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Universidad Andrés Bello 

Facultad de Enfermería 
Escuela de Enfermería 
EFER 302/2016 
 
LABORATORIO N° 3 

EXAMEN DE MEDICINA PREVENTIVO (EMP) DEL ADULTO 

DEFINICIÓN: 

El  EMP  del  adulto  tiene  por  objetivo,  el  monitoreo  y  evaluación  de  salud  de  la persona  de 
15    años  y  más,  con  el  propósito  en  reducir  la  morbimortalidad  asociada  a  aquellas 
enfermedades  o  condiciones  prevenibles  tanto  para  quien  la  padece  como  para  su familia y 
la sociedad.    

RESULTADOS DE APRENDIZAJE 

 El  estudiante    será  capaz  de  integrar  y  aplicar  el  examen  de  medicina  preventivo  del 
adulto y adulto mayor. 

El  EMP  del  adulto,  se  encuentra  enfocado  en  la  detección  precoz  de  enfermedades  tales 
como: 

Población objetivo  Problema de Salud Prueba de evaluación 


  Bebedor problema  Evaluación mediante 

Adulto  (Hombre  y  Mujer  Cuestionario  AUDIT 


de 15 años y más)  Tabaquismo
Sobrepeso y Obesidad  Medición  de Peso y Talla 

Medición  de
Control de Hipertensión  Medición  de  Presión

l
Diabetes Mellitus tipo 2  l en   ayunas   (sólo 
Glicemias  

En  usuarios  ≥40  años,  obeso 


o   antecedentes   de   DM   en 
Sífilis VDRL
Tuberculosis Baciloscopía 
Adultos  (Hombre  y  Mujer  Dislipidemia  Colesterol total 

d á)
Mujeres (25‐64 años)  Cancer cervicouterino Papanicolau 
Mujeres (40‐59 años)  Cancer de mama Mamografía 
(MINSAL, 2008. Serie de Guías Clínicas, Examen de medicina Preventivo) 


 
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Materiales: 

 Lugar adecuado. 

 Formulario EMP y AUDIT. 

 Equipo de medición de glucosa y colesterol en sangre. 

 Caja para eliminar corto punzante. 

 Pesa. 

 Altímetro adulto. 

 Esfigmomanómetro adulto. 

 Fonendoscopio adulto. 

 Huincha. 

 Ordenes de exámenes y/o derivación. 

Procedimiento: 

1. Preparar el ambiente antes de recibir  a la persona. 

2. Lavarse  las manos. 

3. Saludar, presentarse, identificar a la persona por su nombre. 

4. Explicar  a  la  persona,  de  manera  simple,  el  propósito  y  objetivo  de  la  entrevista  y 
EMP. 

5. Iniciar la entrevista con una pregunta abierta. 

6. Obtener datos de la valoración general, verificando datos personales de la persona. 

7. Aplicar el formulario del EMP, valorando antecedentes mórbidos de la persona.  

8. Aplicar formulario AUDIT. 

9. Realizar medición de Peso y Talla en la persona. 

10. Realizar medición de la circunferencia de la cintura (CC) en la persona. 

11. Obtener  de  acuerdo  a  los  datos  recogidos  el  Índice  de  Masa  Corporal  (IMC).  

12. Realizar medición de glicemia capilar o HGT según norma. 

13. Realizar medición del colesterol total según norma. 

14. Lavarse las manos. 


 
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15. Responder dudas expresadas por la persona. 

16. Registrar lo realizado en la hoja de registro EMPA. (ver anexo 1) 

17. Realizar derivaciones correspondientes. 

18. Cierre de la entrevista 

19. Despedirse y acompañar a la persona a la salida de la sala cuando corresponda 

Estructura del instrumento 

I. Datos personales: 

Se  deben  completar  todos  los  datos  personales  solicitados,  poniendo  especial  cuidado  en  
nombre, apellido, edad, dirección y/o teléfono, Rut y/o número de ficha clínica. 

II. Bebedor problema 
 
Se  aplica  el  instrumento  AUDIT  (ver  anexo  2),  en  los  casos  que  la  persona  no  beba  NUNCA 
alcohol no se aplica. 
Es  de  suma  importancia  tener  buenas  habilidades  de  entrevistador  para  lograr  una  buena 
conexión con el individuo en cuestión y así conseguir información verídica. 
Unidad  estándar  equivale  a  13  gramos  de  alcohol  absoluto,  los  que  están  contenidos 
aproximadamente en: 
 1 vaso de vino (150 cc). 
 1 botella de cerveza individual (350 cc.); 
 1 trago de licor, solo o combinado (45 cc de licor, ejemplos: pisco, ron, whisky, 
vodka u otro similar). 
 
