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19-10-2018

Sistema Respiratorio
FSS 2100 - Fisiología del Ejercicio
Hernán Salinas M.
hasalina@uc.cl
http://hasalinasm.blogspot.com/
@hasalinasm

Generalidades anatomia
Vía Aérea Alta: Vía Aérea Baja:
• Fosas nasales. • Tráquea.
• Faringe. • Bronquios.
• Laringe. • Bronquiolos.
• Alveolos.

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Vía aérea alta

Fosas nasales
• La cavidad nasal corresponde a la
primera porción de la vía aérea
superior.

• Dos partes, una zona anterior,


llamada nariz o pirámide nasal y
otra posterior, las fosas nasales
propiamente tales.
Escuela de Medicina, Departamento
de anatomía, Pontificia Universidad
Católica de Chile.

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Faringe
• Canal mucoso, membranoso y muscular,
dispuesto ventral a la columna vertebral, va
desde la base del cráneo hasta el nivel de la
C6.
• Abierto hacia ventral y se relaciona
sucesivamente, de arriba abajo con:
• Fosas nasales, nasofaringe
• Cavidad oral, bucofaringe (orofaringe).
• Laringe, laringofaringe (zonda donde ocurre
el cruce con de las vías aérea y digestiva),
para continuarse con el esófago.

Escuela de Medicina, Departamento de


anatomía, Pontificia Universidad Católica de
Chile.

Laringe
• La laringe es un órgano que conduce el aire
desde la faringe hacia la tráquea. Se forma
por la superposición de los cartílagos
laríngeos, cubiertos internamente por
mucosa respiratoria y unidos por la
musculatura intrínseca de la laringe.
Escuela de Medicina, Departamento de
anatomía, Pontificia Universidad Católica de
Chile.
• Actúa normalmente como una válvula que
impide el paso de los elementos deglutidos
y cuerpos extraños hacia el tracto
respiratorio inferior.

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Vía aérea baja

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traquea
• A continuación de la laringe, por
debajo del cartílago cricoides,
terminando a nivel de T4.
• Transporta el aire hacia los
pulmones. Posee una porción
cervical y una torácica.
• Se encuentra compuestos de 15 a
20 cartílagos traqueales.

Escuela de Medicina, Departamento


de anatomía, Pontificia Universidad
Católica de Chile.

bronquios
• Los bronquios principales derecho e
izquierdo entran en el hilio pulmonar, para
continuar intra-pulmonarmente dando
origen a numerosas ramificaciones:

• Los bronquios lobulares (secundarios)


• Los bronquios segmentarios (terciarios).

• Su función aún radica en la conducción y


no el intercambio.

Escuela de Medicina, Departamento de


anatomía, Pontificia Universidad Católica de
Chile.

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Bronquios derecho e izquierdo son diferentes

– Dirección
– Longitud
– Calibre

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BRONQUIOS
TRÁQUEA

Bronquio Bronquio
principal principal
derecho izquierdo

3 Bronquios 2 Bronquios
lobares lobares
(secundarios) (secundarios)

Varios Varios
Bronquios Bronquios
segmentarios segmentarios
(terciarios) (terciarios)

bronquiolos
• Prolongan la via
aérea hasta cada
uno de los lobulos
pulmonares.

• Son altamente
colapsables.

• Dan origen al
conducto alveolar.

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alveolos
• Es la unidad estructural básica
para el intercambio gaseoso en
los pulmones.
• Los alvéolos reciben sangre
poco oxigenada desde la
arteria pulmonar y retornan
sangre rica en oxigeno a través
de las venas pulmonares.
• La rama bronquial cumple
función nutricia.

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Pulmones
• Los pulmones son órganos pares,
ubicados en la cavidad torácica,
cubiertos por una serosa de hoja
doble, denominada pleura pulmonar.
• En el pulmón derecho se describen
tres lóbulos; superior, medio e
inferior. El lóbulo inferior está
separados de los restantes por la
cisura oblicua, mientras que la cisura
horizontal separa los lóbulos superior
y medio.
• El pulmón izquierdo muestra
únicamente los lóbulos superior e
inferior, separados por la cisura
oblicua. Cada lóbulo es funcional y
estructuralmente independiente de
los demás, de modo que posee su
bronquio y sus vasos lobulares.

