Entrevista de Anamnesis

Programa de Integración Escolar

Nombre estudiante: Curso:

Apoderado informante: Teléfono:

Entrevistador: Fecha:

I. Antecedentes prenatales

1. Número de embarazos previos y distanciamiento entre ellos:______________________________________

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2. Dificultades para concebir: si_______ no_______

3. Antecedentes genéticos, hormonales y neuronales de los padres:___________________________________

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4. Planificación del embarazo: si_______ no_______

5. Respuesta emocional de los padres al momento de conocer el embarazo:_____________________________

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6. ¿Cómo fueron evolucionando los sentimientos iniciales de ambos padres a lo largo del embarazo?________
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7. Embarazo controlado: si_______ no_______

8. Síntomas de pérdida: si_______ no_______ Edad gestacional:__________

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II. Antecedentes perinatales

1. N° semanas de embarazo:______ a. Término (38-42 semanas) b. Prematuro c. Post maduro

2. Peso al nacer:___________ a. Normal b. Bajo c. Sobrepeso

3. Talla al nacer:___________ a. Normal b. Pequeño c. Grande

4. Parto: a. Normal b.Cesárea c.Inducido

5. Complicaciones del parto (uso de fórceps u otras maniobras, incubadora, etc):_________________________

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6. Uso de drogas y anestésicos: si_______ no_______

7. Conocimientos de la madre acerca del proceso de parto:__________________________________________

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8. Madre estuvo acompañada o sola durante el parto:______________________________________________

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9. Apgar del niño: a. ___ 0-3 gravemente afectado b.___ 4-7 estado deficiente c.___7-10 optimo
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III. Antecedentes postnatales

Lactancia:
a. Reflejo de succión (cuento demoró en aceptar pecho y condiciones del pezón):________________________
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b. Ritmo de alimentación:_____________________________________________________________________
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c. Actitud de la madre y estado emocional de esta al momento de amamantarlo, al igual que las condiciones en
que lo hacia:_____________________________________________________________________________
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d. Utilización de chupete: si_______ no_______

e. Características de destete:__________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________

f. Cómo lo calmaba cuando lloraba que pasaba si no lograba calmarlo:________________________________

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g. Situación Familiar a la llegada del niño:

a) De pareja:___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
b) Laboral:____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
c) Económica y social____________________________________________________________
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h. Reacciones y adaptación del niño frente al cambio de pecho a mamadera y de esta a alimentos sólidos:____
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i. Periodo de dentición (características):________________________________________________________

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Conducta de dormir:

1. Horarios y siestas:_________________________________________________________________________
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2. Trastornos del sueño: a._____Pesadillas b._____Sonambulismo c._____Bruxismo

d.___Inversión del ciclo e.___Terrores nocturno f._____Otros.

3. Actitud de los padres frente a la conducta de dormir del hijo:_______________________________________

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Objeto de transición:

1. Presencia del objeto: si_______ no_______ Edad:_______

Características del objeto:___________________________________________________________________

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Relación del niño con su objeto:______________________________________________________________

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Proceso de duelo del objeto ( Momento en que abandona el objeto y característica de esta separación):____
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2. Amigos Imaginarios: si_______ no_______

Desarrollo Psicomotor:
Logro Edad Esperada Edad Logrado
Sentarse solo 5 – 8 meses
Gateo 5 – 10 meses
Caminata solo 11 – 15 meses
Subir escaleras 14 – 22 meses

Se caía o golpeaba más de lo común: si_______ no_______

Cómo fue el proceso de aprender a caminar. Quien (es) estuvo a cargo de este:________________________
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Desarrollo del lenguaje:

Logro Edad Esperada Edad Logrado

Balbuceo 6 – 10 meses
Primeras Palabras 10 – 14 meses
Palabra frase 16 – 24 meses
Frase 18 – 24 meses

Cómo estimulaban el lenguaje y actitud ambos padres:____________________________________________

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Control de esfínteres:
Edad diurno (18-24 meses):______________________________________
Edad nocturno (30-36 meses):____________________________________
Quien realizó el entrenamiento y cómo fue llevado a cabo:_________________________________________
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Dificultades y recaídas durante el proceso y/o posteriores (enuresis y(o encopresis secundaria):___________
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Antecedentes mórbidos:

Hospitalizaciones: si_______ no_______ edad:_______

Motivo:__________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________

Caídas y golpes importantes: si_______ no_______ edad:_______

Pérdida de conciencia: si_______ no_______
Tratamiento:______________________________________________________________________________
Consecuencias:____________________________________________________________________________

Enfermedades importantes:_________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Tratamiento:_____________________________________________________________________________
Consecuencias:____________________________________________________________________________
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Historia Escolar:

Edad y motivos de ingreso a jardín o sala cuna:__________________________________________________

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Proceso de adaptación al nuevo medio socia y a la separación de los padres:__________________________

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Ingreso al colegio: (edad y comentarios):_______________________________________________________

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Desarrollo Social o contacto con los pares:______________________________________________________

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Dificultades del aprendizaje y/o conducta problemática escolar:____________________________________

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Cambios de establecimiento: si_______ no_______

Motivos:_________________________________________________________________________________
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Repitencias: si_______ no_______

Edad y curso/s____________________________________________________________________________
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Motivos:_________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Reacción de los padres y el niño:______________________________________________________________
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Ha estado en Programa PIE anteriormente: si_______ no_______ año/s:________

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Antecedentes familiares:
Padre, madre y hermanos:

Padre Madre Hermano 1 Hermano 2 Hermano 3

Nombre
Edad
Salud
Limitaciones físicas
Escolaridad
Ocupación
Relación con
estudiante

Estudiante vive con:________________________________________________________________________

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De la relación con los padres:
a) Tipo de unión:______________________________________________________________________
a) Relación entre ellos:_________________________________________________________________
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b) Diferencias o temas de discusión habitual:_______________________________________________
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Otros familiares significativos:________________________________________________________________

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Cómo se desarrolla un día en la vida diaria del niño:______________________________________________
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Como se desarrolla un domingo en la vida diaria del niño:_________________________________________
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Cómo es un día de cumpleaños del niño:_______________________________________________________
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