Caso clínico 1: bacillus anthris

Una mujer de 24 años de edad fue transferida al hospital Universitario de

Maracaibo debido a dolor abdominal, vómitos, ascitis y choque. La paciente
había estado bien hasta 9 días antes de la admisión, cuando presentó fatiga,
fiebre, dolor de cabeza y dolores corporales difusos, seguida de una tos
productiva y dolor vago en abdomen y espalda baja. Tres días antes de la
admisión, se desarrollaron náuseas y vómitos, y disminución de la ingesta oral.
Luego en la noche del día siguiente presentó cansancio y agitación; la presión
arterial en 98/58 mm Hg, el pulso de 122 pulsaciones por minuto, la
temperatura 36,7 °C y 22 respiraciones por minuto. El abdomen estaba
distendido; el resto del examen fue normal. Una prueba rápida para influenza
fue negativa. Se administraron líquidos intravenosos. Durante las próximas 3
horas, su dolor abdominal aumentó. Se insertó una sonda nasogástrica,
después de lo cual empeoró la hipotensión. Fue admitida en la unidad de
cuidados intensivos. Se recolectaron muestras de sangre para cultivo, y se
insertó un catéter venoso central; se inició administración de Ertapenem y
líquidos intravenosos. Los resultados de la ecocardiografía transtorácica fueron
normales. La tomografía del abdomen y la pelvis después de la administración
de contraste intravenoso demostró una gran cantidad de ascitis, sin dilatación
del intestino y engrosamiento concéntrico de la pared de un segmento del
intestino distal. Además se observaron numerosos ganglios linfáticos
ligeramente agrandados en la raíz del mesenterio del intestino delgado y el
retroperitoneo. La laparotomía exploratoria reveló ascitis (3 litros), lesiones
nodulares hemorrágicas en el mesenterio; y dos áreas de intestino necrótico.
En la biopsia de las lesiones mesentéricas y de intestino necrótico se
observaron bacilos Gram positivos.
Antecedentes: seis meses antes, mientras trabajaba en una granja de ganado
vacuno en Machiques, presentó un nódulo edematoso de 4 cm de diámetro, en
la parte posterior de la pierna izquierda, que ella atribuyó a la picadura de un
insecto. Inició tratamiento con Amoxicilina/clavulánico durante diez días; sin
embargo luego tuvo que asistir al médico y le realizaron incisión y drenaje de la
lesión con gran cantidad de líquido seropurulento. Luego le recetaron
ciprofloxacina. La lesión continuó drenando líquido grisáceo durante varias
semanas y antes de su ingreso en el Universitario ya la lesión había mejorado.

1. Mencione el probable microorganismo que está ocasionando el

cuadro clínico del paciente. Describa el microorganismo y sus
mecanismos de patogenicidad
2. ¿Cuáles son las vías de transmisión de este microorganismo?.
3. ¿Cómo se realiza el diagnóstico definitivo de esta bacteria?
4. Mencione el mecanismo de transmisión y las medidas preventivas de
esta enfermedad

Caso clínico 2: corynebacterium difteriae/ clostridium botillinum

Paciente masculino de 63 años de edad, que fue admitido en el Hospital

General del Sur debido a parestesias, dificultad para beber líquidos y ansiedad.
El paciente había estado normal 4 días antes de la admisión, cuando se inició
dolor en el codo izquierdo, que mejoró con ibuprofeno. Al día siguiente,
iniciaron molestias del codo derecho, y disminución del apetito. Dos días antes
de la admisión, presentó disartria, mareos leves y dolor recurrente leve en
ambos codos. Un intento de tomar un vaso de agua precipitó una sensación de
náuseas. Asimismo presentó dificultad para respirar. La sensación de asfixia se
resolvió cuando escupió el agua, pero se repitió con intentos posteriores, por lo
que el paciente dejó de ingerir líquidos y la ansiedad aumentó notablemente.
Un día antes de la admisión, fue incapaz de bañarse debido a la ansiedad
creciente y señaló disminución de la fluidez al hablar y prurito en la nuca de su
cuello. Sus familiares sospecharon de un derrame cerebral, y lo trasladaron a la
emergencia del hospital. Al ingreso presentó temperatura corporal de 37,8° C,
presión arterial de 111/81 mm Hg y pulso 97.

1. ¿Cuál es el microorganismo causante del cuadro clínico del paciente?

y ¿cómo se transmite?
2. Mencione los factores de virulencia y el mecanismo de patogenicidad
de la bacteria involucrada en las manifestaciones clínicas del paciente.
3. Mencione ¿cómo realizará el diagnóstico definitivo de este
microorganismo?.
4. Indique el tratamiento adecuado para este microorganismo.
5. Mencione las medidas de prevención indicadas de acuerdo al
microorganismo involucrado.