Pulmones

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Sistema respiratorio

• http://www.youtube.com/watch?v=wNAiyhcDWBI

Respiración:
Función mediante
la cual los seres
vivos toman
oxígeno del medio
que habitan y
dejan en él dióxido
de carbono, que
resulta de la
actividad celular.

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Respiración:
• Ventilación Pulmonar
• Difusión de O2 y CO2 entre alvéolos y sangre.
• Transporte de O2 y CO2 en la sangre.
• Difusión de O2 y CO2 en la sangre y tejidos.
• Regulación de la Ventilación y otras facetas de
la Respiración.

Ventilación: % de gases

% aire inhalado % aire exhalado


• O2 20,8% • O2 15,6%
• CO2 0,04% • CO2 4%
• VAPOR de AGUA 0,56% • VAPOR de AGUA 1,8%
• NITRÓGENO 78,6% • NITRÓGENO 78,6%

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Ventilación: Mecánica Respiratoria

INSPIRACION
• Músculos intercostales
externos.
• Diafragma

ESPIRACION

Ventilación: Mecánica Respiratoria


MÚSCULOS ACCESORIOS DE LA
INSPIRACIÓN
• Escalenos
• Esternocleidomastoideo
• Extensores de la columna
vertebral
• Pectorales
• Serratos mayores
MÚSCULOS ACCESORIOS DE LA
ESPIRACIÓN
• Músculos de la pared
abdominal
• Intercostales internos.

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VOLUMENES PULMONARES
• Volumen Corriente o Tidal (VC): es el volumen inspirado o
espirado en una ventilación, aproximadamente de 0.5 litros. Varía
con sexo, edad y talla.
• Volumen de Reserva Inspiratoria (VRI): es el volumen extra de
aire que puede inspirarse sobre y además del volumen corriente.
3 litros.
• Volumen de Reserva Espiratoria (VRE): es la cantidad de aire que
puede todavía espirarse después del término de la espiración del
VC normal por una espiración forzada, 1.2 litros
• Volumen Residual (VR): es el volumen de aire remanente en los
pulmones después de una espiración máxima. 1.2 litros.

CAPACIDADES PULMONARES
• Capacidad Inspiratoria (CI): Es igual al VC + VRI. 3.5 litros

• Capacidad Residual Funcional (CRF): VRE + VR. Es la


cantidad de aire remanente en los pulmones al final de una
espiración normal. 2.3 litros.

• Capacidad Vital (CV): es igual a VC + VRI + VRE. Máximo


volumen espirado luego de una inspiración máxima. 4.6
litros.

• Capacidad Pulmonar Total (CPT): VC+VRI+VRE+VR. Es el


máximo volumen que los pulmones pueden contener
después de haber realizado el máximo esfuerzo inspiratorio.

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Volúmenes y capacidades

Capacidades Pulmonares
• Capacidad Vital Forzada (CVF): Máximo volumen espirado
– Varía según tamaño y composición corporal
– Al parecer aumenta en atletas de resistencia

Grupo CVF (litros)

Hombre 4a5

Mujeres 3a4

Hombres muy altos 6a7

Atletas de Resistencia 7a8

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Capacidades Pulmonares
• Volumen Residual Pulmonar (VRP): Volumen de aire que queda en
los pulmones después de una espiración forzada.
– Al parecer aumenta en forma aguda con el ejercicio, regresando a la
normalidad después de 24 hrs.
• Volumen Espiratorio Forzado (FEV): Indica la resistencia ofrecida
por las vías respiratorias al paso del aire hacia el exterior.
– FEV 1: Volumen Total espirado en el primer segundo al evaluar (CVF)
• Máxima Ventilación Voluntaria (MVV): Máxima capacidad mecánica
pulmonar de ventilar aire:
• Sujeto debe respirar “lo más rápido y profundo”.