Beber sin riesgo  Educación y refuerzo de conducta de abstinencia  0‐7 
Beber  en  riesgo  (  Consejería.  8‐15 
beber riesgoso) 
Consumo perjudicial  Se  refiere  a  consulta  de  salud  mental  para  16‐19 
Diagnóstico e indicación de intervención preventiva o 
terapéutica. 
 
Dependencia  al  Se  refiere  a  consulta  de  salud  mental  para  20 y mas 
alcohol  diagnóstico e indicación de intervención terapéutica 
 
 
 
 
 
 


 
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III. Tabaquismo:  
 
Evaluar la presencia o no de habito tabáquico, en caso de encontrar se evaluar la cantidad de 
cigarros  al  día  (o  promedio  diario  semanal  si  fuma  solo  los  fin  de  semanas  por  ejemplo).  Y 
evaluar en qué etapa del cambio se encuentra para dejar de fumar (su voluntad), según esta 
información se realiza las derivaciones correspondientes. 
 
IV. Obesidad:  
 
Realizar  mediciones  antropométricas  según  laboratorio  1  apartado  1.2,  1.3  y  1.4 
respectivamente. 
 
Clasificación nutricional de los adultos según índice de masa corporal 

Estado Nutricional   Índice de Masa Corporal (IMC) 

Enflaquecido /a  Menor de 20 

Normal   20 a 25.9 

Sobrepeso   26 a 29,9 

Obeso   30 o mas 

Grado I  30 a 34.9

Grado II  35 a 39.9 

Grado III 40 o mas

 
Clasificación según centímetros de cintura: 

Sexo  Riesgo moderado  Riesgo alto 


 

Mujer   80‐87 cm.   88cm 

Hombre  94‐101 cm   102cm 

 
 
 
 
 
 
 


 
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V. Hipertensión arterial:  
 
Realizar medición según laboratorio 1 apartado 1.1. 
 
 
Flujograma y valores normales: 

 
Imagen extraída de Guía clínica del manejo de la hipertensión, MINSAL,  2010 
 
 
VI. Diabetes Mellitus:  
 
Realizar mediciones según laboratorio 1 apartado 1.5, con valor sobre 126 de glicemia capilar, 
derivar a control con glicemia sanguínea. 
 
VII. Sífilis:  
 
La  sífilis  es  una  enfermedad  sistémica  causada  por  el  Treponema  pallidum,  bacilo  GRAM 
negativo, que se transmite preferentemente por contacto sexual. También se puede transmitir 
a través del contacto directo con sangre infectada y de la madre al hijo durante el embarazo. Se 
utilizan  preferentemente  como  técnicas  de  tamizaje  diagnóstico  y  seguimiento:  RPR  (Rapid 
Plasma  Reagin)  y  VDRL  (Venereal  Disease  Research  Laboratory).  Y  se  solicita  a  todo  individuo 
que refiere más de una pareja sin uso de preservativo. 
 
 


 
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VIII. Tuberculosis:  
 
La tuberculosis (TBC) es una enfermedad contagiosa, que se trasmite por vía aérea. 
La presentación clínica de la enfermedad varía de acuerdo a sus múltiples localizaciones. La más 
frecuente es la pulmonar (80%). 
La presencia de tos y eliminación de expectoración por más de 15 días. Cuando esta condición 
está presente, ello hace a estos sintomáticos respiratorios elegibles para obtener dos muestras 
de  expectoración,  una  de  entrega  inmediata,  otra  de  entrega  diferida  para  el  día  siguiente, 
obtenida por el propio consultante de madrugada al despertar. 

 
IX. Cáncer cérvico uterino:  
 
El cáncer cervicouterino (CaCu), es una alteración celular que se origina en el epitelio del cuello 
del útero y que se manifiesta inicialmente a través de lesiones precursoras, habitualmente de 
lenta y progresiva evolución en el tiempo, que se suceden generalmente en etapas. 
La toma de papanicolau (PAP) evalúa la presencia del virus del papiloma humano en la mujer, 
por  esto  es  un  factor  predictivo  de  la  presencia  de  Cáncer  Cervicouterino,  la  toma  de  este 
examen es por screening a tomada mujer entre 25 Y 64 años, este examen es cada 3 años salvo 
en caso necesario, por indicación, que se puede realizar antes. 
Condiciones de la mujer para toma del PAP: 
 Que no haya tenido relaciones sexuales en las ultimas 48 hrs 
 Que no esté con la menstruación  
 
X. Cáncer de mamas:  
 
El cáncer de mama se define como el crecimiento anormal y desordenado de células del epitelio 
en los conductos o lobulillos mamarios y que tiene la capacidad de diseminarse a cualquier sitio 
del organismo. 
Se  solicita  mamografía  a  mujeres  de  50  años  o  las  que  tengan  antecedentes  de  cáncer  de 
mamas, previa evaluación con matrona. 
 
