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Herramienta de Evaluación Individualizada R

• Gestión de residuos generados por la atención de la

Índice
Sección Contenido
1 Introducción Información básica e instrucciones acerca del uso de la I-RAT
2 I-RAT Herramienta de evaluación individualizada rápida para un sólo establecim
3 Guía para respuestas Guía para las respuestas AFIRMATIVAS y NEGATIVAS a las preguntas d
4 Glosario Glosario de términos y abreviaturas

> Para acceder a cualquiera de las secciones antes mencionadas, haga click en las pestañas de ab

Al finalizar, envíe sus datos junto con la herramienta ya completada al Equipo Internacional del Proyect

Sitio web: www.gefmedwaste.org


amienta de Evaluación Individualizada Rápida

stión de residuos generados por la atención de la salud •

Índice
Contenido
Información básica e instrucciones acerca del uso de la I-RAT
Herramienta de evaluación individualizada rápida para un sólo establecimiento
Guía para las respuestas AFIRMATIVAS y NEGATIVAS a las preguntas de la I-RAT
Glosario de términos y abreviaturas

der a cualquiera de las secciones antes mencionadas, haga click en las pestañas de abajo .

envíe sus datos junto con la herramienta ya completada al Equipo Internacional del Proyecto PNUD FMAM .

Sitio web: www.gefmedwaste.org


Herramienta de Evaluación Individualizada R

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ramienta de Evaluación Individualizada Rápida • Gestión de residuos generados por la atención de la salu

de fondo
a herramienta de evaluación rápida para obtener una idea inicial sobre el nivel de gestión de los residuos generados por la atención de la salud en cad
de salud individual. La herramienta genera un puntaje total que los Ministerios de Salud pueden utilizar para comparar y categorizar los establecimie
priorizar sus intervenciones en ellos. También puede utilizarse como una herramienta rápida para identificar posibles áreas de mejora. La misma no tie
uación detallada ni abarcativa, sino que ha sido diseñada para ser utilizada por consultores técnicos y/o personal de hospital especializado en la gestió
a atención de la salud.

de evaluación individualizada rápida (I-RAT) fue desarrollada en 2009 como parte del proyecto internacional del PNUD FMAM sobre residuos generad
alud por el doctor Jorge Emmanuel, asesor técnico principal. La I-RAT se basa en la herramienta de evaluación rápida (RAT) de la OMS, que forma pa
ral de dicha agencia para reducir la carga de enfermedades ocasionadas por un mala gestión de los residuos generados por la atención de la salud (H
moción de las mejores prácticas y el desarrollo de normas de seguridad. Esta herramienta puede encontrarse en:
int/water_sanitation_health/medicalwaste/hcwmtool/en/index.html A diferencia de la herramienta RAT, que evalúa la situación de la gestión de resid
de la salud a nivel nacional, la I-RAT del proyecto del PNUD FMAM ha sido desarrollada para utilizarse en los establecimientos de atención de la salud

I-RAT se utilizará en los establecimientos de salud modelo al comienzo y al final del proyecto para demostrar las mejoras en los sistemas de gestión
a atención de la salud para el proyecto del PNUD FMAM.

básica
te en una serie de preguntas, las que en su mayoría pueden responderse con SÍ o NO. Otras tendrán que responderse con números o texto. Esta her
ara poder completarse en aproximadamente 4 a 8 horas, según el tamaño del establecimiento, la programación de horarios, el nivel de conocimiento
que se entreviste, y la disponibilidad de datos.

uta automáticamente un puntaje final. Una respuesta AFIRMATIVA significa que existen buenas prácticas de gestión de residuos generados por la aten
egunta CERRADA (es decir, aquella que se responde con SÍ o NO) tiene asignado un valor (factor de ponderación) en la columna D. Algunas pregunta
que otras debido a su importancia en la gestión de los residuos generados por la atención de la salud. Mientras más alto sea el puntaje final, mejor ser
duos generados por la atención de la salud en el establecimiento. El puntaje más alto es de 100 puntos.

o diseñada para ser utilizada por los consultores técnicos del proyecto PNUD FMAM junto con el personal de los establecimientos de salud modelos. E
co actividades principales: (1) preparación, (2) I-RAT Parte I - Entrevista inicial, (3) visita de inspección del establecimiento, (4) I-RAT Parte II - entrevis
ción, y (5) determinación del puntaje y reunión final. La sección que sigue a continuación contiene instrucciones para cada etapa, así como un cálculo
necesita para finalizar cada actividad.

s
planificación (3 días)
copia maestra de la I-RAT en su computadora o dispositivo de almacenamiento. Haga copias adicionales para usar.
RAT punto por punto para asegurarse que tanto la estructura como el contenido le resulten claros. Repase en detalle la Guía para respuestas para e
aplica a las respuestas AFIRMATIVAS y NEGATIVAS. Antes de efectuar una evaluación rápida, pruebe con una copia de la I-RAT para entender cómo

ontacto con el establecimiento de salud con anticipación para agendar la realización de la evaluación individualizada rápida así como para explicar la
ha herramienta. Solicite una lista del personal que puede responder la lista de temas, averigüe la disponibilidad , y solicite al establecimiento programa
lizar una visita de inspección, y una reunión final con el personal clave. De ser necesario, ofrezca como ejemplo las preguntas que figuran en la Parte
gue una copia de las preguntas que figuran en la Parte II. Trabaje con la persona de enlace designada por el establecimiento para el proyecto para re
logística (alojamiento, transporte, etc.).

e con las leyes, reglamentaciones y normas nacionales y locales relacionadas con los residuos y aguas residuales (residuos líquidos) generados por la

con los procedimientos generales para la prevención y control de infecciones (vea la NOTA H al final de la Guía para respuestas )
na copia de la I-RAT en su laptop para utilizarla in situ. Prepare una lista de verificación, un libro para tomar notas y una cámara digital para documen
íficas.
vista inicial (30 - 45 minutos)
n la gente de administración, el enlace del proyecto, y el coordinador de gestión de residuos generados por la atención de la salud (o la persona con m
por este tipo de residuos) para conseguir las respuestas a las preguntas que figuran en la Parte I - Temas de la entrevista inicial. De ser posible, ingr
MATIVA/NEGATIVA en la I-RAT durante la entrevista. Evite hablar sobre los temas que figuran en la Parte II antes de la visita de inspección.

de las políticas y planes, así como también del programa de capacitación si estuvieran disponibles.
necesario para obtener las respuestas a las preguntas que no se respondieron durante la entrevista inicial. Pida que las respuestas se den durante la
sita de inspección.
cción del establecimiento (2 - 4 horas)
nspección del establecimiento con el enlace del proyecto, el coordinador de gestión de residuos generados por la atención de la salud, y/o otros repre
. Sea educado, sensible a las preocupaciones del personal y respetuoso de la privacidad de los pacientes. Pida permiso para tomar fotografías. Evite
as caras del personal del establecimiento sin su consentimiento. No tome fotografías de los pacientes ni de quienes los están visitando. Siga los proce
ciones. Utilice el equipo adecuado de protección personal (PPE) como guantes, barbijos, bata y/o fundas de calzado para ingresar a las áreas estérile
cción personal para tocar los contenedores de residuos y lávese cuidadosamente las manos después de la visita de inspección.

jemplos de lo siguiente: sistema de clasificación utilizado, prácticas de separación, tipos de contenedores utilizados, contenedores de cortopunzantes
olsas plásticas utilizadas para residuos infecciosos, codificación por colores, rotulado, recolección y manejo de residuos, lo que incluye el uso de equi
onal por parte de los encargados de los residuos, carros de transporte de residuos y su estado, áreas para el almacenamiento de residuos y su estado
almacenamiento y cuánto tiempo se mantienen los residuos allí, tecnología para el tratamiento de residuos, lo que incluye el estado de la unidad de tra
osición del residuo tratado, y el método de tratamiento de las aguas residuales. Tome notas de las prácticas malas o inadecuadas.

e, tome fotografías de lo siguiente: el contenido de los contenedores de residuos sin precintar, en particular de aquellos que muestran una separación
dores o bolsas plásticas inadecuados, contenedores recargados, codificación por color o rotulado incorrectos, manejo de los residuos sin el uso del eq
onal, carros de transporte o áreas de almacenamiento sucios, residuos derramados sin limpiar, mal mantenimiento de la unidad de tratamiento, y disp
residuos o aguas residuales.

os servicios principales donde se generan residuos por la atención de la salud. Pregunte sobre el personal que maneja los residuos en cada servicio.

vista posterior a la visita de inspección (1 a 2 horas)


ta de preguntas de la Parte II con el coordinador de gestión de residuos generados por la atención de la salud y/o representantes del establecimiento.
RMATIVAS/NEGATIVAS en la I-RAT durante la entrevista.
s respuestas teniendo presente la visita de inspección que realizó. Si algunas de las respuestas no concuerdan con lo que usted observó o documentó
eñale las discrepancias citando ejemplos de lo que vio, lo que el personal le contó, o de lo que fotografió. En la mayor medida de lo posible, las respue
hos o en la evidencia que se tiene a primera vista.

respuestas a aquellas preguntas que no se respondieron durante la entrevista inicial. Consiga las copias de las políticas, planes y programa de capaci
os hagan llegar lo antes posible.

sto de los datos en su laptop. En el caso ideal, esto debería hacerse frente al coordinador de gestión de residuos generados por la atención de la salud
tes del establecimiento.
ión final (15 a 30 minutos)
no haya errores en los datos ingresados y calcule el puntaje final que arroja la I-RAT.
n el administrador, el enlace del proyecto, el coordinador de HCWM y otros integrantes clave del personal para presentar frente a ellos los resultados d
cuestiones urgentes que deban tratarse.

