TRABAJO PRACTICO

CIRUGÍA DIGESTIVA

HEMORROIDES
CONCEPTO
Las hemorroides, son venas hinchadas en el ano y en la parte inferior del recto, parecidas a várices.
Son varias las causas de las hemorroides, aunque a menudo se desconoce el origen específico. Las
hemorroides pueden encontrarse dentro del recto (hemorroides internas) o pueden aparecer debajo
de la piel alrededor del ano (hemorroides externas). Las hemorroides son muy frecuentes. En
ocasiones, no provocan la parición de síntomas, pero a veces causan picazón, malestar y sangrado.
SIGNOS Y SINTOMAS
Los principales síntomas de las hemorroides son:
 Dolor anal que puede surgir al evacuar, al caminar o al sentarse, especialmente ocurre en el caso
de las hemorroides externas;
 Sangre color roja viva alrededor de las heces o en el papel higiénico después de limpiarse
 Comezón en el ano
 Dificultad para evacuar
 Salida de un líquido blanco por el ano, principalmente en el caso de hemorroides internas
Además de esto, cuando la hemorroide es externa puede palparse una protuberancia dura y sensible
cerca del ano e inclusive en los casos recurrentes puede crearse una fisura anal, la cual es una
pequeña herida que surge en el ano que causa dolor, malestar, sangrado y ardor al evacuar.
FA CTORES PREDISPONENTES
TIPOS DE HEMORROIDES
Se distinguen tres tipos de hemorroides atendiendo a su situación respecto al conducto anal:
 Hemorroides internas: si las venas afectadas se localizan en la zona baja del recto, por encima
del ano, y están cubiertas por mucosa. En este caso se distinguen a su vez cuatro subgrupos
atendiendo al grado de prolapso:
o Grado I: se prolapsan hacia el ano, pero no descienden durante la defecación.
o Grado II: se prolapsan hacia el ano durante la defecación, pero vuelven a su lugar tras
ésta.
o Grado III: se prolapsan, no regresan salvo que se las reintroduzca manualmente.
o Grado IV: se prolapsan, no regresan ni con reducción manual, o vuelven a prolapsarse
inmediatamente tras la reintroducción.
 Hemorroides externas: cuando están situadas debajo de la unión del ano con el recto. En esta
situación están recubiertas de epitelio anal.
 Hemorroides mixtas: si afectan a los dos tipos de venas.
TRATAMIENTO
 El tratamiento consiste en cambios en la dieta y laxantes
Una dieta alta en fibras puede resultar efectiva, junto con laxantes. En algunos casos, puede ser
necesario hacer un procedimiento médico para quitar la hemorroide y brindar alivio.
 Cuidado personal
 Dieta alta en fibra, como cereales integrales, legumbres, frutas y verduras.
 Compresa fría: Reduce la inflamación y disminuye la sensación de dolor.
 Hamamelis: Líquido hecho de la planta de hamamelis que alivia la picazón, el dolor y la hinchazón
de la piel.
 Óxido de zinc: Puede tratar y prevenir la dermatitis del pañal.
 Medicamentos
 Esteroide:Modifica o simula los efectos hormonales, a menudo para reducir la inflamación o para
inducir el crecimiento y la reparación de tejidos.
 Anestésicos: Bloquea el dolor en el lugar donde se administra y la zona de alrededor, o bien a lo
largo del nervio que está bloqueado.
 Suplemento dietético: Funciona solo o en combinación con otros tratamientos para mejorar la
salud.
 Procedimiento médico
 Cauterización: Quemar o congelar una parte del cuerpo para retirar tejido o detener el sangrado.
Por ejemplo, para sellar una herida y evitar la pérdida de sangre.
 Ligadura con banda elástica: Ligar un vaso sanguíneo dilatado o que está sangrando con una banda
elástica para bloquear el suministro de sangre. De esta manera, se seca y se cae.
 Frío extremo: Uso de frío extremo durante una cirugía o un tratamiento médico.
 Escleroterapia: Inyección de una solución de agua salada en vasos sanguíneos o tejidos anormales.
Esto hace que se colapsen y desaparezcan.
 Hemorroidopexia con engrapadora: Extracción quirúrgica de las hemorroides agrandadas. El tejido
hemorroidal sobrante se sujeta con grapas en su lugar.
 FISURA ANAL

CONCEPTO
Una fisura anal es un pequeño desgarro en el tejido delgado y húmedo (mucosa) que recubre el
ano. La fisura anal puede producirse cuando evacúas heces grandes y duras, suelen provocar
dolores y sangrado durante la evacuación intestinal. También podrías sentir espasmos en el anillo
de músculo que está en el extremo del ano (esfínter anal).
Las fisuras anales son muy frecuentes en los bebés pequeños, aunque también pueden afectar a
personas de cualquier edad.

SIGNOS Y SINTOMAS
Los signos y síntomas de una fisura anal son los siguientes:

 Dolor, a veces, intenso, durante las evacuaciones intestinales

 Dolor después de las evacuaciones intestinales que puede durar hasta varias horas
 Sangre de color rojo brillante en las heces o en el papel higiénico después de una evacuación
intestinal
 Picazón o irritación alrededor del ano
 Una grieta visible en la piel que rodea el ano
 Un bulto pequeño o un acro cordón de la piel cercana a la fisura anal

FA CTORES PREDISPONENTES

Algunos de los factores que pueden aumentar el riesgo de sufrir una fisura anal son:
 Primera infancia. Muchos bebés sufren una fisura anal durante el primer año de vida; los
expertos desconocen la causa.
 Edad avanzada. Los adultos mayores pueden sufrir una fisura anal, en parte, a causa de la
circulación lenta, que reduce el flujo sanguíneo en la zona del recto.
 Estreñimiento. El esfuerzo durante la evacuación intestinal y la eliminación de heces duras
aumenta el riesgo de desgarro.
 Parto. Las fisuras anales son más frecuentes en las mujeres tras el parto.
 Enfermedad de Crohn. Esta enfermedad intestinal inflamatoria causa la inflamación crónica
del intestino, por lo que el revestimiento del conducto anal puede volverse más vulnerable a
los desgarros.
 Relaciones sexuales anales.