XI. Dislipidemias:  
 
Aumento de niveles en el colesterol total, en caso de ser el resultado sobre 240mg/dl se solicita 
perfil  completo  de  lipídico.  Entre  200  y  239  se  realiza  educación  de  alimentación  saludable  y 
ejercicio 


 
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EXAMEN DE MEDICINA PREVENTIVO DEL ADULTO MAYOR (EMPAM) 

DEFINICIÓN: 

El  indicador  que  mejor  nos  entrega  una  visión  del  estado  de  salud  del  adulto  mayor  es  la  
funcionalidad.  El  Examen  Anual  de  Medicina  Preventiva  del  Adulto  Mayor,  hace  de  este  
indicador su nudo central. A través de la medición de funcionalidad, se detectan los factores de  
riesgo, los que deben ser incorporados en el Plan de Salud, para actuar sobre ellos. 

Los objetivos del examen son: 

 Evaluar la salud integral y la funcionalidad del adulto mayor  

 Identificar y controlar los factores de riesgo de pérdida de la funcionalidad 

 Elaborar un plan de atención  y seguimiento,  para ser ejecutado por el equipo de salud 

El  examen  de   medicina   preventivo   del  adulto   mayor   EMPAM  considera  los   siguientes 


aspectos: 

I. Mediciones Antropométricas 

II. Diagnóstico de funcionalidad 

III. Sospecha de Maltrato 

IV. Exámenes Anuales 

V. Adicciones (AUDIT) 

VI. Patologías  

VII. Pesquisa de riesgo de depresión 

VIII. Terapia Farmacológica 

IX. Plan de Atención 


 
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Materiales: 

•  Formulario 

 Esfigmomanómetro y fonendo 

 Pesa  y altímetro 

•  Lápiz 

Procedimiento: 

1. Preparar el entorno antes de recibir  a la persona. 

2. Higienice las manos. 

3. Saludar, presentarse, identificar a la persona por su nombre. 

4. Explicar  a  la  persona,  de  manera  simple,  el  propósito  y  objetivo  de  la  actividad  a 
realizar. 

5. Obtener datos de la valoración general, verificando datos personales de la persona. 

6. Aplicar  los  formularios  correspondientes,  valorando  antecedentes  mórbidos  de  la 


persona. 

7. Responder dudas formuladas por la persona. 

8. Registrar lo realizado en la hoja de registro. 

9. Realizar derivaciones correspondientes. 

10. Cierre de la entrevista. 

11. Despedirse y acompañar a la persona a la salida de la sala. 


 
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I. Estructura del instrumento: 

II. Presión Arterial:Se considera hipertensa a toda persona que mantenga cifras de presión 
arterial persistentemente elevadas, iguales o superiores a 140 de PA sistólica o 90 mm 
Hg. de PA diastólica  

III. Pulso: Se busca  pesquisar  alteraciones del ritmo, frecuencia y amplitud. Si se detecta 
alguna alteración, derivar a médico. 

IV. Peso: Controlar el peso con la menor cantidad de ropa. Si se registra bajo peso en los 
últimos seis meses, sin hacer dieta, se debe derivar a médico. La baja de peso  puede 
constituir  una  señal  de  enfermedad  o  puede  estar  asociado  a  una  falta  de  ingesta 
alimentaría relacionada con trastornos orales, mala dentadura, alteraciones del tracto 
digestivo,  presencia  de  diarreas  crónicas    o  vómitos  frecuentes.  Descartar  falta  de 
recursos  económicos  o  limitaciones  funcionales,  por  ejemplo  incapacidad  de  salir  a 
comprar o preparar el alimento.  

V. Talla: Realizar la medición al ingreso con un podómetro de adulto, la talla de la persona 
mayor va disminuyendo por cambios en la arquitectura ósea. 

Índice de masa corporal adaptado a la población adulta mayor chilena:  

ESTADO NUTRICIONAL   ÍNDICE DE MASA CORPORAL (IMC) 

ENFLAQUECIDO /A  MENOR DE 23 

NORMAL   23,1 A 27,9 

SOBREPESO   28 A 31,9

OBESO   32 O MAS  

Extraído de: OPS, Guía Clínica para Atención Primaria a las Personas Adultas Mayores, 2003 


 
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VI. Circunferencia de Cintura: Factor de Riesgo Cardiovascular, es un método simple para 
describir  la  distribución  de  tejido  adiposo  e  intraabdominal.  Se  mide  el  perímetro 
inmediatamente  sobre  el  borde  superior  de  la  cresta  ilíaca  (aproximadamente  a  la 
altura del ombligo). La medida se registra en centímetros 

Mujer  Hombre 

   Riesgo     88 centímetros            Riesgo   102 

II.‐ LA EVALUACIÓN DEL ESTADO FUNCIONAL 

Los  cambios  normales  a  causa  del  envejecimiento  y  los  problemas  de  salud  de  los  adultos 
mayores, a menudo se manifiestan como declinaciones en el estado funcional. 