inalizar la I-RAT
ve informe y presénteselo al Coordinador Nacional junto con una copia de la I-RAT ya completada y con copias de cualquier política/ plan y programa
l establecimiento.
aluación de la I-RAT, lo que debe incluir las respuestas a las siguientes preguntas: (1) ¿Las instrucciones acerca del uso de la I-RAT fueron claras y co
¿qué modificaciones haría? (2) ¿La I-RAT le resultó fácil de usar? (3) ¿Cuánto tiempo le llevó cada actividad? (4) ¿Qué dificultades se le presentaron
da? (5) ¿Está de acuerdo con los valores asignados a cada pregunta (columna D)? En caso negativo, ¿qué valores modificaría? (6) ¿Está de acuerdo
stas AFIRMATIVAS y NEGATIVAS que aparece en la Guía para respuestas? En caso negativo, ¿qué criterios modificaría? (7) ¿El puntaje final refleja
ablecimiento de salud? En caso negativo, ¿este puntaje debería haber sido más alto o más bajo? (8) ¿Qué rango de puntajes consideraría usted como
alo y crítico para un establecimiento de salud? (9) ¿Piensa que la I-RAT es una herramienta útil para evaluar y comparar los establecimientos de salud
ne para mejorar la I-RAT?

a de su informe así como de la I-RAT una vez completada, de cualquier política/ plan y programa de capacitación del establecimiento, y su evaluación
Equipo Internacional del Proyecto del PNUD.
nto fue desarrollado por el Proyecto del PNUD FMAM sobre gestión de los desechos generados por la atención de la salud y puede
para mejorar la gestión de esta clase de desecho. El mismo está protegido por derechos de autor, sin embargo puede reproducirse
ealizar sobre él ningún tipo de modificación, sin mediar permiso previo, para todo aquello que esté relacionado con tareas de rep
ñas y educación. Queda terminantemente prohibida su reproducción y distribución con fines comerciales. En caso de que se hicieran
istribución, se deberá notificar al PNUD/ FMAM por correo electrónico a http://www.gefmedwaste.org/contactus.php. En caso de citar
s, se deberá hacer la debida referencia bibliográfica de la fuente. El PNUD FMAM no garantiza que la información aquí contenida se
erá responsable por los posibles daños que surgieran por su uso.
Herramienta de Evaluación Individualizada Rápida • Gestión de residuos generado
la salud
Ingrese las respuestas afirmativas/negativas en los casilleros amarillos de la columna C; utilice una "s" para las respuestas afi
negativas. Redacte la respuesta o coloque un número en los casilleros amarillos de la columna F. Las respuestas numéricas deb
especificadas y no deben incluir texto. El puntaje final se muestra al pie de esta sección.

Nombre de la persona que compila los datos


Fecha de la evaluación

PARTE I. ENTREVISTA INICIAL

DATOS BÁSICOS
Nombre del establecimiento de salud:
Domicilio:
Teléfono/Fax:
Descripción del establecimiento de salud:
Cantidad de camas:
Tasa promedio de ocupación (en porcentaje):
Cantidad promedio de pacientes ambulatorios por día :
Nombres de las personas entrevistadas:
Antigüedad de las personas entrevistadas en el establecimiento de salud:
# "s" o "n"

ORGANIZACIÓN
1 ¿Hay alguien encargado de la gestión de los residuos generados por la atención de la salud?
En caso afirmativo, escriba el nombre de la persona a cargo:
2 ¿Existe un comité permanente a cargo de la gestión de residuos generados por la atención de la salud
que se reúna de modo periódico?
3 ¿Los roles y responsabilidades con respecto a la gestión de residuos generados por la atención de la
salud están claramente explicados al personal?

POLÍTICAS Y PLANIFICACIÓN
4a ¿El establecimiento de salud tiene políticas formales sobre la gestión de los residuos generados por la
atención de la salud?
4b ¿El establecimiento de salud tiene planes formales, manuales o procedimientos formales sobre la
gestión de residuos generados por la atención de la salud?
5 ¿Existen políticas, planes, manuales y/o procedimientos formales que estén de acuerdo con las leyes nacionales,
las normativas y las licencias?
6 ¿El establecimiento de salud tiene un plan para el reciclaje o minimización de los residuos?

7 ¿La política del establecimiento de salud hace mención explícita acerca del compromiso de proteger el
medio ambiente?
8 ¿El establecimiento de salud es un establecimiento libre de mercurio? O, ¿El establecimiento de salud
tiene una política o plan para reducir progresivamente el uso de esta sustancia?

CAPACITACIÓN
9 ¿El establecimiento tiene un programa de capacitación sobre gestión de residuos generados por la
atención de la salud para administradores, profesionales de la salud, encargados de los residuos y
personal auxiliar?
10 ¿El programa de capacitación incluye leyes y normas nacionales pertinentes?
11 ¿El programa de capacitación incluye lo siguiente: separación, recolección y manejo de residuos
cortopunzantes, uso de contendores y bolsas adecuados para los residuos infecciosos, codificación
por colores, regla de llenado hasta las tres cuartas partes ( 3/4), uso de equipo de protección personal
por parte de los encargados de los residuos, transporte, almacenamiento y tratamiento?

12 ¿El personal está capacitado, incluso el personal nuevo cuando comienza a desempeñarse en su
puesto?
13 ¿Se dictan cursos de actualización al menos una vez por año?

SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO


14 ¿Las políticas y planes relacionados con la gestión de residuos generados por la atención de la salud
incluyen seguridad y salud en el trabajo (lo que incluye políticas para las heridas causadas por
pinchazos de agujas o para las exposiciones a las salpicaduras de sangre)? O, ¿El establecimiento de
salud cuenta con políticas de seguridad y salud en el trabajo por separado que incluyan el tema de los
pinchazos de agujas y exposición a la sangre?

15 ¿Se entrega al personal encargado de la recolección, transporte y tratamiento de los residuos el


equipo de protección personal adecuado (guantes, zapatos o botas y delantales)?

16 ¿Los encargados de los residuos y aquellas personas que manipulan los residuos reciben las vacunas
antitetánica y contra la hepatitis?

MONITOREO, EVALUACIÓN Y ACCIONES CORRECTIVAS


17 ¿Existe un sistema interno de monitoreo o inspección para determinar el cumplimiento de los
requerimientos de la gestión de residuos generados por la atención de la salud?

18 ¿Existe un sistema para tomar medidas correctivas cuando las prácticas o tecnologías relacionadas
con la gestión de residuos generados por la atención de la salud no cumplen los requerimientos?

19 ¿Las políticas y/o planes se analizan o actualizan al menos una vez por año?

FINANCIACIÓN
20 ¿El establecimiento tiene una asignación presupuestaria anual para gestión de residuos generados por
la atención de la salud?
21 ¿El presupuesto actual es suficiente para la gestión de los residuos generados por la atención de la
salud?
Presupuesto para la gestión de residuos generados por la atención de la salud (en la moneda local):

22 ¿El establecimiento tiene un plan o mecanismo de financiación a largo plazo para cubrir los costos de
una gestión sustentable de residuos generados por la atención de la salud?

PARTE II: ENTREVISTA POSTERIOR A LA VISITA DE INSPECCIÓN

CLASIFICACIÓN Y SEPARACIÓN
Enumere los tipos de residuos que se generan en el establecimiento:
23 ¿Los residuos se separan adecuadamente en la fuente, según las distintas categorías?

24 ¿Los trabajadores de la salud conocen los requerimientos para la clasificación y separación de los
residuos?

DATOS SOBRE GENERACIÓN DE RESIDUOS


25 ¿Se ha medido la cantidad de residuos totales y residuos infecciosos producidos por día? En caso
afirmativo, detalle las cantidades a continuación; en caso negativo, detalle las aproximaciones más
cercanas a continuación.
Residuos totales (infecciosos y no infecciosos) generados en promedio (en kilogramos por día):
Residuos totales menos residuos reciclados o reutilizados (en kilogramos por día):

Residuos infecciosos generados en promedio (en kilogramos por día):


porcentaje de residuos infecciosos en relación con los residuos totales: 15
kilogramos de residuos infecciosos por cama por día: 0.2
kilogramos de residuos no reciclados por cama por día: 1.0

RECOLECCIÓN Y MANEJO
Describa los tipos de contenedores utilizados para cada categoría diferente:

26 ¿Las agujas de las jeringas se recolectan SIN volverles a poner su capuchón?


27 ¿Los residuos cortopunzantes se recogen en contenedores de cortopunzantes o se destruyen por
medio de destructores de agujas?
28 ¿Los contenedores de cortopunzantes son resistentes a las perforaciones y filtraciones? O, ¿Los
destructores de agujas están aprobados por las normativas o normas existentes?

29 ¿Los contenedores de cortopunzantes se llenan sólo hasta las tres cuartas partes ( 3/4)? O, ¿Los
destructores de agujas están bien mantenidos?
30 ¿Los contenedores de cortopunzantes o destructores de agujas están siempre disponibles?

31 ¿Los contenedores de cortopunzantes o destructores de agujas están adecuadamente ubicados, de


modo de estar al alcance del personal y en el área más inmediata posible a aquella donde se utiliza
este tipo de instrumentos?

32 ¿Los trabajadores de la salud saben qué hacer en caso de sufrir una herida por un pinchazo de aguja?
O, ¿Los trabajadores de la salud conocen la política sobre heridas causadas por pinchazos de agujas?

33 ¿Las bolsas plásticas que se utilizan para los residuos infecciosos no cortantes ni punzantes son de
buena calidad? O, ¿Utiliza contenedores especiales que se desinfectan, limpian y reutilizan, y no
requieren de bolsas plásticas?

