FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE ENFERMERÍA
ENFERMERÍA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS

TEMA: DATOS DE LABORATORIO

ELABORADO POR:
ALEXANDER MORALES

DOCENTE: LCDA. VERÓNICA CASTRO

MAYO 2018
 Hematimetría

La hematimetría es una exploración complementaria básica en cualquier servicio de

urgencias, ya que permite detectar alteraciones cuantitativas de las células sanguíneas
(hematíes, leucocitos y plaquetas) por recuento.

Análisis de la formula leucocitaria

La biometría hemática sirve para análisis de la Fórmula leucocitaria, diferencial sanguíneo,

fórmula leucocítica o recuento leucocitario es un análisis de sangre que mide el porcentaje
de cada tipo de glóbulo blanco (GB) que uno tiene en la sangre y también revela si hay
algunas células inmaduras o anormales.

Este examen se hace para diagnosticar una infección, anemia y leucemia e igualmente se
utiliza para ver si el tratamiento para cualquiera de estas afecciones está funcionando.

 Neutrófilos
 Linfocitos (Células B y T)
 Monocitos
 Eosinófilos
 Basófilos
Los neutrófilos son el tipo más común de glóbulo blanco. Estas células van al lugar de una
infección y liberan sustancias llamadas enzimas para combatir las bacterias o los virus
invasores
Linfocitos. Hay dos tipos principales de linfocitos: Linfocitos B y T. Los linfocitos B
combaten las bacterias, las toxinas o los virus invasores. Los linfocitos T atacan y destruyen
las células propias que han sido infectadas por virus o por células cancerosas
Los monocitos eliminan las sustancias extrañas y las células muertas y estimulan la
respuesta inmunitaria del cuerpo
Los eosinófilos combaten las infecciones, la inflamación y las reacciones alérgicas.
También defienden al cuerpo contra los parásitos y las bacterias
Los basófilos liberan enzimas para ayudar a controlar las reacciones alérgicas y los
ataques de asma

Valores Normales de los parámetros hematológicos.

Parámetro Valores normales Alteraciones

Hematíes, Mujeres: 4,2 – 5,4 x 106 / µL La alteración por disminución puede
Glóbulos Hombres: 4,7 – 5,1 x 106 / µL causar anemia, y por aumento
rojos o poliglobulia, valorando
Eritrocitos el conjuntamente con Hb y Hcto.
ciclo de vida
es 120 días
su función es
transportar
hemoglobina
.
Y son
destruidos
en el bazo
Hemoglobina Mujeres: 12 – 16 g/dl La alteración más común por
Hombres: 14 – 18 g/dl alteración y descenso de
hemoglobina es la anemia y
eritrocitosis.
Hematocrito Mujeres: 37 – 47% La disminución del valor de Hcto.
Hombres: 42 – 52% Puede ocasionar anemia.
VCM 81 – 98 fl El VCM aumentado origina
macrocitosis y disminuido
microcitosis.
HCM 27 – 31 pg La HCM disminuidas presenta
hipocromía.
CHCM 33 – 36 G/DL La CHCM disminuidas presenta
hipocromía.
Reticulocitos 0,5 – 2% Por incremento o reducción de
hematíes maduros se puede originar
reticulocitosis o reticulopenia.
Leucocitos 4,8 – 10,8 x 103 / µl Alteraciones por aumento
leucocitosis y por disminución
leucopenia.
Neutrófilos 42 – 75% Por elevación del número de
neutrófilos neutrofilia, por
disminución neutropenia y cuando
se detectan formas inmaduras de
neutrófilos en sangre periférica se
denomina desviación a la izquierda.
Linfocitos 21 – 51% Incremento global de linfocitos
linfocitosis, descenso del número de
linfocitos linfocitopenia.
Monocitos 2 – 9% Elevación del número de monocitos
monocitosis, disminución del
número de monocitos
monocitopenia.
Eosinófilos 0 – 5% Mayor a 500/µl eosinofilia absoluta,
el descenso del número de
eosinófilos eosinopenia.
Basófilos 0 – 2% Mayor a 200/µl basofilia absoluta, la
basocitopenia es de difícil
diagnóstico debido al escaso número
de células circulantes.
Plaquetas o 120 – 400 x 10
3
/ µl Incremento del número de plaquetas
Tromocitos trombocitosis, descenso del número
Y se de plaquetas trombocitopenia.
sustituyen
cada 10 días

CHCM: Concentración de hemoglobina corpuscular media.

HCM: Hemoglobina corpuscular media.

VCM: Volumen corpuscular medio.

