UNIVERSIDAD ESTATAL DEL SUR DE MANABÍ

Creada el 7 de Febrero del año 2001, según Registro Oficial Nº 261

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERÌA

Carrera de enfermería

Tema:
El Áscaris lumbricoides

Integrantes:
 Mendoza Cedeño Claudia Alexandra
 Muñiz Villafuerte Evelyn Alexandra
 Padilla Moran Melany Lisbeth
 Pineda Pineda Carla Amada
 Soledispa Victores Ingrid Lourdes

SEMESTER:
Segundo “B”

Docente:
DRA. Emilia Fernández

Periodo académico
Mayo-septiembre 2018
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FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERÌA

El Áscaris lumbricoides

Generalidades

Es un nematodo o gusano redondo y alargado, en Latinoamérica se conoce como

lombriz intestinal. Integra el grupo de los parásitos que se transmiten por contacto con
el suelo, y produce una enfermedad parasitaria en el intestino delgado del ser humano
denominada ascariosis. (1)
La hembra mide de 20-35 cm y el macho 15-30 con un ancho de aproximadamente 4
mm. Es cilíndrico con un extremo posterior puntiagudo y uno anterior romo. Los
cordones laterales son muy aparentes y tienen el aspecto de estrías de color blanquecino
que recorren longitudinalmente todo el cuerpo de este nematodo.
La cabeza está provista de tres labios bien diferenciados que poseen diminutos dientes o
dentículos. Cada labio tiene pequeñas papilas gemelas en los bordes laterales, y
localizada en el centro existe una pequeña cavidad bucal de forma triangular que
continúa con el esófago e intestino tubular, terminando en la cloaca sexual en el macho
y en el ano en la hembra.
En el macho, el extremo posterior está curvado hacia la posición ventral. Sus órganos
genitales consisten en un tubo largo formado sucesivamente por los testículos, el vaso
deferente y el conducto eyaculador, que desemboca en la cloaca de localización
subterminal, junto con el recto y las espículas copuladotas.
La hembra no presenta el enrollamiento del macho. Su vulva es de localización medio
ventral, se abre cerca de la unión de los tercios anterior y medio del cuerpo, se continúa
con 22 la vagina cónica que se bifurca para formar un par de tubos genitales, cada uno
de los cuales consta de útero, receptáculo seminal, oviducto y ovario.
Pueden contener hasta 27 millones de huevos y se calcula que la producción diaria por
hembra es de 200,000 huevos aproximadamente. Se pueden observar dos tipos de
huevos, los fecundados y los no fecundados. Los huevos fecundados son ovalados, de
cápsula gruesa y transparente formada por tres capas, la interna o membrana vitelina es
lipoide, la media derivada del glucógeno y la externa albuminoidea con mameloides
múltiples. El interior presenta una masa amorfa de citoplasma.
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Los huevos no fecundados son depositados por las hembras que no se aparearon con
machos, son más largos y estrechos, no tienen membrana vitelina, la cubierta es muy
delgada y generalmente carecen de mamelones. Miden de 85 a 90 micras de longitud
por 30 a 40 micras de ancho. Para que los huevos fecundados sean infectantes para el
hombre, una vez expulsados con las materias fecales, deberán permanecer de 3 a 4
semanas en suelos cálidos y húmedos. En este período se desarrolla una larva móvil de
primer estadio que se transforma en larva de segundo estadio bajo condiciones
adecuadas de temperatura y humedad, la cual ya es infectante

EPIDEMIOLOGÍA

Áscaris lumbricoides es un parásito cosmopolita y el más común de los helmintos. Se

distribuye en las zonas tropicales y templadas del mundo, pero sobre todo en el medio
rural, donde las condiciones socioeconómicas e higiénicas son deficientes. En México
se estima que el 33% de la población está parasitada, y al parecer sólo el 6% de los
infectados. Presenta parasitosis masiva.

