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ANATOMIA HUMANA- SEGMEMTO ABDOMEN

1. PARED ABDOMINAL
La cavidad abdominal es un segmento importantísimo de nuestro cuerpo en la cual se
encuentran la mayor cantidad de vísceras, constituyentes del tubo digestivo, urinario,
sistema endocrino, sistema biliar, etc, donde ahora delimitaremos dicha cavidad.

LIMITES DE LA CAVIDAD ABDOMINAL

 Límite superior : Músculo diafragma

 Límite inferior : Estrecho superior de la pelvis
 Limite posterior : Cuerpos vertebrales de la columna lumbar (L1-L5)
 Límite anterolateral: La pared anterior del abdomen con sus respectivos
músculos y aponeurosis.

La pared abdominal está conformada de acuerdo a los planos de disección en:

 Piel
 TCSC: Aquí debemos señalar a dos fascias: 1. La Fascia de Camper y
2. Fascia de Skarpa , siendo la primera la más superficial, la que presenta
mayor cantidad de tejido adiposo y ricamente vascularizada, a diferencia de la
Fascia de Skarpa ubicada en un plano más profundo que la fascia de Camper,
además de ser de consistencia membranosa( similar a una consistencia
fibrosa) ( es decir poco tejido adiposo) y ser una Fascia AVASCULAR.
 Aponeurosis Muscular : Este ítem lo desarrollaremos más adelante cuando
expliquemos el “ ESTUCHE DE LOS RECTOS”
 Plano Muscular : Esquematizado de la siguiente manera

MÚSCULOS DE LA PARED ANTERIOR DEL ABDOMEN

Músculos Anchos Músculos Largos
 Oblicuo mayor ( oblicuo externo)  Recto Anterior del Abdomen
 Oblicuo menor ( oblicuo interno)  Piramidal del Abdomen(inconstante)
 Transverso del Abdomen

 Es el más grande y superficial de los 3 músculos anchos del abdomen.

 Se origina de las superficies externas y bordes inferiores de LAS 8
ÚLTIMAS COSTILLAS.
 PRESENTA LA MISMA DIRECCIÓN DE FIBRAS QUE EL MÚSCULO
INTERCOSTAL EXTERNO es decir: “arriba hacia abajo, de afuera hacia
adentro”.
1. Oblicuo Mayor  Inserción final: A nivel de la CRESTA ILIACA (labio externo de la cara
anterior)
 Inervación: Ramos ventrales de los 6 últimos nervios torácicos inferiores
y N subcostal.
¡ RECORDAR ¡

1. Ligamento Inguinal ( Lig Poupart )

LA FASCIA DEL OBLICUO
Este músculo tiene 2. Ligamento Lacunar ( Lig Gimbernat)
MAYOR tiene
como característica: 3. Pilar anterior y lateral del anillo inguinal
DEPENDENCIAS ¡es
1/3 superior es superficial
decir que de esta fascia
Músculo, sus 2/3 4. Pilar posterior del anillo inguinal 1
se originan diferentes
inferiores es superficial ( Ligamento de Colles)
estructuras como :
APONEUROSIS ¡ 5. Fascia espermática superficial
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 Situado por dentro del músculo oblicuo mayor.

 Inserciones: SUPERFICIE EXTERNAS DE LAS 4 ÚLTIMAS
COSTILLAS, CARA ANTERIOR DE LA CRESTA ILIACA (LÍNEA
INTERMEDIA) Y EN LA FASCIA TORACOLUMBAR.
2. Oblicuo Menor
 PRESENTA LA MISMA DIRECCIÓN DE FIBRAS QUE EL
MÚSCULO INTERCOSTAL INTERNO es decir, “de abajo
hacia arriba y de adentro hacia afuera”.
IMPORTANTEEE  Inervación: Ramas anteriores de los 6 nervios raquídeos
toráxicos inferiores. N subcostal y en pocas ocasiones
los nervios: N Iliohipogástrico y N. Ilioinguinal (ambos
origen radicular: L1).