34 ¿Hay disponibilidad permanente de bolsas plásticas? O, ¿Los contenedores especiales descriptos en


la pregunta No. 33 están siempre disponibles?
35 ¿Los soportes de bolsas o contenedores rígidos que se utilizan para contener las bolsas plásticas son
de buena calidad? O, ¿Utiliza contenedores especiales que se desinfectan, limpian y reutilizan, y no
requieren de bolsas plásticas?

36 ¿Los residuos infecciosos se retiran al menos una vez por día?


37 ¿Los encargados de los residuos saben qué hacer si los residuos cortopunzantes o infecciosos se
derramaran por accidente? O, ¿Los encargados de los residuos conocen los planes de limpieza de
derrames?

CODIFICACIÓN POR COLORES Y ROTULADO


38 ¿El establecimiento de salud utiliza un sistema de codificación por colores para los diferentes tipos de
residuos?
39 ¿Los colores de los contenedores de residuos respetan el código de colores?

40 ¿Las bolsas de residuos infecciosos tienen los colores o rótulos que corresponden conforme a las
políticas o normativas?

PÓSTERS O SEÑALIZACIÓN
41 ¿Existen pósters o carteles que muestren la separación adecuada de los residuos generados por la
atención de la salud?

TRANSPORTE DENTRO DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD


42 ¿Los residuos se transportan lejos de las áreas donde están los pacientes y de otras áreas limpias?
43 ¿Los residuos se transportan en un carro cerrado (cubierto) y con ruedas?

44 ¿El carro de transporte se limpia al menos una vez por día ?

ALMACENAMIENTO
45 ¿El área de almacenamiento cumple con los requerimientos adecuados?
46 ¿El área de almacenamiento se mantiene limpia?
47 ¿Los residuos se retiran antes de que se supere el tiempo de almacenamiento máximo permitido?

RESIDUOS PELIGROSOS QUÍMICOS, FARMACÉUTICOS Y RADIACTIVOS

48 ¿Los residuos peligrosos químicos, farmacéuticos y radiactivos se separan de los residuos infecciosos
y generales no riesgosos? (Coloque S en la columna C si los establecimientos no generan estas
categorías de residuos.)

49 ¿El establecimiento de salud tiene un plan para el tratamiento y disposición de residuos peligrosos
químicos, farmacéuticos y radiactivos? (Coloque S en la columna C si los establecimientos no generan
estas categorías de residuos.)

TRATAMIENTO Y DISPOSICIÓN
50 ¿El establecimiento de salud trata sus residuos infecciosos (ya sea in situ o en una planta de
tratamiento ex situ) antes de la disposición final? Si no se tratan los residuos infecciosos antes de su
disposición, coloque N en la columna C de la PREGUNTA No. 53b y saltee el resto de las preguntas
hasta llegar a la PREGUNTA No. 69.
51 ¿Los cultivos de laboratorio y las reservas de agentes infecciosos se tratan dentro del establecimiento
de salud antes de ser retirados de allí?

52 ¿Existe un plan de contingencia para el tratamiento de residuos infecciosos en caso de que la


tecnología de tratamiento se tuviera que cerrar para su reparación?

53a >> ¿El establecimiento de salud trata los residuos in situ? En caso afirmativo, coloque S en la columna
C, asegúrese de que la columna C correspondiente a la PREGUNTA No. 53b quede en blanco, y
luego responda las PREGUNTAS No. 54-62. Si el establecimiento de salud trata sus residuos ex situ,
coloque N en la columna C, asegúrese de que la columna C correspondiente a la PREGUNTA No.
53b quede en blanco, y luego responda las PREGUNTAS No. 63-68. Sin embargo, si el
establecimiento de salud trata los residuos TANTO in situ como ex situ, coloque S en la columna C y
también S en la columna C de la PREGUNTA No. 53b.

53b >> ¿El establecimiento de salud trata los residuos tanto in situ como en un centro de tratamiento ex
situ? En caso afirmativo, coloque S en la columna C y responda las PREGUNTAS No. 54-68. Si el
establecimiento de salud no trata los residuos antes de su disposición, coloque N en la columna C de
la PREGUNTA No. 50 y diríjase a la PREGUNTA No. 69.

Para establecimientos con tratamiento in situ:


Describa el método de tratamiento utilizado:
54 ¿Los residuos se transportan al área de tratamiento de modo seguro?
55 ¿El área de tratamiento está ubicada en un lugar de fácil acceso para los encargados de los residuos y
de acceso restringido al público en general?

56 ¿El establecimiento de salud tiene una programa para la inspección habitual y el mantenimiento
periódico de la tecnología de tratamiento?

57 ¿El sistema de tratamiento está limpio, funciona de manera adecuada y está bien mantenido?
58 ¿El sistema de tratamiento destruye o mutila los residuos cortopunzantes para evitar que se los vuelva
a utilizar?
59 ¿El establecimiento de salud utiliza una tecnología de tratamiento aprobada que sea alternativa a la
incineración tal como autoclave-trituradora, sistemas integrados de tratamiento con vapor, o unidades
de microondas? En caso afirmativo, coloque S en la columna C y saltee el resto de las preguntas
hasta llegar a la PREGUNTA No. 62.
60 Si el establecimiento utiliza un incinerador: ¿Éste cumple las normas internacionales?

61 Si el establecimiento utiliza un incinerador: ¿Los plásticos de PVC se separan de aquellos residuos


que ingresan al incinerador?
62 ¿Los residuos que se tratan con la tecnología alternativa se disponen en un relleno sanitario? O, ¿Las
cenizas del incinerador se depositan en un relleno para residuos peligrosos?

>> Si la respuesta a la PREGUNTA No. 53a es afirmativa, vaya a la PREGUNTA No. 69. Si la
respuesta a la PREGUNTA No. 53b es afirmativa, responda las PREGUNTAS No. 63-68.

Para establecimientos que utilizan un tratamiento centralizado ex situ:


Nombre de la empresa que transporta los residuos infecciosos:
Nombre y ubicación del centro de tratamiento ex situ:
63 ¿El vehículo de transporte cumple con las normativas o normas internacionales?

64 ¿El establecimiento de salud conserva copias de los manifiestos o registros de envío?

65 ¿Algún representante del establecimiento de salud ha inspeccionado el centro de tratamiento ex situ?

Describa el método de tratamiento utilizado en el centro de tratamiento ex situ:

66 ¿El centro de tratamiento ex situ utiliza una tecnología de tratamiento aprobada, alternativa a la
incineración, tal como autoclave-trituradora, sistemas integrados de tratamiento con vapor, o unidades
de microondas? En caso afirmativo, coloque S en la columna C y saltee las preguntas hasta llegar a la
PREGUNTA No. 68.
67 Si la respuesta a la PREGUNTA No. 66 es no, ¿el centro de tratamiento ex situ utiliza un incinerador
que cumpla con las normas internacionales?

68 ¿El establecimiento de salud sabe dónde se vierten los residuos tratados o las cenizas del incinerador?

En caso afirmativo, describa la disposición final de los residuos tratados o cenizas:

AGUAS RESIDUALES
69 ¿El establecimiento de salud trata sus aguas residuales (residuos líquidos) antes de liberarlas? O, ¿El
establecimiento de salud tiene conexión de cloacas sanitarias que desemboquen en una planta de
tratamiento de aguas residuales?
70 ¿Las aguas residuales tratadas del establecimiento de salud cumplen con las normas nacionales o
internacionales?

PUNTAJE TOTAL = 0
Rápida • Gestión de residuos generados por la atención de
la salud
llos de la columna C; utilice una "s" para las respuestas afirmativas y una "n" para las
s amarillos de la columna F. Las respuestas numéricas deben consignarse en las unidades
exto. El puntaje final se muestra al pie de esta sección.

100

Peso/
Valor
Puntaje Texto o número

5 0

1.5 0

1.5 0

2 0

3.5 0

1.5 0

0.5 0

1.5 0

5 0

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2 0

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15
0.5 0.5

0.5 0.5

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2 0

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1 0
0.5 0

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0.5 0

0.5 0
1 0

0.5 0

1 0
0.5 0
1 0

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0.5 0

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3 0
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2 0

2 0

7 0

4.5 0

2 0

3 0

1 0
Herramienta de Evaluación Individualizada Rápida • Gestión de residuos generados por
la atención de la salud
Guía para respuestas: criterio que se aplica a las respuestas AFIRMATIVAS y NEGATIVAS
correspondientes a las preguntas de la I-RAT
YES NO
PARTE I. ENTREVISTA INICIAL

ORGANIZACIÓN
1 ¿Hay alguien encargado de la SÍ- Hay alguien y le han dado al consultor el NO - No hay nadie, O no pueden dar
gestión de los residuos nombre de esta persona. al consultor el nombre de esta
generados por la atención de la persona.
salud?

2 ¿Existe un comité permanente a SÍ- Existe un comité oficial permanente a cargo NO - No hay comité a cargo de la
cargo de la gestión de residuos de la gestión de residuos generados por la gestión de residuos generados por la
generados por la atención de la atención de la salud y el mismo se reúne al atención de la salud, O el comité
salud que se reúna de modo menos una vez por año para tratar el tema de existe pero es sólo un nombre, O el
periódico? este tipo de residuos. comité no se reúne como mínimo una
vez por año.

3 ¿Los roles y responsabilidades SÍ- El representante del establecimiento dice NO - No puede cumplirse con el
con respecto a la gestión de que como mínimo el 80% del personal criterio AFIRMATIVO.
residuos generados por la profesional, los encargados de los residuos y el
atención de la salud están personal de limpieza, y el 50% del personal
claramente explicados al administrativo conoce puntualmente sus roles y
personal? responsabilidades relacionados con la gestión
de los residuos generados por la atención de la
salud.

POLÍTICAS Y PLANIFICACIÓN

4a ¿El establecimiento de salud SÍ- Existe una política formal que se ha NO - No se puede mostrar al consultor
tiene políticas formales sobre la mostrado al consultor y se puede entregar una una política formal.
gestión de los residuos copia.
generados por la atención de la
salud?

