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INTRODUCCIÓN
CAPITULO I
PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN
1.4. JUSTIFICACION
CAPITULO II
1.
2. Marco Teórico
2.1. Marco Conceptual
2.1.1. Hombro
2.1.2. Clavícula
2.1.3. Omoplato
2.1.4. Humero
músculo o tendón discurre por entre dos huesos en este caso el manguito
rotador. (Jhadira, Ibarra, 2012)
Cada área tiene una cierta tendencia a lesiones específicas, debido
a la complejidad de esta serie de articulaciones y a la importancia de los
tejidos blandos para ofrecer estabilidad estática y dinámica. El movimiento
normal del hombro es el resultado de la acción conjunta y la interacción
entre sí de las articulaciones glenohumeral, acromoclavicular y
esternoclavicular, a lo que se agrega el deslizamiento de la escápula
sobre el tórax. (Jhadira, Ibarra, 2012)
Se ha comprobado que la fuerza de reacción articular de la
articulación glenohumeral puede aproximarse a un 90% del peso corporal
cuando realiza un movimiento de abducción (movimiento del brazo que se
aleja del cuerpo hacia afuera o de su plano medio) entre 60 y 90 grados.
Cuando ello se combina con velocidades en el movimiento de la
articulación del hombro elevadas, movimientos extremos y múltiples
repeticiones de dichos movimientos, está claro que el hombro tiene que
realizar grandes esfuerzos durante ciertas actividades laborales y
deportivas. (Jhadira, Ibarra, 2012)
En la mayoría de estas actividades, el tendón y el músculo
supraespinoso se ven atrapados entre el acromion (el punto más alto del
hombro) y la cabeza del hueso humero (hueso largo ubicado en el brazo).
Escápula (Omoplato).
Clavícula.
Los ligamentos son las estructuras que unen un hueso con otro. La
cápsula articular por su parte, es un saco hermético que envuelve una
articulación. En el hombro, la cápsula está formada por un grupo de
ligamentos que conectan el húmero con la glenoides. Estos ligamentos le
brindan al hombro la estabilidad que necesita para lograr el amplio rango
de movimiento que posee, sin que se produzca una luxación. (McRae R.,
1998)
Ligamento Conoide
Ligamento Trapezoide
Músculos
2.4.1.4. Tendones
Los tendones son los encargados de conectar los músculos con los
huesos. El tendón del bíceps se extiende desde el músculo bíceps, a
través de la parte delantera del hombro, hasta insertarse en la parte
superior de la glenoides uniéndose aquí con el labrum. (Kapandi, 2011)
Nervios
Nervio Cubital
Nervio Mediano
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Nervio Radial
Nervio Musculocutáneo
Nervio Axilar
Vasos Sanguíneos
2.4.1.6. Bursas
2.4.2. Biomecánica.
Cinemática
Estabilidad
Cinética
Extensión de Hombro
Circunducción de Hombro
Abducción de hombro
Rotación Externa
Rotación Interna
Tendinitis supraespinoso
tuberosidad mayor del húmero, son las más vulnerables al desgarro y las
menos vascularizadas. (Biglianl, 2003)
Impingement
Capsulitis retráctil
Es una limitación de las amplitudes articulares pasivas debido al
engrosamiento de la cápsula articular con leve infiltrado inflamatorio y
fibrosis. Se corresponde con el tradicional “hombro congelado” y consiste
en una retracción de la cápsula con desecación articular, inflamación y
dolor. Puede ser primaria, y presentarse en algunas semanas sin ninguna
causa aparente, o bien suceder tras un traumatismo, tras una
tendinopatía calcificante o tras una intervención quirúrgica. (Biglianl, 2003)
Tendinopatías calcificantes
Se trata de una enfermedad tendinosa que debe distinguirse del
conflicto subacromial y de la rotura del manguito. Aún no se conocefactor
etiológico preciso.
Se manifiesta por un depósio de calcio en un tendón del manguito
de los rotadores.
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Historia Clínica.
El inicio de los síntomas es variable, pueden aparecer de forma
aguda, tras un traumatismo o un esfuerzo brusco, aunque la mayoría de
los pacientes relatan una clínica de largo tiempo de evolución con
progresión de los síntomas.
Causas
Las causas de la tendinitis del supraespinoso pueden dividirse en
factores extrínsecos e intrínsecos. Los factores extrínsecos se desglosan
en pinzamiento primario, que es el resultado de la carga subacromial
aumentada, y el pinzamiento secundario, que es el resultado de la
sobrecarga y el desequilibrio muscular del manguito de los rotadores.