Estos problemas de salud condicionantes de deterioro funcional en los adultos mayores de no 
ser  tratados  pueden  conducir  a  situaciones  de  incapacidad  severa  (inmovilidad,  inestabilidad, 
deterioro intelectual) y ponen al individuo en riesgo de iatrogenia. Una de las mejores maneras 
de  evaluar  el  estado  de  salud  de  los  adultos  mayores  es  mediante  la  evaluación  funcional,  la 
cual provee los datos objetivos que pueden indicar la futura declinación o mejoría en el estado 
de salud y que permite al personal de salud intervenir de forma apropiada. 

Desde una perspectiva funcional, un adulto mayor sano es aquel capaz de enfrentar el proceso 
de cambio a un nivel adecuado de adaptabilidad funcional y satisfacción personal (OMS, 1985). 
De  esta  forma,  el  concepto  de  funcionalidad  es  clave  dentro  de  la  definición  de  salud  para  el 
anciano, por ello la OMS (1982) propone como el indicador más representativo para este grupo 
etáreo el estado de independencia funcional. 

La funcionalidad o independencia funcional es la capacidad de cumplir acciones requeridas en el 
diario  vivir,  para  mantener  el  cuerpo  y  subsistir  independientemente,  cuando  el  cuerpo  y  la 
mente  son  capaces  de  llevar  a  cabo  las  actividades  de  la  vida  cotidiana  se  dice  que  la 
funcionalidad está indemne (MINSAL, 2003). 

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La funcionalidad se define por medio de tres componentes 

1. Las Actividades Básicas de la Vida Diaria (ABVD) 

 Bañarse 

 Vestirse 

 Usar el inodoro 

 Movilizarse (entrar y salir de la cama) 

 Continencia 

 Alimentarse 

2. Las Actividades Instrumentales de la Vida Diaria (AIVD) 

 Uso de transporte 

 Ir de compras 

 Uso del teléfono 

 Control de fármacos 

 Capacidad para realizar las tareas domésticas 

3. Marcha y equilibrio 

Para estimar la capacidad funcional: 

 Pregunte por las actividades realizadas en el mismo día de la visita. 

 Si hay deterioro cognoscitivo corrobore la información con el acompañante. 

 Al  observar  cómo  el  paciente  ingresa  a  la  sala,  se  sienta  y  se  levanta  de  la  silla  
obtenemos información adicional. 

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Evaluación de la Funcionalidad 

1. Examen   funcional   de   adulto   mayor   (EFAM):   instrumento   predictor   de   pérdida  
de funcionalidad,  se  aplica  a  todo  adulto  con  edad  mayor  o  igual  a  65  años,  
que  llega caminando  al  Centro  de  Salud.  No  se  aplica  a  adultos  mayores  postrados, 
con  sordera  sin  corrección,      secuelados      de      AVE,      amputados      y      otras   
condiciones   que   signifiquen dependencia evidente.  

EFAM‐CHILE ‐ PARTE A, DISCRIMINA ENTRE AUTOVALENTE Y DEPENDIENTE 

INSTRUCCIONES  ITEM PUNTAJE

1. ¿Puede bañarse o ducharse?  Puede bañarse o ducharse 

Incapaz (baño en cama)  0 

Con alguna ayuda (para entrar a la ducha o  3 
para lavarse los pies, por ejemplo) 

Sin ayuda (lo hace solo)  6 

2. ¿Es Ud. capaz de manejar su propio dinero?  Es capaz de manejar su propio dinero 

 
Incapaz (no conoce el dinero o se confunde)  0 
 
Con  alguna  ayuda  (lo  acompañan  al  3 
almacén, y lo orientan) 

Sin ayuda (sale solo a comprar)  6 

3.  ¿Puede  Ud.  tomar  sus  propios  Puede usted tomar sus propios medicamentos 


medicamentos? 
Incapaz (se él olvidan o los confunde)  0 
 
Con alguna ayuda  (se los recuerdan, pero los  3 
reconoce) 

Sin  ayuda    (  los  recuerda  y  reconoce  sin  6 


problema) 

4. ¿Prepara Ud. su comida?  Preparación de la comida

Incapaz  (no  puede  autoabastecerse  de  0 


comida) 

Con  alguna  ayuda  (  por  precisión  en  los  3 


cortes, o por peso no puede realizar algunas 

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INSTRUCCIONES  ITEM  PUNTAJE 

actividades) 

Sin  ayuda  (realiza  todo,  ojo  hombres  que  6 


nunca supieran cocinar) 

5. ¿Puede hacer las tareas de la casa?  Puede hacer las tareas de la casa 

    Incapaz ( no puede realizar nada )  0 

Lo  hace  con  alguna  ayuda  (  hace  labores  3 


pequeñas, como ordenar su pieza) 