4b ¿El establecimiento de salud SÍ- Existe un plan formal, manual o NO - No se puede mostrar al consultor
tiene planes formales, manuales procedimiento formal que se ha mostrado al un plan formal, manual o
o procedimientos formales sobre consultor y se puede entregar una copia. procedimiento formal.
la gestión de residuos generados
por la atención de la salud?

5 ¿Existen políticas, planes, SÍ- No hay discrepancias con las leyes y NO - Existe más de una discrepancia
manuales y/o procedimientos normativas. con las leyes y normativas.
formales que estén de acuerdo
con las leyes nacionales, las
normativas y las licencias?

6 ¿El establecimiento de salud SÍ- Existe un plan formal se ha descripto o NO - No existe un plan específico, O
tiene un plan para el reciclaje o demostrado al consultor. no se ha demostrado al consultor
minimización de los residuos? ningún plan formal.
7 ¿La política del establecimiento SÍ- La política (o plan) hace mención explícita NO - La política (o plan) no hace
de salud hace mención explícita acerca del compromiso con la protección del mención acerca del compromiso con la
acerca del compromiso de medio ambiente. protección del medio ambiente.
proteger el medio ambiente?

8 ¿El establecimiento de salud es SÍ- Todos los termómetros y tensiómetros son NO - En el establecimiento se utilizan
un establecimiento libre de libres de mercurio, O existe una política o plan termómetros y tensiómetros de
mercurio? O, ¿El establecimiento formal que se ha mostrado al consultor para mercurio, y no se ha mostrado al
de salud tiene una política o plan reducir progresivamente el mercurio. consultor ninguna política o plan para
para reducir progresivamente el reducir progresivamente el mercurio.
uso de esta sustancia?

CAPACITACIÓN
9 ¿El establecimiento tiene un SÍ- El establecimiento puede mostrarle al NO - No hay plan de capacitación, O
programa de capacitación sobre consultor una copia del plan de capacitación no se mostró al consultor ningún plan
gestión de residuos generados específico para administradores, profesionales de capacitación.
por la atención de la salud para de la salud, encargados de los residuos y
administradores, profesionales personal auxiliar.
de la salud, encargados de los
residuos y personal auxiliar?

10 ¿El programa de capacitación SÍ- El plan de capacitación muestra que se trata NO - El plan de capacitación no hace
incluye leyes y normas el tema de las leyes y normas nacionales mención al tema de las leyes y normas
nacionales pertinentes? pertinentes. nacionales pertinentes.
11 ¿El programa de capacitación SÍ- El plan de capacitación, las diapositivas o el NO - Al plan de capacitación, las
incluye lo siguiente: separación, manual mencionan todos los temas diapositivas o el manual le faltan uno o
recolección y manejo de residuos enumerados. más de los temas enumerados.
cortopunzantes, uso de
contendores y bolsas adecuados
para los residuos infecciosos,
codificación por colores, regla de
llenado hasta las tres cuartas
partes (3/4), uso de equipo de
protección personal por parte de
los encargados de los residuos,
transporte, almacenamiento y
tratamiento?

12 ¿El personal está capacitado, SÍ- como mínimo el 95% del personal con más NO -No se ha cumplido con uno o
incluso el personal nuevo cuando de 1 año de antigüedad en el establecimiento ha ninguno de los criterios
comienza a desempeñarse en su recibido capacitación; y el 75% del personal AFIRMATIVOS.
puesto? nuevo con menos de 1 año de antigüedad la ha
recibido también.

13 ¿Se dictan cursos de SÍ- Se dicta un curso de actualización todos los NO - No se dicta un curso de
actualización al menos una vez años y el establecimiento puede mostrar la actualización anual, O el
por año? documentación. establecimiento no posee
documentación del curso de
capacitación anual .

SEGURIDAD Y SALUD EN EL
TRABAJO
14 ¿Las políticas y planes SÍ- El establecimiento puede mostrar al NO - No puede cumplirse con uno o
relacionados con la gestión de consultor una copia del plan de gestión de más de los criterios AFIRMATIVOS.
residuos generados por la residuos generados por la atención de la salud,
atención de la salud incluyen el que incluye prevención y respuesta a
seguridad y salud en el trabajo emergencias por heridas causadas por
(lo que incluye políticas para las pinchazos de agujas y salpicaduras de sangre;
heridas causadas por pinchazos O el establecimiento puede mostrar al consultor
de agujas o para las una copia del plan de seguridad y salud en el
exposiciones a las salpicaduras trabajo, el que incluye prevención a la
de sangre)? O, ¿El exposición y seguridad relacionadas con el
establecimiento de salud cuenta manejo de cortopunzantes y sangre/fluidos
con políticas de seguridad y corporales.
salud en el trabajo por separado
que incluyan el tema de los
pinchazos de agujas y exposición
a la sangre?

15 ¿Se entrega al personal SÍ- Durante la visita de inspección, el consultor NO - El consultor vio a uno o más
encargado de la recolección, vio que todo el personal de recolección y encargados de los residuos sin equipo
transporte y tratamiento de los transporte de residuos usaba guantes, zapatos o de protección personal.
residuos el equipo de protección botas y delantales o una bata para cubrir su
personal adecuado (guantes, ropa.
zapatos o botas y delantales)?

16 ¿Los encargados de los residuos SÍ- Como mínimo el 75% del personal de salud y NO - No puede cumplirse con uno o
y aquellas personas que el 90% del personal encargado de los residuos ninguno de los criterios
manipulan los residuos reciben tienen la vacuna antitetánica y contra la AFIRMATIVOS.
las vacunas antitetánica y contra hepatitis. Se puede proporcionar la
la hepatitis? documentación de todas las dosis de
antitetánica y de las tres dosis de la vacuna
contra la hepatitis B.

MONITOREO, EVALUACIÓN Y
ACCIONES CORRECTIVAS
17 ¿Existe un sistema interno de SÍ- Como mínimo un empleado recorre todos los NO - No puede cumplirse con el
monitoreo o inspección para servicios principales que generan residuos criterio AFIRMATIVO.
determinar el cumplimiento de los potencialmente infecciosos para inspeccionar las
requerimientos de la gestión de prácticas de gestión de residuos generados por
residuos generados por la la atención de la salud, al menos una vez por
atención de la salud? semestre.

18 ¿Existe un sistema para tomar SÍ- El hospital puede dar uno o más ejemplos de NO - El hospital no puede dar ningún
medidas correctivas cuando las cómo en los últimos cinco años se han corregido ejemplo de correcciones o mejoras en
prácticas o tecnologías las prácticas inadecuadas o las técnicas los últimos cinco años.
relacionadas con la gestión de incorrectas.
residuos generados por la
atención de la salud no cumplen
los requerimientos?

19 ¿Las políticas y/o planes se SÍ- Se han analizado o actualizado las políticas NO - Hace más de un año que no se
analizan o actualizan al menos y/o planes sobre la gestión de residuos analizan ni actualizan las políticas y/o
una vez por año? generados por la atención de la salud en algún planes.
momento dentro del último año.

FINANCIACIÓN
20 SÍ- El hospital puede mostrar la cantidad real de NO - El hospital no puede mostrar
fondos presupuestados en el último año para la ningún monto destinado al
gestión de residuos generados por la atención presupuesto anual para gestión de
de la salud. residuos generados por la atención de
la salud.

21 ¿El presupuesto actual es SÍ- El representante del establecimiento dice NO - No puede cumplirse con uno o
suficiente para la gestión de los que su presupuesto es suficiente Y el consultor ninguno de los criterios
residuos generados por la no encuentra pruebas en contra, tales como AFIRMATIVOS.
atención de la salud? cantidad insuficiente de contenedores de
residuos, carros faltantes, mantenimiento
inadecuado de la tecnología de tratamiento, falta
de equipo de protección personal, etc.

22 ¿El establecimiento tiene un plan SÍ- El representante del establecimiento puede NO - El representante del
o mecanismo de financiación a explicar el plan a largo plazo para cubrir los establecimiento no puede describir un
largo plazo para cubrir los costos costos de la gestión de residuos generados por plan de financiación a largo plazo.
de una gestión sustentable de la atención de la salud en estos momentos o en
residuos generados por la el futuro.
atención de la salud?

PARTE II: ENTREVISTA POSTERIOR A LA VISITA DE INSPECCIÓN

CLASIFICACIÓN Y
SEPARACIÓN
Enumere los tipos de residuos (Anote las categorías de residuos generales que
que se generan en el utiliza el establecimiento.)
establecimiento :

23 ¿Los residuos se separan SÍ- El consultor observa que los contenidos de NO - El consultor encuentra una o más
adecuadamente en la fuente, las bolsas de residuos o contenedores muestran bolsas o contenedores con residuos
según las distintas categorías? una buena separación de cortopunzantes, que no corresponden (categoría
residuos infecciosos no cortantes ni punzantes y incorrecta), tal como residuos no
residuos generales. infecciosos en contenedores de
residuos infecciosos o vice versa.

24 ¿Los trabajadores de la salud SÍ- Durante la visita de inspección, el personal al NO - Durante la visita de inspección,
conocen los requerimientos para que se interrogó de modo aleatorio demuestra uno o más de los empleados a los que
la clasificación y separación de una buena comprensión de los requerimientos se interrogó no comprenden los
los residuos? para la clasificación y separación de los requerimientos para la clasificación y
residuos. separación de los residuos.