1. Tendón Conjunto (junto con el M.

El músculo oblicuo menor a
Transverso del abdomen).
diferencia del mayor, el 100%
2. Fascia cremastérica : se encuentra en un
es TEJIDO MUSCULAR y el DEPENDENCIAS
plano más profundo que la fascia
mayor en cambio solo es tejido
espermática superficial , a nivel del cordón
muscular en su 1/3 superior.
espermático.
A diferencia del oblicuo
Además que se encuentra en 3. Músculo Cremáster .
mayor. Estas dependencias
un plano más profundo que el
provienen DEL MISMO
oblicuo mayor.
MÚSCULO y no de su fascia

 Es el más profundo de los músculos de la pared abdominal, se

3. M. Transverso del Abdomen
! RECORDAR SIEMPRE ¡
encuentra por dentro del oblicuo menor.
 Inserciones: CARA INTERNA DE LOS 6 CARTÍLAGOS COSTALES, además
de: Labio interno de la cresta iliaca y fascia toracolumbar.
 Inervación: Ramos ventrales de los 6 últimos nervios raquídeos
toráxicos, además del nervio subcostal y presenta inervación dudosa del
N Iliohipogástrico y N Ilioinguinal.

Nótese que las fibras del M transverso no llega hacia la

línea media, que en su lugar se encuentra una fascia,
esa fascia formada por el M transverso se llama:
SEMILUNA DE SPIEGEL, estructura anatómica
IMPORTANTE porque representa uno de los tantos
puntos débiles que presenta la pared Abdominal, y en
este caso aquí se originas las famosas HERNIAS DE
SPIEGEL, que son raras.
DEPENDENCIAS DEL MÚSCULO TRANSVERSO DEL ABDOMEN.

1. Tendón Conjunto ( Junto con el M. Oblicuo menor )

2
2. Semiluna de Spiegel
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 Músculo acintado que se extiende por todo lo largo de la pared

4. Recto Anterior anterior del abdomen
 Separado del recto contralateral por la “LINEA ALBA” (otro
punto débil d la pared abdominal, donde se originan las
HERNIAS EPIGASTRICAS si son por encima del ombligo, y son
HERNIAS HIPOGASTRICAS por debajo del mismo )
metameras
 Inserciones: por arriba: cara anterior
de la apof xifoides y en los 5 a 7mo
cartílagos intercostales; y abajo: a
nivel de la cresta y sínfisis del pubis. Y
el borde interno se inserta en la LINEA
ALBA.
 Relación + IMPORTANTE : En la cara
posterior del musculo recto anterior,
se evidencian a los VASOS
EPIGASTRICOS INFERIORES ¡
 Presenta ”3 intersecciones tendinosas”
 Inervación: Ramos ventrales de los 6 ó 7 nervios raquídeos
denominadas “ metámeras”
toráxicos inferiores y N subcostal.

5 .Piramidal del Abdomen
 Músculo triangular situado por delante de la porción inferior del recto del
abdomen y dentro de su vaina.
 Inserciones : Se dirige desde el cuerpo del pubis a la línea alba
 Es un músculo poco frecuente y cuando existe, se encuentra ubicado en el
lado izquierdo.
 Inervación: N subcostal.

ACCIÓN DE LOS MÚSCULOS DE LA PARED ANTEROLATERAL DEL ABDOMEN

Músculos Anchos Músculos Largos
 Las acciones combinadas de estos  Flexionar el tronco contra la
músculos pueden ocasionar un resistencia y, en decúbito supino,
aumento considerable de la presión levantar el tórax e indirectamente la
intraabdominal. cabeza.
 Importantes en la respiración, en la
defecación, la micción, el parto y el
vómito (también el recto anterior).
 Activos en la ESPIRACIÓN FORZADA.

3
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ESTUCHE DE LOS RECTOS

 El músculo recto anterior no presenta una envoltura propia, es decir la fascia del recto
anterior está formada por la FUSIÓN de las fascias de los músculos anchos del abdomen.

La flecha indica la distribución del estuche de

los rectos en un nivel superior:

 Cada músculo ancho presenta una

A este nivel se presencia lo siguiente:
 La HOJA ANTERIOR DEL ESTUCHE DE LOS RECTOS, ahora
está formada por 6 FASCIAS, es decir por todas las fascias
de los músculos anchos del abdomen.
 A ESTE NIVEL NO EXISTE HOJA POSTERIOR DEL ESTUCHE DE
LOS RECTOS, en su lugar se continúa con la FASCIA
TRANSVERSALIS, EL PRE PERITONEO Y EL PERITONEO
PARIETAL.
fascia superficial y una fascia profunda
(fascia superior o inferior).
 A este nivel se observa que el estuche
de los rectos presenta 2 HOJAS: 1 hoja
anterior y una hoja posterior.
 La HOJA ANTERIOR del estuche de los
rectos, está formada por: Las 2 fascias
del oblicuo mayor y la fascia
superficial del menor, es decir dicha
hoja está conformada por 3 fascias.
 La HOJA POSTERIOR del estuche de los
rectos está formada por: La fascia
profunda del Oblicuo menor y las 2
fascias del M. Transverso del
Abdomen.
 La hoja posterior se continúa con la
FASCIA TRANSVERSALIS que se ubica
en un plano más profundo que la
anterior estructura, luego de la fascia
transversalis sigue el pre peritoneo y
por último el peritoneo parietal.

¡IMPORTANTE ¡!
La estructura anatómica que te indica que no existe hoja
JAMAS OLVIDAR ESTE CONCEPTO posterior del estuche de los rectos, se llama: “ARCO DE
DOUGLAS” (LINEA ARQUEADA), es decir por encima del arco de
Douglas encontramos 2 hojas (ant y post) y por debajo del arco
de Douglas, solo encontramos FASCIA TRANSVERSALIS (debido a
que no existe la hoja posterior).

1. Arteria Epigástrica superior (rama terminal de mamaria interna).

IRRIGACIÓN DE LA PARED
ANTERIOR DEL ABDOMEN
INERVACIÓN MOTORA Y
SENSITIVA DE LA PARED
ATERIOR DEL ABDOMEN
2. Arteria Epigástrica Inferior (rama de la arteria iliaca externa).
3. Arteria Epigástrica superficial (subcutánea abdominal) (rama de femoral).
4. Arterias intercostales posteriores (7 – 11) (ramas de aorta descendente).
5. Arteria subcostal (rama de aorta descendente).
6. Arterias lumbares (ramas de aorta abdominal).
7. Circunfleja Iliaca profunda (rama de iliaca externa).
8. Circunfleja Iliaca superficial (rama de femoral).
4
1. Nervios intercostales 7 – 11
2. N Subcostal (principalmente al m piramidal)
3. N ILIOHIPOGÁSTRICO Y N ILIOINGUINAL
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CONDUCTO INGUINAL

Es un orificio oblicuo de 3 a 5 cm de largo

Está ubicado en la REGION INGUINAL.
Los anillos inguinales profundo y superficial delimitan este
conducto.
EL CONTENIDO VARÍA SEGÚN EL SEXO:
 Masculino : Cordón espermático y el N. Ilioinguinal
 Femenino : Ligamento redondo del útero y el N. Ilioinguinal

LÍMITES

Pared anterior: Fascia del músculo oblicuo mayor

Pared posterior: Fascia Transversalis

Pared Superior: Tendón Conjunto

Pared Inferior: Ligamento Inguinal

EL ANILLO INGUINAL SUPERFICIAL DEPENDE DE LA

Ojo: Anillo Inguinal
“FASCIA DEL OBLICUO MAYOR” A DIFERENCIA DEL
Recordar superficial: medial
ANILLO INGUINAL PROFUNDO QUE DEPENDE DE LA
¡!
“FASCIA TRANSVERSALIS “ Anillo Inguinal
profundo: Lateral

UBICACIÓN DE LOS ANILLOS INGUINALES.

Anillo Inguinal superficial: 1cm por arriba y lateral a la espina del pubis

Anillo Inguinal profundo: 1 cm arriba del punto medio entre la EIAS y la sínfisis del pubis.

CONTENIDO DEL CORDON ESPERMÁTICO

1. Conducto deferente e inervación simpática y parasimpática además de ganglios

linfáticos regionales y la rama genital del nervio genitocrural.
2. Arteria Gonadal (testicular o espermática) que es rama de la aorta abdominal.
3. Arteria Deferencial (rama de la arteria vesical inferior o del tronco
vesicoprostatodeferencial ).
4. Arteria Funicular (rama de arteria epigástrica inferior).
5. Plexo venoso espermático anterior (pampiniforme) y posterior. 5
Fascias del cordón espermático: Fascia espermática: Superficial (depende de la fascia del oblicuo mayor), Cremasteriana
(depende del m oblicuo menor) y Profunda (que depende de fascia transversalis).
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TRIÁNGULO DE HESSELLBACH
 Punto débil de la pared abdominal donde emergen las HERNIAS INGUINALES.
 Está ubicado dentro del conducto inguinal y por lo consiguiente entre los dos anillos
inguinales.
 LIMITES
Inferior : Ligamento Inguinal
Lateral : Vasos Epigástricos Inferiores ( arteria y vena )
Medial: Borde lateral del estuche de los rectos (algunos consideran también el
tendón conjunto pero más específico es el borde lateral del estuche de los
rectos).
 Las hernias Inguinales se dividen a su vez en 2 grandes tipos: Hernias inguinales
DIRECTAS E INDIRECTAS.