Lo hace sin ayuda ( realiza todo lo necesario) 6 

6.  Aplique  Minimental  Abreviado.  Indique  con  MMSE  


un  círculo  en  columna  izquierda  el  puntaje 
obtenido.  Marque  la  ponderación  Menor de 13  0 
correspondiente    (misma  línea),  en  columna 
13 a 14 3
derecha. 
15 a 17  4 

18 a 19  6 

7.  Escolaridad.  Pregunte  por  los  años  de  Años de escolaridad (preguntar si lee y/o escribe) 


escolaridad cumplidos 
0 a 1  0 
 
2 a 3 1

4 a 5  2 

6 a 8  3 

8 a 10  4 

11 a 12  5 

13 ó más 6

8.  El  Adulto  Mayor  de  pie  intentará  tomar  un  Con los brazos extendidos lo máximo  posible sobre los 
objeto  realizando  máxima  extensión  de  brazos  hombros, tomar con  ambas manos un objeto 
sobre su cabeza. 
No lo logra  0 

Presenta  dificultad  con  ambas  manos  para  2


lograrlo 

Lo logra sin dificultad con una mano  4

Lo logra sin dificultad con ambas manos  6 

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INSTRUCCIONES  ITEM  PUNTAJE 

9.  En  posición  de  pié,  encuclíllese,  tome  el  De pie y derecho, agáchese, tomar  


objeto desde suelo. 
un objeto desde el suelo y levantarse 

Le cuesta mucho encuclillarse y no lo logra  0 

Se  encuclilla  bien  pero  tiene  dificultad  para  2


tomar el objeto y levantarse 

Se  encuclilla  y  toma  el  objeto  sin  dificultad,  4


pero le cuesta levantarse espontáneamente 

Se encuclilla y toma el objeto y se levanta sin  6 
dificultad 

TOTAL : PUNTAJE MENOR O IGUAL A 42= PERSONA DEPENDIENTE, NO SE APLICA LA PARTE B 
              PUNTAJE MAYOR O IGUAL A 43= PERSONA AUTOVALENTE, SE APLICA PARTE B 
 

PARTE B: DISCRIMINA ENTRE AUTOVALENTES CON Y SIN RIESGO  

INSTRUCCIONES  ITEM  PUNTAJE 

1.  Tomar  la  presión  arterial.  Los  Presión arterial 


medicamentos  deben  ser  los  indicados 
por el médico tratante  PA normal, sin antecedentes HTA  13 

PA  normal,  con  diagnóstico  previo,  en  13 


control y con medicamentos 

PA  normal,  con  diagnóstico  previo,  sin  9 


control pero con medicamentos 

PA normal, con diagnóstico previo, con o sin  6
control y con medicamentos 

PA elevada, sin antecedentes HTA  3 

PA  elevada  y  con  diagnóstico  previo,  con  o  0 


sin control o sin medicamentos. 

2. ¿Tiene Ud. diagnóstico de Diabetes?  Diabetes 
Los  medicamentos  deben  ser  los 
indicados por el médico tratante  Sin diabetes  13 

Diagnosticada,  en  control  y  con  6 


medicamentos 

Diagnosticada,  sin  control  o  sin  3 


medicamentos 

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INSTRUCCIONES  ITEM  PUNTAJE 

Diagnosticada,  sin  control  y  sin  0 


medicamentos 

3. ¿Lee Ud. diario, revista o libro?  Lee diario, revista o libro 

Casi nunca o nunca  0 

De vez en cuando  2 

Una vez por semana  5 

2 ó 3 veces por semana 7

Todos los días  9 

4.  Copie  puntaje  de  MINIMENTAL  MINIMENTAL 


aplicado 
13 a 14  5 

15 a 18  7 

  19 9

5.  ¿En  el  último  mes  se  ha  sentido  En el último mes se ha sentido  deprimido 


deprimido  o  “bajoneado”  que  nada 
logra animarlo?  Casi todo el tiempo  0 

Bastante seguido  2 

Casi nunca  7 

Nunca 9

6.  En  el  último  mes  se  ha  sentido  Ud.  En  el  último  mes  se  ha  sentido  nervioso  o  angustiado 
muy nervioso, ansioso o angustiado?   (Marque una sola alternativa. 

Casi todo el tiempo  0 

Bastante seguido 2

Casi nunca  7 

Nunca  9 

TOTAL: PUNTAJE MAYOR A 46 = PERSONA AUTOVALENTE 
             PUNTAJE MENOR A 45 = PERSONA AUTOVALENTE CON RIESGO. 
 

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Minimental:      instrumento  que  evalúa  la  orientación  temporal  y  espacial  del  adulto,  la 
memoria  a  corto  plazo,  la  atención,  concentración,  abstracción,  comprensión,  memoria  e 
inteligencia,  la  capacidad  de  seguir  instrucciones,  la  memoria  a  largo  plazo  y  la  capacidad 
visual constructiva. (ver anexo 3) 

Consideraciones importantes al aplicar MINIMENTAL 

1. Evalúa la orientación temporal y espacial del adulto mayor a través del conocimiento del mes,  
día del mes, año y día de la semana. Se contabiliza cada respuesta correcta con 1 punto. 