Las complicaciones de la fisura anal pueden incluir:

 Falta de curación. Una fisura anal que no se cura dentro de las seis semanas se considera
crónica y puede necesitar tratamiento adicional.
 Reaparición. Una vez que has experimentado una fisura anal, eres propenso a tener otra.
 Una lágrima que se extiende a los músculos circundantes. Una fisura anal puede
extenderse hacia el anillo muscular que mantiene el ano cerrado (esfínter anal interno), lo que
dificulta la cicatrización de la fisura anal. Una fisura sin cicatrizar puede desencadenar un
ciclo de malestar que puede requerir medicamentos o cirugía para reducir el dolor y reparar o
eliminar la fisura.
TIPOS DE HEMORROIDES
Según duración de los síntomas se distinguen dos tipos de fisura anal:

La mayoría de fisuras anales crónicas muestran unos signos muy característicos que permiten diferenciarlas
con facilidad de agudas, ante estos hallazgos es poco probable que ocurra la cicatrización espontánea de la
fisura, por lo que el reconocimiento temprano de los mismos es importante para la instauración del
tratamiento oportuno

TRATAMIENTO

Con frecuencia, las fisuras anales sanan en unas semanas si tomas medidas para que las heces
sean blandas, como un mayor consumo de fibra y líquido. Los baños de asiento en agua caliente
por 10 a 20 minutos varias veces por día, especialmente después de evacuar el intestino, pueden
ayudar a relajar el esfínter y fomentar la curación.

Tratamientos no quirúrgicos

El médico puede recomendar:

 Nitroglicerina de aplicación externa (Rectiv), para ayudar a aumentar el flujo sanguíneo
hacia la fisura, promover la cicatrización y ayudar a relajar el esfínter anal. La nitroglicerina
suele considerarse la mejor opción de tratamiento médico cuando las demás medidas no
brindan resultados.
 Cremas anestésicas tópicas, como lidocaína clorhidrato (Xylocaine), que puede ayudar en
el alivio del dolor.
 Inyección de toxina botulínica tipo A (Botox), para paralizar el músculo del esfínter anal y
relajar los espasmos.
 Medicamentos para la presión arterial, por ejemplo, nifedipina (Procardia) o diltiazem
(Cardizem) oral, que pueden ayudar a relajar el esfínter anal. Estos medicamentos se pueden
tomar por vía oral o se pueden aplicar de forma externa, y se pueden utilizar cuando la
nitroglicerina no brinda resultados o provoca efectos secundarios de consideración.

Cirugía

Los médicos por lo general realizan un procedimiento llamado esfinterotomía lateral interna (ELI),
que consiste en cortar una pequeña porción del músculo del esfínter anal para reducir el espasmo
y el dolor y favorecer la curación. Estudios han demostrado que, para la fisura crónica, la cirugía es
más eficaz que cualquier otro tratamiento. Sin embargo, la cirugía tiene un mínimo riesgo de causar
incontinencia.
 APENDICITIS
CONCEPTO
La apendicitis es una inflamación del apéndice, una bolsa en forma de dedo que se
proyecta desde el colon en el lado inferior derecho del abdomen. El apéndice no parece
tener un propósito específico. A medida que la inflamación empeora, el dolor de apendicitis
por lo general se incrementa y finalmente se hace intenso, lo más frecuente es que ocurra
en personas entre los 10 y 30 años de edad.

SIGNOS Y SINTOMAS
Los signos y síntomas de la apendicitis pueden comprender los siguientes:
 Dolor repentino que comienza en el lado derecho de la parte inferior del abdomen
 Dolor repentino que comienza alrededor del ombligo y, a menudo, se desplaza hacia la parte
inferior derecha del abdomen
 Dolor que empeora cuando toses, caminas o realizas otros movimientos bruscos
 Náuseas y vómitos
 Pérdida de apetito
 Fiebre ligera que puede empeorar a medida que la enfermedad avanza
 Estreñimiento o diarrea
 Hinchazón abdominal
El lugar donde sientes dolor puede variar, dependiendo de tu edad y la posición del apéndice.
Durante el embarazo, el dolor parecería provenir de la parte superior del abdomen porque el
apéndice se encuentra más alto durante el embarazo.

TIPOS
Las cuatro etapas de la apendicitis
Basándose en los hallazgos histológicos y en la apariencia macroscópica se pueden diferenciar
varias etapas o estadios en la apendicitis:
 Etapa 1. Apendicitis simple o catarral: cuando se obstruye la luz del apéndice el moco que
segrega, como segrega cualquier parte del intestino, no puede fluir libremente y comienza a
acumularse en su interior. Esto hace que las bacterias que forman parte de la flora intestinal
se multipliquen en exceso y comience el proceso inflamatorio. En esta etapa el apéndice
tiene un aspecto exterior normal y sólo se puede identificar la inflamación al microscopio.
 Etapa 2. Apendicitis flemonosa o fibrinosa: poco a poco el apéndice se distiende al
aumentar su presión interior. Llega un momento que la presión es tanta que la sangre no
puede irrigar correctamente el apéndice. El aspecto del apéndice es inflamatorio: rojo y
agrandado.
 Etapa 3. Apendicitis gangrenosa: las paredes del apéndice se van debilitando, tanto por la
falta de riego sanguíneo, como por el aumento de la presión interna. Hay partes que
empiezan a necrosarse y se vuelven de color negro pudiendo segregar pus.
 Etapa 4. Apendicitis perforada: finalmente las paredes se rompen y se libera todo el pus y
las heces hacia el interior de la cavidad abdominal, dando lugar a una peritonitis.

Todas estas etapas ocurren en el transcurso de 24-36 horas desde el inicio del proceso en los
adultos. En los niños pequeños la progresión de la enfermedad es generalmente tan rápida que el
primero de los tres estadios patológicos suele darse antes de que se produzca la consulta médica.
TRATAMIENTO
El tratamiento de la apendicitis es quirúrgico, pudiendo realizarse de modo tradicional y a través de
laparoscopia. La vía laparoscópica es preferible en personas obesas y longevos y cuando el
diagnóstico aún no es 100% confirmado a la hora de la cirugía.
La cirugía es inmediatamente indicada en aquellos casos con menos de 3 días de evolución. En los
casos en que el paciente demora en buscar atención médica, la inflamación puede ser tan grande
que llegue a dificultar la acción del cirujano, aumentando así el riesgo de complicaciones. En estos
casos, si la tomografía computarizada demuestra presencia de mucha inflamación alrededor del
apéndice, con formación de absceso, puede ser preferible tratar la infección con antibióticos
durante algunas semanas antes de recurrir a la cirugía.