Los dos factores principales que mantienen la endemia son las características favorables
del suelo y su contaminación habitual o frecuente con heces. La ascariasis se presenta
en todas las edades, pero más frecuentemente en los niños debido principalmente a sus
hábitos de juego a nivel del suelo, geofagia e infección oral debido a manos sucias.
Además de esto, la infección se da por ingestión de verduras regadas con aguas negras,
alimentos y aguas contaminadas. Ambos sexos pueden ser parásitos en igual medida.
Los adultos que han sido infectados previamente muestran cierto grado de resistencia a
la reinfección. Es muy importante desde el punto de vista epidemiológico el fecalismo
al aire libre, ya que los sitios donde se deposita la materia fecal contienen los huevos
que pueden ser diseminados por diferentes mecanismos.

Transmisión.
Un individuo infectado por el parásito elimina diariamente miles de huevos de Ascaris
por las heces. En lugares sin condiciones sanitarias adecuadas, estas heces contaminan
suelos y agua. La transmisión ocurre cuando una persona ingiere accidentalmente estos
huevos presentes en el medio ambiente.
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Los niños generalmente se infectan al jugar en suelos contaminados. Las manos sucias
pueden llevar los huevos directamente a la boca o contaminar juguetes u objetos, que
entrarán, posteriormente, en contacto con la boca de otros niños. Ya los adultos
generalmente se infectan al ingerir agua o alimentos contaminados.
Ingesta de huevos embrionados con Larvarios 2:
En agua o alimentos contaminados.
Geofagia
Fómites.
Se ha reportado inhalación. (2)

El ciclo de vida del

1- Huevos

Los huevos fertilizados que contienen el óvulo sin fecundar pasan en el excremento. Los
seres humanos se infectan y se convierten en anfitriones del Ascaris lumbricoides al
ingerir comida o agua que está contaminada con huevos de este parásito.
2- Desarrollo en el suelo
Una larva rabditi-forme se desarrolla al aire libre, en unos 10 a 40 días dependiendo de
la temperatura y humedad del suelo.

El embrión en desarrollo se mantiene enrollado dentro del huevo. El huevo maduro, que
contiene la segunda etapa de larva enroscada, es infeccioso para el hombre.
El huevo infeccioso puede sobrevivir en el suelo hasta 7 años, con sombra, humedad y
condiciones ideales.
3- La infección por ingesta y liberación de la larva
La infección ocurre por ingestión del huevo embrionario en comida o bebida
contaminada, vegetales crudos o manos contaminadas con excremento. Además, los
huevos escapan la acción ácida de los jugos gástricos debido a la presencia de la cáscara
del huevo.
4- Larvas
Una vez en el cuerpo, los huevos se convierten en larvas y comienzan a excavar en el
revestimiento mucoso de los intestinos. A continuación, pasan a través del revestimiento
y entran al torrente sanguíneo, desde donde viajan a los pulmones.
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5- Crecimiento y desplazamiento
Las larvas pasan aproximadamente dos semanas en los pulmones madurando antes de
dirigirse a la garganta. Cuando llegan allí son usualmente tragadas y llegan a los
intestinos, donde terminan de crecer y llegan a la adultez.
6- Reproducción
Las Ascaris lumbricoides hembra son capaces de poner hasta 240 000 huevos por día.
La hembra adulta libera los huevos, la mayoría se expulsa en la materia fecal.
Algunos huevos permanecen en el cuerpo, se incuban y nacen. La hembra debe ser
fertilizada por el macho para comenzar la producción de huevos. Una hembra no
fertilizada produce huevos estériles. Si una persona ingiere comida o agua contaminada
con los huevos, se infecta y permite que los gusanos continúen su ciclo de vida. (3)