DATOS SOBRE GENERACIÓN


DE RESIDUOS
25 ¿Se ha medido la cantidad de SÍ- El hospital puede demostrar documentación NO - No puede cumplirse con uno o
residuos totales y residuos de mediciones anteriores, O puede demostrar ninguno de los criterios
infecciosos producidos por día? las cifras de sus tasas de generación de AFIRMATIVOS.
En caso afirmativo, detalle las residuos totales e infecciosos.
cantidades a continuación; en
caso negativo, detalle las
aproximaciones más cercanas a
continuación.

porcentaje de residuos (El porcentaje de residuos infecciosos en


infecciosos en relación con los relación con los residuos totales debe ser entre
residuos totales: 3% (para establecimientos pequeños) y 25%.)
kilogramos de residuos (En el caso ideal, debería ser en el orden de
infecciosos por cama por día : 0,2 kg de residuos infecciosos por cama por día)

kilogramos de residuos no (En el caso ideal, debería ser menos de 6 kg


reciclados por cama por día: por cama por día.)

RECOLECCIÓN Y MANEJO
Describa los tipos de (Se pueden utilizar fotografías en lugar de una
contenedores utilizados para descripción.)
cada categoría diferente:
26 ¿Las agujas de las jeringas se SÍ- El consultor no ve ninguna jeringa con su NO - El consultor ver una o más
recolectan SIN volverles a poner capuchón en los contenedores de agujas con su capuchón en el
su capuchón? cortopunzantes. contenedor de cortopunzantes.
27 ¿Los residuos cortopunzantes se SÍ- El consultor ve que los contenedores de NO - El consultor ve uno o más
recogen en contenedores de cortopunzantes o los destructores de agujas residuos cortopunzantes en bolsas
cortopunzantes o se destruyen están en uso. plásticas u otro contenedor que no es
por medio de destructores de específico para cortopunzantes.
agujas?

28 ¿Los contenedores de SÍ- El consultor ve que los contenedores son de NO - No puede cumplirse con el
cortopunzantes son resistentes a metal, plástico rígido o cartón grueso capaces criterio AFIRMATIVO.
las perforaciones y filtraciones? de resistir las perforaciones, y cerrados en la
O, ¿Los destructores de agujas parte inferior y los costados para evitar
están aprobados por las filtraciones de pequeñas cantidades de líquido.
normativas o normas existentes?

29 ¿Los contenedores de SÍ- El consultor no ve ningún contenedor NO - El consultor ve uno o más


cortopunzantes se llenan sólo excesivamente lleno, O El consultor ve que los contenedores de cortopunzantes más
hasta las tres cuartas partes destructores de agujas están limpios y funcionan llenos que hasta las tres cuartas
(3/4)? O, ¿Los destructores de adecuadamente. partes (3/4), O El consultor ve que los
agujas están bien mantenidos? destructores de agujas están sucios o
no funcionan adecuadamente.

30 ¿Los contenedores de SÍ- El representante del establecimiento dice NO - No puede cumplirse con uno o
cortopunzantes o destructores de que siempre tienen suficientes contenedores de ninguno de los criterios
agujas están siempre cortopunzantes o destructores de agujas, y el AFIRMATIVOS.
disponibles? consultor no ve ningún contenedor faltante.
31 ¿Los contenedores de SÍ- El consultor ve que los contenedores de NO - Uno o más de los contenedores
cortopunzantes o destructores de cortopunzantes o destructores de agujas están de cortopunzantes o destructores de
agujas están adecuadamente ubicados al alcance de la mano del personal que agujas están ubicados demasiado
ubicados, de modo de estar al los utiliza. lejos del personal que los necesita.
alcance del personal y en el área
más inmediata posible a aquella
donde se utiliza este tipo de
instrumentos?

32 ¿Los trabajadores de la salud SÍ- El personal interrogado por el consultor de NO - Uno o más de los empleados a
saben qué hacer en caso de modo aleatorio sabe qué hacer o es capaz de los que se interrogó de modo aleatorio
sufrir una herida por un pinchazo describir la política sobre heridas causadas por no saben qué hacer o no son capaces
de aguja? O, ¿Los trabajadores pinchazos de agujas. de describir la política sobre heridas
de la salud conocen la política causadas por pinchazos de agujas.
sobre heridas causadas por
pinchazos de agujas?
33 ¿Las bolsas plásticas que se SÍ- El representante del establecimiento dice NO- Las bolsas plásticas no son de la
utilizan para los residuos que ninguna de las bolsas plásticas se ha roto, y buena calidad descripta en el criterio
infecciosos no cortantes ni la simple prueba que realiza el consultor indica AFIRMATIVO; O no se utilizan bolsas
punzantes son de buena calidad? que las bolsas son de buena calidad (ver la plásticas O no se utilizan
O, ¿Utiliza contenedores NOTA A); O el representante del establecimiento contenedores especiales.
especiales que se desinfectan, dice que utilizan contenedores especiales que
limpian y reutilizan, y no se desinfectan, limpian y reutilizan.
requieren de bolsas plásticas?

34 ¿Hay disponibilidad permanente SÍ- El representante del establecimiento dice NO - No siempre hay disponibilidad
de bolsas plásticas? O, ¿Los que siempre hay disponibilidad de bolsas de de bolsas plásticas, contrario a lo que
contenedores especiales residuos, y el consultor no ve ninguna bolsa se define en el criterio AFIRMATIVO;
descriptos en la pregunta No. 33 faltante; O el representante del establecimiento O no hay disponibilidad de
están siempre disponibles? dice que siempre hay disponibilidad de contenedores especiales; O no se
contenedores especiales y el consultor no ve utilizan bolsas plásticas.
ningún contenedor especial faltante.

35 ¿Los soportes de bolsas o SÍ- Los soportes de bolsas y/o contenedores son NO - Los soportes de bolsas y/o
contenedores rígidos que se rígidos, duraderos, estables, sin bordes filosos contenedores no son de buena
utilizan para contener las bolsas que podrían perforar las bolsas, y tienen el calidad, contrario a lo que se describe
plásticas son de buena calidad? tamaño adecuado según la capacidad de la en el criterio AFIRMATIVO; Y el
O, ¿Utiliza contenedores bolsa plástica; O el establecimiento utiliza establecimiento no utiliza
especiales que se desinfectan, contenedores especiales que se desinfectan, contenedores especiales.
limpian y reutilizan, y no limpian y reutilizan.
requieren de bolsas plásticas?

36 ¿Los residuos infecciosos se SÍ- El representante del establecimiento dice NO - No puede cumplirse con uno o
retiran al menos una vez por día? que los residuos infecciosos se retiran al menos ninguno de los criterios
una vez por día, y el consultor no ve ninguna AFIRMATIVOS.
bolsa apilada de residuos infecciosos fuera del
área de almacenamiento.

37 ¿Los encargados de los residuos SÍ- Los encargados de los residuos a los que el NO - No puede cumplirse con el
saben qué hacer si los residuos consultor interrogó son capaces de describir qué criterio AFIRMATIVO.
cortopunzantes o infecciosos se se debe hacer durante un derrame (ver la NOTA
derramaran por accidente? O, B).
¿Los encargados de los residuos
conocen los planes de limpieza
de derrames?

CODIFICACIÓN POR
COLORES Y ROTULADO
38 ¿El establecimiento de salud SÍ- El consultor ve que en el establecimiento se NO - No puede cumplirse con el
utiliza un sistema de codificación utiliza la codificación por color. criterio AFIRMATIVO.
por colores para los diferentes
tipos de residuos?

39 ¿Los colores de los SÍ- El consultor ve que todos los contenedores NO - Uno o más contenedores tienen
contenedores de residuos de residuos usan el código de color correcto un código de color incorrecto.
respetan el código de colores? según el contenido que deba llevar el
contenedor.
40 ¿Las bolsas de residuos SÍ- El consultor ve que todas las bolsas tienen el NO - Una o más bolsas plásticas
infecciosos tienen los colores o código de color y/o rótulo correcto (en general la tienen el código de color o rótulo
rótulos que corresponden etiqueta internacional de peligro biológico) incorrectos.
conforme a las políticas o conforme a las políticas o normativas.
normativas?
PÓSTERS O SEÑALIZACIÓN
41 ¿Existen pósters o carteles que SÍ- El consultor ve al menos un póster o cartel NO - No puede cumplirse con el
muestren la separación donde se explica la separación correcta. criterio AFIRMATIVO.
adecuada de los residuos
generados por la atención de la
salud?

TRANSPORTE DENTRO DEL


ESTABLECIMIENTO DE SALUD
42 ¿Los residuos se transportan SÍ- El representante del establecimiento dice NO - No puede cumplirse con uno o
lejos de las áreas donde están que los residuos infecciosos se transportan más de los criterios AFIRMATIVOS.
los pacientes y de otras áreas correctamente, se muestran algunas de las vías
limpias? al consultor, y las mismas son seguras y están
lejos de los pacientes y de las áreas limpias.

43 ¿Los residuos se transportan en SÍ- El consultor ve que los carros de transporte NO - No puede cumplirse con el
un carro cerrado (cubierto) y con son cubiertos. criterio AFIRMATIVO.
ruedas?
44 ¿El carro de transporte se limpia SÍ- El representante del establecimiento dice NO - No puede cumplirse con uno o
al menos una vez por día? que los carros se limpian al menos una vez por ninguno de los criterios
día, y se muestra al consultor dónde y cómo se AFIRMATIVOS.
limpian.

ALMACENAMIENTO
45 ¿El área de almacenamiento SÍ- El consultor inspecciona el área de NO - No se cumple con uno o más de
cumple con los requerimientos almacenamiento y observa que se cumple con los requerimientos regulatorios o de la
adecuados? todos los requerimientos regulatorios [o normas norma internacional.
de la OMS (ver la NOTA C) en ausencia de
requerimientos regulatorios].