COLOSTOMIA

CONCEPTO
Es un procedimiento quirúrgico en el que se saca un extremo del intestino grueso a través de una
abertura (estoma) hecha en la pared abdominal. Las heces que se movilizan a través del intestino
salen por la estoma hasta la bolsa adherida al abdomen.
SIGNOS Y SINTOMAS

FA CTORES PREDISPONENTES
TIPOS
Colostomías temporales

El tratamiento de ciertos problemas de la parte inferior del intestino grueso requiere que esa
porción esté en reposo. Esto se logra evitando que la materia fecal llegue hasta allí. Para ello se
crea una colostomía temporal (de corto plazo) que permitirá que sane el intestino. Puede que el
proceso de sanación tome varias semanas, meses o incluso años. Con el tiempo, la colostomía se
revierte (retira) y el intestino comienza a funcionar como lo hacía antes (la materia fecal vuelve a
salir a través del ano).
Colostomías permanentes

Cuando parte del colon o del recto enferma, se tiene que hacer una colostomía de largo plazo
(permanente). La parte enferma del intestino debe ser extirpada o dejarse sin función
permanentemente. En este caso, no se espera cerrar la colostomía en el futuro.
Colostomías transversas

Hay dos tipos de colostomías transversas: la colostomía transversa en asa y la colostomía

transversa de doble boca. La colostomía transversa se realiza en la parte superior del abdomen, ya
sea en medio o hacia el costado derecho del cuerpo. Este tipo de colostomía permite que la
materia fecal salga del cuerpo antes de que alcance el colon descendente. Algunos de los
problemas que pueden surgir en el colon debido a una colostomía transversa incluyen:
  Diverticulitis. Ésta es una inflamación de los divertículos (pequeños sacos a lo largo del
colon). Puede causar abscesos, cicatrización con constricciones (estrechamiento anormal) o
ruptura del colon e infecciones en casos graves.
 Enfermedad inflamatoria intestinal
 Cáncer
 Obstrucción (bloqueo)
 Lesiones
 Defectos congénitos (de nacimiento)
Si hay problemas en la parte inferior del intestino grueso, ésta puede requerir reposo para su
sanación. Puede realizarse una colostomía transversa para mantener la materia fecal fuera del
área inflamada, infectada, enferma o recién operada del colon, permitiendo así su sanación. Este
tipo de colostomía generalmente es temporal. Dependiendo del proceso de sanación, la colostomía
se requerirá por un lapso de varias semanas, meses o hasta años. Si con el paso del tiempo usted
sana, es probable que se revierta (cierre) la colostomía quirúrgicamente y que vuelva a tener una
función intestinal normal.

Colostomía transversa de doble boca

Al crear una colostomía de doble boca, el cirujano divide el intestino completamente. Cada abertura
es llevada a la superficie hacia una estoma separado. Puede o no que haya piel entre las dos
estomas. También en este caso, una abertura expulsa la materia fecal y la otra solamente la
mucosidad (a esta estoma más pequeña se le conoce como fístula mucosa). Algunas veces, el
extremo de la parte inactiva del intestino se clausura mediante una costura y se deja dentro del
abdomen. Entonces, queda solo una estoma. La mucosidad producida en la porción inactiva pasa a
través del ano.
 ILEOSTOMIA
CONCEPTO
Es un procedimiento quirúrgico en el que se saca un extremo del intestino grueso a través de una
abertura (estoma) hecha en la pared abdominal. Las heces que se movilizan a través del intestino
salen por la estoma hasta la bolsa adherida al abdomen.
TIPOS
Ileostomía Estándar
La ileostomía estándar es el tipo más común de ileostomía que se hace.
El extremo del íleon (parte del intestino delgado) se Jala a través de la pared de su abdomen.
Luego, se sutura a la piel.
Es normal que la ileostomía sobresalga una pulgada (2.5 centímetros) más o menos. Esto hace
que la ileostomía sea como una boca y protege la piel de la irritación de las heces.
La mayoría de las veces, la estoma se ubica en la parte inferior derecha del vientre sobre una
superficie plana de piel normal y lisa.
La ileostomía estándar continente, la bolsa que recolecta los desechos está hecha con parte del
intestino delgado. Esta bolsa permanece dentro del cuerpo y se conecta a la estoma a través de
una válvula que crea el cirujano. La válvula impide que las heces estén saliendo de manera
constante, así que usted usualmente no necesita usar una bolsa.
Los desechos se drenan colocando una sonda (catéter) a través del estoma unas pocas veces
cada día.

Cirugia digestiva

HERNIA ABDOMINAL
CONCEPTO

La hernia abdominal es la protrusión o salida, ocasional o permanente, de un órgano o

contenido de la cavidad abdominal, a través de un orificio anatómicamente constituido.

Las hernias abdominales más frecuentes se localizan en la parte anterior del abdomen
desde el apéndice xifoides (parte baja del torax) hasta ambas regiones inguinales e
inmediatamente por debajo de éstas. Se las denomina según su ubicación:

SIGNOS Y SÍNTOMAS
La mayoría de los pacientes refieren sólo un bulto visible, que puede causar molestias vagas o ser
asintomático. La mayoría de las hernias, incluso las
grandes, pueden ser reducidas manualmente con una
compresión suave y constante; a veces resulta útil
colocar al paciente en posición de Trendelenburg.
Una hernia encarcelada no puede reducirse y puede
ser la causa de una obstrucción intestinal. Una hernia
estrangulada provoca dolor constante, de intensidad
creciente, en general con náuseas y vómitos. La
hernia en sí misma es dolorosa a la palpación, y la
piel suprayacente puede estar eritematosa; puede
sobrevenir peritonitis según la localización, con dolor a la palpación difuso, defensa y dolor a la
descompresión.
TIPOS DE HERNIAS, SEGÚN EL LUGAR EN DONDE
 Hernias Inguinales: Se desarrollan como un abultamiento en la ingle y son más comunes en los
hombres que en las mujeres.
 Hernia Femoral: Es la menos común de las hernias de la ingle, es la más difícil de diagnosticar,
más frecuente en el sexo femenino y más frecuente en el lado derecho, los pacientes nos
pueden relatar un dolor intermitente y a la exploración se puede apreciar una masa situada en
la cara interna del muslo.
 Hernia Umbilical: En el adulto son generalmente adquiridas, ocupan el segundo lugar en

frecuencia después de la Hernia Inguinal, la mayoría aparece entre los 25 y 40 años de

