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CUESTIONARIO

1. Escriba la fórmula de la Regla de Mc Donald y explique cuando se usa.


Se mide en centímetros el espacio comprendido entre el borde superior de la
sínfisis del pubis y el fondo uterino; con este método se puede calcular las
semanas de edad gestacional
FÓRMULA: El valor en centímetros del espacio, se
multiplica por 8 y se divide para 7.
 20 cms x 8 = 160 ./. 7 = 22.8 semanas
Con una mano se fija el extremo inicial de la cinta en el
borde superior del pubis y con la otra mano se desliza la
cinta entre los dedos índice y mayor hasta delimitar el
fondo uterino con el borde cubital de esta mano.
Este método señala que entre la semana 20 y 31 de gestación, el número de
semanas de gestación y la longitud del fondo uterino son iguales

2. Escriba la Fórmula de Naguele y explique cuando se usa.


La Regla de Naegele es un método estandarizado de
calcular la fecha prevista de parto para una gestación
normal. Se llamó así en honor de Franz Karl Naegele
(1778-1851), el obstetra alemán que la desarrolló e
inventó.
La fórmula estima la fecha probable de parto (FPP) en
función de la fecha de la última menstruación (FUM)
de la mujer. A esta fecha le añadimos un año, le
restamos 3 meses y le sumamos 7 días.
FÓRMULA: FPP = FUM + 7 días + 1 año - 3 meses.
Esta aproximación se basa en la duración normal de una gestación humana,
que dura por término medio 40 semanas (280 días) desde la FUM, o 38
semanas (266) desde la fecha de fertilización.
CONSIDERACIONES
Este método es una estimación muy buena de la fecha de parto, pero se basa
en una serie de supuestos que no son exactos:
 Ciclos menstruales normales
La regla está basada en que la ovulación y la fertilización tienen lugar el día 14
de un ciclo normal de 28 días. Por eso es menos exacto cuando la ovulación
tiene lugar antes o después del día 14, y en mujeres con ciclos menstruales
irregulares. Además puede ocurrir que algunas mujeres sufran una pequeña
hemorragia de implantación del óvulo fecundado (unos 8-9 días después de la
fertilización), que se puede confundir con una regla.
 Duración media de los meses
La fórmula asume que todos los meses tienen una duración media de 30 días.
Sin embargo los meses del calendario Gregoriano tienen una duración media
de 365/12 (30,416) días. Sin embargo, la desigual duración de los meses hace
que la Regla de Naegels sobrestime la FPP en 3 días para todas las FUM de
Mayo. Asimismo, también los años bisiestos introducen otro factor de error.
 Gestación media
La fórmula asume que la gestación humana dura exactamente 40 semanas
desde la FUR. Sin embargo, la duración de los embarazos es muy variable y se
consideran partos normales todos los que tengan lugar entre las semanas 37 y
la 41. Por ello la FPP sólo se cumple en el 6% de los casos.
3. Menciones métodos para determinar la edad gestacional preparto
 REGLA DE PINARD: Al día que termino la menstruación se le agregan
diez días y se retroceden tres meses.

 REGLA DE NAEGELE: Tradicionalmente se utiliza y consiste en sumar


7 días al primer día de la última menstruación y restar tres meses. Se
considera normal una variación de +/- 10 días. (Primer día de la F.U.M.)
+ 7dias - 3 meses.

 REGLA DE WAHL: Al primer día de la última menstruación se le agregan


diez y se retroceden tres meses.

 SEGÚN EL DIA DE LA CONCEPCION: Solo se necesita descontar tres


meses del calendario de la fecha indicada de la concepción para llegar
aproximadamente a la fecha del parto. Ejemplo:

FUM= 18 – 5 – 2006
Regla de NAEGELE = +7 dias – 3 meses de calendario
FPP= 25 – 2 - 2007
 POR EXAMEN FÍSICO: ALTURA DEL FONDO UTERINO.
Se puede calcular la edad del embarazo de acuerdo a la altura del fondo
uterino en la pared abdominal.

Corresponde a:

 8 – 10 semanas de embarazo, cuando se palpa el fondo uterino


inmediatamente por sobre la sínfisis del pubis.
 12 – 14 semanas, cuando está en el punto medio entre la sínfisis del
pubis y el ombligo.
 20 a 22 semanas: a la altura del ombligo.
 26 a 28 semanas: en el punto medio entre el ombligo y el apéndice
xifoides.
 36 semanas: por debajo del borde costal.
 En la proximidad de las 40 semanas del fondo uterino desciende
ligeramente.

4. Mencione los parámetros utilizados en la ecografía para determinar la


edad gestacional.
 ULTRASONIDOS:
Todas las aplicaciones diagnósticas de los ultrasonidos están basadas
en la detección y representación de la energía acústica reflejada por
interfases en el interior del organismo. La ecografía convencional está
basada en la dispersión de la 14 energía sónica por interfases formada
por materiales de propiedades diferentes mediante interacciones de
física acústica.

 ULTRASONIDO OBSTÉTRICO:
El ultrasonido obstétrico presenta imágenes de un embrión o feto dentro
del útero de una mujer. Un ultrasonido Doppler puede ser parte de un
examen 16 ultrasonido obstétrico. Durante un ultrasonido obstétrico, se
puede evaluar el flujo sanguíneo en el cordón umbilical o en algunos
casos puede evaluar el flujo sanguíneo en el feto o la placenta.

