KEPUTUSAN DIREKTUR RSU SARASWATI CIKAMPEK

NOMOR : KEP/020/YANMED/XI/2013

TENTANG

PENULISAN INSTRUKSI DI REKAM MEDIS PASIEN

DIREKTUR RSU SARASWATI CIKAMPEK

Menimbang : a. bahwa pemberian perintah dalam asuhan pasien dilakukan oleh

petugas yang kompeten

b bahwa dalam pemberian asuhan kepada pasien diperlukan perintah

yang diperlukan dallam komunikasi antar profesi pemberi pelayanan

c. bahwa untuk maksud tersebut pada butir a dan b maka perlu

ditetapkan dengan Surat Keputusan Direktur RSU Saraswati

Mengingat : 1. Undang-undang RI Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik

Kedokteran

2. Undang - undang No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan

3. Undang – Undang No. 44 Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit

4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.

585/Menkes/Per/IX/1989 tentang Persetujuan Tindakan Medis

5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 659/Menkes/Per/III/2008

tentang Rekam Medis

6. Surat Keputusan Menteri Kesehatan Nomor

659/Menkes/per/VIII/2009 tentang Rumah Sakit Indonesia Kelas
Dunia (World Class Hospital)

7. Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Karawang No :

503/SK.1993 – PPI/2010 tentang Pemberian Ijin Penyelenggaraan
Rumah Sakit Umum Saraswati Cikampek

8. Anggaran Dasar PT. Saraswati Medika Prima (Akte Notaris Hanny

Siti Tanara Marah Djani SH No. 12 Tahun 2008).
 MEMUTUSKAN

Menetapkan :

Kesatu : Keputusan Direktur RSU Saraswati tentang penulisan Instruksi Di

Rekam Medis Pasien

Kedua : Semua perintah petugas pemberi asuhan ditulis di dalam catatan rekam
medis

Ketiga : Penulisan Permintaan pemeriksaan diagnostik imajing dan laboratorium

klinis harus menyertakan indikasi klinis dan alasan pemeriksaan

Keempat : Instruksi hanya ditulis oleh petugas pemberi asuhan yang mempunyai
Surat Penugasan Klinis (SPK) bagi dokter dan Surat Penugasan Kerja
Klinis (SPKK) bagi perawat, ahli gizi, Apoteker, dan Rehabilitasi Medis

Kelima : Perintah ditulis dalam catatan rekam medis pasien dan formulir yang
sudah ditentukan

Keenam Intruksi medis hasil konsul DPJP melalui telpon ditulis oleh dokter jaga,
kemudian dilakukan verifikasi oleh DPJP

Ketuju : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan akan
diadakan perbaikan seperlunya apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruan atau kekurangan didalam keputusan ini

Ditetapkan di : Cikampek
Pada tanggal : 10 Desember 2013

RSU “Saraswati” Cikampek

Direktur

Dr. Dewvi Lo, MARS