edad, el 75% de éstas aparece en la mujer, siendo los dos factores predisponentes más
importantes, el embarazo y la obesidad. Clínicamente es una masa que protruye alrededor o a
través del ombligo. Dada la rigidez de anillo herniario su encarcelación es frecuente.
 Hernia Epigástrica: Se presenta en la línea media entre el apéndice xifoides y el ombligo,
pueden ser únicas o múltiples, es una protrusión de grasa pre peritoneal o saco peritoneal, con
o sin contenido, el 75% de ellas son asintomáticas, estudios revelan que el 10% de la
población la presentan, es más frecuente en el hombre 3 a 1; de las cirugías de hernia
realizadas el 5% corresponde a las hernias epigástricas.
 Hernia Incisional: es una protuberancia de tejido o de un órgano a través de una cicatriz
quirúrgica en la pared abdominal. Las hernias incisionales se producen en un 10% a un 23%

de los casos después de cirugías abdominales.16 jul. 2008

SÍNTOMAS Y SIGNOS

 Fiebre
 Infección
 Abultamiento (bulto palpable)
 Protrusión visible
 Dolor
 Hinchazón
 Drenaje con mal olor (exudado, pus, etc)
 Enrojecimiento
 Obstrucción intestinal
Síntomas relacionados con un órgano comprometido (trastornos digestivos e ictericia debido
a la protrusión del hígado)
Si aparece alguno de los síntomas aquí señalados después de la cirugía, debe comunicarse
de inmediato con un médico.
FACTORES DE RIESGO DE UNA HERNIA INCISIONAL
Algunas personas nacen con un defecto congénito (de nacimiento). Esto provoca que la pared
abdominal sea anormalmente delgada. Estas personas tienen un mayor riesgo de desarrollar una
hernia incisional. Otros factores de riesgo para una hernia incisional incluyen:

 Embarazo
 Obesidad
 Hernias previas
 Cirugía abdominal previa
 Lesiones en el área intestinal
 Historial familiar de hernias
  Levantar o empujar objetos pesados
 Diabetes mellitus
 Enfermedad pulmonar

HERNIA INGUINAL
Una hernia inguinal es una protrusión del contenido de la cavidad abdominal por un punto débil del
conducto inguinal. En el adolescente y en el adulto este tipo de hernias son adquiridas, se
clasifican en:

HERNIA INGUINAL INDIRECTA

Es la más frecuente de las hernias de la ingle, ocupan el 70%, es más común en el hombre que la
mujer y es más frecuente del lado derecho, debido al contenido del saco herniario y al trayecto que
sigue es más frecuente su encarcelación y estrangulación, es el tipo de hernia que se desliza hacia
el escroto.
HERNIA INGUINAL DIRECTA
Esta hernia aparece en el adulto maduro, es más frecuente en la mujer y menos frecuente su
encarcelación, se aprecia un abultamiento a nivel inguinal que se modifica con los cambios de
posición.
HERNIA DEL HIATO
Es una afección en la cual una porción del estómago sobresale dentro del tórax, a través de un
orificio que se encuentra ubicado en el diafragma, la capa muscular que separa el tórax del
abdomen y que se utiliza en la respiración. Se desconoce la causa de este tipo de hernias, pero
puede ser el resultado del debilitamiento del tejido de soporte. En los adultos, hay factores de
riesgo conocidos tales como el envejecimiento, la obesidad y el tabaquismo
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Muchas hernias no manifiestan ningún problema, mostrando una inflamación indolora asintomática.
Las hernias pueden generar malestar y dolor, el cual puede empeorar cuando se está de pie, se
hacen esfuerzos físicos, o se levantan objetos pesados. La mayoría de las personas finalmente
consultan a un médico cuando el dolor y la inflamación han aumentado.
Las hernias pueden causar una emergencia con necesidad de cirugía, como cuando una parte del
intestino se obstruye o cuando se presenta estrangulación por una hernia inguinal.
Atención médica inmediata debe ser buscada si una hernia inguinal produce molestias
abdominales agudas, tales como:

 Dolor
 Náuseas
 Vómitos.

La inflamación en estos casos es usualmente firme y sensible, y normalmente no tolera presión

fuerte en la zona del abdomen.
La hernia hiatal puede producir síntomas de reflujo gastroesofágico, generando sensación de
acidez cuando el ácido del estómago entra en el esófago.

TRATAMIENTO
El tratamiento de esta patologia es quirúrgico. Hay cirujanos que, si el orificio de la hernia mide
menos de 1,5-2 cm de diámetro, prefieren suturarlo para cerrarlo sin más (herniorrafia). Solo
utilizan una malla (además de la sutura) para reforzar la zona cuando este orificio es mayor de
esos 2cm (hernioplastia).
Aunque no existe un consenso claro sobre este punto, en general, el uso sistemático de la malla de
refuerzo disminuye la posibilidad de recidiva (que se vuelva a romper).
CUIDADOS DE ENFERMERÍA PREOPERATORIO

Comienza cuando se toma la decisión de proceder con la intervención quirúrgica y termina con la
trasferencia del paciente hacia la mesa quirúrgica.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL POST OPERATORIO

La etapa post-operatoria inmediata, es el periodo en que se proporciona la atención al paciente en

la sala de recuperación y durante las primeras horas en la sala de hospitalización.
La etapa post-operatoria intermedia o mediata, comprende la atención del paciente durante la
convalecencia de la cirugía hasta el pre-alto del paciente.

La etapa post-operatoria tardía consiste en la planeación del alta del paciente y la enseñanza de
los cuidados en el hogar, así como de las recomendaciones especiales.

4.-ABCESO HEPÁTICO, PERITONITIS, COLESCITITIS, OBTRUCCION INTESTINAL.

ABSCESOS HEPÁTICOS
Incluyen: Infección abdominal, como apendicitis, diverticulitis o un intestino perforado. Infección en
la sangre. Infección en las vías biliares.
El hígado es el órgano intraabdominal que con mayor frecuencia desarrolla abscesos. De los
abscesos intraabdominales, un 25% son viscerales y cerca de la mitad de ellos son propias del
hígado.2 Los abscesos hepáticos pueden ser únicos o múltiples y se deben a diseminación
hematógena o por extensión local a partir de una infección circunvecina al hígado.

SIGNOS Y SÍNTOMAS
FACTORES PREDISPONENTE

 enfermedad de las vías biliares

 >50 años de edad
 neoplasia maligna subyacente
 diabetes mellitus

Extensión por contigüidad:

 Colecistitis gangrenosa
 Ulceras perforadas
 Absceso subfrenico

Trauma:

 Infección de hematomas

Infección de tejido necrótico

CAUSAS
Existen muchas causas posibles de abscesos hepáticos, que incluyen:

 Infección abdominal, como apendicitis, diverticulitis o un intestino perforado

 Infección en la sangre
 Infección en las vías biliares
 Endoscopia reciente de las vías biliares
 Traumatismo que causa daño al hígado

Una serie de bacterias comunes pueden causar abscesos hepáticos. En la mayoría de los casos,
se encuentra más de un tipo de bacteria.
Algunas de las bacterias más comunes que causan un absceso hepático purulento incluyen:

 Streptococcus milleri
 Escherichia coli
 Streptococcus faecalis
 Klebsiella
 Proteus vulgaris
 Patógenos oportunistas como el estafilococo.

