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CURSO:
ALUMNA:
CICLO: x
PIURA – PERÚ
El proceso de atención de enfermería es la herramienta básica y fundamental que
asegura la calidad del cuidado del paciente, ya que se basa en un amplio marco teórico.
Por ello, constituye un instrumento que permite cubrir e individualizar las necesidades
reales y potenciales del paciente, familia y comunidad. Lo que repercute en la satisfacción
y profesionalización de enfermería.
Que las alumnas de Enfermeria del X ciclo, demos la importancia que tiene el
Proceso de Atención de Enfermeria, y al mismo tiempo poder proporcionar una
herramienta para poder otorgar una atención integral al paciente, mediante la
elaboración de un plan de cuidados individualizados, en donde se planee una
recuperación optima de salud por medio de intervenciones de enfermería en un
lactante mayor , con diagnóstico medico “ Síndrome de coqueluche,”.
Recolectar datos del paciente de diversas fuentes existentes que nos permita
conocer en su totalidad su estado de salud actual.
Identificar las necesidades del paciente, analizando asimismo los problemas reales
para luego redactar los diagnósticos pertinentes.
Ejecutar con eficacia la planificación antes estructurada para lograr resolver los
problemas y necesidades del paciente y contribuir a su bienestar.
a) DATOS GENERALES :
CABEZA:
CARA:
a) Ojos
d) Boca: Mucosa oral hidratada. Labios íntegros. Paladar intacto. Tos paroxistica,
movilizando secreciones. , vomitos tras episodios de tos.
e) Orejas: buena implantación del pabellón auricular a la altura del arco cigomático,
sin lesiones ni tumoraciones y con conducto auditivo externo permeable y en buen
estado de higiene
PULMONES:
CARDIOVASCULAR:
c) EXÁMENES DE LABORATORIO
Peso: 6.800kg.
Talla: 63cm
IMC:17.4
PATRÓN 3: ELIMINACIÓN
Hábitos:
- Glasgow: 15pts
Existe estrés y preocupación por parte de la madre del paciente por el estado
de salud de su primer hijo.
Lactante lograra 1.- Realizar el lavado de 1. como medida de bioseguridad y Lactante logra
limpieza eficaz de manos correctamente. evitar las infecciones cruzadas. limpieza eficaz
las vías aéreas 2.- Nos servirá para identificar, si los de las vías
mediante las valores están dentro de lo normal, si se aéreas mediante
intervenciones de 2.-Control de funciones altera poder actuar de inmediato las
enfermería al vitales c/2horas. 3.- Con frecuencia se encuentra intervenciones
finalizar el turno. 3. Evaluar la velocidad y taquipnea, respiraciones poco de enfermería se
profundidad de las profundas, y movimientos torácicos auscultan menor
respiraciones y de los asimétricos por las molestias al mover movilización de
movimientos torácicos. la pared torácica. secreciones.
4.Auscultar los campos 4.Se pueden escuchar crepitantes y
pulmonares, observando estertores a la inspiración, la espiración
zonas de disminución o o ambas, como respuesta a la
usencia del flujo de aire y acumulación de líquido, secreciones
ruidos respiratoriosespesas, y espasmo de vías aéreas.
accesorios.
5. controlar la saturación 5. la oximetría de pulso es la medición
de oxigeno del O2
transportado por la Hb. En el interior
de los vasos sanguíneos.
6.Elevar la cabecera de la
cama, cambiar 6.Al mantener la cabecera elevada, baja
frecuentemente de el diafragma y favorece a la expansión
posición. del tórax, la aireación de los segmentos
de los pulmones, y la movilización y
expectoración de las secreciones.
7. Nos mantiene informado sobre la
oxigenación tisular del paciente
7. Observar el color de la 8.Facilita la licuefacción y eliminación
piel y el llenado capilar de las secreciones.