HERNIAS INGUINALES
HERNIAS DIRECTAS
 Generalmente es de tipo adquirido.
 Más frecuente en los adultos.
 Defecto : Debilidad de la fascia
Transversalis
 Siempre se encuentra dentro del
triángulo de Hessellbach.
HERNIAS INDIRECTAS
 Generalmente es de tipo congénito.
 Más frecuente en los niños.
 Defecto: PERSISTENCIA DEL
CONDUCTO PERITONEO VAGINAL
(EN LOS VARONES) O PERSISTENCIA
DEL CONDUCTO DE NUCK (EN LAS
MUJERES).
 Siempre se encuentra por fuera del
triángulo de Hessellbach.

 Siempre protruye por dentro de los  Siempre protruye por fuera de los
vasos epigástricos inferiores. vasos epigástricos inferiores.

OTROS PUNTOS HERNIARIOS

CUADRILÁTERO DE GRYNFELT

o Lugar donde salen las hernias de Grynfelt que

TRIÁNGULO DE PETIT
son extremadamente raras.
Lugar donde salen las famosas “ hernias de Petit” que son o Se encuentra a un nivel superior en comparación
raras con el triángulo de Petit
También denominado : Triángulo Lumbar inferior LIMITES: Piso: Fascia transversalis
LIMITES: Piso : Fascia toracolumbar y m. oblicuo < Músculo serrato menor posteroinferior
 Músculo Oblicuo Mayor(LímiteAnterior) Costilla 12 6
 Músculo dorsal Ancho (Límite posterior) Músculo erector de la columna
 Cresta Iliaca (Límite inferior) Músculo oblicuo menor
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2. TOPOGRAFIA ABDOMINAL Y PUNTOS DOLOROSOS

Para un mejor estudio del abdomen, se trazan 2 líneas verticales y 2 líneas

horizontales.

Las líneas verticales (color azul) son líneas medio claviculares.

Las líneas horizontales cruzan a las líneas medio claviculares y se
dividen en.
r  La línea superior corresponde a la “LINEA SUBCOSTAL”
 La línea inferior corresponde a la “LINEA BI ESPINOSA
HD E HI
(BITUBEROSA).

Como pueden observar, esas 4 líneas dividen al abdomen en 9

FD M FI CUADRANTES, que son la base de la TOPOGRFIA ABDOMINAL.

FID FIIZQ HIPOCONDRIO IZQUIERDO (HI)

H
- Bazo con su hilio esplénico.
- Arterias polar superior, polar inferior y corporal
media (ramas finales de la arteria esplénica que
HIPOCONDRIO DERECHO (HD) irrigan al bazo).
- Ligamento lienorenal, lieno frénico, lieno cólico
- Lóbulo derecho del hígado y sus - Epiplon Gastro esplénico y su contenido arterial
segmentos (V, VI, VII, VIII). que son las arterias gástricas cortas.
- Ligamento coronario derecho y - Epiplon Pancreato esplénico y su contenido:
triangular derecho. porción distal de la arteria esplénica.
- Vesícula Biliar - Glándula suprarrenal izquierda
- Conducto cístico - ½ superior del riñón izquierdo
- Arteria Cística - Ángulo esplénico del colon
- Glándula suprarrenal Derecha - Fondo gástrico y curvatura mayor del estómago
- 1/3 superior del riñón derecho - Parte proximal del epiplón mayor y la arteria
- Ángulo hepático del colon gastroepiploica izquierda.
- Cola del páncreas y arterias pancreáticas caudales

EPIGASTRIO (E)