TRATAMIENTO
El drenaje puede ser percutáneo (utilizando un catéter) o quirúrgico (a cielo abierto) y sigue siendo
el pilar básico del tratamiento de los abscesos hepáticos purulentos, aunque hay un interés
creciente por el tratamiento médico exclusivo de estos abscesos piógenos. Sin embargo, se ha
demostrado que los pacientes tratados sin drenaje del absceso requerían ciclos más prolongados
de tratamiento antibiótico.2 El antibiótico apropiado se elige en función de los resultados de la
tinción de Gram y de los cultivos del absceso.
CUIDADO DE ENFERMERÍA EN EL PREOPERATORIO
Esta etapa comprende desde el momento en que se decide la cirugía, hasta que da inicio la misma.
La asistencia de enfermería en esta etapa influye sobre la experiencia peri-operatoria global del
paciente, por lo que es primordial valorar la respuesta psicológica (ansiedad) y fisiológica del
paciente. Iniciaremos por los aspectos psicológicos:
Ansiedad pre-operatoria
La ansiedad y el estrés en el paciente es un factor esencial que especialmente el personal de
enfermería debe afrontar como un reto a vencer, ya que no existe un patrón de “rutina”, sino debe
ser enfocado en forma particular a cada paciente y el desafío consiste en identificar, planear y
proporcionar un plan de asistencia que cubra las necesidades específicas de cada paciente.
Tomando en cuenta la edad, evaluación física y psicológica, aspectos socioculturales, grado de
temor elevado, moderado o escaso.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL POST-OERATORIO
Es el tiempo que transcurre desde que el paciente concluye su participación en la cirugía
extendiéndose hasta que es dado de alta, para su recuperación total o para que continúe su
recuperación en su domicilio, con una finalidad didáctica se divide en inmediato y mediato.

*Inmediato.-Se extiende desde la colocación del apósito en la herida quirúrgica

extendiéndose hasta que los signos vitales se encuentren en los estándares
establecidos.
*Mediato.-Parte cuando ya se ha estabilizado los signos vitales del paciente extendiéndose hasta
que sea dado de alta o logre su recuperación total.

PERITONITIS

Es una inflamación del peritoneo, la membrana serosa que recubre parte de la cavidad abdominal y
las vísceras. La peritonitis puede ser localizada o generalizada en el peritoneo y puede resultar de
lai nfección (a menudo debido a la ruptura de un órgano hueco, como puede ocurrir en
el traumatismo abdominal o apendicitis) o de un proceso no infeccioso.
SGNOMAS Y SÍNTOMAS

 Náuseas, vómitos , hipotensión,

 Rigidez abdominal difusa, especialmente en la peritonitis generalizada
 Fiebre.
 Taquicardia, por lo general asociada a la fiebre
 Aparición de íleo paralítico, es decir, parálisis intestinal, lo cual puede también
causar náuseas y vómitos

La peritonitis también tiene que ver con el apéndice, cuando este se inflama se revienta
liberando bacterias por todo el cuerpo. La peritonitis, puede provocar una deshidratación en el
paciente y provocar fallo orgánico múltiple, o multisistémico, lo cual, lleva a la muerte en la mayoría
de las ocasiones.

FACTORES PREDISPONENTES
La incidencia de peritonitis en nuestra cohorte fue 0. 44 episodios/paciente/año. El 34. 6% de los
pacientes en programa desarrollaron al menos un episodio. El 83. 3% de ellos permanecieron en
programa de DP a los 6 meses del incidente.
La presencia de peritonitis se asoció al tiempo de permanencia en la técnica (P=0. 002), a los
niveles de albúmina menores antes del episodio (P=0. 006) y durante el episodio (< 0. 001), así
como valores de hemoglobina más bajos (P=0. 005 y < 0. 001) respectivamente. El tiempo de
entrenamiento más corto, los antecedentes neoplásicos y el nivel socioeconómico bajo influyen en
su desarrollo, aunque no de forma significativa. No se observaron diferencias en la supervivencia ni
adecuación de la técnica posteriormente. En el análisis multivariante, la peritonitis se asoció de
forma independiente con niveles de albúmina previos (OR:1. 43, p=0. 036), hemoglobina (OR:2. 09,
p=0. 028), los días en programa (OR:0. 92, p=0. 041) y el nivel socioeconómico (OR:8. 45, p=0.
054).
TIPOS Y CLASES

 AGUDA: cuadro poco frecuente en donde existe fiebre, escalofríos, anorexia, náuseas,
vómitos, malestar y distensión abdominal, diarreas, aumento de volumen del abdomen y
dolorabi-lidad difusa, entre otras cosas. Éste pasa desapercibido muchas veces o no es
diagnosticado.
 CRÓNICA: La forma crónica, la más común, se inicia de modo insidioso con anorexia,
hipertermia leve, pérdida de peso por síndrome de mala absorción y los hallazgos
abdominales pueden ser variables.

TRATAMIENTOS
La clave del tratamiento de la peritonitis es la prevención. Es posible evitar el comienzo de una
peritonitis aguda secundaria realizando una cirugía a tiempo y en forma depurada.

Así tenemos que la prevención de la peritonitis secundaria consiste en:

1) Diagnóstico temprano de las lesiones causales.

2) Evaluación del riesgo de que se produzca una peritonitis.
3) Eliminación temprana de las causas probables.
4) Cirugía depurada.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PRE-OPERATORIO

La atención al paciente en la etapa posquirúrgica se lleva a efecto, una vez que ha sido concluida
su intervención quirúrgica, para ser trasladado de la sala de operaciones a la sala de recuperación
CUIDADOS DE ENFERMERÍA POSTOPERATORIO MEDIATO Y INMEDIATO
La etapa post-operatoria intermedia o mediata, comprende la atención del paciente durante la
convalecencia de la cirugía hasta la pre-alta del paciente.

La etapa post-operatoria tardía consiste en la planeación del alta del paciente y la enseñanza de
los cuidados en el hogar, así como de las recomendaciones especiales.

COLITIS : OBTRUCCION INTESTINAL

Una obstrucción intestinal ocurre cuando la comida o las heces no pueden salir del intestino. La
obstrucción puede ser completa o parcial. Hay muchas causas. Las más comunes
son adherencias, hernias, cánceres y algunas medicinas.