2. Evalúa la memoria a corto plazo a través de recordar 3 palabras, se le asigna un punto por 
cada  respuesta  correcta,  total  3  puntos.  Estas  tres  palabras  se  pueden  repetir    hasta  cinco 
veces. Recuerde consignar las veces que repitió.  

Es importante que quien aplique el test no cambie las palabras: árbol, mesa, avión, por otras.  

3.  Evalúa    atención,  concentración,  abstracción,  comprensión,  memoria  e  inteligencia.  La 


instrucción se entrega una sola vez: “le voy a nombrar unos números, usted debe repetirlos de 
atrás para adelante”  

4. Evalúa la capacidad ejecutiva, es decir, la capacidad de seguir instrucciones. En esta prueba, 
la instrucción debe ser entregada en forma lenta, pausada y de una sola vez.  Se asignan tres 
puntos, un punto por cada acción realizada correctamente.  

5.  Evalúa  memoria  a  largo  plazo.  “Hace  un  momento  le  solicité  que  recordara  3  palabras, 
repítalas en cualquier orden”. Se asigna un punto por cada respuesta correcta, no importando 
el orden. 

6. Evalúa la capacidad viso constructiva. Cuando esta capacidad está alterada, el adulto mayor 
debe ser derivado urgente a medico por sospecha de un Estado Confusional Agudo. 

El puntaje total de  la aplicación del MMSE es 19 puntos: Se considera alterado  si el puntaje es 


menor de 13 puntos.  

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Índice  de  Barthel:  Se    utiliza  Índice  de  Barthel  en  aquellos  adultos  mayores  que  presentes 
pérdida de la funcionalidad, así como también  en aquellos que usen ayuda Técnica u órtesis, 
pacientes  con  dependencia  severa,  personas  mayores  que  necesitan  ayuda  de    otra  persona 
para recibir la  atención del equipo de salud y personas mayores con discapacidad  psíquica (Sd. 
Down, Demencia, Retardo mental etc.).  Éste, además, es el instrumento que se aplica a quienes 
pertenecen al Programa de Atención Domiciliaria para el Dependiente Severo. Se trata de una 
escala  sencilla  cuyos  grados  reflejan  niveles  de  conducta  en  seis  funciones.  Su  carácter 
jerárquico permite evaluar el estado funcional global de forma ordenada, comparar  individuos 
y grupos y detectar cambios a lo largo del tiempo. La escala consta de seis elementos y evalúa 
las actividades básicas de la vida diaria,  proporcionando un índice de autonomía‐dependencia 
en un breve tiempo de administración. (Ver anexo 4) 

Marcha y equilibrio: Las caídas en el Adulto Mayor pueden tener graves consecuencias a nivel 
de la morbilidad, mortalidad y dependencia. Se estima que uno de cada tres Adultos Mayores 
que vive en la comunidad sufre una o más caídas al año. Es frecuente que el Adulto Mayor que 
presenta  una  caída  desarrolle  temor  de  volver  a  caer,  lo  que  puede  provocar  limitación  en  la 
realización de las actividades de la vida diaria como: levantarse, deambular al interior de la casa, 
salir al exterior. Este fenómeno se denomina Síndrome Post Caída. 

El  equilibrio  estático  se  mide  con  la  prueba  Estación  Unipodal  y  el  equilibrio  dinámico  con  la 
prueba Timed Up and Go. 

a)  Estación  Unipodal:  La  prueba  consiste  en  pararse  con  los  brazos  cruzados  sobre  del  tórax 
apoyando  las  manos  en  los  hombros,  luego  levantar  una  pierna  hasta  llegar  a  la  posición  de 
flexión  de  rodilla  y  cadera  a  90  grados.Las  personas  con  evidentes  problemas  de  equilibrio, 
como el usar ayudas técnicas, no deben ser sometidas a esta prueba. 

La persona a evaluar deberá estar con: 

 Calzado cómodo (zapatilla, zapato cerrado, zapato c/tacón de altura fisiológica 2 a 3 cm. 
de altura máxima). 

 En posición de pie. 

 Los brazos cruzados delante del tórax y apoyados en los hombros. 

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 Sin usar ningún tipo de ayuda técnica. 

El evaluador deberá demostrar la ejecución de la prueba 

 Situarse  a  un  costado  de  la  persona  a  evaluar,  estar  atento  a  posibles  pérdidas  de 
equilibrio 

 Se  solicita  a  la  persona  pararse  con  los  brazos  cruzados  sobre  del  tórax  apoyando  las 
manos en los hombros, luego levantar una pierna hasta llegar a la posición de flexión de 
rodilla  y  cadera  a  90  grados.  Debe  mantener  la  posición  el  mayor  tiempo 
posible.Repetir  lo  mismo  con  la  otra  extremidad.  El  tiempo  se  medirá  en  segundos, 
desde el momento en que la persona logra los 90º. 