- Curvatura menor del estómago

- Epiplon menor y su contenido ( arteria gástrica derecha e Izquierda )
- Esófago Abdominal y su irrigación : (ramas esofágicas de la gástrica izq)
- 1/3 superior del conducto colédoco con su irrigación proveniente de la arteria hepática propia y la gastroduodenal.
- Antro gástrico, conducto pilórico y esfínter pilórico, además de la 1era porción duodenal.
- 1/3 proximal de la arteria aorta abdominal y sus ramas: diafragmática inferior derecha e izquierda, tronco celiaco Y
arteria capsular media (suprarrenal media).
- 1/3 distal de la vena cava inferior y sus tributarias a ese nivel
- Plexo celiaco y Asa memorable de Wrisberbg
- Epiplon mayor y su contenido, principalmente la arteria gastroepiploica derecha
- Cuerpo del páncreas y la arteria pancreática magna y pancreática dorsal y la arteria pancreática transversa que es 7la
anastomosis de la arteria pancreática dorsal, magna y la primera arteria pancreática caudal.
- Nervio de Latarjet Anterior y Posterior, además de las ramas antrales y la “pata de cuervo” y nervio criminal de Grassy.
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FLANCO DERECHO (FD) FLANCO IZQUIERDO (FI)

Colon Ascendente Colon Descendente

2/3 inferiores del riñón derecho ½ inferior del riñón izquierdo
Porción distal de la de la arteria renal Porción distal de la de la arteria renal
derecha Izquierda
Porción proximal de la ven renal Porción proximal de la ven renal Izquierda.
derecha. Pelvis renal Izquierda.
Pelvis renal derecha ½ superior del uréter abdominal izquierdo
1/2 superior del uréter abdominal Rama Ascendente y Descendente de la
derecho. arteria cólica izquierda.
Rama ascendente y descendente de
la arteria cólica derecha.

MESOGASTRIO

Epiplon mayor
Asas yeyunales e Ileales y Mesenterio con su contenido importante : arteria mesentérica superior
2/3 inferiores del conducto colédoco y con su irrigación a ese nivel dada por la arteria pancreatoduodenal sup
Cabeza del páncreas y los conductos pancreáticos : Wirsung y Santorini y el uncus del páncreas
Arteria pancreatoduodenal inferior( rama de la arteria mesentérica superior )
2da, 3era y 4ta porción duodenal. Además a ese nivel se encuentra la ampolla de váter y el esfínter de Oddie
Carúncula menor ubicada a un nivel superior de la ampolla de Vater, en la 2da porción duodenal
Colon transverso y su respectivo meso : mesocolon transverso y su contenido: arteria cólica media y sus
ramas
2/3 distales dela arteria aorta abdominal y sus ramas ubicadas a ese nivel :
 Arteria mesentérica superior.
 1/3 proximal ambas arterias renales
 Las primeras arterias lumbares derecha e izquierda
 1/3 proximal de ambas arterias gonadales
2/3 proximales de la vena cava inferior y las tributarias a ese nivel
½ inferior de ambos uréteres abdominales.

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FOSA ILIACA DERECHA (FID)

 Ileon terminal y su irrigación a ese nivel dada por el “ARCO DE TREVES”

 Válvula ileocecal
 Ciego y su irrigación dada por las arterias cecales anteriores y posteriores (ramas de la arteria
ileocólica ó ileobicecoapendiculocólico)
 Válvula apendicular
 Apéndice cecal y su meso apéndice y la arteria apendicular (rama de la ileocólica).

MUJERES

 1/3 externo de la trompa uterina derecha y su Mesosalpinx

 Ovario derecho y su arteria ovárica, Meso ovario

FOSA ILIACA IZQUIERDA (FIIZQ)

 Colon sigmoides y su mesocolon sigmoides

 Arterias sigmoideas (1er, 2do y 3er orden) prevenientes del tronco de las sigmoideas que es
rama de la arteria mesentérica inferior.

MUJERES

 1/3 externo de la trompa uterina Izquierda y su Mesosalpinx

 Ovario Izquierdo y su arteria ovárica, Meso ovario

HIPOGASTRIO (H)

 Vejiga Urinaria y la arteria vesical superior, además encontramos a ese nivel el uraco.
 Porción pélvica de ambos uréteres y la desembocadura de los mismos en la vejiga
 Porción intraperitoneal del recto, y la arteria rectal superior ( rama terminal o continuación
de la art mesentérica inferior)
 “Arco de Zudek” que irriga el rectosigmoides
 Epiplon mayor, importante a ese nivel cuando actúa en cuadros inflamatorios peritoneales.
 Ileon y las ramas ileales de la art mesentérica superior-