Los síntomas incluyen:

 Dolor abdominal severo o retorcijones

 Vómitos
 Inflamación
 Gases fuertes
  Hinchazón del vientre
 Incapacidad para eliminar gases
 Estreñimiento

Una obstrucción intestinal completa es una emergencia médica. En general, se necesita cirugía.
CLASES DE OBTUCCION INTESTINAL

 obstrucción mecánica: supone un autentico obstáculo mecánico que impide el paso del
contenido intestinal a lo largo del tubo digestivo ya sea por causa parietal, luminal o
extraluminal. ◦ Íleo paralítico: es una alteración en la motilidad intestinal debida a una parálisis
del musculo liso y que muy raras veces requiere un tratamiento quirúrgico. No obstante el
acodamiento de las asas puede añadir un factor de obstrucción mecánica.
 Síndrome Obstrucción Intestinal Íleo mecánico: ◦ Extraluminal ◦ Adherencias post-
quirúrgicas (50%) ◦ Hernias externas (inguinal, crurales, umbilical, etc.) (15-20%) ◦ Vólvulos ◦
Intususcepción ◦ Masa extraluminal (tumores, absceso, masa inflamatoria)
 Síndrome Obstrucción Intestinal Íleo mecánico: ◦ Intraluminal: Parietal: ◦ Íleo biliar
Neoplasias ◦ Bezoar Alteraciones congénitas ◦ Parasitosis Procesos inflamatorios ◦ Cuerpo
extraño ◦ Impactación fecal ◦ Tumoraciones

TRATAMIENTO
conservador de la OI alta no presentó mayor mortalidad que el manejo quirúrgico, por lo que puede
ser una opción válida teniendo en cuenta que es necesaria una vigilancia estricta para evitar mayor
morbimortalidad. De todos modos son necesarios mayores estudios con una metodología
adecuada, para inferir conclusiones categóricas.

CUIDADO DE ENFERMERÍA PRE OPERATORIO MEDIATO Y INMEDIATO

CUIDADO PREOPERATORIO: Consiste en reunir toda la información medica y quirurgica del
usuario con el fin determinar que tipo de anestesia se le puede aplicar. • Realiza una historia clínica
consignada en un formato • Realiza examen físico al usuario • El formato debe consignar:
antecedentes, alergias, fármacos, molestias principales, enfermedades de base, hemoclasificacion,
y exámenes.
CUIDADO DE ENFERMERÍA EN EL POST OPERATORIO MEDIATO Y INMEDIATOS.
El postoperatorio se inicia una vez terminado el acto quirúrgico. La duración
del postoperatoriodependerá de varios factores, como podemos mencionar: El tipo de intervención
quirúrgica, Anestesia utilizada, el estado del usuario Posibles complicaciones postoperatorias.
LITIASIS URINARIO
Es la 3ra afección más común del tracto urinario.

 Prevalencia del 10%.

 Recurrencia del 50% a lo largo de la vida. Es la formación de cálculos (litos) en el sistema
colector urinario.
 Es más frecuente en hombres que en mujeres.
 Más común en raza blanca.

FACTORES PREDISPONENTE
Más común en climas áridos y secos. Mayor riesgo en trabajos sedentarios y con mayor riesgo a
deshidratación. Peso y el consumo de líquido. Más común cuando existen alteraciones anatómicas.
Relacionado con algunos fármacos y patologías.
TIPOS DE LITIASIS
1. Oxalato cálcico:
Sal producida por la combinación de calcio y un ácido orgánico. Los cálculos de calcio son
los más habituales. Tanto el oxalato como el calcio son compuestos corporales naturales y
se eliminan por la orina. Allí, sometidos a una serie de procesos, entre los que se incluyen el
beber líquido en poca cantidad o consumir un exceso de alimentos ricos en calcio, se
combinan para producir pequeños cristales insolubles de oxalato cálcico, que luego se
agregan y forman las denominadas "piedras" en el riñón.
2. Fosfato cálcico:
Sal formada por calcio y un ácido con fósforo. Bastante frecuentes, como los anteriores. El
fosfato también es un componente habitual de la orina y del organismo. Mezcla de oxalato
cálcico y fosfato cálcico.
3. Acido úrico:
Compuesto nitrogenado que se encuentra en la orina. Aparece en un 10 por ciento de los
casos. El ácido úrico es un producto de desecho, consecuencia del metabolismo de ciertos
alimentos, como las carnes rojas, las vísceras de animales o el alcohol, entre otros, que se
elimina por la orina. Si la orina se vuelve ácida, puede formarse arenilla o cálculos de ácido
úrico.
4. Estruvita:
Compuesto formado por amonio (compuesto nitrogenado), magnesio y un ácido con fósforo.
También se denomina piedra por infección, porque se forma sólo cuando la orina está
infectada. Es el tipo de cálculo más peligroso de todos, incluso puede destruir el riñón en el
que se asienta; además, no suelen causar cólicos como los demás y al paciente puede
pasarle desapercibida la existencia de problema.
5. Cistina:
Compuesto producido por la rotura de proteínas. Aparece en la infancia si existen
enfermedades asociadas con alteraciones del metabolismo de la cistina. El tamaño de los
cálculos puede variar desde los muy pequeños (no se detectan a simple vista) hasta los de
2,5 centímetros de diámetro o más.
TRATAMIENTO
Los médicos recomiendan colar la orina, para poder conservar el cálculo y poder analizarlo. Para
facilitar su expulsión, se han de tomar entre seis y ocho vasos de agua por día para producir una
gran cantidad de orina. El dolor puede ser muy fuerte, por lo que puede ser recomendable tomar
analgésicos, como ibuprofeno o naproxeno.
Cuando el cálculo es demasiado grande para salir por sí solo, está creciendo, bloquea el flujo de
orina o está causando una infección o daño renal o si el dolor es incontrolable, se recurre a
la cirugía.
Los médicos recomiendan colar la orina, para poder conservar el cálculo y poder analizarlo. Para
facilitar su expulsión, se han de tomar entre seis y ocho vasos de agua por día para producir una
gran cantidad de orina. El dolor puede ser muy fuerte, por lo que puede ser recomendable tomar
analgésicos, como ibuprofeno o naproxeno.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA DE LITIASIS.
Cuando el cálculo es demasiado grande para salir por sí solo, está creciendo, bloquea el flujo de
orina o está causando una infección o daño renal o si el dolor es incontrolable, se recurre a
la cirugía
CUIDADO DE ENFERMERÍA POST OPERATORIO
Pos Operatorio inmediato, mediato y tardio. Tiempo comprendido desde la recuperación anestésica
hasta 72 horas después. La evolución del paciente se realizara en un área de cuidados especiales
ubicada en la sala de trasplantes. ... Es el tiempo comprendido desde la terminación del periodo
anterior hasta el T7.