A LIMPIEZA INEFICAZ DE LAS VÍAS AÉREAS R/C obstrucción de las vías aéreas
secundario a acumulo de secreciones en el árbol bronquial e inflamación de la luz
alveolar e/p secreciones liquidas en ambas fosas nasales, tos paroxistica , movilizando
secreciones, roncantes en ambos campos pulmonares, respiraciones superficiales, FR:
50x’ taquipnea, Aislamiento de Bordetella pertussis = +, LEUCOCITOS: 12.34
MIL/MM3 ,PCR (nasofaríngeo):6.56mg/l.
P Lactante lograra limpieza eficaz de las vías aéreas mediante las intervenciones de
enfermería al finalizar el turno.
I 1.- Realizar el lavado de manos correctamente.
2.-Control de funciones vitales c/2horas.
3. Evaluar la velocidad y profundidad de las respiraciones y de los movimientos
torácicos.
4.Auscultar los campos pulmonares, observando zonas de disminución o usencia del flujo
de aire y ruidos respiratorios accesorios.
5. controlar la saturación de oxigeno
6.Elevar la cabecera de la cama, cambiar frecuentemente de posición.
7. Observar el color de la piel y el llenado capilar
8.Nebulizaciones y otras fisioterapias respiratorias.
9.evaluar AGA y el uso de oxigenoterapia si lo requiere.
10. Apoyo al diagnóstico por imágenes placa, RX.
11 Tramitar interconsulta con neumología.
12. Realizar anotaciones correspondientes en los registros clínicos y notas de enfermería.
el color, cantidad y consistencia de las secreciones.
E 28/10 Lactante mayor despierto, activo ante estímulos , se encuentra en compañía de
su madre , afebril , ventila espontáneamente SO2 >90%, tolera vía oral , se auscultan
leves sibilantes en ambos campos pulmonares , tos productiva de pocos episodios ya
no paroxística, continua con tratamiento antibiótico , con sello salino en MSI. Madre
refiere “señorita mi hijito se está recuperando ya no vomita y ya no tiene tos seguida”.
28/10 Lactante mayor despierto, activo ante estímulos , se encuentra en
compañía de su madre , afebril , ventila espontáneamente SO2 >90%, tolera
vía oral , se auscultan leves sibilantes en ambos campos pulmonares , tos
productiva de pocos episodios ya no paroxística, continua con tratamiento
antibiótico , con sello salino en MSI. Madre refiere “señorita mi hijito se está
recuperando ya no vomita y ya no tiene tos seguida”.
BIBLIOGRAFÍA:
HIDROCORTISONA Se usa para tratar algunas - Aumento del apetito - Tener en cuenta los 10 correctos antes de la
afecciones que afectan la - Irritabilidad administración del medicamento.
sangre, la piel, los ojos, el - Dificultad para dormir (insomnio) - Control de signos vitales cada 4 horas.
Vial con 100 mg de sistema nervioso, la tiroides, los - Hinchazón de los tobillos y los pies (retención - Administrar el medicamento antes de comidas
Hidrocortisona sodio riñones y los pulmones. Se de líquidos) si es posible para que este no aumente
fosfato en polvo encuentra en una clase de - Náuseas (tómela con las comidas) apetitos en horas inadecuadas.
+ ampolla con 1 ml de medicamentos llamados - Ardor de estómago - Para paliar el exceso del catabolismo se
agua para inyección. corticosteroides. Funciona para - a mayoría de las personas no experimenta administrara una dieta rica en proteínas con
tratar a las personas con niveles todos los efectos secundarios mencionados. restricción calórica y en sodio.
bajos de corticosteroides al - Los efectos secundarios de la hidrocortisona - Vigilar la aparición de efectos secundarios
reemplazar los esteroides que el suelen ser predecibles en cuanto a su como ansiedad.
cuerpo produce naturalmente aparición y duración.
durante el funcionamiento - Casi siempre son reversibles y desaparecerán
normal. También funciona al cuando finalice el tratamiento.
tratar otras condiciones al - Existen muchas opciones para ayudar a
reducir la inflamación y el minimizar o prevenir los efectos secundarios.
enrojecimiento al cambiar la
manera en que funciona el
sistema inmunológico.