46 ¿El área de almacenamiento se SÍ- El consultor ve que el área de NO - No se cumple con el criterio
mantiene limpia? almacenamiento está limpia. AFIRMATIVO.
47 ¿Los residuos se retiran antes de SÍ- El representante del establecimiento dice NO - No puede cumplirse con uno o
que se supere el tiempo de que los residuos se almacenan durante menos ninguno de los criterios antes
almacenamiento máximo tiempo que el máximo permitido (ver la NOTA mencionados.
permitido? D) y que las bolsas están rotuladas, el consultor
no ve ninguna bolsa de residuo rotulada que
haya excedido el límite de tiempo.

RESIDUOS PELIGROSOS
QUÍMICOS, FARMACÉUTICOS
Y RADIACTIVOS

48 ¿Los residuos peligrosos SÍ- Se muestra al consultor al menos un ejemplo NO - El consultor ve residuos
químicos, farmacéuticos y de residuos peligrosos químicos, farmacéuticos, peligrosos químicos, farmacéuticos y
radiactivos se separan de los o radiactivos que se separan en distintos radiactivos mezclados con los residuos
residuos infecciosos y generales contenedores. infecciosos o generales (no
no riesgosos? riesgosos).

49 ¿El establecimiento de salud SÍ- Se muestra al consultor un plan o política NO - No puede cumplirse con el
tiene un plan para el tratamiento formales acerca del tratamiento y disposición de criterio AFIRMATIVO.
y disposición de residuos residuos peligrosos químicos, farmacéuticos y
peligrosos químicos, radiactivos.
farmacéuticos y radiactivos?

TRATAMIENTO Y DISPOSICIÓN
50 ¿El establecimiento de salud SÍ- Se tratan los residuos infecciosos. NO - Los residuos infecciosos se
trata sus residuos infecciosos (ya desechan sin tratamiento previo.
sea in situ o en una planta de
tratamiento ex situ) antes de la
disposición final?

51 ¿Los cultivos de laboratorio y las SÍ- El director del laboratorio o el personal NO - No puede cumplirse con el
reservas de agentes infecciosos muestra dónde y cómo se tratan los cultivos y criterio AFIRMATIVO.
se tratan dentro del las reservas antes de ser retirados del
establecimiento de salud antes establecimiento.
de ser retirados de allí?

52 ¿Existe un plan de contingencia SÍ- El representante del establecimiento muestra NO - No existe un plan de
para el tratamiento de residuos o explica el plan de contingencia. contingencia.
infecciosos en caso de que la
tecnología de tratamiento se
tuviera que cerrar para su
reparación?

53a >> ¿El establecimiento de salud En caso afirmativo, coloque S en la columna C, Si el establecimiento de salud trata
trata los residuos in situ? asegúrese de que la columna C sus residuos ex situ, coloque N en la
correspondiente a la PREGUNTA No. 53b quede columna C, asegúrese de que la
en blanco, y luego responda las PREGUNTAS columna C correspondiente a la
No. 54-62. Si el establecimiento de salud trata PREGUNTA No. 53b quede en blanco,
sus residuos TANTO in situ como ex situ, y luego responda las PREGUNTAS
coloque S en la columna C y también S en la No. 63-68.
columna C de la PREGUNTA No. 53b.

53b >> ¿El establecimiento de salud En caso afirmativo, coloque S en la columna C Si el establecimiento de salud no trata
trata los residuos tanto in situ y responda las PREGUNTAS No. 54-68. los residuos antes de su disposición,
como en un centro de coloque N en la columna C de la
tratamiento ex situ? PREGUNTA No. 50 y diríjase a la
PREGUNTA No. 69.

Para establecimientos con


tratamiento in situ:
Describa el método de (Redacte una breve descripción y adjunte una o
tratamiento utilizado: más fotografías.)
54 ¿Los residuos se transportan al SÍ- El representante del establecimiento o el NO - Se ha informado al menos un
área de tratamiento de modo encargado de los residuos informan que no ha derrame de envergadura durante el
seguro? habido derrames de envergadura durante el último año ocasionado por problemas
último año ocasionados por problemas en el en el transporte al área de tratamiento.
método de transporte hacia el área de
tratamiento.

55 ¿El área de tratamiento está SÍ- El consultor ve que el área de tratamiento es NO - No puede cumplirse con el
ubicada en un lugar de fácil de fácil acceso para los encargados de los criterio AFIRMATIVO.
acceso para los encargados de residuos y de acceso restringido al público en
los residuos y de acceso general.
restringido al público en general?

56 ¿El establecimiento de salud SÍ- El director muestra al consultor los registros NO - No puede cumplirse con ninguno
tiene una programa para la de reparación y mantenimiento, O el operador de los criterios AFIRMATIVOS.
inspección habitual y el muestra un programa de inspección y
mantenimiento periódico de la mantenimiento, O el operador es capaz de
tecnología de tratamiento? describir los procedimientos de mantenimiento
diarios, semanales, mensuales y anuales.
57 ¿El sistema de tratamiento está SÍ- El consultor ve que el sistema de tratamiento NO - No puede cumplirse con el
limpio, funciona de manera está bastante limpio y parece funcionar criterio AFIRMATIVO.
adecuada y está bien adecuadamente.
mantenido?
58 ¿El sistema de tratamiento SÍ- El sistema de tratamiento utiliza un método NO - No puede cumplirse con el
destruye o mutila los residuos de trituración, molienda, prensado, combustión criterio AFIRMATIVO.
cortopunzantes para evitar que (incineración), fundición, solidificación u otro
se los vuelva a utilizar? método para evitar que se vuelvan a utilizar los
cortopunzantes; o el establecimiento utiliza
jeringas monouso o retráctiles.

59 ¿El establecimiento de salud SÍ- El consultor ve la tecnología de tratamiento y NO - No se trata de una tecnología
utiliza una tecnología de confirma que se trata de una tecnología alternativa aprobada.
tratamiento aprobada que sea alternativa aprobada.
alternativa a la incineración tal
como autoclave-trituradora,
sistemas integrados de
tratamiento con vapor, o
unidades de microondas?

60 Si el establecimiento utiliza un SÍ- ver la NOTA E. NO - El incinerador no cumple con


incinerador: ¿Éste cumple las todos los criterios detallados en la
normas internacionales? NOTA E.
61 Si el establecimiento utiliza un SÍ- El representante del establecimiento explica NO - No puede cumplirse con el
incinerador: ¿Los plásticos de al consultor el modo como los plásticos de PVC criterio AFIRMATIVO.
PVC se separan de aquellos no ingresan al incinerador.
residuos que ingresan al
incinerador?

62 ¿Los residuos que se tratan con SÍ- El representante del establecimiento dice NO - No puede cumplirse con ninguno
la tecnología alternativa se que las cenizas del incinerador se depositan en de los criterios AFIRMATIVOS.
disponen en un relleno sanitario? una fosa o relleno especial, O que los residuos
O, ¿Las cenizas del incinerador tratados con la tecnología alternativa se envían
se depositan en un relleno para a un relleno sanitario.
residuos peligrosos?

Para establecimientos que


utilizan un tratamiento
centralizado ex situ:
Nombre de la empresa que (Escriba el nombre de la empresa.)
transporta los residuos
infecciosos:
Nombre y ubicación del centro de (Escriba el nombre y el domicilio del centro de
tratamiento ex situ: tratamiento ex situ.)
63 ¿El vehículo de transporte SÍ- La descripción que hace el representante del NO - No puede cumplirse con el
cumple con las normativas o hospital sobre el vehículo de transporte criterio AFIRMATIVO.
normas internacionales? demuestra conformidad con las normativas o las
normas de la OMS (ver la NOTA F).

64 ¿El establecimiento de salud SÍ- El representante del establecimiento muestra NO - No puede cumplirse con el
conserva copias de los al consultor dónde conservan los manifiestos o criterio AFIRMATIVO.
manifiestos o registros de envío? registros de envío de residuos infecciosos.

65 ¿Algún representante del SÍ- El representante del establecimiento dice NO - No puede cumplirse con el
establecimiento de salud ha que han visitado el centro de tratamiento ex situ criterio AFIRMATIVO.
inspeccionado el centro de al menos una vez.
tratamiento ex situ?
Describa el método de (Escriba una breve descripción.)
tratamiento utilizado en el centro
de tratamiento ex situ:
66 ¿El centro de tratamiento ex situ SÍ- El representante del establecimiento NO - No puede cumplirse con el
utiliza una tecnología de describe la tecnología de tratamiento y el criterio AFIRMATIVO.
tratamiento aprobada, alternativa consultor reconoce que se trata de una
a la incineración, tal como tecnología alternativa aprobada.
autoclave-trituradora, sistemas
integrados de tratamiento con
vapor, o unidades de
microondas?

67 Si la respuesta a la PREGUNTA SÍ- El representante del establecimiento es NO - No puede cumplirse con el


No. 66 es no, ¿el centro de capaz de describir el incinerador con suficiente criterio AFIRMATIVO.
tratamiento ex situ utiliza un detalle como para que el consultor pueda
incinerador que cumpla con las concluir que el mismo cumple las normas
normas internacionales? internacionales enumeradas en la NOTA E.

68 ¿El establecimiento de salud SÍ- El representante del establecimiento es NO - No puede cumplirse con el
sabe dónde se vierten los capaz de describir dónde se vierten los residuos criterio AFIRMATIVO.
residuos tratados o las cenizas tratados o las cenizas.
del incinerador?

En caso afirmativo, describa la (Escriba una breve descripción.)


disposición final de los residuos
tratados o cenizas:

AGUAS RESIDUALES
69 ¿El establecimiento de salud SÍ- El representante del establecimiento explica NO - No puede cumplirse con ninguno
trata sus aguas residuales cómo se tratan las aguas residuales, O el de los criterios AFIRMATIVOS.
(residuos líquidos) antes de representante del establecimiento dice que
liberarlas? O, ¿El establecimiento tienen conexión de cloacas sanitarias que
de salud tiene conexión de desembocan en una planta de tratamiento de
cloacas sanitarias que aguas residuales.
desemboquen en una planta de
tratamiento de aguas residuales?