Ventilación - VMR
VMR = FR x VC

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Intercambio gaseoso

El O2 y CO2 se movilizan entre el aire y la


sangre por difusión simple, es decir,
desde un área de alta presión parcial
hacia una zona de baja presión parcial.

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Intercambio gaseoso
Membrana Respiratoria:
(Wilmore, 2004)
Pared alveolar, la pared capilar y
las membranas adyacentes.
Existen unos 300 millones de
alvéolos, que de ser redondos
implicarían una superficie de
intercambio de entre 50 – 100
mt2.

Intercambio gaseoso

(López Chicharro,
2006)

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PERFUSION
• Sangre llega los
alveolos

• Intercambio de
gases que se lleva
a cabo en los
tejidos, gracias a la
capilarización de
estos.

Relación Ventilación - Perfusión V/Q


Más ventilación exige más
perfusión

• Ventilación = V = 4,2 L/min

• Perfusión = Q = 5 L/min

• 0.8 – 1.0 (condiciones normales)

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Transporte de Gases en Sangre (O2)

Efecto Bohr:
En músculos activos el mayor
contenido en CO2 favorece la
liberación de O2 por la Hb.
Efecto Haldane:
La Hb menos oxigenada es más
afín al CO2 lo que en territorios
activos ayuda al transporte y
remoción del CO2 a través de la
sangre.

Transporte de Gases en Sangre

CO2  Diversos mecanismos de transporte:

Como Bicarbonato  CO3H-  65% CO2 + H2O   CO3H2   CO3H- + H+


Combinado con Hb  Carbamín-Hb  20%
Disuelto  Agua Plasmática  15%

(Barbany, 2002)

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Intercambio gaseoso
El O2 y CO2 se movilizan entre el aire y la
sangre por difusión simple, es decir,
desde un área de alta presión parcial
hacia una zona de baja presión parcial.

titulo
ESCRIBA AQUÍ

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II RESPUESTA Y ADAPTACIÓN PULMONAR


AL EJERCICIO
• I La Ventilación Pulmonar Durante el Ejercicio.

• II El Sistema Pulmonar Como Limitante del


Rendimiento en Ejercicios de Resistencia

Recorrido del O2

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Ventilación Pulmonar Durante el Ejercicio

• Tres funciones básicas de la ventilación


pulmonar:
– Intercambio de O2 y CO2 con el entorno.
– Regulación del pH de la Sangre.
– Comunicación oral

Respuesta Pulmonar Durante el Ejercicio


Busca el control homeostático de la concentración de gases en
sangre arterial.

Durante ejercicio intenso:


Fatiga de los músculos
respiratorios.
Contribuir a oxigenar y
disminuir el grado de acidez de
la sangre.
Demanda competitiva de
Mantener un bajo grado de VO2 con los músculos
resistencia vascular pulmonar esqueléticos activos.
para minimizar edema

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Personas
con EPOC

Respuesta Pulmonar en ejercicio de tipo


estable
– Se observan 3 fases:
• Fase I: La ventilación aumenta bruscamente, dura
aprox. 30 a 50 segundos. (Factores neurales, hiperpnea
anticipatoria)

• Fase II: Aumenta gradualmente

• Fase III: Estabilización a los 3 o 4 minutos de iniciada la


actividad física

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Respuesta Pulmonar en ejercicio de tipo


estable

Ventilación durante la recuperación post-


ejercicio
• 2 fases:

– La ventilación minuto disminuye abruptamente al cesar la


actividad física debido probablemente a un cese en la actividad
motora  DESAPARECE EL ESTÍMULO NERVIOSO.

– Descenso gradual del ventilación. Mientras más intensa sea la


actividad más larga será la duración de esta fase. BAJA LA
PRODUCCIÓN DE CO2

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Ventilación durante la recuperación


post-ejercicio

Respuesta Pulmonar en ejercicio de


intensidad progresivamente creciente
– No existe por concepto la fase III y si obviamos la
fase I, la ventilación pulmonar aumenta
linealmente respecto a la intensidad creciente.
– La ventilación aumenta linealmente hasta que el
VO2, llega a un 50% -70% del VO2 máx.
– Luego aumenta desproporcionalmente en relación
al aumento del VO2.  Umbral Ventilatorio
– Eliminación de exceso de CO2, generado por el
efecto buffer

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Respuesta Pulmonar Durante el Ejercicio

• Ventilación Minuto: Respuesta General del Ejercicio: Puede


aumentar incrementando la frecuencia de las respiraciones, la
profundidad de las mismas o ambas.

