Aerosolterapia

Daniel Ponce Correa

Kinesiólogo

KINESIOLOGÍA UST
Resultados de Aprendizaje

Comprender las variables que determinan el deposito

Conocer el efecto terapéutico de la aerosolterapia

Comprender y lograr educar una correcta técnica inhalatoria

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Contenidos

Aerosolterapia

Principios Físicos de la aerosoltarapia

Propiedades del aerosol

Métodos de generación terapéu2ca

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Aerosolterapia
Aerosol
Suspensión fina de particulas líquidas o solidas inferiores
a 100 um en un medio gaseoso

Aerosolterapia: Procedimiento que busca la

entrega de sustancias con acción terapéu;ca
en forma de aerosol

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Ventajas Aerosolterapia
Acción directa sobre el órgano blanco

Alta dosis local con dosis totales pequeñas

Evita metabolización y paso sistémico

Menor incidencia de RAM

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Vía de administración ¿RAM?

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Tamaño y deposito

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Principios Físicos de la
aerosolterapia
Principios Físicos
Estabilidad

Penetración

Depósito

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 Estabilidad
Capacidad de las partíclas de permanecer en suspensión

Homogeneidad Diámetro

• Particulas pequeñas • Carácterís>ca decisiva

se unen a particulas Coalescencia en el depósito
más grandes
• Par@culas de menor
• Mayor tamaño son más
homogeneidad estables, presentan
asegura mas mayor penetración y
estabilidad menor depósito

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 Penetración

Máxima profundidad que las particulas del aerosol

pueden alcanzar en el árbol bronquial
Depósito

Tamaño

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 Depósito
Resultado de la inestabilidad del
aerosol que permite la caída de
las par3culas en una superficie
vecina

Un aerosol debe ser lo

suficientemente estable para
penetrar hasta el arbol
bronquial, pero lo
suficientemente inestable para
poder depositarse en el

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 Tamaño de las partículas

El tamaño de las partículas es el principal factor que condiciona el lugar de depósito

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Mecanismos de depósito

Impactación inercial

Sedimentación gravitacional

Difusión

Carga eléctrica

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 Impactación Inercial
• Afecta a partículas de mayor tamaño
• Ocurre preferentemente en las dicotomías
• Depende del momentum y por ende de la velocidad y
tamaño de la partícla

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 Sedimentación Gravitacional
• Afecta a par*culas mayores a 1 um
• Depende de la densidad y el diámetro

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Difusión
• Producido por el choque de las aprticulas de un gas y
depende de la concentracion
• Produce depósito en zonas de intercambio
• Bajo efecto terapéutico
• Puede condicionar la salida de las particulas del arbol
bronquial
• Afecta a las particuas entre 0,01 u – 0,05 um

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Carga Eléctrica

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Propiedades del aerosol
Propiedades

Diámetro aerodinámico de masa media

Desviación Geométrica estándar

Higroscospicidad

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Diámetro aerodinámico de masa media
DAMM
Tamaño de las partículas

Nº Partículas

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 Desviación Geométrica Estándar
Tamaño de las partículas

DGE

Nº Partículas

Monodisperso DGE < 1,2 Heterodisperso DGE > 1,2

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Absorcion de agua Higroscospicidad

Higroscospicidad

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Probabilidad de depósito

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Factores del paciente
Edad

Patrón ven;latorio

Flujo Inspiratorio

Patologías

Geometría de la vía aérea

Volumen- minuto

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Edad del paciente

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Deposito según edad

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 Deposito según edad

La dosis dependera de la edad del paciente a pesar de tener el mismo método de administración

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Generación Terapéutica
Tipo de generación

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Espaciador y aerocámara

KINESIOLOGÍA UST
Aerocámara y Espaciador

KINESIOLOGÍA UST
Aerocámara vs Espaciador

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Técnica inhalatoria

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Consideraciones

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Inhalador Dosis Medida
• Paciente no requiere O2 suplementario o no requiere altas dosis de FiO2
• Paciente cooperador
• Farmaco disponible
• Preferir inhalación con aerocámara Vs Nebulización

Ventajas Desventajas
Efecto casi inmediato Farmacos limitados
Pocas RAM Requieren propelente
Dosis preestablecida No permite uso de O2
Portálies
Medicamento protegido
Mayor depósito
Económicos

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Nebulizador

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 Tipos de nebulizador
• Bajo Débito : Hudson

• Debito < 0.3 ml/min

• 1-10% de deposito pulmonar

• >tiempo de NBZ

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¿Cuándo Nebulizar?

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¿Cómo nebulizar?
Llenar
Flujo 6-8 Tiempo 5 a
reservorio a
l/min 10 min
4 ml

OJO: se pueden entregar FIO2

muy elevadas !!

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¿Cuándo Nebulizar?
• Pacientes que requieren alto flujo de oxígeno
• Paciente no cooperador
• Farmaco no se encuentra en IDM

Ventajas Desventaja
Permiten el uso de Oxígeno Alto costo
Mayor gama de fármacos Altas dosis iniciales
No requieren coordinacion Riesgo de infección
No portátiles, requieren
fuente de poder
Operador capacitado

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 Inhalador de Polvo seco
Dosis única
Ambos dependen de la
Requiere recargar capacidad inspiratoria
Luego de utilizar

Farmaco más protegido

Multidosis

Guarda varias dosis

en su interior

Mayor riesgo de
sobredosis

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