Mecanismo lesional
Compresión secundaria
Pinzamiento glenoideo
Pruebas de Evaluación
Fig. N°1 Tests especiales para el examen en ortopedia Jeff G. Konin, Denise L.
Wiksten, Jerome Isear, Holly Brader, Editorial Paidotribo.
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Prueba de Yergason
Prueba de Speed
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Signo de Ludington
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Prueba de O’Brien
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Maniobra de Adson
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Prueba de Roos
Fig. N°16 Test especiales para el examen en ortopedia Jeff G. Konin, Denise L. Wiksten,
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Prueba de Diagnóstico
Test de Neer: Movilización pasiva del brazo del enfermo hacia delante
y en aducción por arriba de la cabeza con el objeto y provocar dolor.
Inflamación del supraespinoso
2.4.7. Complicaciones.
Imagenología
Corticoesteroides
Reposo
Las lesiones del tendón largo del bíceps suelen asociarse a las del
manguito rotador. El tratamiento varía según el grado de lesión. En caso
de simple tendinitis el tratamiento conservador resulta satisfactorio en la
mayoría de los pacientes.
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Fisioterapia
Entre las técnicas a utilizar dentro del campo de la terapia física para
un mejor resultado en la rehabilitación del paciente podemos contar con
diferentes agentes físicos y aparatos. (Pérez, 2004)
Agentes Físicos
Termoterapia
haciendo que los tejidos no se alteren, entre ellos tenemos las compresas
químicas.
Efectos Fisiológicos
Los efectos fisiológicos de una aplicación con calor son muy variados,
por ejemplo:
Crioterapia
Efectos Fisiológicos
Efectos Fisiológicos
- Magnetoterapia
Efecto analgésico.
Vasodilatación.
Efecto antiinflamatorio.
Relajación de la musculatura
- Ondas de choque
Naturaleza de la lesión.
2.4.14. Kinesioterapia
- Ejercicios de Calentamiento
- Ejercicios de Estiramiento
- Rueda de Hombro
- Ejercicios de Fortalecimiento
- Fortalecimiento de flexores
En posición de pie, tome una pesa con cada mano, y estas en posición
indiferente. Lentamente levante los dos brazos al mismo tiempo hasta
llegar a nivel de los hombros (90 grados) y lentamente vuelva a su
posición inicial. Realizar 30 repeticiones de cada ejercicio. (Castillo Montes,
2012)
- Fortalecimiento de extensores
CAPITULO III
DISEÑO METODOLÓGICO
3.1.1. Método
El presente estudio tiene un enfoque mixto porque se trabajará tanto con
3.1.3. Diseño
3.2. Hipótesis
3.4. Población
Se incluyeron todos los pacientes atendidos en el área de
fisioterapia del Centro de Rehabilitación Marcando Pasos de Villa Hayes
en el periodo de enero del 2016 a diciembre del 2016
3.7. Muestra
Se trabajó con el 100% de la población mencionada de acuerdo a
los criterios de inclusión y exclusión considerados, por lo que no fue
necesario aplicar ninguna técnica de selección de muestra.
3.10. Variables
Patología prevalente
3.11. Edad
3.12. Género
GRAFICO I
5% Tendinitis del
9% supraespinoso
Esguince
Lumbalgias
15% Fracturas
Artrosis
19%
Tabla N°2
Meses 20 a 30 Fr 31 a 40 Fr 41 a 50 Fr
Años Años Años
Enero 4 4% 2 2% 2 1
Febrero 2 2% 5 4% 7 4
Marzo 9 10% 10 9% 15 9
Abril 9 10% 7 6% 25 15
Mayo 6 6% 6 5% 20 12
Junio 11 12% 10 9% 10 6
Julio 7 8% 11 10% 7 4
Octubre 7 8% 11 10% 15 9
Noviembre 6 6% 10 9% 16 10
Grafico N°2
25%
44% 20 a 30 años
31 a 40 años
41 a 50 años
31%
Tabla N°3
Enero 4 3% 4 2%
Febrero 7 4% 7 3%
Marzo 12 8% 22 10%
Abril 15 9% 26 12%
Mayo 14 9% 18 9%
Junio 12 8% 19 9%
Julio 10 6% 15 7%
Agosto 13 8% 24 11%
Septiembre 17 11% 18 9%
Octubre 11 7% 22 10%
Noviembre 20 13% 12 6%
Diciembre 23 15% 23 11%
TOTAL 158 100% 210 100%
77
Grafico N°3
43%
Masculino
Femenino
57%
CONCLUSIÓN
SUGERENCIAS
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS