafragma del corazón se

coloca sobre el apéndice del corazón del paciente i permite que los ruidos
que se originan en la válvulas cardiacas se transmitan através del tubo de
caucho hacia el oído del profesional quien puede hacer valorar el pulso

El apéndice cardiaco es el mejor lugar para valorar el pulso en un bebe o

niño pequeño cuando un paciente toma medicamentos que afectan la
frecuencia cardiaca, el pulso apical puede ofrecer la valoración más precisa
de la frecuencia i el ritmo cardiaco.

MATERIALES

 Estetoscopio, reloj de pulsera y segundera.

 Bolígrafo, color, rojo.
 Hoja de registros de los signos vitales.

 PROCEDIMIENTO

 Coloca tus dedos sobre la tetilla izquierda.

  Presiona ligeramente para sentir el pulso.

 Cuenta el pulso en un minuto.

 Limpie las auriculares y el diafragma del estetoscopio con un

alcohol.
 Lávese las manos.
 Explique el procedimiento si el paciente tubo un actividad reciente
espere de 10 a15 min.
 Con el paciente en de cubito supino o sentado quite las sabana i
abra la bata o retina la pieza superior del camisón para exponer el
esternón en el lado izquierdo del tórax.
 Coloque el índice justo ala izquierda del esternón del paciente
palpe el segundo espacio intercostal proceda hacia abajo hasta
palpar en 5 espasion.
 Intercostal desplaza el índice en dirección horizontal hasta llegar a
la línea madia clavicular.
 Palpe el punto de máximo impuso.
 Coloque el diafragma del estetoscopio en la palma de la mano
durante 5a10 segundos, si esta frio coloque el diafragma sobre el
punto máximo impulsoausculte los ruidos cardiacos R1 YR2 cuando
ausculte con regularidad observe el segundera del reloj y cuente
durante 30 segundo multiplicado por 2.
Si la frecuencia cardiaca es irregular o si el paciente está tomando
medicamentos cardiovasculares cuente durante 60seg.
 Comente su hallazgo con el paciente.

 Registre la característica del pulso de cualquier anomalía.

LA IMPORTANCIA DE TOMA DEL PULSO

La medición del pulso puede proporcionar información importante acerca de la

salud de una persona y cualquier desviación de la frecuencia cardíaca normal
puede ser indicio de una condición médica.
El pulso rápido puede ser un signo de la presencia de una infección o
deshidratación. En situaciones de emergencia, la frecuencia del pulso puede
ayudar a determinar si el corazón del paciente está bombeando.

La medición del pulso tiene además otros usos. Durante el ejercicio o

inmediatamente después, la frecuencia del pulso puede suministrar información
sobre el estado atlético y de salud de la persona.