70 ¿Las aguas residuales tratadas SÍ- El consultor ve copias de los resultados de NO - No puede cumplirse con ninguno
del establecimiento de salud los ensayos de efluentes y comprueba que estos de los criterios AFIRMATIVOS.
cumplen con las normas resultados cumplen con las normas
nacionales o internacionales? internacionales, O el sistema de tratamiento de
aguas residuales cumple con las normas
básicas de la OMS (ver la NOTA G).

NOTA A
Algunos países tienen ciertos requerimientos específicos para las bolsas de residuos infecciosos, así como ensayos estandarizados
tales como ISO 7765-1, ASTM D 1709 Método A, BS2782 Método 352D, o IS 2508. Otros países especifican el espesor mínimo,
generalmente de 38 micrones (1,5 milésimas de pulgadas) o de 76 micrones (3 milésimas de pulgadas). El consultor debe averiguar
sobre el espesor de las bolsas plásticas. Todo espesor que supere los 30 micrones (1,2 milésimas de pulgada) probablemente sea
suficiente.

Si la información sobre los espesores no estuviera disponible, el consultor puede efectuar una simple prueba de durabilidad, resistencia
de las juntas y resistencia a las filtraciones. Llene la bolsa con 10 kg (22 libras) de agua. Levántela desde arriba y cárguela durante 60
segundos. Si la bolsa no se rompe y no se observan signos de filtraciones, probablemente la bolsa tenga una calidad suficiente.
El consultor también puede efectuar la siguiente prueba simple para obtener una cierta idea de la resistencia de las bolsas plásticas a
los impactos. Consiga un objeto metálico o de plástico rígido que pese como mínimo 165 gramos (0,36 libras), con un extremo
redondeado de un diámetro aproximado de 3,8 cm (1,5 pulgadas). Abra la bolsa plástica y ate dos o más extremos de la misma a
estructuras fijas y resistentes que puedan sostenerla abierta y quieta. Mida un punto a 66 cm (25 pulgadas) por encima de la parte inferior
de la bolsa. Deje caer el objeto con el extremo redondeado apuntando al interior de la bolsa desde ese punto a 66 cm (26 pulgadas) por
encima de la parte inferior de la bolsa. Si la bolsa no se rompe, puede inferirse que la calidad es suficiente.

NOTA B
Si el establecimiento no tiene un procedimiento estándar, el consultor puede evaluar las respuestas de los encargados de los residuos
según el siguiente procedimiento típico en caso de derrame: (1) Determinar la naturaleza y magnitud del derrame; (2) Evacuar y restringir
el acceso al área donde se produjo el derrame; (3) Si se produjo alguna lesión o exposición a agentes infecciosos, prestar atención
médica; (4) Colocarse el equipo de protección personal según sea la posible vía de exposición (por ej., guantes, delantal, gafas
protectoras, barbijo o respirador); (5) Retirar el material derramado utilizando herramientas (por ej., palas para sólidos, material
absorbente para líquidos), colocar el residuo en el contenedor que corresponda (por ej., bolsa de residuos infecciosos, contenedores de
cortopunzantes, etc.), y disponerlos adecuadamente; (6) Limpiar y desinfectar el área; (7) Quitarse y desinfectar el equipo de protección
personal, y lavarse cuidadosamente las manos así como toda la piel que estuvo expuesta.

NOTA C
A continuación se muestran las normas recomendadas por la OMS para las áreas de almacenamiento de residuos infecciosos:
• El área de almacenamiento debe tener un piso impermeable, firme y con buen desagüe; debe ser fácil de limpiar y de desinfectar.
• Debe haber conexión de agua para limpieza.
• El área de almacenamiento debe ser de fácil acceso para el personal que está a cargo del manejo de los residuos.
• Debe ser posible cerrar con llave el área para evitar el acceso de personas no autorizadas.
• Resulta fundamental que los vehículos de recolección de residuos tengan un fácil acceso a esta área.
• Tiene que estar protegida del sol.
• El área de almacenamiento debe estar protegida del acceso de animales, insectos y aves.
• Debe tener buena iluminación y como mínimo ventilación pasiva.
• El área de almacenamiento no debe estar ubicada cerca de las zonas de venta de alimentos frescos o de las áreas donde se preparan
los alimentos.
• Debe haber cerca del área de almacenamiento artículos de limpieza, vestimenta de protección, y bolsas de residuos o contenedores,
todos ellos de fácil acceso.

NOTA D
Si no existen normativas nacionales sobre límites de almacenamiento, utilice las siguientes directrices recomendadas por la OMS: A
menos que estuviera disponible una sala de almacenamiento refrigerada, los tiempos de almacenamiento de los residuos generados por
la atención de la salud (es decir, el tiempo transcurrido entre la generación del residuo y su tratamiento) no deberá superar los siguientes
valores: para climas templados: 72 horas en invierno, 48 horas en verano; para climas cálidos: 48 horas durante la estación fresca, 24
horas durante la estación cálida.

NOTA E
El Convenio de Estocolmo, ratificado por los países que participan en el proyecto del FMAM, exige el uso de las Mejores Técnicas
Disponibles para los incineradores de residuos médicos. Las directrices de las Mejores Técnicas Disponibles exigen que los niveles de
emisiones al aire de dioxinas y furanos no superen los 0,1 nanogramos I-TEQ/metro cúbico normal al 11% O2. Además, las dioxinas y
furanos detectados en las aguas residuales provenientes de las plantas que tratan efluentes de los depuradores de gas deben estar muy
por debajo de los 0,1 nanogramos I-TEQ por litro.

Debido a que es poco probable que el establecimiento hubiera efectuado ensayos de dioxinas difíciles y costosos, el consultor debe
averiguar en primer lugar qué diseño tiene el incinerador. Las directrices describen los siguientes diseños como aceptables. La planta de
incineración debe comprender las siguientes unidades: (1) Horno o crisol como cámara de combustión primaria, (2) Cámara post
incineración como cámara secundaria, (3) Sistema de limpieza de los gases de la combustión, y (4) Planta de tratamiento de aguas
residuales si se utiliza un sistema de torre de limpieza húmeda para el gas de combustión. Los incineradores de una sola cámara, de
tambor y de ladrillo no son diseños aceptables. El proceso de tratamiento térmico utilizado en el horno o crisol puede incluir uno de los
siguientes: pirólisis o gasificación, horno rotativo, incinerador de parilla especialmente adaptado para residuos generados por la atención
de la salud, incineración de lecho fluidizado o incineración con unidad modular con exceso de aire o con aire controlado.
Por otra parte, para cumplir con el nivel de producción esperado, el incinerador debe respetar las siguientes medidas primarias: 1.
Ingreso de los residuos a la cámara de combustión sólo a temperaturas de 850° C; la planta debe tener un sistema automático para evitar
que ingresen residuos antes de que se alcance la temperatura antes mencionada. 2. Instalación de quemadores auxiliares (para las
operaciones de puesta en marcha y cierre del sistema). 3. Evitar iniciar e interrumpir el proceso de incineración. 4. Evitar temperaturas
inferiores a los 850° C y zonas frías en el ducto de gas de combustión. 5. Control del ingreso de oxígeno según el valor calorífico y
consistencia del material que ingresa. 6. Tiempo de residencia mínimo de 2 segundos por encima de los 850 °C en la cámara secundaria
después de la última inyección de aire, o bien a 1100° C para residuos que contengan más de 1% de sustancias orgánicas halogenadas
(que normalmente es el caso de los residuos médicos), y 6% O2 por volumen. 7. Alta turbulencia de gases de escape y reducciones de
exceso de aire por inyección de aire secundario o gas de combustión recirculado, precalentamiento de las corrientes de aire, o entrada
regulada de aire. 8. Monitoreo remoto para controlar la combustión (temperatura, contenido de oxígeno, CO, polvo), y funcionamiento y
regulación del incinerador desde una consola central. Se recomienda realizar el precalentado y el co-encendido inicial con un
combustible fósil limpio, y el método elegido debería ser la operación continua (en lugar de un procesamiento por lotes). Los desajustes
deben reducirse al mínimo por medio de la inspección periódica y el mantenimiento preventivo. Los operadores no deben ingresar
residuos al sistema en momentos de desajustes marcados en la combustión o durante una operación de derivación de filtros (volcado de
residuos).

También deben aplicarse las medidas secundarias que se detallan a continuación para alcanzar los niveles de producción: estas
medidas secundarias (una combinación adecuada de filtros de polvo y otros equipos para reducir aún más las dioxinas) deben aplicarse
como mejores técnicas disponibles.
1. Filtrado de polvo
o Filtros de tela, para temperaturas inferiores a los 260º C
o Filtros de cerámica, para temperaturas entre los 800 y 1000º C
o Ciclones, para la limpieza previa de los gases de combustión
o Precipitadores electrostáticos, para temperaturas de alrededor de 450º C
o Unidades de absorción de alto rendimiento con partículas de carbón vegetal activado (venturi electrodinámico)
2. Técnicas para reducir aun más las emisiones y las PCDD/F
o Oxidación catalítica
o Extinción de gas
o Filtros de tela con membrana catalítica
o Distintos sistemas de absorción húmedos y en seco que utilizan una combinación de partículas de carbón vegetal activado, coque,
soluciones de cal y piedra caliza en reactores de lecho fijo (absorción con partículas de carbón vegetal activado o coque de horno
abierto), reactores de lecho móvil, o reactores de lecho fluidizado (flujo retenido o lechos fluidificados circulantes con coque activado/cal o
piedra caliza seguido del uso de filtros de tela).