 BIOMETRÍA FETAL:
Durante el desarrollo del embarazo se pueden presentar múltiples
condiciones que afectan el bienestar materno y fetal, destacando dentro
de ellas el embarazo prolongado, de ahí la necesidad de saber la edad
gestacional.
5. Parámetros de la Altura Uterina para determinar la edad gestacional
La medida de la altura uterina en el
embarazo sirve para llevar un control del
crecimiento del bebé durante las semanas de
embarazo y conocer así datos sobre su
tamaño, desarrollo y posición.
Según la Organización Mundial de la Salud
(OMS), la medición uterina es un método
ideal para detectar neonatos pequeños para
la edad gestacional en la que te encuentras.
Suele recomendarse como una práctica
básica en el control prenatal y, en lugar de
reemplazar otras pruebas médicas en el
embarazo, lo que hace es complementar la
exploración del útero mediante otras
herramientas como las ecografías.
La tabla de la altura uterina muestra cuál es
la altura del útero de cada semana del
embarazo en centímetros (cm). Se divide en
tres percentiles: P10 sería el mínimo, es
decir, que el 90% de las mujeres
embarazadas tienen una mayor altura del
útero; P50 es la media de altura uterina y,
finalmente, P90 significaría que el útero tiene
una gran altura, ya que el 90% de las
embarazadas tendrían una altura menor.
Ten en cuenta que la técnica de medición de
la altura uterina no es infalible y es el médico
quien te confirmará si el desarrollo, el
crecimiento y la posición del bebé son los
adecuados. La tabla de altura uterina sirve
para hacerse una idea aproximada del
desarrollo del bebé, de manera que te
aconsejamos consultar con tu ginecólogo
cualquier duda que tengas al respecto.
INTRODUCCION
La edad gestacional es el término común usado durante el embarazo para
describir qué tan avanzado está éste. Se mide en semanas, desde el primer día
del último ciclo menstrual de la mujer hasta la fecha actual. Un embarazo
normal puede ir desde 38 a 42 semanas.
Los elementos clínicos que se utilizan para el cálculo de la edad gestacional,
son el tiempo de amenorrea a partir del primer día de la última menstruación y
el tamaño uterino. Para que estos elementos tengan importancia en su utilidad
práctica, el control prenatal debe ser precoz, para evitar el olvido de
información por parte de la embarazada, y, porque la relación volumen
uterino/edad gestacional es adecuada, siempre que el examen obstétrico se
efectúe antes del quinto mes.
En niveles de atención prenatal de baja complejidad, y con embarazadas de
bajo riesgo, los elementos clínicos enunciados pueden ser suficientes para fijar
la edad gestacional y proceder en consecuencia. Idealmente, si se cuenta con
el recurso ultrasonográfico, se debe practicar ese procedimiento para certificar
la edad gestacional, teniendo en cuenta que su efectividad diagnóstica es
máxima antes del quinto mes (error 7 días) y deficiente a partir del sexto mes
(error 21 días).
Es necesario enfatizar que el diagnóstico de edad gestacional debe ser
establecido a más tardar al segundo control prenatal, debido a que todas las
acciones posteriores se realizan en relación a dicho diagnóstico. El
desconocimiento de la edad gestacional constituye por sí mismo un factor de
riesgo.
La magnitud del riesgo estará dada por la prevalencia de partos prematuros,
embarazos prolongados y retardo del crecimiento intrauterino en la población
obstétrica bajo control.
MARCO TEÓRICO

Los cálculos de la edad gestacional usando la fecha de última regla (FUR) son
a veces incorrectas o inseguras por razón de la variación normal del ciclo
menstrual y el día exacto de la ovulación. Por lo tanto, la edad gestacional de
un individuo puede ser calculada con un mejor grado de certidumbre usando
varios métodos indirectos:

1. La fecha probable de la última relación sexual, un método antenatal;


2. La fecha de los signos de fertilidad materna relacionados con la
ovulación. La observaciones necesarias son obtenidas por aquellas
madres que se encuentren en métodos de fertilidad para quedar
embarazadas;
3. La examinación del neonato, usando técnicas y exámenes—como el test
de Ballard—para el cálculo de la edad gestacional después del parto (un
método poasnatal);
4. Un ultrasonido obstétrico durante el embarazo donde, con el uso de
medidas fetales, se estima la edad gestacional, un método antenatal.
5. Medición de la altura uterina, desde la sínfisis púbica hasta el fondo de
saco del útero, un método antenatal.
 Terminología:

 RNPOST-TERMINO: es un recién nacido post-término mayor de 42


semanas.
 RNAT: es un recién nacido a término, 37-42 semanas.nota 1
 RNPT LIMITE: es un recién nacido antes de término durante la semana
38º (37 y 0 días - 37 y 6 días).
 RNPT: es un recién nacido pre-término
 RNPT MODERADO: es un recién nacido pre-término entre 31 a 36
semanas y 6 días.
 RNPT EXTREMO: es un recién nacido pre-término menor de 31
semanas.
 Otros términos relacionados a la edad gestacional incluyen los
asociados al peso del recién nacido:
 RNBP: es un recién nacido de bajo peso, es decir, menor a los 2.500
gramos.
 RNMUYBP: es un recién nacido de muy bajo peso, es decir, menor de
1.500 gramos.
 RNEXTREMOBP: es un recién nacido de extremo bajo peso, es decir,
menor de 1.000 gramos.
 RNALTOPESO: es un recién nacido que pese >4.000 gramos.

La edad gestacional no debe ser confundida con la edad de fertilización,


también llamada edad de concepción o edad de desarrollo de un embrión o
feto. La edad de fertilización siempre comienza a contarse desde el momento
de la fertilización y la edad gestacional unas dos semanas de mayor edad.

Se considera un embarazo a término al cabo de 40 semanas (280 días), a


partir del primer día del último período menstrual hasta la fecha estimada de
parto, con un rango normal entre 37 y 42 semanas. Un feto nacido antes de las
37 semanas es considerado prematuro y se enfrenta a riesgos variados de
morbilidad e incluso de mortalidad.

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