VARONES

 Vesícula seminales
 Porción pélvica del conducto deferente además de la arteria deferencial.
 Próstata y arteria prostática

MUJERES

 Vagina y Cervix
 Útero y porciones proximales de ambas trompas uterinas
 Arteria uterina y arteria vaginal superior 9
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PUNTOS DOLOROSOS
Gracias a la inervación de las vísceras del abdomen, el dolor ocasionado por irritación del
peritoneo que cubre a las mismas, se proyecta de forma diferida, dando a lugar a los
llamados “puntos dolorosos” que tienen una importancia caval en la semiología del
abdomen al momento de realizar el examen físico a ese nivel.

1. Punto de Murphy (punto cístico)(la estrella): Se traza una

Línea imaginaria tomando como inicio: el ombligo en
dirección oblicua hasta que se cruze con el 9no cartílago
costal (línea condrocumbilical). Es de suma importancia en
los casos de colescistitis aguda (inflamación de la vesícula
biliar).
2. Punto de Mc Burney (el sol): Se ubica en el punto de unión
del 1/3 externo y 1/3 medio de la línea imaginaria que une la
EIAS y el ombligo.
3. Punto de Morris (la luna) : Se ubica en el punto de unión del
1/3 medio y 1/3 interno de la línea imaginaria que une la
EIAS y el ombligo.
4. Punto de Lanz( el circulo ) : Ubicado en la unión del 1/3
medio y 1/3 derecho de la Línea bi espinosa

Los Puntos de:

Originan: Triángulo de
Mc Burney la
VITALES PARA EL Morris APENDICITIS
EX FISICO DEL Lanz
ABDOMEN

OTROS PUNTOS DOLOROSOS:

5.- Punto Solar: Se ubica en la unión del 1/3 superior y 1/3 medio de la línea que une la apof xifoides y la cicatriz
umbilical (línea xifoumbilical ). También llamado “punto celiaco”.

6.- Punto de Chaufard : También llamado “ puto pancreatocoledoceano”. Este punto tiene la siguiente
localización:

Primero se ubican la línea xifoumbilica y se traza una línea horizontal a 1.5cm del ombligo que choque con la
línea condroumbilical .

Luego se realiza lo mismo pero a 4.5 cm del ombligo quedando un área cuadrilátera en medio de ambas líneas,
ese es el punto pancreato coledoceano que representa el dolor diferido cuando hay compromiso de la “cabeza
del páncreas”.

7. Punto ureteral superior: Ubicado a 2 traveses de dedo por fuera de la cicatriz umbilical, a ambos lados,
10
importante para evaluar el dolor de tipo “cólico renal” ocasionado generalmente por un cálculo a nivel de la
porción superior del uréter.
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PUNTOS
DOLOROSOS

DEL Punto costo lumbar

Punto costovertebral
CÓLICO RENAL
Punto ureteral superior
Punto ureteral medio
Punto ureteral inferior

8.- Punto ureteral medio: Se ubica en el cruze de la línea bi espinosa con el borde lateral del estuche de los rectos (en ambos
lados).

9.- Punto ureteral inferior: Solo palpable en tacto vaginal en la mujer o en tacto rectal en el varón

10.- Punto de Paracentesis: Ubicado en la unión del 1/3 medio y 1/3 externo de la línea espinoumbilical izquierda. Importante
para la realización del procedimiento llamado “paracentesis”

11.- Punto Ovárico: Se palpa por encima de 2 traveses de dedo en el punto medio del Ligamento inguinal

Signo de Cullen : Equimosis peri umbilical, signo infrecuente e indirecto de

pancreatitis aguda necrohemorragica , sugiere peor pronóstico
Signo de Turner: Equimosis a nivel de ambos flancos, signo infrecuente e
indirecto de pancreatitis aguda necro hemorrágica, sugiere peor pronóstico.
“cabeza de Medusa” (“caput medusae”): Es la dilatación de las venas
OTROS SIGNOS periumbilicales que normalmente se encuentran obliteradas. Aparecen en
IMPORTANTES EN casos de Hipertensión portal.
EL ABDOMEN Ganglio de la “hermana Maria Joseph”: representa la metástasis cutánea
umbilical en tumores intra abdominales avanzados. No es específico de ninguna
víscera (aunque mayormente se relaciona con cáncer gástrico) y su presencia
indica mal pronóstico.
“Abdomen en tabla”: Se presenta con una pared abdominal totalmente rígida y
no hay evidencia de movimiento de la misma durante la respiración. Es un
indicador muy sugestivo de peritonitis generalizada

“En el abdomen primero se mira (inspección), luego se escucha

RECORDAR: =) (auscultación) y al final se toca (palpación)

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PROYECCIONES DE LAS DIFERENTES VISCERÁS DEL ABDOMEN

HIGADO

Superiormente:

A 1 cm por debajo del pezón

derecho.
A 2cm por debajo del pezón TRAUBE
izquierdo.