Respuesta Pulmonar Durante el Ejercicio

• La relación VENTILACIÓN – PERFUSIÓN (VE/Q) en reposo y durante


el ejercicio requiere un optimo acoplamiento entre la ventilación
alveolar y la perfusión sanguínea.

Parámetro Reposo Ejercicio Moderado Ejercicio intenso


cercano al máximo
Q=GC 5 lts/min Aumento lineal con intensidad 25 -35 lts/min
VE 4,2 lts/min Aumento lineal con intensidad 200 lts/min
VE/Q 0,8 1,2 - 1,3 Hasta 5

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¿Por qué se genera un alza


desproporcionada en la Ventilación?

¿Por qué se genera un alza


desproporcionada en la Ventilación?
Producto del Se forma ácido
metabolismo carbónico que , a su
anaeróbico vez se disocia en…

H+ + HCO3-  H2CO3  CO2 + H2O

Ión Bicarbonato
disponible en la Se elimina a
sangre través de la un
alza en la
ventilación

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Respuesta Pulmonar en ejercicio de


intensidad progresivamente creciente

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Respuesta Pulmonar Durante el Ejercicio

• Otras son:
– Patrón Respiratorio
– Tiempo Inspiratorio (TI)
– Tiempo Espiratorio (TE)
– Cocientes VC/TI (tasa de flujo inspiratorio) y
TI/TTOT (tiempo total del ciclo respiratorio)
– Ventilación durante la recuperación postejercicio.

Cambios en el Patrón Respiratorio


• A intensidades bajas:
– Aumenta VE por aumento de FR y VC
• A intensidades altas: Patrón taquipneico
– Aumenta la ventilación debido a un alza casi
exclusiva de la FR  Menos eficiente
– Fatiga
– Aumenta Presión parcial de CO2

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Costo Energético de la respiración


• Reposo o Ejercicio Ligero: 4%

• Ejercicio intenso: 10%

• RELATIVO A LA PRODUCCIÓN ENERGÉTICA


TOTAL

EL SISTEMA PULMONAR COMO LIMITANTE DEL


RENDIMIENTO EN EJERCICIOS DE RESISTENCIA
– Demanda energética de los músculos respiratorios
• Músculos respiratorios compiten por O2
– Fatiga Muscular Respiratoria
• Lactato, y Glucógeno
– Limitación de la Mecánica Pulmonar
• VE máx = 75%  No sería limitante
– Limitación de la difusión pulmonar
• GC alto reduce el tiempo de intercambio gaseoso

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Adaptación Pulmonar Durante el Ejercicio

• La adaptación principal se produce a nivel de


la ventilación con el entrenamiento.
• El entrenamiento de resistencia provoca
cambios significativos tanto en intensidades
sub-máximas como en las máximas.

ADAPTACION EN LA VENTILACIÓN CON EL


ENTRENAMIENTO

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ADAPTACION EN LA VENTILACIÓN CON EL


ENTRENAMIENTO
• Ejercicio de Intensidad Submáxima:
– VE suele ser ligeramente menor durante el ejercicio de
intensidad ligera o moderada.
– La VE para un consumo de O2 submáximo determinado, se
reduce con el entrenamiento, disminuyendo la fracción del VO2
necesaria para mantener la ventilación pulmonar.
– Esta situación mejora el rendimiento en un ejercicio prolongado
por 2 razones:
• Reduce la fatiga que el ejercicio produce en los músculo
ventilatorios.
• Mayor cantidad de O2 disponible para ser utilizado en la
musculatura mecánica y no en la musculatura ventilatoria.