NOTA F
Si no existieran normativas al respecto, se deberán utilizar las siguientes normas recomendadas por la OMS: § La carrocería del
vehículo debe tener un tamaño adecuado proporcionado para el diseño del vehículo, con una altura interna de carrocería de 2,2 metros.
§ Debe existir una mampara divisoria entre la cabina del conductor y la carrocería del vehículo, diseñada para contener la carga si el
vehículo sufriera un choque. § Debe contar con un sistema adecuado para asegurar la carga durante el traslado. § Las bolsas plásticas
vacías, la vestimenta de protección adecuada, artículos y herramientas de limpieza, herramientas y desinfectante, además de kits
especiales para el manejo de derrames de líquidos deben transportarse en un compartimiento aparte del vehículo. § El acabado interno
del vehículo deberá permitir que se limpie al vapor, y los ángulos interiores deben ser redondeados. § El vehículo debe llevar el nombre y
domicilio de la empresa transportadora de residuos. § El vehículo o contenedor debe llevar el símbolo internacional de peligro así como
también un número de teléfono para emergencias.
Los vehículos o contenedores que se utilizan para transportar residuos generados por la atención de la salud no deben utilizarse para
transportar ningún otro material. Los mismos deben mantenerse con llave todo el tiempo, salvo durante la carga y descarga. No deben
utilizarse volquetes o contenedores abiertos para el transporte de los residuos generados por la atención de la salud.

NOTA G
El método preferido para el tratamiento de las aguas residuales es la conexión de una cloaca sanitaria a una planta centralizada de
tratamiento de aguas residuales, que efectúe como mínimo el tratamiento primario y secundario y, preferentemente también, el
tratamiento terciario. Si no estuviera disponible un sistema moderno de tratamiento centralizado, la OMS recomienda utilizar un tanque
séptico conectado a un pozo de absorción o zanja de infiltración, o bien un sistema de estanque o laguna de oxidación/ estabilización con
aireación mecánica.

NOTA H
El consultor técnico debe respetar los procedimientos básicos para la prevención y control de infecciones durante la visita del
establecimiento. Dentro de las precauciones normales que éste deberá tomar se incluye el uso del equipo de protección personal, tal
como guantes y barbijos adecuados en aquellas situaciones en las que pueda verse expuesto a agentes infecciosos que puedan
transmitirse por contacto directo o por vía inhalatoria respectivamente. También debe utilizarse el equipo de protección personal adecuado
cuando se examinen áreas estériles, tales como los quirófanos. El consultor deberá higienizarse las manos, en particular después de
haber estado en contacto con los cestos de residuos, después de quitarse los guantes, antes de tomar un receso, antes de las comidas,
así como también al finalizar la jornada; el lavado de manos con jabón y agua tibia sigue siendo el único procedimiento más importante
para prevenir infecciones intrahospitalarias. También se recomienda ampliamente utilizar el sanitizador de manos a base de alcohol en
gel. La examinación de los contenedores de residuos infecciosos debe realizarse de modo visual, sin tocar el contenido. No debe
manipularse, retirar ni transferir el contenido de las bolsas o contenedores de residuos infecciosos o peligrosos. No deben volver a abrirse
los contenedores o bolsas de residuos infecciosos o peligrosos una vez que hayan sido precintados. El consultor debe respetar todas las
precauciones con respecto a las vías de trasmisión cuando inspeccione el pabellón de infecciosos o las habitaciones de aquellos
pacientes sobre los que se sabe o sospecha que padecen una enfermedad con alta carga de patógenos trasmisibles.
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Herramienta de Evaluación Individualizada Rápida • Gestión de residuos generados por
la atención de la salud
Glosario de términos y abreviaturas

Término Definición
Residuo anatómico Está compuesto por partes anatómicas del cuerpo.
Jeringa monouso Jeringa descartable especialmente modificada, con una aguja fija que queda automáticamente
inutilizable por medio del bloqueo del émbolo después del primer uso.
Carga de la enfermedad Costo de salud y socioeconómico de un cuadro clínico determinado dentro de la sociedad.
Residuo químico Comprende o contiene sustancias químicas.
[Incluye: sustancias químicas de laboratorio; revelador de placa ; desinfectantes vencidos o que ya
no se necesitan; solventes, agentes de limpieza y otros].
Codificación por color Se refiere al uso de diferentes colores para el almacenamiento de distintas categorías de residuos
generados por la atención de la salud (HCW).

Contenedor Recipiente en el que se coloca el residuo para su manejo, transporte, almacenamiento y/o
eventual disposición. El contenedor de residuos es un componente del paquete de residuos.

Residuo citotóxico Droga que pose una acción destructiva específica sobre determinadas células.
Disposición Entierro, depósito, descarga, vertido, ubicación o liberación de cualquier material de residuo
dentro o en el aire, la tierra o el agua.
Manejo Las funciones relacionadas con el movimiento de los materiales de residuo.
Residuo generado por la Los residuos generados por la atención de la salud siempre resultan de establecimientos de salud,
atención de la salud centros de investigación, laboratorios, y otras fuentes. Incluyen residuos infecciosos (lo que incluye
residuos cortopunzantes y de partes anatómicas), residuos químicos peligrosos (lo que incluye
residuos farmacéuticos, citotóxicos y radiológicos), y residuos generales no riesgosos.

Residuos generados por Comprenden materiales y equipos que incluyen en su estructura metales pesados y derivados.
la atención de la salud con [Incluye: pilas y baterías; termómetros rotos; tensiómetros].
alto contenido de metales
pesados

Hepatitis B Hepatitis causada por un virus y transmitida por exposición a la sangre o hemoderivados o durante
una relación sexual. Produce hepatitis aguda y crónica. La hepatitis B crónica puede producir
enfermedades hepáticas, cirrosis y cáncer de hígado.

Hepatitis C Hepatitis causada por un virus y transmitida por exposición a la sangre o hemoderivados. En
general, la hepatitis C es crónica y puede producir cirrosis y cáncer primario de hígado.
Incineración Quema de residuos sólidos, líquidos o gaseosos para producir gases y residuos que contengan
poco material combustible o que no lo contengan.
Prevención y control de Actividades que tienen por objetivo prevenir la propagación de patógenos entre pacientes, de
infecciones profesionales de salud a pacientes y de pacientes a profesionales de salud en el entorno
clínico/hospitalario.

Residuos infecciosos Material que se descarta en las actividades relacionadas con la atención de la salud de humanos o
animales que tienen el potencial de transmitir agentes infecciosos al ser humano. Incluye material
o equipo descartado de diagnóstico, tratamiento y prevención de enfermedades, control de la
salud o identificación de cuadros clínicos, que hayan estado en contacto con sangre y derivados,
tejidos, fluidos tisulares o residuos de pabellones de infecciosos.
[Incluye: cultivos y reservas; tejidos; vendajes, hisopos u otros elementos con sangre; bolsas de
sangre. Los cortopunzantes, infectados o no, deben considerarse un subgrupo de residuos
infecciosos generados por la atención de la salud].

Vertedero Caracterizado por el depósito no controlado y desordenado de residuos.


Residuo farmacéutico Comprende o contiene productos farmacéuticos.
[Incluye: medicamentos vencidos, medicamentos que ya no se necesitan; los envases de los
medicamentos, artículos contaminados por medicamentos o que los contengan (frascos, cajas…)].

Patógeno Microorganismo capaz de producir enfermedad.


Residuos radiactivos Comprende o contiene sustancias radiactivas.
[Incluye: líquidos sin utilizar de radioterapia o investigación de laboratorio; material de vidrio
contaminado, envases o papel absorbente; orina y heces de pacientes tratados o sometidos a
estudios con radionucleidos en forma de fuentes abiertas; fuentes cerradas].

Reciclaje Término que abarca la recuperación y reutilización de chatarra o material de residuo para
fabricación u otras finalidades.
Riesgo La probabilidad de que un peligro cause daño y la gravedad/ intensidad del daño.
Relleno sanitario Caracterizado por el depósito controlado y organizado de residuos, cubierto de modo regular
(diario) por el personal presente en el establecimiento. Se requiere un diseño adecuado del sitio y
un entorno geológico favorable (que permita el aislamiento de los residuos del medio ambiente).

Contenedor de Contenedor a prueba de perforaciones/ filtraciones diseñado para contener sin riesgo
cortopunzantes cortopunzantes usados durante su disposición y destrucción.
Separación Separación sistémica de los residuos en categorías predeterminadas.
Cortopunzantes Los cortopunzantes son una subcategoría de los residuos infecciosos generados por la atención
de la salud e incluyen objetos punzantes y cortantes que pueden producir heridas.
[Incluye: agujas de jeringas, bisturíes, sets de infusión, cuchillos, instrumental filoso, vidrio roto].

Almacenamiento El acto de colocar residuos en un lugar adecuado que ofrezca aislamiento, protección ambiental y
de la salud y control de los efectos en el ser humano (por ej: control de la radiación, restricción de
acceso). Posteriormente los residuos se retiran para su tratamiento, acondicionamiento y/o
disposición (o inspección de residuos radiactivos).
Tratamiento Cualquier método, técnica o proceso para modificar las características biológicas, químicas o
físicas de los residuos para reducir el peligro que presentan y facilitar o reducir los costos de la
disposición. El objetivo de tratamiento básico incluye reducción del volumen, desinfección,
neutralización u otra modificación en la composición para reducir los riesgos, lo que incluye retirar
los radionucleidos de los residuos radiactivos.

Gestión de residuos Todas las actividades, ya sean administrativas u operativas, para el manejo, tratamiento,
acondicionamiento, almacenamiento, transporte y disposición de los residuos.

Abreviatura Definición
HCW Residuos generados por la atención de la salud
HCWM Gestión de residuos generados por la atención de la salud
HCF Establecimiento de (atención de la) salud
s generados por

a automáticamente

de la sociedad.

ntes vencidos o que ya

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enamiento y/o
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sin riesgo

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, lo que incluye retirar

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