UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

ESCUELA DE ENFERMERÍA

ASIGNATURA
PSICOLOGIA SOCIAL

TEMA

Proceso de Atención de Enfermería en un paciente con

Agorafobia

DOCENTES:
LIC. VILMA ALEJANDRO ANASTASIO

ESTUDIANTE:
CINTHYA SUAREZ

Grupo 3

SEGUNDO AÑO

CICLO: CUARTO

AÑO LECTIVO

2014-2015
 AGORAFOBIA
Este trastorno consiste en un miedo y una ansiedad intensos de estar en
lugares de donde es difícil escapar o donde no se podría disponer de ayuda. La
agorafobia generalmente involucra miedo a las multitudes, a los puentes o a
estar solo en espacios exteriores.
Causas
Se desconoce la causa exacta de la
agorafobia. Algunas veces ocurre
cuando una persona ha tenido una
crisis de angustia y comienza a
tener miedo de situaciones que
podrían llevar a otra crisis.

Síntomas
Con la agorafobia, usted
evita lugares o situaciones porque
no se siente seguro en sitios
públicos. El miedo es peor en
lugares muy concurridos.

SINTOMAS FISICOS

Molestia o dolor
torácico
Asfixia
Mareo o desmayo
Náuseas
Corazón acelerado
Disnea
Sudoración
Temblor

Pruebas y exámenes
Se evaluará sus antecedentes de agorafobia y obtendrá una descripción de la
conducta de parte del paciente, de su familia y de sus amigos.

Tratamiento
El objetivo del tratamiento es ayudarle a sentirse y a desempeñarse mejor. El
éxito del tratamiento generalmente depende, en parte de, la gravedad de la
agorafobia.
El método de tratamiento estándar combina terapia conductual cognitiva (TCC)
con antidepresivos, lo cual puede abarcar cualquiera de los siguientes:

 Los inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina (ISRS)

generalmente son la primera opción de antidepresivo.
 Los inhibidores de la recaptación de serotonina-norepinefrina (SNRI, por
sus siglas en inglés) son otra opción. Se pueden emplear otros fármacos
antidepresivos y algunos anticonvulsivos para casos más graves.
 También se pueden prescribir otros medicamentos ansiolíticos. Por
ejemplo, el médico puede recomendar benzodiazepinas cuando los
antidepresivos no ayuden o antes de que hagan efecto.

La terapia conductual cognitiva implica de 10 a 20 consultas con un profesional

en salud mental durante muchas semanas. Esta terapia le ayuda a cambiar los
pensamientos que le causan esta afección y puede involucrar:

 Comprensión y control de
sentimientos o puntos de vista
distorsionados de eventos o
situaciones estresantes.
 Aprendizaje de técnicas de manejo
del estrés y de relajación.
 Relajación e imaginación de las cosas
que le causan ansiedad, trabajando
desde las menos hasta las más
temidas (se denomina terapia de desensibilización y exposición
sistemáticas).

Es posible que también lo enfrenten lentamente a la situación de la vida real

que causa el miedo para ayudarle a superarlo.

Un estilo de vida sano que involucre ejercicio, reposo suficiente y buena

nutrición también puede ser útil..

Posibles complicaciones
Algunas personas con agorafobia pueden:

 Consumir alcohol u otras drogas en un intento por automedicarse

 Ser incapaces de desempeñarse en el trabajo o en situaciones sociales
 Sentirse aisladas, solas, deprimidas o con pensamientos de suicidio

.
 Caso
Nombre y apellido: Piedad Ramírez,
Edad: 24 años.
Procedencia: Guayaquil
Estado civil: Soltera
Instrucción: Superior

Paciente piedad Ramírez de 24 años de edad, con peso actual de 47 Kg vive

actualmente el Guayaquil en Lomas de Urdesa con su hermana de 22 en casa
de sus padres que fallecieron hace 4 años por un accidente de tránsito. Estudió
Hotelería y turismo en la universidad Católica de Guayaquil pero actualmente
no ejerce su profesión debido a que hace 3 años atrás no soporta salir a
lugares abiertos porque le producen mucha ansiedad, terror , miedo de solo
pensar que le pueda suceder algo grave al igual que sus padres , manifiesta
que los únicos lugares que ha visitado 1 vez en este año es el parque que
queda frente a su casa y la peluquería que se encuentra en la esquina de su
casa pero siempre bajo la insistencia y compañía de su hermana. Refiere que
hace unos meses acudió a un sicólogo pero que esto no le sirvió. de nada ya
que las crisis de ansiedad y temor que tenía que soportar para ir en cada cita
eran demasiado terribles para ella es por eso que dejo de ir a las citas, pero
dice que no se siente más tranquila de todas formas.

Patrones alterados

 Percepción -Autoconcepto
 Rol-relaciones
 Afrontamiento-tolerancia al estrés

VALORACION POR PATRONES FUNCIONES DE SALUD

1) Percepción-control de la salud

Refiere que su salud en general ha sido regular, no fuma, no toma alcohol, ni

está tomando medicamentos en este momento. Su apariencia general es
buena.

2) Nutricional-metabólico

Su ingesta típica de alimentos es a base de vegetales, frutas, carnes blancas,

ya que no le gustan las carnes rojas. Bebe 8 vasos de agua al día.