 Si no logra la posición descrita, busca apoyo, se destabiliza o las extremidades inferiores 
se tocan entre si al estar de pie, se considerara que el resultado está alterado. 

 Repetir la prueba tres veces en cada pie, se registra el mejor tiempo obtenido. 

 Normal: ≥ 5 segundos 

 Alterado:< 4 segundos 

b) Timed Up and Go (TUG): La prueba consiste en medir el tiempo requerido para efectuar un 
recorrido de tres metros 

 Utilizar una silla sin brazos 

 Los tres metros se miden desde las patas delanteras de la silla, en dirección recta hasta 
un punto de referencia, marcadas con un cono o botella plástica con agua. 

 Al inicio la persona debe estar sentada con la espalda bien apoyada contra el respaldo, 
los brazos al costado y los pies tocando el suelo. 

 Se solicita a la persona que se pare sin apoyarse y camine como lo hace habitualmente, 
hasta el cono o botella y vuelva a sentarse. 

 Se inicia la medición del tiempo cuando la persona despega la espalda de la silla, y se 
detiene cuando retoma la posición inicial. 

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Si  la  persona  requiere  algún  tipo  de  ayuda  para  ponerse  de  pie,  se  suspende  la  prueba  y  se 
clasifica con alto riesgo de caída. 

 Normal ≤ 10 seg. 

 Riesgo leve de caída 11 a 20 seg. 

 Alto riesgo de caída > 20 seg. 

Si  el  adulto  mayor  tiene  ambas  pruebas  alteradas,  debe  ser  enviado  a  medico  y  Taller  de 
Prevención de Caídas. Si además presenta: Deterioro de la visión, Uso de benzodiazepinas y/o 
otros sedantes e Ingesta de > 4 fármacos al día (diuréticos, antihipertensivos, etc.), constituye 
una urgencia. 

III.‐  SOSPECHA DE MALTRATO 

El abuso a las personas adultas mayores se define como cualquier acción, serie de acciones, o la 
falta  de  acción  apropiada,  que  produce  daño  físico  o  psicológico  y  que  ocurre  dentro  de  una 
relación  de  confianza.  El  abuso  a  las  personas  adultas  mayores  puede  ser  parte  del  ciclo  de 
violencia familiar; puede venir de cuidadores domiciliarios o puede ser el resultado de la falta de 
preparación de los sistemas de prestaciones sociales sanitarias para atender sus necesidades. 

Las  manifestaciones  de  abuso  y  maltrato  de  las  personas  mayores  pueden  tomar  distintas 
dimensiones. 

 Abuso Físico: causar daño físico o lesión, coerción física, como el impedir el movimiento 
libre  de  una  persona  sin  justificación  apropiada.  También  se  incluye  dentro  de  esta 
categoría el abuso sexual a una persona. 

 Abuso Psicológico: causar daño psicológico, como el causar estrés y ansiedad o agredir 
la dignidad de una persona con insultos. 

 Abuso Económico: la explotación de los bienes de la persona, el fraude o estafa a una 
persona adulta mayor, el engaño o robo de su dinero o propiedades. 

 Negligencia o Abandono: implica descuido u omisión en la realización de determinadas 
acciones o el dejar desamparado a una persona que depende de uno o por lo cual uno 

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tiene  alguna  obligación  legal  o  moral.  La  negligencia  o  abandono  puede  ser 
intencionada o no intencionada. 

 Negligencia  intencionada  es,  cuando  el  cuidador  por  prejuicio  o  descuido  deja  de 
proveer  a  la  persona  adulta  los  cuidados  apropiados  para  su  situación.  Sin  embargo 
cuando  el  cuidador  no  provee  los  cuidados  necesarios,  por  ignorancia  o  porque  es 
incapaz de realizarlos, se considera que es negligencia o abandono no intencionado.   

IV. EXÁMENES  ANUALES: 

Al Menos los exámenes de Glicemia,  Colesterol Total y  VDRL deben tomarse una vez al año. Si 
presenta  algún  factor  de  riesgo  particular  o  patología  crónica  diagnosticada  de  agregan  a  la 
batería de exámenes de estas patologías. 

V. ADICCIONES  

Evaluar presencia de adicciones como tabaco, alcohol (AUDIT, ver capitulo de EMPA) o drogas. 