Bioquímica sanguínea.

La bioquímica sanguínea es el conjunto de parámetros, medidos en sangre periférica, que

informan del estado metabólico e hidroelectrolítico y de la existencia de lesión o disfunción
de órganos como corazón, el riñón, el hígado y el páncreas.

Valores normales de la Bioquímica sanguínea.

Parámetro Valores normales Alteraciones

Glucosa en 70 – 110 mg/dl Elevación de las cifras de glucemia
suero (hiperglucemia) puede deberse a:
Diabetes Mellitus, cetoacidosis
diabética, secundaria a otras
patologías como pancreatitis,
enfermedad de Cushing e
hipertiroidismo.

Disminución de las cifras de glucemia

(hipoglucemia).
Glucosa en 60 – 95 mg/dl Elevación de las cifras de glucemia
sangre (hiperglucemia) puede deberse a:
capilar Diabetes Mellitus, cetoacidosis
diabética, secundaria a otras
patologías como pancreatitis,
enfermedad de Cushing e
hipertiroidismo.

Disminución de las cifras de glucemia

(hipoglucemia).
Sodio (Na) 135 – 145 mEq/l Aumento de los valores de Sodio
Hipernatremia por Disfunción renal,
deshidratación, síndrome de Cushing.
Disminución de los valores de Sodio
Hiponatremia por uso de diuréticos,
diarrea, insuficiencia suprarrena.l
Potasio (K) 3,5 – 5,0 mEq/l Elevación de los valores normales de
Potasio Hiperpotasemia o
hiperkalemia.
Disminución de los valores normales
de Potasio Hipopotasemia o
Hipocalemia.
Calcio (Ca) 8,5 – 10,5 mg/dl Elevación de Calcio plasmático
Hipercalcemia, descenso de los
valores de Calcio sérico
Hipocalcemia.
Cloro (Cl) 96 – 106 mEq/l Elevación de los valores de Cloro
Hipercloremia.
Disminución de los valores de Cloro
Hipocloremia.
Magnesio 1,5 – 2,0 mEq/l Elevación de los valores normales de
(Mg) Magnesio Hipermagnesemia.
Disminución de los valores normales
 de Magnesio Hipomagnesemia.
Fósforo (P) 2,4 – 4,1 mEq/L Elevación de los valores de fósforo
Hiperfosfatemia.
Disminución de los valores de fósforo
Hipofosfatemia.
BUN 8 – 25 mg/dl Aumento de los valores en
(Nitrógeno enfermedades hepáticas o renales.
úrico en Disminuye en pacientes con
sangre) desnutrición e insuficiencia hepática.
Uremia 11 – 54 mg/dl Elevación de la urea sérica debido a
la disminución de la filtración
glomerular o del volumen sanguíneo
circulante.
Disminución de la urea sérica puede
deberse a una insuficiente carga
hepática de proteína.
Bilirrubina 0,2 – 1,9 mg/dl Aumento de los valores normales
produce Hiperbilibirrunemia.
Creatinina 0,7 a 1,5 mg/dl La creatinina es el producto de la
actividad muscular

Albúmina 3,9 – 5,0 g/dl Aumenta en procesos de

deshidratación.
Disminuye en enfermedad hepática o
renal.
Ácido Úrico 3,0 – 7,0 mg/dl Aumenta en casos de acidosis,
alcoholismo, gota, diabetes e
insuficiencia renal.

Coagulación.

La coagulación está considerada un equilibrio entre factores procoagulantes e inhibidores

en donde la cascada de coagulación es un modelo guía para interpretar los tiempos de
coagulación.

Parámetro Valores Normales Alteraciones

Tiempo de 11 a 13,5 segundos. Aumento del tiempo de TP puede
Protrombina ocasionar obstrucción de las vías
(TP). biliares, hepatitis y deficiencia de
vitamina K.
Tiempo de 25 a 35 segundos. La alteración de los valores indican
Tromboplastina deficiencia de vitamina K,
(TTP) alteraciones en la cascada de
coagulación.
Fibrinógeno 2 – 5 g/dl. La disminución afecta al proceso de
cascada de coagulación.
Razón 1 – 1,3 Si sobrepasa los valores normales
Normalizada hay un alto índice de posibilidad de
Internacional sangrado sin control por factor de
(INR). coagulación.
Tiempo de Menor de 10 segundos. Elevación indica déficit de factores
tromboplastina dependientes de la vitamina K,
parcial hepatopatía.
activada

Estudio de perfiles

Son aquellos exámenes de laboratorio indicados por los especialistas en los cuales
determinan en forman directa la información necesaria para los estudios específicos
de cada profesional médico

