SEMIOLOGIA Y DIAGNOSTICO

CLÍNICO

Hay que determinar si el diente requiere endodoncia o no; la Rx es esencial para el diagnostico.
Dolor Pulpar.
1. Pulpagia Hiperreactiva: dolor que siente el paciente vidento al cambio osmótico de temperatura
relacionado con fibra A Delta.
2. Pulpagia Aguda: dolor espontáneo, repentino, aumenta en la noche, disminuye con analgésico.
3. Pulpagia Crónica: necesita un estimulo para producir el dolor (masticación – cepillado).
Fibras Nerviosas.
Existen 2 fibras principales que conducen el dolor.
- A Delta: acompaña los tubulos dentinarios – dolor rápido 70m/sg.
- Fibras C: relacionado con vasos sanguíneos.
Dolor Dentinario.
Estimulación nerviosa dentinaria.
Los blanqueamientos dentales erosionan la superficie dental.
- Teoría de estimulación nerviosa.
- Teoría del receptor dentinario.
- Teoría hidrodinámica.
Los pacientes con reseción gingival les duelen más.
Hay que comparar el dolor de un diente sano con un enfermo con la prueba de frió.
Clasificación de la Enfermedad Pulpar.
- Reversibles: pulpa normal, pulpa afectada (operatoria – prótesis).
- Irreversibles: Vital (agudo y crónico).
Prueba de Diagnostico.
1. Generales. 2. Especificas. 3. Complementarias.
1. Generales:
- Palpación: sensación dolorosa de la mucosa que esta relacionada.

- Percusión: se deja caer el mango del espejo a una altura de 2mm del diente en varios sitios del OD.
- Movilidad: la podemos hacer con la punta de extremos de 2 materiales y se mueve horizontal y
verticalmente, aquí evaluamos el ligamento.
- Transiluminacion: con un espejo se refleja la luz hacia el diente, evaluamos si hay fractura o alguna
lesión.
2. Especificas:
- Sensibilidad Eléctrica: Stanmer y Cols – 1971; debe tenerse cuidado con pacientes que usen
marcapasos ya que esta estimula los nervios de la pulpa, se utilizan milivoltios para medir si el diente es
vital o necrotico; el diente vital reacciona como cosquilleo, el diente necrotico no siente nada, sirve para
diagnosticar abscesos localizados en vestibular o palatino y saber si son de origen pulpar o periodontal.

- Prueba Térmica:
* Frío: Se hace de rutina, se utiliza para definir si se hace endodoncia “técnica con endo ice o hielo”
tomamos una torunda de algodón le aplicamos endo ice, le decimos al paciente que levante la mano
cuando comience el dolor y que la baje cuando pase el dolor.
En un diente normal debe doler por 3 a 4 segundos, si dura mas de 6 a 8 segundos la pulpa presenta algún
problema y va a necesitar endodoncia.

* Calor: Lo utilizamos cuando la prueba de frío no nos dio un resultado seguro.

Técnica: Se aísla con rollos de algodón, colocamos vaselina sobre la superficie vestibular del diente,
tomamos un cono de gutapercha lo colocamos en la cara vestibular del diente.
3. Prueba complementaria:
- Prueba de la Anestesia –Fluorometria Dopless – Gits dentinario – Prueba de cavidad.

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