VI. PATOLOGÍAS:  

Seguimiento  a  patologías  tanto  crónicas  o  agudas  que  puedan  disminuir  transitoriamente  y 


definitivamente la funcionalidad del adulto mayor 

VII. PESQUISA DE RIESGO DE DEPRESIÓN 

Se realiza una pesquisa a través de la escala de Yesavage (ver anexo 5) que es un  instrumento 
que  se  utiliza  ante  la  sospecha  de  depresión,  siendo  útil  para  guía  al  profesional  en  la 
valoración del estado mental de la persona. Se aplica en la parte B del EFAM (pregunta 5) si la 
persona presenta sospecha de depresión. 

VIII.TERAPIA FARMACOLÓGICA 

Es importante evaluar  la  terapia  farmacología que  recibe   a  diario,  todo  lo que  recuerda,  que 
haya  sido  indicado  en  el  centro  de  salud  como  fuera  de  este,  hay  que  incluir  yerbas  y 
medicamentos homeopáticos. Cabe destacar que no siempre lo que está indicado en la ficha es 
lo que realmente es utilizado por los adultos mayores. 

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IX.PLAN DE ATENCIÓN 

El  Plan  de  Atención  está  constituido  por  las  acciones  a  realizar  con  el  adulto  mayor,  familia  y 
comunidad, de acuerdo a los factores de riesgo detectados en las mediciones antropométricas, 
en la aplicación del EFAM, del Indice de Katz, Yesavage o Escala de Pfeffer, en los diagnósticos y 
fármacos que consume el adulto mayor.  

       

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Bibliografía 

 Chocarro L., y Venturini C., (2006). Procedimientos y cuidados en enfermería medico 
Quirúrgica, Madrid, España: Editorial ELsevier.  
 Long B., Phipps W., Cassmeyer V., (1999). Enfermería medicoquirúrgica un enfoque 
del proceso de enfermería. (Tercera edición), Madrid, España: Editorial Harcourt 
Brace. 
 Pardo G (2003) “Consideraciones generales sobre algunas de las teorías del 
envejecimiento”  Revista Cubana de Investigaciones Biomédicas 
 Marin,P., Gac, H., Carrasco, G.(2006).Geriatría y Gerontología.(3°ed.).Ediciones 
Universidad Católica de Chile 
 Vial Larraín, B., Soto Pino, I., Figueroa Ramírez, M., (2007) Procedimientos de 
enfermería medico quirúrgica,(segunda edición),  Santiago, Chile: Editorial 
Mediterráneo.   
 SENAMA (2007) “Aplicación en Chile de la estrategia regional de implementación 
para América latina y el Caribe del plan de acción de Madrid sobre el 
envejecimiento”. 
 OPS. /OMS., “Evaluación de la situación y adopción de políticas para la atención de 
la  población  de  edad  avanzada”,  en  “Salud  para  todos  en  el  año  2000”:  Plan  de 
acción  para  la  instrumentalización  de  las  estrategias  regionales,  Washington,  DC. 
Documento Oficial Nº 179, p.7.  
 OMS.  Informes  Técnicos  de  Comité  de  expertos  de  la  OMS,  Serie  de Informes 
Técnicos Nº 779, OMS Ginebra, 1989. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

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Anexos 
Anexo 1. 

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Anexo 2. 

AUDIT, extraído de http://www.who.int/substance_abuse/activities/en/AUDITmanualSpanish.pdf 

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Anexo 3 

   

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Anexo 4 

   

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Anexo 5 

   Preguntas      Respuesta  Puntaje 

*1.‐ ¿Se considera satisfecho de su vida?   SI   NO     

 2.‐  ¿Ha  ido  abandonando  muchas  de  sus  actividades  e   SI   NO     
intereses? 

 3.‐ ¿Se aburre a menudo?  SI NO  

 4.‐ ¿Siente que su vida está vacía? SI NO  

*5.‐ ¿Está de buen ánimo la mayor parte del tiempo?   SI   NO     

 6.‐ ¿Tiene miedo que le pueda ocurrir algo malo?   SI   NO     

*7.‐ ¿Está contento la mayor parte del tiempo?   SI   NO     

 8.‐ ¿Se siente a menudo desvalido? SI NO  

 9.‐ ¿Prefiere quedarse en casa en vez de hacer otras cosas?   SI   NO     

 10.‐ ¿Siente que tiene más problemas con su memoria que   SI   NO     


la Mayoría de las personas? 

*11.‐ ¿Piensa que es maravilloso estar vivo?   SI   NO     

 12.‐ ¿Se siente muy inútil como está en este momento?    SI   NO     

*13.‐ ¿Se siente lleno de energías?  SI NO  

 14.‐ ¿Siente su situación como sin esperanzas? SI NO  

 15.‐ ¿Cree que la mayoría está mejor que usted?   SI   NO     

PUNTAJE TOTAL: “De 0 a 5 puntos Adulto Mayor normal”    
                             “De 6 o más puntos. Riesgo de depresión de intensidad creciente”   
Un punto cuando corresponda “SI” al resto de las preguntas. 

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