PR UJIAN CASE

1. Bendera merah LBP

a. Usia < 20 tahun atau > 55 tahun

b. Riwayat trauma : kecelakaan lalu lintas, jatuh dari ketinggian

c. Riwayat adanya karsinoma

d. Adanya penurunan BB tanpa penyebab yang jelas

e. Pemakaian obat-obatan imunosupresan atau kortikosteroid sistemik

f. Penyalahgunaan obat atau narkoba

g. Riwayat febris dan radang saluran kemih

h. Defisit neurologis

2. Sindrom-sindrom trauma tulang belakang

Sindroma Kausa Utama Gejala & Tanda Klinis

Hemicord (Brown Trauma tembus, kompresi - Paresis UMN ipsilateral di

Sequard syndrome) ekstrinsik bawah lesi dan LMN setinggi

lesi

- Gangguan eksteroseptif

(nyeri dan suhu)

kontralateral

- Gangguan propriosetif

(raba dan tekan) ipsilateral

Sindroma spinalis Cedera yang menyebabkan - Paresis LMN setinggi lesi,

anterior HNP pada T4-6 UMN di bawah lesi

 - Dapat disertai disosiasi

sensibilitas

- Gangguan eksteroseptif,

proprioseptif normal

- Disfungsi sfingter

Sindroma spinalis Hematomiela, trauma spinal - Paresis lengan > tungkai

sentral servikal (fleksi-ekstensi) - Gangguan sensorik

bervariasi

(disestesia/hipersetesai) di

ujung distal lengan

- Disosiasi sensibilitas

- Disfungsi miksi, defekasi dan

seksual

Sindroma spinalis Trauma, infark a. Spinalis - Paresis ringan

posterior posterior - Gangguan eksteroseptif

(nyeri/perstesia) pada

punggung, leher dan bokong

- Gangguan proprioseptif

bilateral

Sindroma konus Trauma lower sacral cord - Gangguan motorik ringan,

medularis simetris, tidak ada atrofi

- Gangguan sensorik saddle

anestesi, muncul lebih awal,

 bilateral, ada disosiasi

sensibilitas

- Nyeri jarang, relatif ringan,

simetris, bilateral pada

daerah perineum dan paha

- Refleks Achlles (-)

- Refleks Patella (+)

- Disfungsi sfingter terjadi dini

dan berat

- Refleks bulbocavernosus

dan anal (-)

- Gangguan ereksi dan

ejakulasi

Sindroma cauda Cedera akar saraf - Gangguan motorik sedang

equina lumbosakral s/d berat, asimetris, dan

atropi

- Gangguan sensibilitas saddle

anestesi, asimetris, timbul

lebih lambat, disosiasi

sensibilitas (-)

- Nyeri menonjol, hebat,

timbul dini, radikular,

asimetris
 - Gangguan reflex bervariasi

- Gangguan sfingter timbul

lambat, jarang berat, refleks

jarang terganggu, disfungsi

seksual jarang

3. Hasil Lumbal Pungsi Mielitis

Pungsi Lumbal dapat dilakukan pada myelitis, biasanya tidak didapati blockade aliran
likuor, pleoitosis moderat (antara 20-200 sel/mm3) terutama jenis limfosit, protein
sedikit meninggi (50-120 mg/100 ml) dan kadar glukosa normal.

4. Pembagian Dermatom TUBUH :

Cervical segmen :
a. C2 dan C3 – Kepala dan leher posterior
b. C5 – Anterolateral shoulder
c. C6 – Jempol (N.Radialis) digiti 1 manus
d. C7 – Jari tengah (Saraf median digiti 2 dan 3 manus)
e. C8 - Jari kelingking (Saraf ulnaris digiti 4 dan 5 manus)

Torakal segmen :

f. T1 – Lengan dalam
g. T2 – Lengan dalam atas
h. T3 – intercosta 3 dan 4
i. T4 – setinggi puting susu intercosta 4 dan 5
j. T6 – Prosesus Xiphoideus
k. T10 – Umbilicus
l. T12 – setinggi SIAS, pubis

Lumbar segmen

m. L1 – Ligamentum Inguinal
n. L2 – paha medial
o. L3 – Lutut
p. L4 – Medial maleolus
 q. L5 – Dorsal kaki
r. L5 – Digiti 1-3 pedis

Sakral segmen

s. S1 – Digiti 4-5 pedis dan maleolus lateral

t. S2 – paha tengah bawah
u. S3,4,5 – area perianal

5. Refleks dalam dan superfisial

a. Refleks dalam : timbul oleh regangan otot yang disebabkan oleh rangsangan, dan
sebagai jawabannya maka otot berkontraksi. Refleks dalam dikenal juga sebgaia
refleks regang otot. Nama lain dari refleks dalam ini ialah refleks tendon, refleks
periosteal, refleks miotatik dan refleks fisiologis.

Refleks dalam dapat dinamai menurut otot yang bereaksi menurut tempat
merangsang, yaitu tempat insersio otot. Misalnya reflex kuadriseps femoris
disebut juga reflex tendon lutut atau reflex patella. Timbulnya reflex ini ialah
karena teregangnya otot oleh rangsang yang diberikan dan sebagai jawaban otot
berkontraksi. Rasa-regan (ketok) ini ditangkap oleh alat penangkap (reseptor)
rasa-proprioseptif, karena itu reflex ini juga dinamakan refleks proprioseptif.

Contoh :

1) Refleks glabella : kontraksi singkat M. Orbikularis okuli. Pusat refleks di Pons.

2) Refleks rahang bawah : kontraksi M. Maseter. Pusat refleks di Pons.
3) Refleks biseps : gerakan fleksi lengan bawah. Pusat refleks C5-C6
4) Refleks triseps : gerakan ekstensi lengan bawah. Pusat refleks C6-C8
5) Refleks brakhioradialis : lenga bawah fleksi dan supinasi. Pusat refleks C5-
Th1.
6) Refleks ulna : aduksi pergelangan tangan. Pusat C5-Th1.
7) Refleks fleksor jari-jari
8) Refleks dalam dinding perut
9) Refleks patella
10) Refleks achilles
b. Refleks superfisialis : Refleks ini timbul karena terangsangnya kuit atau mukosa yang
mengakibatkan berkontraksinya otot yang ada dibawahnya atau di sekitarnya.
1. Refleks kornea
2. Refleks dinding perut superfisialis
3. Refleks kremaster
4. Refleks anus superfisialis
5. Refleks plantar