Inferiormente: LABBÉ De gran

importancia en
Articulación condrocostal VIII y el examen
IX del lado derecho. físico del
Articulación condrocostal VII y abdomen =)
VIII del lado Izquierdo-

ESPACIO SEMILUNAR DE TRAUBÉ

TRIÁNGULO DE LABBÉ
LIMITES
LIMITES:
Supero lateral: Línea curva cóncava que no sobrepasa el
Arriba y a la derecha: Borde anterior del hígado
5to cartílago costal. (Representa la proyección del
Arriba y a la izquierda : Borde subcostal izquierdo. fondo gástrico).

Inferior: Línea horizontal que une los 9nos cartilagos costales Limite Lateral: Línea Axilar anterior.

Contenido: Antro gástrico Límite inferior: Base de la apófisis xifoides hasta la

costilla nº 10 (teniendo en cuenta los bordes de los
cartílagos costales ubicados a ese nivel).

Contenido: No existe víscera a ese nivel, si se objetiviza

la presencia de la misma, es indicador de
esplenomegalia generalmente

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3. PERITONEO

Membrana serosa transparente que reviste la cavidad abdominal y las vísceras ubicadas a
Peritoneo, Pleura y ese nivel.
Pericardio: Están Consta de 2 partes:
compuestos por 1. Peritoneo parietal: que reviste la cavidad abdominopélvica
MESOTELIO 2. Peritoneo Visceral que reviste a las vísceras del abdomen ( NO A TODAS )

El peritoneo parietal es sensible a la presión, al dolor, al calor y al

Serosa más
IMPORTANTE: frio. El dolor originado en le peritoneo parietal es BIEN
extensa del
LOCALIZADO. Excepto en los localizados en la superficie inferior de
organismo
la parte central del diafragma  Dolor irradiado al hombro por la
presencia del N frénico a ese nivel (C3C4C5).

Glándulas suprarrenales.
Riñones
Espacio peritoneal (cavidad
Origina los Uncus del páncreas
peritoneal propiamente dicha)
espacios: Cabeza, Cuello (Istmo) y
cuerpo del páncreas.
Espacio Retro peritoneal 2,3 y 4ta Proción del duodeno.
PERITONEO
(Por detrás del peritoneo) Aorta Abdominal y sus ramas
Vena cava inferior y tributaria.
Vena porta (en su origen).
Espacio subperitoneal
Plexo lumbar.
Colon Ascendente y
Cubiertas de Vejiga. Descendente.
peritoneo solo en Genitales Internos
su cara SUPERIOR Masculinos y
Femeninos
Cubiertas por peritoneo SOLO EN SU
Cavidad peritoneal mayor CARA ANTERIOR
Cavidad
Peritoneal Cavidad Peritoneal menor
Se ingresa por
(transcavidad de los epiplones) el:

LIMITES HIATO DE WINSLOW

Superior: Diafragma, lado derecho del esófago y lóbulo

izquierdo del hígado.
LIMITES
Inferior: Borde inferior del Epiplon >, mesocolon
transverso y colon transverso. Anterior: Epiplon menor y Pedículo hepático.
Anterior: Epiplon <, curvaturas > y < del estómago y Posterior: Vena Cava inferior.
CARA POSTERIOR DEL ESTÓMAGO.
Superior: Lóbulo caudado del hígado (segmento
Posterior: Peritoneo parietal posterior que cubre las 13
inserciones inferiores del diafragma, también otro hepático Nº I).
elemento del límite posterior es el páncreas y la aorta
Inferior: 1era porción del duodeno.