PATOGENIA

Los efectos patógenos de la ascariasis se deben a las reacciones inmunitarias del

hospedero, los efectos mecánicos de los gusanos adultos y los efectos de éstos en la
alimentación del hospedero.
Fase o período larvario.
Las formas larvarias de Ascaris lumbricoides que atraviesan la membrana alveolo
capilar y llegan a parénquima pulmonar, producen lesiones mecánicas con procesos
congestivos e inflamatorios fugaces con eosinofilia local y sanguínea, acompañados de
fiebre elevada, disnea, a menudo de tipo asmático, tos y estertores bronquiales por la
presencia de exudado bronquio alveolar (Chester, 1992). A este cuadro se le conoce con
el nombre de síndrome de Löeffler o neumonía eosinofílica y dura alrededor de una
semana.
Fase o período de estadio.
El parásito adulto produce distintos tipos de acción patógena en el hombre, como son:
mecánica, tóxica, expoliatriz, inflamatoria, traumática o irritativa.
Se ha observado que Ascaris lumbricoides produce pequeñas equimosis de la mucosa en
los sitios de su implantación, con infección bacteriana asociada y desarrollo de
abscesos.
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Cuando el paciente es sensible o hay parasitosis masiva se aprecia una marcada acción
irritativa dela mucosa intestinal que clínicamente se manifiesta por síndrome diarreico,
anorexia, palidez, pérdida de peso y malestar general. (4)

CUADRO CLINICO

Durante la fase de migración pulmonar, los signos y síntomas dependen de la intensidad

de la infección, la exposición previa y los alérgenos larvarios. Las larvas ocasionan la
ruptura de capilares y paredes alveolares, lo que da lugar a hemorragias y un proceso
inflamatorio diseminado, eosinofilia local y sanguínea. Dicha fase puede pasar
inadvertida, ofrecer un cuadro semejante al de la gripe común o producir un cuadro
transitorio de neumonitis eosinofílica (síndrome de Loeffler), pocas veces febril, que
puede asociarse a: espasmos de tos, expectoración ocasionalmente hemoptoica,
sibilancias, estertores de burbuja fina y signos de consolidación pulmonar,
broncoespasmo y eosinofilia periférica de intensidad variable.
Pueden presentarse erupciones cutáneas y episodios asmatiformes.
A nivel intestinal, los parásitos no se fijan a la mucosa, dependen de su poderosa
musculatura para evitar ser arrastrados por los movimientos peristálticos. En infecciones
con pocos nematodos, los signos y síntomas son vagos o no los hay. Se han reportado
dolor abdominal, diarrea, anorexia.
Cuando la carga parasitaria es alta, la parasitosis se asocia a dolor y distensión
abdominales, náusea, vómito, movimientos peristálticos disminuidos. En estos casos, es
frecuente observar a los niños con abdomen prominente.
Las complicaciones son obstrucción intestinal, vólvulos, intususcepción, apendicitis,
obstrucción de conductos biliares (colecistitis, colangitis), de conducto pancreático
(pancreatitis), invasión de parénquima hepático (absceso hepático) y perforaciones
intestinales, asociadas a otras patologías que producen úlceras intestinales (tifoidea,
tuberculosis, amibiasis) o debidas a la presión sobre la pared intestinal de un gran bolo
de nematodos, con necrosis y gangrena.
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DIAGNÓSTICO.

-Identificación de nematodos adultos eliminados por el recto u otros orificios corporales

y hallazgo de huevos en exámenes fecales: Coproparasitoscópicos de concentración, de
preferencia cuantitativos, aunque pueden realizarse observaciones en fresco.
-En la obstrucción intestinal y otras migraciones erráticas del parásito (hepatobiliar o
pancreática, pulmonar, etc.) se requieren pruebas funcionales, estudios imagen lógicos.
-Es difícil realizar el diagnóstico parásitos cópico durante la fase migratoria de
Ascaris. El hallazgo de larvas en esputo o contenido gástrico es fortuito. En esta etapa
del ciclo es frecuente encontrar eosinofilia del 30%
-50%, conteo que disminuye o desaparece cuando las formas adultas de nematodo se
desarrollan. También resultan útiles los estudios imagen o lógicos.