ADAPTACION EN LA VENTILACIÓN CON EL


ENTRENAMIENTO

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ADAPTACION EN LA VENTILACIÓN CON EL


ENTRENAMIENTO
• Ejercicio de máxima intensidad:
– Al incrementarse el VO2 máx de un individuo por medio del
entrenamiento, también aumenta la ventilación máxima.
– El entrenamiento aeróbico aumenta la fuerza de los músculos
respiratorios y la capacidad de resistencia en individuos sanos.
– En los atletas bien entrenados pueden tolerar mejor
incrementos en la presión parcial de CO2 y descensos en la
presión parcial de O2 durante un ejercicio de máxima
intensidad.
– Esta capacidad esta relacionada con el aumento de la VE máx.

ADAPTACION EN LA VENTILACIÓN CON EL


ENTRENAMIENTO

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ADAPTACION EN LA VENTILACIÓN CON EL


ENTRENAMIENTO
• En el entrenamiento submáximo aumenta el volumen
corriente y se reduce considerablemente la frecuencia
de las respiraciones.

• El aire inspirado se mantiene en los pulmones un


mayor tiempo entre respiración y respiración, lo que da
al oxígeno más tiempo para difundir a través de la
membrana alvéolo – capilar y la cantidad de oxigeno
extraído del aire inspirado es también mayor.

VENTILACION EN EL ESFUERZO

NO ATLETA
ATLETA

20 40 60 vo2 80

VENTILACION PULMONAR EN
FUNCION DEL VO2

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CONSUMO DE OXÍGENO
• Según Fick, el consumo de oxigeno se calcula:

• Aumenta el VO2 máximo


• Disminuye el VO2 submáximo

¿De qué depende el VO2 max?

Factores centrales Factores periféricos

J. Cajigal

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RESPUESTA VENTILATORIA EN
CIRCUNSTANCIA ESPECIALES - Altitud
• Respuesta Aguda:
– Sobre 2400 msnm aumenta la Ventilación
– Este aumento no compensa la baja en la PO2
– Saturación de 93%
– EL VO2 máx BAJA EN FORMA IMPORTANTE

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RESPUESTA VENTILATORIA EN
CIRCUNSTANCIA ESPECIALES - Altitud

RESPUESTA VENTILATORIA EN
CIRCUNSTANCIA ESPECIALES - Altitud

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RESPUESTA VENTILATORIA EN
CIRCUNSTANCIA ESPECIALES - Altitud
• Respuesta Crónica:
– VE aumenta y se mantiene elevada durante la
estadía en altitud, esta hiperventilación baja la
PCO2 y sube el pH de la sangre.
– Personas que viven en altura, hipoventilan y
mantienen una menor gradiente alvéolo – arterial
de O2, presentan una mayor capacidad de difusión
pulmonar y una mayor densidad capilar pulmonar.

ADAPTACION EN LA VENTILACIÓN CON EL


ENTRENAMIENTO
• Otras situaciones especiales de respuesta
ventilatoria:
– Hiperbaria  baja la FR y aumenta el VC
– Contaminación ambiental  Irritación
– Altas temperaturas  Aumenta la ventilación
– Durante la gestación  Aumenta la ventilación
¿causas hormonales?

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Calorimetría indirecta
• Análisis de gases respiratorios

– VO2
– VCO2
– RER

Calorimetría indirecta

RER

NORMALMENTE NO SE CONSIDERA EL APORTE DE LAS PROTEINAS

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VCO2 y VO2 (intensidad creciente)

Parámetros respiratorios

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Calorimetría Indirecta
RER REND O2 (Kcal/lt) % CHOs % Grasas
1,00 5,05 100 0
0,97 5,01 90,4 9,6
0,93 4,96 77,4 22,6
0,90 4,92 67,5 32,5
0,87 4,89 57,5 42,5
0,83 4,84 43,8 56,2
0,81 4,81 36,9 63,1
0,78 4,78 26,3 73,7
0,75 4,74 15,6 84,4
0,72 4,70 4,8 95,2
0,70 4,69 0 100

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Sistema Respiratorio
FSS 2100 - Fisiología del Ejercicio
Hernán Salinas M.
hasalina@uc.cl
http://hasalinasm.blogspot.com/
@hasalinasm

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