3) Eliminación

Asegura que no tiene ningún problema para hacer sus deposiciones, tampoco
presenta problemas al orinar.

4) Actividad-ejercicio
Refiere que no realiza ejercicio físico ya que tiene miedo salir a un lugar en
donde practicarlo, las pocas veces que va al parque con su hermana dice que
se siente demasiado tensa como para hacer algún tipo de actividad ya que
solo piensa en regresar a casa de inmediato.

5) Sueño-descanso

Manifiesta que muy seguido tiene pesadillas acerca de sus padres debido al
accidente que tuvieron ya que cuenta que ella se encontraba con ellos cuando
ocurrió el accidente y fallecieron, dice dormir muchas horas al día ya que no
trabaja pero en las mañana aduce no sentirse descansada ya que no puede
dormir en las noches.

6) Cognitivo-perceptivo

La paciente se encuentra orientada en tiempo y espacio, refiere que usa lentes

desde los 12 años .Comenta que se irrita mucho cuando su hermana sale de
casa ya que teme que le suceda algo malo.

7) Percepción -Autoconcepto

Refiere que se siente insegura la mayor parte del tiempo y que solo haya
tranquilidad dentro de su casa, ni siquiera se siente relajada cuando sale a su
propio patio. Siente que es una inútil ya que no puede hacer nada por si sola y
se deja llevar fácilmente por la ansiedad que le produce salir a lugares abiertos.

8) Rol-relaciones

La relación con su hermana es buena ya que dice que es su única familia en el

mundo aunque a veces siente que pronto su hermana se va a cansar de ella y
la va a dejar sola. Existe un abandono por parte de Piedad de las
responsabilidades tanto sociales como familiares ya que se aísla para no tener
que salir a ningún lado. También presenta desinterés por conseguir un trabajo,
no tiene amigos ya que perdió contacto con ellos desde que se graduó de la
universidad.

9) Afrontamiento-tolerancia al estrés

Refiere que se siente ansiosa cuando le mencionan que debe salir a lugares
públicos o donde haya demasiada gente como la feria, el parque, en general
lugares abiertos. Cuenta que hace unos meses acudió a un sicólogo pero que
esto no le sirvió de nada ya que las crisis de ansiedad y temor que tenía que
soportar para ir en cada cita eran demasiado terribles para ella es por eso que
dejo de ir a las citas, pero dice que no se siente más tranquila de todas formas.

10) Sexualidad-reproducción

Manifiesta que no se siente cómoda hablando de este tema.

 11) Valores-creencias

Es de religión católica pero hace mucho tiempo que no va a la iglesia.

 Universidad de Guayaquil
Facultad de Ciencias Médicas
Escuela de Enfermería
Nombre: Piedad Ramírez Nº H.C: 527574
Edad: 24 a Dx clinico: Agorafobia
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
Diagnóstico de Enfermería Resultado de Enfermería Intervención de Enfermería Observaciones/ Evaluaciones
Etiqueta: Ansiedad Etiqueta: Autocontrol de la ansiedad Etiqueta: Disminución de la La paciente presenta una
Dominio : Dominio: Salud psicosocial ansiedad mejoría en su respuesta de
Afrontamiento/ Clase: Autocontrol afrontamiento en las
Campos: Conductual situaciones que antes le
Tolerancia al estrés Escala (s): Nunca demostrado hasta
Clase : Respuestas de siempre demostrado Clases: Fomento de la comodidad representaban un miedo
afrontamiento psicológica incontrolable, manifiesta
INDICADORES ESCALA DE Actividades que lo está logrando gracias
a las terapias que tiene con
Diagnóstico de MEDICION
Escuchar con atención su sicólogo.
enfermería Fecha/Hora
Ansiedad relacionado Proporcionar información adecuada.
con agorafobia
1 2 3 Discutir el problema con el resto de
manifestado por profesionales del equipo para lograr Responsable: C. Suarez
una terapia adecuada. E/E
expresa sentirse Busca información
para reducir el miedo Consultar la posible necesidad de
asustada,
Logra enfrentar sus tratamiento farmacológico y explicar su
intranquilidad, pánico, fundamento a la persona.
conductas de fuentes de miedo
Refiere disminución Ayudar al paciente a identificar
evitación, palidez. situaciones que precipiten la ansiedad
de la ansiedad
Controla su miedo y el temor
Controla su Instruir al paciente sobre el uso de
ansiedad técnica de relajación.
BIBLIOGRAFIA
 MIGUEL TOBAL, Juan José. La ansiedad. Ed. Aguilar. Guías prácticas
 ROJAS, Enrique. La ansiedad. . Ed. Temas de Hoy.
 CIA, ALFREDO H. ESTRATEGIAS PARA SUPERAR EL PANICO Y LA
AGORAFOBIA
 HERDMAN, H. PHD, RN. (2012-2014) Diagnósticos Enfermeros, NANDA
Internacional: Definiciones y Clasificación.
 MOORTHEAD, S., JOHSON, M., MAAS M. SWANSON, E. PHD. (2014),
Clasificación de Resultados de Enfermerìa (NOC) Elsevier 5ta. Edición.
Barcelona. España.
 BULECHEK G, BUTCHER H, MC. CLOSKEY J.PHD. (2013), Clasificación
de Intervenciones de Enfermerìa (NIC) Elsevier 6ta. Edición. Barcelona.
España.