ANATOMIA HUMANA- SEGMEMTO ABDOMEN
REPLIEGES O PROYECCIONES DEL PERITONEO
EPIPLON (OMENTO)
Unen Víscera- Víscera.
Caracterizado por presentar
tejido adiposo d consistencia
irregular.
Presenta vasos sanguíneos de
mediano calibre
Presenta inervación
neurovegetativa y ganglios
linfáticos
1. EPIPLON MAYOR(GASTRO CÓLICO)
- Ubicado en la curvatura > y por delante del
colon transverso. Compuesto por 4 hojas.
- Presenta una gran capacidad de defensa.
Importante en apendicitis.
CONTENIDO: Arteria gastroepiploica derecha, Arteria
gastroepiploica izquierda, grupos ganglionares 2 y 4.
2. EPIPLON MENOR(GASTRO HEPÁTICO)
- Une: Curvatura <, hígado y 1era porción
duodeno. Compuesto por 2 hojas.
- Compuesto por los ligamentos hepatogástrico
y hepatoduodenal.
- El ligamento hepagástrico presenta 2 hojas: 1
hoja horizontal y 1 hoja vertical.
- La hoja horizontal contiene al “HILIO
HEPÁTICO” y la hoja vertical contiene al
“LIGAMENTO DE ARANCIO”.
CONTENIDO: hilio hepático, lig de arancio, arteria
gástrica derecha e izquierda, grupos ganglionares 1 y 3
principalmente.
3. EPIPLON GASTROESPLÉNICO.
o Une el fondo gástrico, y parte
proximal de la curvatura > con el
bazo.
Contenido: Vasos gástricos cortos, arteria
gastroepiploica izquierda, arteria esplénica y grupo
ganglionar Nº 11.
4. EPIPLON PANCREATO ESPLÉNICO: Une la
COLA DEL PANCREAS con el bazo. Contiene
a las arterias pancreáticas caudales y parte
del hilio esplénico. Importante NO LESIONAR
en cirugías de bazo.
GRUPO ATLAS
LIGAMENTO LIENOCÓLICO,
LIENO RENAL, LIENOFRÉNICO,
LIENOGÁSTRICO.
PERITONEO LIGAMENTO HEPATORENAL
LIGAMENTOS dependientes de
PERITONEO
MESOS
Unen:
Unen: Víscera – pared posterior Víscera – víscera ó
del abdomen.
Víscera – pared post abdomen.
Caracterizado por presentar
tejido adiposo de consistencia No presenta vasos
uniforme y de aspecto brilloso. sanguíneos ni ganglios ni
Presenta vasos sanguíneos de inervación.
mediano y gran calibre.
Presenta inervación
neurovegetativa y ganglios LIGAMENTO FALCIFORME
linfáticos.
LIGAMENTO CORONARIO
LIGAMENTO TRIANGULAR
1. MESENTERIO: Une Yeyuno e Ileon con la pared posterior del
abdomen.
- CONTENIDO: Arteria y vena mesentérica superior, Vasos
yeyunales e Ileales, Grupo ganglionar Nº 14, arcos arteriales hasta
de 2do orden(yeyuno) o de 5to orden(Ileon)
- RAIZ DEL MESENTERIO: Mide 15cm longitud y se inicia A LA
IZQUIERDA DE L2 y termina en la parte superior de la articulación
SACROILIACA DERECHA. En su trayecto cruza:
o 3era porción duodeno, Aorta abdominal, Vena cava
inferior, uréter derecho, pzoas > derecho, y el ingreso de
los vasos mesentéricos superiores.
2. MESOAPÉNDICE: Une el apéndice cecal con la pared posterior
del abdomen. CONTENIDO: Arteria y vena apendicular.
3. MESO SIGMOIDES: Une el colon sigmoides con la pared posterior
del abdomen y a la pared de la pelvis.
CONTENIDO: Arterias sigmoideas (3 a 4), Arteria rectal superior, Arteria
IMA (cuando existe), Arco de Zudek, ramas del plexo mesentérico inferior
y grupos ganglionares paracólicos e intermedios.
4. MESOCOLON TRANSVERSO: Une el colon transverso con la
pared posterior del abdomen. Es un punto de referencia para
dividir a la cavidad abdominal en 2 espacios:
SUPRAMESOCÓLICO E INFRAMESOCÓLICO.
14
CONTENIDO: Arteria cólica media y sus ramas derecha e izquierda, la
rama ascendente de la arteria cólica izquierda, y parte del ARCO
MARGINAL DE DRUMOND.