TRATAMIENTO

Varios fármacos pueden ser utilizados en el tratamiento de la ascaridiasis; las opciones

más comunes son:

– Albendazol 400 mg en dosis única– Mebendazol 100 mg, 2 veces al día, durante 3
días consecutivos.
– Levamisol, 150 mg, en dosis única.
En el caso de obstrucción intestinal por áscaris, las drogas son la Piperazina, 50 a 100
mg/kg/día +aceite mineral, 40 a 60 ml/día durante 2 días.
Los fármacos mencionados anteriormente son más eficaces contra los gusanos adultos
que contra larvas. Así que, después de 3 meses, el paciente debe ser analizado para
ascaridiasis. Si es positivo, se debe indicar un nuevo tratamiento.
También es importante hacer análisis en las personas que viven en la misma residencia
ya que la contaminación de miembros de la familia es muy común. (2)
El tratamiento en niños que sufren geo helmintiasis puede tener algunos beneficios
nutricionales para el individuo. Sin embargo, con respecto al tratamiento masivo de
niños de áreas endémicas, se tiene evidencia sustancial de que no se mejora el estado
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nutricional, los niveles de hemoglobina, los aspectos cognitivos, el desempeño escolar o

la sobrevivencia.

CONTROL

La farmacoterapia preventiva representa una herramienta poderosa de control de las

geo helmintiasis. Sin embargo, la reinfección suele presentarse, por lo que se requieren
de medidas de control a largo plazo: acceso a agua potable, medidas de sanidad e
higiene. El tratamiento sistemático de los grupos de alto riesgo, especialmente los niños
en edad escolar, no es suficiente. La estrategia actual para el control de la morbilidad
enfatiza en el tratamiento de niños en edad escolar, preescolares y expandirlo a
comunidades completas, así como programas específicos para acceso seguro a fuentes
de agua potable, saneamiento e higiene, es decir, saneamiento total. (5)

PREVENCIÓN

El mejoramiento de las condiciones sanitarias y de higiene en los países en vías de

desarrollo reducirá el riesgo en esas zonas. La estrategia más efectiva para la prevención
y control de la ascariosis es resultado de una combinación de acciones de promoción y
educación para la salud para fomentar hábitos higiénicos adecuados. (6)
Evite el contacto con el suelo que pudiera estar contaminado con heces
humanas, incluso con materia fecal humana ("excrementos") que en algunos
lugares se utiliza para fertilizar los cultivos.
Lávese las manos con agua tibia y jabón antes de manipular alimentos.
Lavar, pelar o cocinar todos los vegetales y frutas crudos antes de comerlos,
particularmente aquellos que se han cultivado en suelo que ha sido fertilizado
con estiércol.
La transmisión de la infección a otras personas se puede prevenir de las
siguientes maneras:
No defecar al aire libre
Utilizando sistemas de eliminación de aguas servidas (negras) eficaces. (7)
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Bibliografía
1. General Suárez. GRANMA- ÓRGANO OFICIAL DEL COMITÉ CENTRAL. [Online].; 2018 [cited
2018 06 08. Available from: http://www.granma.cu/consulta-medica/2014-02-10/ascaris-
lumbricoides.

2. Pinheiro DP. MD. SAUDE. [Online].; 2018 [cited 2018 06 08. Available from:
https://www.mdsaude.com/es/2017/08/ascariadiasis.html.

3. COBELLI C. LIFEDER.COM. [Online].; 2017 [cited 2018 06 08. Available from:

https://www.lifeder.com/ciclo-vida-ascaris-lumbricoides/.

4. pdf. [Online]. [cited 2018 06 08. Available from:

http://catarina.udlap.mx/u_dl_a/tales/documentos/lqf/hinojosa_s_le/capitulo4.pdf.

5. Dra. Teresa Uribarren Berrueta. Departamento de Microbiología y Parasitología, Facultad de

Medicina, UNAM (PDF). [Online].; 2017 [cited 2018 06 08. Available from:
file:///C:/Users/CALFLO_07/Downloads/Documento.pdf.

6. OSA JADL. GRANMA CONSULTAS MEDICAS. [Online]. [cited 2018 06 08. Available from:
http://www.granma.cu/granmad/salud/consultas/a/a60.html.

7. domainswbmaster. MEDICINA SALUD ENCICLOPEDIA LIBRE. [Online].; 2012 [cited 2018 06

08. Available from: http://medicinasalud.org/dolor-enfermedad-enfermedades-trastorno-
mal-trastornos/ascariasis-tratamiento-causas-s-ntomas-diagn-stico-y-prevenci-n/.
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ANEXOS