HIPERTROFIA PROSTÁTICO
La próstata es una pequeña glándula que existe sólo en los varones. Su tamaño en el adulto es
similar al de una castaña y su peso normal es de aproximadamente 25 gr.
La próstata se encuentra situada justo debajo de la vejiga, rodeando la zona de la uretra que se
halla localizada a dicho nivel. Este segmento de uretra recibe el nombre de uretra prostática y es
en esta zona donde se vierten los espermatozoides provenientes del testículo a través del conducto
defer

Afección benigna (no cancerosa) por la que el crecimiento excesivo del tejido de la próstata
presiona la uretra y la vejiga, y bloquea así el flujo de la orina. También se llama hiperplasia
prostática benigna y HPB.
SIGNO YSINTOMAS

 Manifestaciones del crecimiento de la próstata

 Dificultad para iniciar la micción.
 Chorro de la orina débil o entrecortado.
 Goteo al final de la micción.
 Sensación de vaciado incompleto de la vejiga.
 Urgencia miccional o necesidad “imperiosa” de orinar.
 Aumento de la frecuencia miccional, sobre todo por la noche.
 Tendencia a infecciones urinarias de repetición.
 Retención aguda de orina con imposibilidad total para orinar.

CAUSAS Y FRECUENCIA DE LA ENFERMEDAD:

A partir de la edad media de la vida de los varones el crecimiento de la próstata es un fenómeno
casi generalizado. Se calcula que por encima de los 50 años el 50% de los hombres tienen
aumentado su tamaño prostático, y este porcentaje se eleva al 80% en los mayores de 80 años.
Se cree que el crecimiento de la glándula prostática depende de un desequilibrio hormonal. A partir
de los 40 años, los testículos tienden a secretar menor cantidad de testosterona. Esta disminución
en la cantidad de hormona masculina circulante estimula la producción de factores de crecimiento
celular a nivel prostático, originando el progresivo aumento del tamaño de la glándula
TRATAMIENTO
Con otro mecanismo de acción, los fármacos alfa-bloqueantes selectivos han demostrado también
su capacidad de mejorar los síntomas obstructivos urinarios en alrededor del 60% de los pacientes.
Actúan relajando las fibras musculares lisas de la salida de la vejiga, la uretra prostática y la misma
próstata. Como efecto secundario derivado de su acción a nivel del organismo en general, reducen
también las cifras de tensión arterial, por lo que son de gran utilidad en pacientes con hipertrofia
prostática benigna que además son hipertensos.
FACTORES DE RIESGO BIOLOGICOS:
Parecen más importantes que los hábitos, pero lamentablemente no son modificables.

 LA EDAD. A más años cumplidos, durante más décadas ejercen los andrógenos su
influencia sobre la próstata. Por eso un altísimo porcentaje de varones mayores tienen
problemas con su próstata. Dicho porcentaje va aumentando con la edad: entre los 60 y 70
años más de la mitad de los varones padece HBP. Y entre los 80 y 90 años el 90% la
padece.
 PREDISPOSICIÓN GENÉTICA. Los hombres cuyos padres han tenido HBP tienen mayor
riesgo de padecer agrandamiento de la próstata.
 ENFERMEDADES ASOCIADAS. La obesidad y el Síndrome metabólico (obesidad central,
hipertensión, diabetes o resistencia a la insulina y colesterol alto) favorecen los

SÍNTOMAS TÍPICOS DE LA HBP (MOLESTIAS Y ALTERACIONES URINARIAS)

INSUFICIENCIA AGUDA DEL RIÑÓN
Es la pérdida rápida (en menos de 2 días) de la capacidad de sus riñones para eliminar los
residuos y ayudar con el equilibrio de líquidos y electrólitos en el cuerpo.

CAUSAS
Existen numerosas causas posibles de daño a los riñones. Estas incluyen:

 Necrosis tubular aguda (NTA, daño a las células tubulares de los riñones)
 Enfermedad renal autoinmunitaria
 Coágulo de sangre por el colesterol (émbolo por colesterol)
 Disminución del flujo sanguíneo debido a presión arterial muy baja, lo cual puede resultar
de quemaduras, deshidratación, hemorragia, lesión, shock séptico, enfermedad grave o
cirugía
 Trastornos que causan coagulación dentro de los vasos sanguíneos del riñón
 Infecciones que causan lesión directamente al riñón, como pielonefritis aguda, septicemia
  Complicaciones del embarazo, incluso desprendimiento prematuro de placenta o placenta
previa
 Obstrucción de las vías urinarias
 Drogas ilegales como cocaína y heroína
 Medicamentos incluyendo los fármacos antiinflamatorios no esteroides (AINE), ciertos
antibióticos y medicamentos para la presión arterial, medios de contraste intravenosos
(tinte), algunos fármacos para el cáncer y el VIH

La lesión renal aguda (LRA) generalmente ocurre cuando los riñones se dañan de repente. El daño que
produce la LRA puede ser causado por:

 No hay suficiente sangre fluyendo a través de sus riñones

 Una lesión directa a sus riñones o un problema con sus riñones
 Un bloqueo en sus uréteres, los tubos que llevan la orina de sus riñones a su vejiga

Algunos ejemplos de problemas que pueden causar que usted tenga muy poca sangre fluyendo a través de
sus riñones son:

 Presión arterial baja

 Sangrando excesivo
 Tener diarrea severa
 Enfermedad cardíaca o ataque al corazón
 Infección
 Insuficiencia hepática
 El uso de AINEs (antiinflamatorios no esteroideos), como la aspirina, el ibuprofeno y el naproxeno
 Quemaduras graves
 Estar muy deshidratado (no tener suficiente líquido en su cuerpo)
 Reacción alérgica severa

Algunos ejemplos de problemas que pueden causar daño directo a sus riñones son:

 Coágulos sanguíneos en o alrededor de los riñones

 Enfermedades que afectan sus riñones, así como glomerulonefritis y lupus
 Infección
 Algunos medicamentos, como ciertas drogas de quimioterapia, algunos antibióticos y colorantes de
contraste utilizados durante las tomografías computarizadas, resonancias magnéticas y otras
pruebas de imagen
 Abuso de alcohol o drogas
 Algunos trastornos de la sangre o de los vasos sanguíneos