Perfil lipídico

 Colesterol Total

 Triglicéridos

 Lípidos Totales

 HDL-LDL-VLDL

 Triglicéridos

 Hematología Completa
 Colesterol total y fraccionado
 Plaquetas
 Triglicéridos
 CPK-NAC-CPK-MB
 Proteína C Reactiva
 Troponina T
 Tiempo de Protombina (TP)
 Electrolitos (na-k-mg)
 Tiempo Parcial de Tromboplastina (TPT )
 TGO-TGP (transaminasas)

Perfil cardiaco

Perfil Hepático

 Bilirrubina Total y Fraccionada

 Fosfatasa Alcalina
 TGO-TGP (transaminasas)
 Proteínas Totales y Fraccionadas
 Tiempo de Protombina (TP)
 Serología viral para hepatitis: (hep “A” IGM; hep
 Tiempo parcial de Tromboplastina “B”; hep “C”)
(TPT)
 Gamma glutamil transferrasa (GGT)
 Deshidrogenasa Láctica (LDH))

Perfil Diabético
  Glucosuria Fraccionada
 Glicemia pre-post
 Depuración de creatinina orina 24
horas
 Hb.glicosilada A1C
 Albuminometria orina 24 horas
 Insulina pre-post
 Orina
 Péptido C

Perfil Renal

 Calcio - Fosforo (sérico)

 Albuminometria Orina 24 horas
 Calcio fosforo en orina
 Proteínas Totales y Fraccionadas
 Urea creatinina
 Hematología Completa
 Sodio - Potasio
 Plaquetas
 Depuración de creatinina orina 24
 Orina Parcial
horas

Perfil Tiroideo

 T3 (libre)

 T4 (libre)

 TSH Ultrasensible

Perfil Prostático

 Fosfatasa acida total y prostática

 PSA total 3era generación

 PSA libre

 Orina parcial

Perfil General

 Hematología Completa  Acido úrico

  Plaquetas  Transaminasa Oxaloacetica (TGO)

 Glicemia  Transaminasa Piruvica (TGP)

 Urea  Proteínas Totales y Albumina( Fraccionadas)

 Creatinina  Calcio

 Colesterol  Fosforo

 HDL-LDL-VLDL  Fosfatasa Alcalina

 Triglicéridos  Heces

Gasometría arterial

La gasometría arterial es una técnica de monitorización respiratoria invasiva que permite, en

una muestra de sangre arterial, determinar el pH, las presiones arteriales de oxígeno y
dióxido de carbono y la concentración de bicarbonato. La valoración objetiva de la función
respiratoria de pacientes constituye una práctica habitual en el procedimiento diagnóstico de
urgencia. Ello, junto con los datos que aporta acerca del equilibrio ácido-básico, hace de
esta técnica una de las exploraciones complementarias más frecuentemente solicitadas,
que además es barata y de fácil interpretación.

Parámetro Valores Normales

Presión arterial parcial de 80 – 100 mmHg
oxígeno (Pa O 2 )
Presión arterial parcial de 37 – 43 mmHg
C O 2 (PaC O 2 )
Diferencia alveoloarterial 5 – 10 mmHg
de oxígeno (∆AaP O 2 )
pH 7,37 – 7,43
Bicarbonato (C O 3 H) 22 – 26 mEq/l
Exceso de bases (EB) ±2
Bicarbonato estándar 21 – 24 mEq/l
(BCS)
Saturación arterial de 96 – 100%
oxígeno (Sa O 2 )
Criterios diagnósticos de la cetoacidosis diabética

La cetoacidosis diabética (CAD) (en inglés Diabetic Ketoacidosis, DKA) hace referencia a
una descompensación de la diabetes mellitus tipo I que, junto con el estado hiperosmolar y
el coma hipoglucémico, son las tres principales complicaciones agudas de la diabetes
mellitus.

Parámetro Leve Moderada Grave

Glucosa >250 mg/dl >250 mg/dl >250 mg/dl
pH 7,25 – 730 7,00 – 7,24 <7,00
Bicarbonato 15 – 18 mEq/l 10 – 14 mEq/l <10
Cetonemia/cetonuri +++ +++ +++
a
Osmolaridad Variable Variable Variable
Anión GAP >10 >12 >12
Alteración sensorial Alerta Alerta/somnolencia Estupor/coma

Bibliografía
Jiménez L., Montero. (2015). Medicina de Urgencias y Emergencias (5ta. ed.). Barcelona:
ELSEVIER.