TRATAMIENTO PARA LA LESIÓN RENAL AGUDA

Depende de lo que la haya causado. La mayoría de las personas necesitan permanecer en el
hospital durante el tratamiento y hasta que sus riñones se recuperen. Mientras esté siendo tratado
por el problema que causó su LRA, también puede recibir tratamientos para prevenir problemas
que pueden hacer más difícil que sus riñones se curen. Algunos tratamientos posibles incluyen:
LOS FACTORES DE RIESGO comunes para la enfermedad de los riñones incluyen:

 Diabetes
 Presión arterial alta (hipertensión)
 Antecedentes familiares
 Raza/etnicidad
  Diabetes
 Cuidados de enfermería preoperatorio

CUIDADOS DE ENFERMERÍA ESPECÍFICOS:

Signos vitales según indicación médica (dependen de la condición del paciente).
Balance Hídrico estricto.
Vigilar patrón respiratorio.
Reposo + respaldo a 30°.
Dieta para paciente con Insuficiencia Renal (en general debe estar compuesta de 10 – 15% de
proteínas, 55- 70% de carbohidratos y 20 – 30% de lípidos).
Peso cada día (si la condición del paciente lo permite).
Cuidados de Sonda Trans-uretral (si es necesaria).
Toma y reporte oportuno de exámenes de laboratorio según indicación médica.
Diluir los fármacos indicados al límite de su solubilidad para reducir el aporte de líquidos.
Cumplir diuréticos según indicación médica.
Cambios de posición (depende de la condición del paciente).
Orientar a paciente y familia sobre el tratamiento y prevención de futuros eventos.

INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA

Insuficiencia Renal Crónica es una pérdida progresiva e irreversible de las funciones renales, cuyo
grado de afección se determina con un filtrado glomerular <60 ml/min/1.73 m². ...

DIABETES MELLITUS: la causa más frecuente de IRC en los países desarrollados. Se produce
afectación renal a partir de los 10 años de evolución de la diabetes, aunque se manifiesta
clínicamente a los 20 años.
HIPERTENSIÓN ARTERIAL: produce una sobrecarga de presión en todo el árbol vascular, ante lo
cual los vasos responden fortaleciendo su capa muscular. En el riñón se produce un engrosamiento
de la pared de los vasos con disminución de su calibre, dando lugar a isquemia renal, y, por otro
lado, se produce una hiperpresión glomerular que somete a un excesivo trabajo al glomérulo.
GLOMERULONEFRITIS: consisten en una afectación glomerular acompañada de afectación
vascular e intersticial renal en algunos casos. Clínicamente suelen manifestarse con proteinuria,
hematuria y deterioro lento o rápido de la función renal (de días a años).
NEFRITIS TUBULOINTERSTICIALES: procesos que afectan de forma predominante al intersticio -
una de las zonas del riñón- con destrucción de túbulos y vasos, lo cual da lugar a una isquemia y
atrofia renal.
PROCESOS RENALES HEREDITARIOS: representados en prácticamente su totalidad por la
poliquistosis renal. Es un proceso hereditario que se transmite de forma autosómica dominante y se
trata de un defecto en la formación de los túbulos renales, que degeneran en quistes que crecen
progresivamente y destruyen el parénquima renal sano.

SINTOMAS

 Alteraciones electrolíticas: se producen anomalías en los niveles de diferentes electrolitos

como el potasio y el bicarbonato. Estas alteraciones ocurren en fases avanzadas de la
insuficiencia renal. Otras anomalías como la hipocalcemia y la hiperfosoforemia pueden
aparecer cuando la insuficiencia renal es moderada.
 Manifestaciones cardiovasculares: hipertensión arterial, que se encuentra hasta en el 80%
de los pacientes con insuficiencia renal crónica terminal. La causa fundamental es la
retención hidrosalina, aunque también está implicada una situación de hiperreninemia.
 Alteraciones gastrointestinales: anorexia, náuseas y vómitos. Un signo característico es el
fétor urémico, olor amoniacal producido por los metabolitos nitrogenados en la saliva.
 Alteraciones hematológicas: un signo precoz en la evolución de una insuficiencia renal
crónica es la anemia, causada en gran parte por déficit de eritropoyetina (hormona
sintetizada en el riñón y que promueve la generación de glóbulos rojos), aunque también
influyen otros factores como pérdidas gástricas, disminución de la vida media de los
glóbulos rojos por la misma uremia, desnutrición o déficit de hierro.
 Alteraciones neurológicas: es típica la aparición de la encefalopatía urémica, que se
manifiesta como una alteración cognitiva que va desde una dificultad para concentrarse
hasta el coma profundo. También puede aparecer una polineuropatía que al principio es
sensitiva pero que, si avanza, se hace también motora.
 Alteraciones osteomusculares (osteodistrofia renal): se manifiesta por dolores óseos,
deformidades (reabsorción de falanges distales en dedos), fracturas y retraso del
crecimiento en niños.
 Alteraciones dermatológicas: el signo característico es el color pajizo de la piel, producido
por la anemia y por el acúmulo de urocromos. El prurito (picor) es también muy frecuente y
muy molesto.
 Alteraciones hormonales: en el hombre provoca fundamentalmente impotencia y
oligospermia (disminución en la producción de espermatozoides). En la mujer provoca
alteraciones en ciclo menstrual y frecuentemente amenorrea (falta de menstruaciones).

TRATAMIENTO
Daño a tus riñones es usualmente permanente. Aunque el daño no se puede arreglar, tu puedes
tomar pasos para mantener a tus riñones lo más saludables posible durante el mayor tiempo
posible. Incluso, puedes ser capaz de detener el daño o impedir que empeore.

 Controla tu nivel de azúcar en la sangre si tienes diabetes.

 Mantenga un nivel de presión arterial saludable.

  Seguir una dieta baja en sal y grasa.

 Hacer ejercicio por lo menos 30 minutos casi todos los días de la semana.

 Mantener un peso saludable.

 No fumar o usar tabaco.

 Limitar el uso de alcohol.

Hablar con tu medico acerca de las medicinas que te pueden ayudar a proteger a tus

riñones.
CUIDADO DE ENFERMERÍA

os Operatorio inmediato, mediato y tardio. Tiempo comprendido desde la recuperación anestésica hasta 72
horas después. La evolución del paciente se realizara en un área de cuidados especiales ubicada en la sala de
trasplantes. ... Es el tiempo comprendido desde la terminación del periodo anterior hasta el T7.